Біль у кістках під час вагітності зазвичай з'являється вже на пізніх термінах. І причин цього може бути кілька. Кістки ніг та хребта болять, як правило, через зростаючий обсяг і вагу як самої жінки в цілому, так і живота зокрема. Тому слід контролювати збільшення у вазі, щоб уникати додаткових навантажень на опорно-руховий апарат. Біль у кістках може бути наслідком остеомаляції, тобто нестачі вітаміну Д і . У такому випадку, крім мультивітамінів для вагітних, слід додатково приймати препарати кальцію. Однак призначити їх має лікар. І врахуйте, що після кальцію вагітним не призначають.
Вкрай рідко у вагітних зустрічається виражена остеомаляція, коли жінка вже не може рухатися або у неї відбуваються мимовільні переломи. І такий діагноз є показанням для переривання вагітності.
Звичайна нестача кальцію у сучасних вагітних – дуже часте явище. Саме цим жінки майже завжди пояснюють свої чи чужі болі в кістках під час вагітності. Але не варто покладатися на свої припущення або діагноз подружок, тому що болі в кістках можуть бути пов'язані із захворюваннями кістково-м'язової системи, особливо якщо у вас вже були такі проблеми раніше. Ревматоїдний артрит, коксартроз (артроз тазостегнового суглоба), системний червоний вовчак та дерматоміозит небезпечні для мами та її майбутньої дитини, тому не ризикуйте своїм здоров'ям та потомством: якщо вас турбують болі в кістках – проконсультуйтеся про їх характер та локалізації з лікарем.
Не дивлячись на те, що від 15 до 25 відсотків вагітних відчувають біль у кістках, ви не повинні покладатися на досвід досвідчених породіль. Дійсно, нерідко жінці доводиться просто зазнати нездужання та допомогти собі вітамінами. Але трапляються і куди серйозніші випадки. Якщо ви помітили (або хтось вам вказав), що у вас з'явилася «качина хода», і при цьому вас турбують болі в лонному зрощенні, кістках тазу, ногах, м'язах, йдеться про симфізіопатію (симфізіт).
Сімфіз - це лонне зчленування (або лобок). У звичайному своєму стані він нерухомий. Але з настанням вагітності, особливо з наближенням пологів, кісткова тканина трохи розм'якшується, щоб забезпечити дитині вільне проходження. При симфізиті зчленування тазу сильно розм'якшується, а лонне зчленування стає рухливим і розходиться. У цьому зміни становища тулуба викликають різку біль. Болить лобок та при натисканні на кістку. Можуть виявлятися також слабкість та стомлюваність. Дізнатися можна ще так: підняти випрямлену ногу в лежачому положенні стає неможливим.
Чому під час вагітності виникає така проблема, достеменно не відомо. Серед причин симфізиту лікарі ймовірно називають дефіцит кальцію та підвищену концентрацію гормону релаксину в організмі жінки. Можливо, симфізит викликаний індивідуальними особливостями будови тіла жінки, спадковими особливостями або її додатковими проблемами з опорно-руховим апаратом.
Симфізіопатія сама по собі не становить жодної загрози для плода. Але якщо її прояви різко виражені на момент початку пологів, це може спровокувати розбіжність лонного зчленування, після чого матері буде потрібно тривале відновлення. Щоб уникнути таких наслідків, жінці призначають розродження шляхом кесаревого розтину. Природні пологи можливі у разі, якщо лонна щілина розширилася трохи більше 10 мм, плід невеликий, а таз нормальних розмірів.
Щоб уникнути необхідності операції, слід вчасно вживати заходів. Ідеально, якщо ви займаєтеся профілактикою ще до зачаття: ведете рухливий спосіб життя, стежите за своєю поставою і займаєтеся в басейні.
Однак якщо проблема застала вас зненацька, рекомендується прийом полівітамінних комплексів, додатковий прийом кальцію, обмеження фізичної активності та . Щоб полегшити біль або уникнути його повторних нападів, а також зменшити можливі ризики, слід дотримуватись деяких правил:
- Обмежте підйоми сходами та тривалу ходьбу.
- Не рекомендується сидіти більше однієї години.
- Сидіти та лежати на жорсткому заборонено.
- Зазначено, що біль посилюється при асиметричному положенні тіла. При стоянні розподіляйте вагу рівномірно на обидві ноги, при сидінні не кладіть ногу на ногу і використовуйте зручний стілець з спинкою і підлокітниками, що регулюється.
- Якщо болить уночі при перевороті з одного боку на інший, потрібно намагатися спочатку перевертати плечі та верхню половину тулуба, а потім таз.
- Якщо доводиться довго сидіти в машині, намагайтеся, щоб коліна були не вищими за таз.
- Використовуйте продукти, багаті на кальцій або вітамінні комплекси, що містять кальцій.
- . провокує посилення болю.
- Носіть бандаж.
- Розвантажуйте кульшовий суглоб. Покладіть під ноги кілька подушок або згорнутих ковдр, підсуньте ще одну жорстку подушку під сідниці, піднімаючи таз. Таким чином, ви зменшите тиск плода на область попереку та лобка.
- Уникайте кроків убік (наприклад, на кухні). Натомість краще розвертатися і крокувати вперед-назад.
- Поза "кішечка". Для виконання цієї вправи необхідно стати на коліна і спертися на руки, потім розслабити м'язи спини, при цьому голова, шия та хребет повинні бути на одному рівні. Далі вигнути спину вгору, при цьому голову опустити вниз, м'язи живота та стегон напружити. Повторювати 2-3 рази.
- Лежачи на спині, максимально зігнути коліна, присуваючи ступні до сідниць. Повільно розводимо коліна убік, долаючи опір, але дуже симетрично. Повторюємо 5-6 разів.
- Початкове положення: лежачи, коліна зігнуті під кутом 30 градусів. Таз повільно піднімаємо вгору - фіксуємо положення, потім опускаємо повільно вниз. Повторюємо 5-6 разів. На високих термінах вагітності таз високо піднімати не вийде, але це і не потрібно, досить просто відірвати його від підлоги і повільно покласти назад.
Вправи необхідно виконувати кілька разів на день, особливо при посиленні болю.
Спеціально для- Олена Кічак
Коли болять усі кістки під час вагітності, жінка навряд чи почуватиметься добре, зазвичай такі неприємні відчуття з'являються вже на найпізніших термінах. А ось реальних причин цього явища може бути кілька. Зазвичай кістки ніг, а так само і хребта можуть хворіти, через об'єм, що постійно зростає і, звичайно ж, ваги як самої вагітної жінки в цілому, так власне і тільки її живота зокрема. Мабуть, саме тому медики стверджують, що завжди дуже ретельно слід контролювати все.
Який контроль необхідний ще й для того, щоб уникати найменших додаткових навантажень на весь опорно-руховий апарат. Крім того, неприємний біль у кістках може бути ще й наслідком такого стану як остеомаляція, тобто нестача вітаміну Д і такого мікроелемента як кальцій. І звичайно в таких випадках крім звичайних комплексів мультивітамінів, призначених спеціально для вагітних, слід ще й додатково приймати певні препарати, що містять кальцій. Треба, однак, сказати, що призначати їх може і повинен лише ваш лікар. І запам'ятайте, ще один важливий момент вже після того, як правило, препарати кальцію вагітним не доцільно приймати.
Вкрай рідко буває і так що у вагітних зустрічається вкрай виражена ступінь остеомаляції, коли сама жінка вже просто не здатна вільно рухатися або у неї навіть відбуваються мимовільні переломи. І, як правило, такий небезпечний діагноз є першим показанням для різкого переривання вагітності, оскільки це дуже небезпечно для самої жінки.
А ось звичайна нестача кальцію у багатьох сучасних вагітних жінок – це дуже часте та повсюдне явище. І власне кажучи, саме цим жінки та їхні лікарі майже завжди і намагаються пояснити свої чи чужі неприємні болючі відчуття, що в кістках відбуваються під час вагітності. Однак зовсім не варто покладатися на такі свої здогади чи діагноз, який поставили вам подружки. Чітко для себе зрозумійте, що болі, що відчуваються в кістках, можуть бути так само пов'язані з досить небезпечними захворюваннями всієї кістково-м'язової системи вашого організму, особливо, якщо у вас колись вже були подібні проблеми раніше. Так, наприклад, ревматоїдний артрит, або коксартроз (це артроз тільки кульшового суглоба), а так само системний червоний вовчак або дерматоміозит можуть бути вкрай небезпечні як для мами, так і для її майбутньої дитини. І саме тому не варто ризикувати своїм здоров'ям і своїм можливим потомством, якщо вас все-таки потурбують болі в кістках - якнайшвидше проконсультуйтеся про їх причини і характер, а також локалізації з досвідченим лікарем.
І, звичайно ж, намагайтеся не покладатися на твердження статистики про те, що буквально від 15 верб полоть до 25 відсотків усіх вагітних жінок відчувають такі болі в кістках. Повірте, не варто ось так просто покладатися на чужий досвід, будь-яких бувалих породіль. Медиками було помічено, що нерідко жінці при вагітності доводиться просто зазнати деякого нездужання і трохи допомогти собі за допомогою звичайних вітамінних комплексів. Але ж так, досить часто зустрічаються і значно серйозніші і навіть небезпечні випадки. Якщо ж ви самі змогли помітити (або навпаки хтось вам вказав), що саме у вас з'явилася так звана «качина хода», і крім того в цей же час вас турбують сильні болі безпосередньо в лонному зрощенні, а також області тазу, в ногах, або в м'язах, може йтися про таке захворювання як симфізіопатія (або симфізит).
Сімфіз - це і є лонне зчленування (або як його називають лобок). У нормальному звичному своєму стані він має бути абсолютно нерухомим. Однак з настанням вагітності, і особливо з наближенням терміну пологів, ця кісткова тканина дещо може розм'якшуватися, спеціально для того, щоб забезпечити вашій дитині нормальне вільне проходження по родових шляхах. При такому захворюванні як симфізит дане зчленування таза може дуже розм'якшуватися, що призводить до того, що лонне зчленування просто стає дуже рухливим і навіть розходиться. При цьому будь-які зміни положення тулуба можуть викликати неймовірно різкий біль.
Сильно болить лобок і при простому натисканні на цю кістку. Іноді в такій ситуації у жінки можуть виявлятися ще й слабкість та надзвичайно швидка стомлюваність. Дізнатися таке захворювання, як симфізит, можна буде ще так. Наприклад, в положенні лежачи треба постаратися підняти повністю випрямлену ногу, якщо така проста вправа стає неможливим можна задуматися про наявність цього неприємного захворювання.
Чому під час вагітності може виникати така серйозна проблема? На жаль, відповідь на це питання поки що точно не відома. Серед реальних причин появи симфізиту лікарі можуть назвати дефіцит кальцію в організмі, а також підвищену концентрацію такого гормону як релаксин в організмі вагітної жінки. Крім цього цілком можливо, що симфізит був викликаний і просто деякими індивідуальними особливостями та відмінностями будови тіла вагітної жінки, або деякими спадковими змінами, а можливо, так само і її проблемами з опорно-руховим апаратом, що з'явилися ще до вагітності.
Треба, однак, сказати, що сама по собі симфізіопатія не може становити найменшої загрози плоду. Але все, якщо її звичайні прояви будуть занадто різко виражені безпосередньо на момент початку родової діяльності, це цілком може спровокувати занадто сильне розбіжність лонного зчленування. А це в свою чергу спричинить проблеми, після яких матері однозначно може знадобитися досить тривале і складне відновлення. І звичайно, щоб уникнути подібних наслідків жінці можуть призначати розродження за допомогою кесаревого розтину. Треба сказати, що й природні пологи в такій ситуації цілком можливі в тому випадку, якщо у конкретної жінки щілина була розширена не більше ніж на 10 мм, а плід при цьому не дуже великий, та й таз жінки нормальних розмірів.
Для того щоб уникнути необхідності складної операції, жінці слід вчасно вживати відповідних заходів. В ідеальному варіанті, якщо ви вживали профілактичних заходів ще до зачаття: наприклад, ви повноцінно харчувалися, вели максимально рухливий спосіб життя, а також стежили за своєю правильною поставою і займалися в басейні, можливо, вам подібні неприємності і не доведеться дізнатися.
Проте якщо проблема все-таки застала вас зненацька, тоді настійно рекомендується прийом відповідних полівітамінних комплексів. Так само буде необхідний і додатковий прийом препаратів кальцію, і деяке обмеження фізичної активності і навіть спеціальне носіння.
А для того, щоб зуміти полегшити біль або просто уникнути їх повторних сильних нападів, а також реально зменшити всі можливі ризики, вам слід дотримуватися певних нескладних правил:
- Дещо обмежте підйоми пішки сходами і занадто тривалу ходьбу.
- Так само настійно не рекомендується довго сидіти на одному місці, принаймні, більше однієї години.
- Як правило, сидіти і навіть лежати на чомусь занадто жорсткому заборонено.
- Достеменно було помічено, що сильні болі можуть посилюватись і при асиметричному положенні тіла жінки. При тривалому стоянні намагайтеся розподіляти вагу максимально рівномірно на обидві ноги, а, наприклад, при сидінні не кладіть ноги одну на іншу. Завжди намагайтеся використовувати тільки зручні стільці з спинкою, що правильно регулюється, і, звичайно ж, підлокітниками.
- Якщо болі мучать вас вночі, допустимо при перевороті з одного боку на інший, потрібно буде постаратися спочатку перевертати тільки плечі і всю верхню частину тулуба, а вже потім і весь таз.
- Наприклад, якщо вам за обов'язком служби доводиться довго сидіти в машині, постарайтеся, щоб ваші коліна ніколи не були розташовані вище тазу.
- Намагайтеся вживати тільки ті продукти, які максимально багаті на кальцій або приймати відповідні вітамінні комплекси, що так само містять кальцій.
- В обов'язковому порядку контролюйте щотижневу збільшення у вазі. Адже зайва вага здатна провокувати посилення подібних болів.
- Намагайтеся носити бандаж, який зможе полегшити навантаження на спину.
- Намагайтеся так само розвантажувати проблемний тазостегновий суглоб. Наприклад, покладіть собі під ноги кілька високих подушок або навіть згорнутих ковдр. Можна також підсунути ще одну таку ж жорстку подушку собі під сідниці, трохи піднімаючи таз. Саме таким чином, ви зможете зменшити тиск плода, що росте, на всю область попереку і звичайно лобка.
- Намагайтеся уникати кроків убік (наприклад, на кухні). Бажано натомість просто розвертатися і робити кроки вперед чи назад.
Крім того для полегшення такого болю постарайтеся прийняти максимально зручну для вас позу. Крім цього, зможуть допомогти і деякі не складні вправи:
- Вправу, яку прийнято називати поза "кішечкою". Для виконання даної вправи необхідно стати зручно на коліна і потім спертися на руки. Далі намагаємося розслабити всі м'язи спини, причому в цей час ваша голова, а також шия та хребет обов'язково повинні будуть знаходитися на одному рівні. Потім потрібно спробувати вигнути спину максимально вгору, і при цьому голову потрібно буде опустити вниз, а всі м'язи живота і так само стегон дещо напружити. Вправу потрібно буде повторювати 2 чи навіть 3 рази.
- Вправа №2. Зручно лежачи на спині, намагаємось максимально зігнути коліна, при цьому підсуваючи свої ступні до сідниць. Далі якнайповільніше розводимо коліна в різні боки, бажано долаючи деякий опір, проте робити це потрібно дуже симетрично. Так само цю вправу повторюємо 5 або навіть 6 разів.
- Вправа №3. Вихідне положення для цієї вправи таке: лежачи на спині, коліна потрібно зігнути під кутом 30 градусів. Потім таз дуже повільно намагаємося підняти вгору - на кілька секунд фіксуємо це положення, а потім так само повільно опускаємо його вниз. Також повторюємо вправу 5 або 6 разів. Вже на пізніх термінах вагітності таз занадто високо піднімати у вас навряд чи вийде, та це власне і не потрібно, буде досить просто відірвати його хоч не багато від підлоги і так само повільно і акуратно покласти назад.
Всі ці вправи бажано виконувати по кілька разів на день, особливо при постійному посиленні болю.
Особливо на пізніх термінах. Причина цього в більшості випадків цілком фізіологічна, але це не зменшить ваших страждань і не позбавить болю - доведеться терпіти. Болі в тазі при вагітності є одним з тих симптомів, який зникає після народження малюка, але поки ви носите дитину, будь-які заходи лише трохи полегшать дискомфорт, неприємні відчуття не пройдуть. Мало того, після появи крихти на світ ці болі часто зберігаються ще протягом півроку, незважаючи на всі заходи, що вживаються.
Чому болить таз при вагітності Наступ вагітності означає необхідність всьому організму жінки пристосуватися до нового навантаження, а найбільші зміни відбуваються в області статевих органів, матка з малюком, що росте в ній, за короткі 9 місяців збільшується від розміру жіночого кулака до розмірів великого кавуна. Болі в тазі при вагітності можуть виникнути вже на ранніх термінах. Їх причина – розтягнення круглих маткових зв'язок. Матка фіксована в тазу цілим комплексом зв'язок, основні проходять з обох боків від матки, не даючи їй відхилятися вперед. Маткові зв'язки утворені сполучною тканиною, такою ж, з якої складаються всі інші зв'язки та сухожилля тіла. Сполучна тканина відрізняється малою здатністю розтягуватися, у тілі вона виконує роль своєрідних каркасів, що фіксують органи на своїх місцях, зміцнює суглоби… Природа передбачила, що матка зростатиме, і сполучної тканини доведеться розтягуватися, незважаючи на те, що їй це не властиво. У крові жінки з'являється у великій кількості спеціальний гормон релаксин, завдяки якому розтяжність цих тканин значно зростає. На жаль, цей гормон впливає і на інші зв'язки, тому болі в ногах при вагітності так само стали звичайним явищем. Болі розтягнення зв'язок турбують всю вагітність, вони можуть бути досить гострими, виникають праворуч або ліворуч, і проходять практично відразу при зміні положення тіла. Матка при цьому залишається розслабленою та м'якою, цим такі болі відрізняються від загрози викидня. Як правило, до останніх тижнів жінки вже настільки звикають до болю зв'язок, що перестають їх помічати, тому що з'являється велика кількість набагато менш приємних відчуттів. Приблизно з 17-20 тижнів зміни області тазу заходять так далеко, що він стає нестабільним. Спочатку таке розширення тазу при вагітності відбивається тільки на ході жінки, розходяться кістки тазу при вагітності, стають рухливими, і тепер при ходьбі доводиться відкидати корпус назад, а сама хода стає перевальцем, трохи качиною. При цьому неприємних відчуттів ще немає, тільки з'являється бажання позбавитися взуття на високому підборі навіть у тих, хто життя собі без них не уявляє. Кістки тазу при вагітності ніяк самі по собі не змінюються, єдине, що з ними може статися, так це втрата кальцію. Це, звичайно, може певною мірою впливати на появу хворобливих відчуттів, але споживання препаратів кальцію надміру призведе до того, що у дитини будуть дуже щільні кістки черепа і маленькі тім'ячки. Нестачі кальцію відводять певну роль розвитку симфізопатії, і призначають вагітним препарати кальцію при цих болях. При цьому найчастіше хворобливі відчуття стають меншими. Важливо розуміти, що все має бути в міру, надлишок кальцію – теж небезпечний, не перевищуйте дозування встановленого лікарем. Розбіжність кісток таза при вагітності відбувається в основному за рахунок зміни м'якотканних структур, а це симфіз, щільний хрящик, що з'єднує кістки таза попереду, там де лобок, і клубово-крижові зчленування між крижом та іншими кістками тазу, вони в нормі не рухливі і розслабляються тільки у вагітних. Принаймні прогресування вагітності дедалі більше розслаблюються зв'язки у сфері зчленувань тазу. Що краще розуміти де і чому болить, подивіться на картинку:
Найбільше розходиться таз при вагітності в ділянці симфізу. Це потрібно щоб малюк народився, рухливий симфіз дає мінімум 1 см до ширини тазового кільця під час пологів, і тільки тому головка дитини може пройти по родових шляхах (у не вагітних відстань у найвужчій частині таза становить всього 8.5 см, а найвужча частина голови має ширину 9.5 см). Це розбіжність причина болю в області лобка та симфізу. При дефіциті кальцію та порушенні гормонального фону розвивається патологія – симфізит, при якому зміни надмірні та можуть призвести до розриву симфізу під час пологів. Розширення тазу при вагітності неможливе, якщо не буде рухливості в крижово-клубових зчленуваннях. На бічній поверхні крижів є досить широкі плоскі ділянки, які щільно з'єднані з такими ж майданчиками на здухвинних кістках, і в нормі ці зчленування зовсім не рухливі. За рахунок релаксину зв'язки, що з'єднують їх, знаходять достатню еластичність, щоб таз міг розкриватися як книга в сторони наскільки дозволить симфіз під час пологів. Але ця так необхідна під час пологів рухливість є причиною того, що ломить кістки таза при вагітності в області крижів. Болі в тазі перед пологами можуть бути такими сильними, що вам буде навіть важко сидіти і лежати, це тупий, ниючий біль, що різко посилюється при рухах. Розширення кісток тазу при вагітності стосується і куприка. Ця маленька кісточка має малорухливе зчленування з крижом і зазвичай сильно відхилена до таза. У момент пологів вона б заважала народитися малюкові і могла б навіть вивихнутися чи зламатися, якби не пристосовне розслаблення крижово-куприкового зчленування. У вагітних куприк легко відхиляється дозаду, це буде дуже важливо при проходженні малюка по родових шляхах, кіпчик не заважатиме. Викликані рухливістю куприка болі в тазу перед пологами виникають при тривалому сидінні, особливо на м'якому, наприклад, у машині або в кріслі. Зростаючий животик знаходить собі опору на кістках таза. Вся вага матки та дитини лягає на кістки тазу та органи, які розташовані в його порожнині. Виникає прискорене сечовипускання і проблеми з кишечником, як правило, запори, але це не всі проблеми, які викликає перебудова, пов'язана з важкою маткою. Тепер весь опорно-руховий апарат працює за інших умов, змінився центр тяжкості тіла. Дуже часто у жінок під час вагітності болить таз у ділянці його з'єднання з останнім поперековим хребцем. Зазвичай це називають біль унизу спини, або біль у попереку. Розбіжність таза при вагітності стосується і цього, основного зчленування, попереково-крижового. Тут теж підвищується рухливість, причому працювати в нових умовах цього зчленування доводиться не тільки під час пологів, але і при виношуванні малюка - ви тепер ходите відкинувшись назад і гордо випрямивши спину. У не вагітних попереково-крижове зчленування утворює досить гострий кут, що виступає всередину таза, який при пологах перешкоджає не те що просування дитини, навіть вставлення голівки неможливо. Його називають промонторіум. Таз при пологах повинен скласти з хребтом єдину площину, і це зчленування теж набуває більшої рухливості ніж зазвичай. Якщо жінка народжує без лікарів, вона інтуїтивно приймає пози в яких просування малюка не утруднене: встає, сідає навпочіпки, спирається на що-небудь, нахиляючись уперед. У пологовому будинку випрямлення осі родового каналу під попу підкладають польстери - спеціальні подушки. Але ще до того, як почнуться пологи, підвищена рухливість цього зчленування може стати причиною болю, особливо якщо у вас слабкі м'язи спини або були захворювання хребта раніше. Фізіологічні причини ми з вами згадали, мабуть, все, проте те, що при вагітності розширюється таз, не єдине можливе джерело болю. Чому ще можуть бути болі в тазі? Якщо у вас раніше були запальні захворювання статевих органів або перитоніт, у малому тазі можуть бути спайки. Спайки - це сполучнотканинні перемички між органами. Крім того що вони можуть бути причиною проблеми із зачаттям, вони можуть доставити дискомфорт і при вагітності, тому що матка, що росте, буде їх натягувати. Спайки малого таза і вагітність означають що можливо ви зазнаєте досить великого дискомфорту, при цьому впоратися з ним буде важко, оскільки спайки є цілком матеріальним явищем, що усувається по суті тільки хірургічним шляхом. На щастя, гормони вагітності роблять і їх еластичнішими, що дозволяє більшості мам благополучно дістатися до переможного кінця, пологів. У деяких жінок плід, що росте, викликає варикоз не тільки нижніх кінцівок, внаслідок здавлення розвивається і варикоз малого таза. При вагітності він може бути проблемою тільки під час кесаревого розтину, підвищуючи ризик кровотеч, а після появи малюка проходить самостійно. Варикоз викликає тяжкість у тазі при вагітності та набряк статевих губ, поява варикозних вен у ділянці статевих органів та піхви. У багатьох жінок болять м'язи тазу при вагітності на пізньому терміні, ці болі пов'язані з тиском головки на промежину і не становлять небезпеки. Пологи Пологи це закінчення періоду виношування дитини, природне та невідворотне. На жаль, пологи практично ніколи не бувають абсолютно безболісними, якщо їх спеціально не знеболили. Таз при вагітності готується до тих випробувань, що йому належить перенести під час пологів. Іноді через зміни в області тазу лікарі вибирають кесарів розтин, основна така причина це симфізит (симфізопатія вагітних), при якій можливий повний розрив симфізу, але в більшості випадків всі зміни з боку симфізу тільки на користь і полегшують появу малюка на світ. Коли починаються пологи, таз спочатку відчуває все зростаючий тиск голівки дитини, вона поступово впроваджується в його малу частину і під тиском сутичок і тиску плода тазової кістки розходяться. Збільшення внутрішнього діаметра тазу може становити 1-3 см тільки за рахунок розтягування симфізу і крижово-клубових зчленувань, ось чому жінки з вузьким тазом найчастіше благополучно самі народжують дітей. Таз при пологах розходиться тимчасово, практично відразу після проходження малюка по родових шляхах пружні зв'язки повертають його до нормального стану. Але так буває тільки в нормі, іноді майбутній мамі не щастить і трапляються ускладнення. Трохи відступ від теми. У 18-19 столітті, коли застосування кесаревого розтину було рідкісним, і найчастіше закінчувалося сумно, через що його якщо й застосовували, лише у випадках коли про порятунок життя матері говорити було пізно, застосовувався метод під назвою симфізотомія. При цьому симфіз жінки, що народжує, навмисно розсікали, щоб малюк міг народитися навіть якщо був дуже вузький для нього таз. Це була серйозна пологова травма, яка приковувала до ліжка на півроку і більше, але зберігала життя і матері, і малюкові. Зараз цього методу не вдаються взагалі, оскільки він по суті варварський і пов'язаний з ризиком важких ускладнень, наприклад, з пошкодженням уретри. Але така травма може статися сама по собі, це називають розрив симфізу. Якщо жінка болить таз перед пологами, завдання лікаря виключити симфізит і ризик розриву симфізу у процесі пологів. При огляді звертають увагу на ступінь розходження кісток в області симфізу, якщо воно не перевищує 1 см і плід нормальних розмірів, за умови звичайних розмірів таза пологи допускаються, в інших випадках ставиться показання до кесаревого розтину, щоб уникнути ускладнень. Після пологів Пологи позаду, і здається, що все має пройти, але найчастіше жінки до півроку скаржаться, що у них після пологів болять кістки тазу. Розбіжність кісток тазу після пологів може пройти не відразу, тому що симфіз піддавався значному розтягуванню і при цьому цілком ймовірні мікротравми, а дефіцит кальцію в організмі може зберігатися досить довго, тому що мама годує грудьми. Якщо у вас сильно розійшлися кістки тазу під час пологів, і ви відчуваєте болі при ходьбі, важко підніматися сходами, перевертатися в ліжку, вам потрібно звернутися до ортопеда. Зазвичай призначається спеціальний ортез – фіксатор таза, який полегшує біль на період відновлення. Очевидно що поки ви годуєте грудьми пити знеболюючі вам не варто – ви можете нашкодити дитині. Біль у тазі після пологів зазвичай припиняється в строк від 2 до 6 місяців від появи малюка на світ. На весь цей період необхідно звести фізичні навантаження до мінімуму, а краще спати з валиком, підкладеним під коліна, в положенні жаби. У цій позі кістки тазу після пологів перебувають у найбільш фізіологічному становищі і відновлення відбувається швидше, а вас менше турбує біль. Профілактика повинна розпочатися ще до зачаття - зі зміцнення опорно-рухового апарату, тренування м'язів спини і правильного харчування, що створює депо кальцію в кістках і гарантує достатньо вітамінів для успішного розвитку вагітності. Настала вагітність вимагатиме від вас уваги до будь-яких симптомів на їх ранній стадії. Якщо болять кістки тазу при вагітності, певною мірою їх можна полегшити носінням бандажу, гімнастикою та обмеженням ходьби на великі відстані. Допомагає правильне харчування, що забезпечує достатньо кальцію для вас, але треба пам'ятати, що на останніх тижнях вагітності надлишок кальцію небезпечний. Під час вагітності: - Вже на початку вагітності варто відмовитися від високих підборів, взуття має бути стійким та зручним. - Постарайтеся не набрати зайву вагу – це посилює скарги. - Уникайте ходьби по сходах, а так само асиметричних поз, загалом вам краще якнайменше стояти і ходити. - Якщо ви сидите - не кладіть ногу на ногу, і не піднімайте коліна вище за рівень тазу. - Спіть і сидіть на твердому, при болях лягайте на тверде. - Якщо при повороті в ліжку відчуваєте біль у тазі – повертайте спочатку плечовий пояс, і лише потім обережно таз. - При болях полегшує стан зменшення тиску малюка на таз – це легко досягається укладеною під сідниці подушкою. Дотримуйтесь рекомендацій лікаря щодо прийому препаратів кальцію та носіть допологовий бандаж. Не мажтеся нічим і не пийте ніякі таблетки без консультації свого гінеколога.
У багатьох дуже болять кістки тазу при вагітності, особливо на пізніх термінах. Причина цього в більшості випадків цілком фізіологічна, але це не зменшить ваших страждань і не позбавить болю - доведеться терпіти.
Болі в тазі при вагітності є одним із тих симптомів, який зникає після народження малюка, але поки ви носите дитину, будь-які заходи лише трохи полегшать дискомфорт, цілком неприємні відчуття не пройдуть. Мало того, після появи крихти на світ ці болі часто зберігаються ще протягом півроку, незважаючи на всі заходи, що вживаються.
Чому болить таз під час вагітності
Настання вагітності означає необхідність всьому організму жінки пристосуватися до нового навантаження, а найбільші зміни відбуваються в області статевих органів, матка з малюком, що росте в ній, за короткі 9 місяців збільшується від розміру жіночого кулака до розмірів великого кавуна.
Болі в тазі при вагітності можуть виникнути вже на ранніх термінах. Їх причина – розтягнення круглих маткових зв'язок. Матка фіксована в тазу цілим комплексом зв'язок, основні проходять з обох боків від матки, не даючи їй відхилятися вперед.
Маткові зв'язки утворені сполучною тканиною, такою ж, з якої складаються всі інші зв'язки та сухожилля тіла. Сполучна тканина відрізняється малою здатністю розтягуватися, в тілі вона виконує роль своєрідних каркасів, що фіксують органи на своїх місцях, зміцнює суглоби.
Природа передбачила, що матка зростатиме, і сполучної тканини доведеться розтягуватися, незважаючи на те, що зазвичай їй це не властиво. У крові жінки з'являється у великій кількості спеціальний гормон релаксин, завдяки якому розтяжність цих тканин значно зростає. На жаль, цей гормон впливає і на інші зв'язки, тому болі в ногах при вагітності так само стали звичайним явищем.
Болі розтягнення зв'язок турбують всю вагітність, вони можуть бути досить гострими, виникають праворуч або ліворуч, і проходять практично відразу при зміні положення тіла. Матка при цьому залишається розслабленою та м'якою, цим такі болі відрізняються від загрози викидня.
Як правило, до останніх тижнів жінки вже настільки звикають до болю зв'язок, що перестають їх помічати, тому що з'являється велика кількість набагато менш приємних відчуттів.
Приблизно з 17-20 тижнів зміни області тазу заходять так далеко, що він стає нестабільним. Спочатку таке розширення тазу при вагітності відбивається тільки на ході жінки, розходяться кістки тазу при вагітності, стають рухливими, і тепер при ходьбі доводиться відкидати корпус назад, а сама хода стає перевальцем, трохи качиною. При цьому неприємних відчуттів ще немає, тільки з'являється бажання позбавитися взуття на високому підборі навіть у тих, хто життя собі без них не уявляє.
Кістки тазу при вагітності ніяк самі по собі не змінюються, єдине, що з ними може статися, так це втрата кальцію. Це, звичайно, може певною мірою впливати на появу хворобливих відчуттів, але споживання препаратів кальцію надміру призведе до того, що у дитини будуть дуже щільні кістки черепа і маленькі тім'ячки.
Нестачі кальцію відводять певну роль розвитку симфізопатії, і призначають вагітним препарати кальцію при цих болях. При цьому найчастіше хворобливі відчуття стають меншими. Важливо розуміти, що все має бути в міру, надлишок кальцію – теж небезпечний, не перевищуйте дозування встановленого лікарем.
Розбіжність кісток таза при вагітності відбувається в основному за рахунок зміни м'якотканних структур, а це симфіз, щільний хрящик, що з'єднує кістки таза попереду, там де лобок, і клубово-крижові зчленування між крижом та іншими кістками тазу, вони в нормі не рухливі і розслабляються тільки у вагітних.
Принаймні прогресування вагітності дедалі більше розслаблюються зв'язки у сфері зчленувань тазу. Що краще розуміти де і чому болить, подивіться на картинку:
Найбільше розходиться таз при вагітності в ділянці симфізу. Це потрібно щоб малюк народився, рухливий симфіз дає мінімум 1 см до ширини тазового кільця під час пологів, і тільки тому головка дитини може пройти по родових шляхах (у не вагітних відстань у найвужчій частині таза становить всього 8.5 см, а найвужча частина голови має ширину 9.5 см). Це розбіжність причина болю в області лобка та симфізу.
При дефіциті кальцію та порушенні гормонального фону розвивається патологія – симфізит, при якому зміни надмірні та можуть призвести до розриву симфізу під час пологів.
Розширення тазу при вагітності неможливе, якщо не буде рухливості в крижово-клубових зчленуваннях. На бічній поверхні крижів є досить широкі плоскі ділянки, які щільно з'єднані з такими ж майданчиками на здухвинних кістках, і в нормі ці зчленування зовсім не рухливі. За рахунок релаксину зв'язки, що з'єднують їх, знаходять достатню еластичність, щоб таз міг розкриватися як книга в сторони наскільки дозволить симфіз під час пологів. Але ця так необхідна під час пологів рухливість є причиною того, що ломить кістки таза при вагітності в області крижів.
Болі в тазі перед пологами можуть бути такими сильними, що вам буде навіть важко сидіти і лежати, це тупий, ниючий біль, що різко посилюється при рухах.
Розширення кісток тазу при вагітності стосується і куприка. Ця маленька кісточка має малорухливе зчленування з крижом і зазвичай сильно відхилена до таза. У момент пологів вона б заважала народитися малюкові і могла б навіть вивихнутися чи зламатися, якби не пристосовне розслаблення крижово-куприкового зчленування. У вагітних куприк легко відхиляється дозаду, це буде дуже важливо при проходженні малюка по родових шляхах, кіпчик не заважатиме.
Викликані рухливістю куприка болі в тазу перед пологами виникають при тривалому сидінні, особливо на м'якому, наприклад, у машині або в кріслі.
Зростаючий животик знаходить собі опору на кістках таза. Вся вага матки та дитини лягає на кістки тазу та органи, які розташовані в його порожнині. Виникає прискорене сечовипускання та проблеми з кишечником, як правило, запори, але це не всі проблеми, які викликає перебудова пов'язана з тяжкою маткою.
Тепер весь опорно-руховий апарат працює за інших умов, змінився центр тяжкості тіла. Дуже часто у жінок під час вагітності болить таз у ділянці його з'єднання з останнім поперековим хребцем. Зазвичай це називають біль унизу спини, або біль у попереку. Розбіжність таза при вагітності стосується і цього, основного зчленування, попереково-крижового. Тут теж підвищується рухливість, причому працювати в нових умовах цього зчленування доводиться не тільки під час пологів, але і при виношуванні малюка - ви тепер ходите відкинувшись назад і гордо випрямивши спину.
У не вагітних попереково-крижове зчленування утворює досить гострий кут, що виступає всередину таза, який при пологах перешкоджає не те що просування дитини, навіть вставлення голівки неможливо. Його називають промонторіум. Таз при пологах повинен скласти з хребтом єдину площину, і це зчленування теж набуває більшої рухливості ніж зазвичай.
Якщо жінка народжує без лікарів, вона інтуїтивно приймає пози в яких просування малюка не утруднене: встає, сідає навпочіпки, спирається на що-небудь, нахиляючись уперед. У пологовому будинку випрямлення осі родового каналу під попу підкладають польстери - спеціальні подушки.
Але ще до того, як почнуться пологи, підвищена рухливість цього зчленування може стати причиною болю, особливо якщо у вас слабкі м'язи спини або були захворювання хребта раніше.
Фізіологічні причини ми з вами згадали, мабуть, все, проте те, що при вагітності розширюється таз, не єдине можливе джерело болю.
Чому ще можуть бути болі в тазі?
Якщо у вас раніше були запальні захворювання статевих органів або перитоніт, у малому тазі можуть бути спайки. Спайки - це сполучнотканинні перемички між органами. Крім того, що вони можуть бути причиною проблеми із зачаттям, вони можуть доставити дискомфорт і при вагітності, тому що матка, що росте, буде їх натягувати.
Спайки малого таза і вагітність означають що можливо ви зазнаєте досить великого дискомфорту, при цьому впоратися з ним буде важко, оскільки спайки є цілком матеріальним явищем, що усувається по суті тільки хірургічним шляхом. На щастя, гормони вагітності роблять і їх еластичнішими, що дозволяє більшості мам благополучно дістатися до переможного кінця, пологів.
У деяких жінок плід, що росте, викликає варикоз не тільки нижніх кінцівок, внаслідок здавлення розвивається і варикоз малого таза. При вагітності він може бути проблемою тільки під час кесаревого розтину, підвищуючи ризик кровотеч, а після появи малюка проходить самостійно. Варикоз викликає тяжкість у тазі при вагітності та набряк статевих губ, поява варикозних вен у ділянці статевих органів та піхви.
У багатьох жінок болять м'язи тазу при вагітності на пізньому терміні, ці болі пов'язані з тиском головки на промежину і не становлять небезпеки.
Пологи
Пологи це закінчення періоду виношування дитини, природне та невідворотне. На жаль, пологи практично ніколи не бувають абсолютно безболісними, якщо їх спеціально не знеболили.
Таз при вагітності готується до тих випробувань, що йому належить перенести під час пологів. Іноді через зміни в області тазу лікарі вибирають кесарів розтин, основна така причина це симфізит (симфізопатія вагітних), при якій можливий повний розрив симфізу, але в більшості випадків всі зміни з боку симфізу тільки на користь і полегшують появу малюка на світ.
Коли починаються пологи, таз спочатку відчуває все зростаючий тиск голівки дитини, вона поступово впроваджується в його малу частину і під тиском сутичок і тиску плода тазової кістки розходяться.
Збільшення внутрішнього діаметра тазу може становити 1-3 см тільки за рахунок розтягування симфізу і крижово-клубових зчленувань, ось чому жінки з вузьким тазом найчастіше благополучно самі народжують дітей.
Таз при пологах розходиться тимчасово, практично відразу після проходження малюка по родових шляхах пружні зв'язки повертають його до нормального стану. Але так буває тільки в нормі, іноді майбутній мамі не щастить і трапляються ускладнення.
Трохи відступ від теми.
У 18-19 столітті, коли застосування кесаревого розтину було рідкісним, і найчастіше закінчувалося сумно, через що його якщо й застосовували, лише у випадках коли про порятунок життя матері говорити було пізно, застосовувався метод під назвою симфізотомія. При цьому симфіз жінки, що народжує, навмисно розсікали, щоб малюк міг народитися навіть якщо був дуже вузький для нього таз. Це була серйозна пологова травма, яка приковувала до ліжка на півроку і більше, але зберігала життя і матері, і малюкові. Зараз цього методу не вдаються взагалі, оскільки він по суті варварський і пов'язаний з ризиком важких ускладнень, наприклад, з пошкодженням уретри. Але така травма може статися сама по собі, це називають розрив симфізу.
Якщо жінка болить таз перед пологами, завдання лікаря виключити симфізит і ризик розриву симфізу у процесі пологів. При огляді звертають увагу на ступінь розходження кісток в області симфізу, якщо воно не перевищує 1 см і плід нормальних розмірів, за умови звичайних розмірів таза пологи допускаються, в інших випадках ставиться показання до кесаревого розтину, щоб уникнути ускладнень.
Після пологів
Пологи позаду, і здається, що все має пройти, але найчастіше жінки до півроку скаржаться, що у них після пологів болять кістки тазу. Розбіжність кісток тазу після пологів може пройти не відразу, тому що симфіз піддавався значному розтягуванню і при цьому цілком ймовірні мікротравми, а дефіцит кальцію в організмі може зберігатися досить довго, тому що мама годує грудьми.
Якщо у вас сильно розійшлися кістки тазу під час пологів, і ви відчуваєте болі при ходьбі, важко підніматися сходами, перевертатися в ліжку, вам потрібно звернутися до ортопеда. Зазвичай призначається спеціальний ортез – фіксатор таза, який полегшує біль на період відновлення. Очевидно що поки ви годуєте грудьми пити знеболюючі вам не варто – ви можете нашкодити дитині.
Біль у тазі після пологів зазвичай припиняється в строк від 2 до 6 місяців від появи малюка на світ. На весь цей період необхідно звести фізичні навантаження до мінімуму, а краще спати з валиком, підкладеним під коліна, в положенні жаби. У цій позі кістки тазу після пологів перебувають у найбільш фізіологічному становищі і відновлення відбувається швидше, а вас менше турбує біль.
Профілактика
Профілактика повинна початися ще до зачаття - зі зміцнення опорно-рухового апарату, тренування м'язів спини та правильного харчування, що створює депо кальцію в кістках та гарантує достатньо вітамінів для успішного розвитку вагітності.
Настала вагітність вимагатиме від вас уваги до будь-яких симптомів на їх ранній стадії. Якщо болять кістки тазу при вагітності, певною мірою їх можна полегшити носінням бандажу, гімнастикою та обмеженням ходьби на великі відстані. Допомагає правильне харчування, що забезпечує достатньо кальцію для вас, але треба пам'ятати, що на останніх тижнях вагітності надлишок кальцію небезпечний.
Майже 50% жінок скаржаться на те, що у них болять кістки під час вагітності. Особливо часто цей симптом починає турбувати майбутніх матусь з 14 тижня вагітності, а до кінця третього триместру болю можуть бути зовсім нестерпними. Найчастіше болять кістки в тазостегнової області, лобкова кістка, суглоби (особливо кульшові та колінні), хребет у поперековому відділі і т.д. Багатьох жінок турбує питання про те, чи це нормально, і чим можуть бути викликані такі болі.
Даний симптом спостерігається у багатьох жінок і здебільшого не означає нічого серйозного. Особливо відчутним такий біль тазостегнових кісток стає у вагітності.
- Причини болю
Під час вагітності організм виробляє у великих кількостях важливий гормон – релаксин, який розслаблює суглоби та м'язи. Таким чином, тіло готується до майбутніх пологів, адже завдяки цьому гормону під час пологів тазові кістки легше розсуваються. Зворотний бік медалі і є той самий біль у кістках і м'язовий біль; також підвищується ризик пошкодження кісток.
Ще однією причиною є зростання навантаження на кістки і суглоби. Вага жінки під час вагітності значно збільшується, тому тиск на кістки нижньої частини тіла (особливо таза) суттєво зростає, що також може призводити до розвитку больових відчуттів.
- Що робити?
Є кілька порад, які допоможуть вам позбутися або контролювати біль у кістках при вагітності:
- Під час сну використовуйте кладіть її між ніг у ділянці стегон або колін.
- Не схрещуйте ноги під час сну – це лише посилить біль.
- Більше відпочивайте та розслабляйтеся.
- Займіться плаванням.
- Запишіться на пренатальний масаж ніг.
- Спробуйте зайнятися йогою або .
Біль лобкової кістки
Такий вид болю найчастіше асоціюється із діастазом лобкового симфізу. Простіше кажучи, виникає такий біль через розбіжність лобкових кісток.
Причини болю
Причини болю аналогічні даному випадку: вироблення великої кількості релаксину і розбіжність кісток внаслідок підготовки організму до пологів.
Що робити?
Щоб полегшити біль, можна спробувати такі методи:
1. Уникайте ситуацій, коли біль посилюється. Наприклад, якщо вам незручно вдягати штани чи взуття стоячи, робіть це сидячи.
2. Уникайте тривалого стояння на ногах.
3. Додайте тепло до місця, де біль сильно відчувається. Для цього можна підігріти в мікрохвильовій печі будь-яку крупу - рис, гречку, пшоно і т.д. - загорнути її в тканину і прикласти до тіла. Також у крупу можна додати сушені трави – і тоді вийде ефект ароматерапії.
4. У деяких випадках можуть допомогти лише медичні препарати.
Якщо болять інші кістки під час вагітності
Крім перерахованого, вагітні жінки часто скаржаться на біль у хребті, шиї, плечах. У більшості випадків все це пояснюється зростаючим навантаженням на організм: збільшується матка (під кінець вагітності вона може перевищувати свій початковий розмір у 1000 разів), росте плід, збільшується загальна вага жінки. Все це не може не позначатися на рівновазі тіла. Таким чином, зі збільшенням живота постава багатьох вагітних жінок відхиляється назад, що викликає біль і дискомфорт в області попереку, шиї, плечей, а також призводить до напруженості м'язів спини.
Полегшити такий біль можна такими способами:
- Записатися на масаж чи фізичні вправи (плавання, йога для вагітних та інших.).
- Відмовитись від високих підборів, але при цьому не переходити на плоску підошву.
- Сидячи на стільці, можна закладати за поперек подушку. Валик або рушник можна використовувати під час сну (кладуть між ногами).
- Носити бандаж, що підтримує.
У будь-якому випадку, якщо біль у кістках сильний і завдає дискомфорту, слід звернутися до лікаря, який оцінить ваш стан і порекомендує найбільш оптимальний спосіб полегшення болю.
