Показання для введення антирабічного імуноглобуліну. Імуноглобулін потрібен при щепленні від сказу

Вірусна зоонозна інфекція, що передається через укуси та слину свійських та диких тварин. Не ліковані випадки захворювання на сказ закінчуються летальним результатом.

Джерело інфекції- домашні та дикі тварини.

Інкубаційний періодв середньому становить 1-3 місяці та залежить від місця укусу. Найбільш небезпечний укус обличчя, голови, верхніх кінцівок, у разі інкубаційний період коротшає.

Антирабічний імуноглобулін

ЗАТ «Біолік», Україна

• Форма випуску: 1 амп/5 мл №5 у комплекті з АІГ, розведеним 1:100.
• Схема лікування:разом із вакциною; дозування залежить від активності АІГ, ваги укушеного та тяжкості укусів.

Імуноглобулін антирабічний

із сироватки крові людини

Сичуаньська Юанда Шуян фармацевтична компанія, Китай

• Форма випуску: 150 МО/1 мл 1 мл/амп. №1
• Схема лікування:за 10-15 хв. до введення антирабічної вакцини, 20 МО/кг маси тіла дорослої дитини.

Імуноглобулін антирабічний рідкий

із сироватки крові коня (АІГ)

ФГУЗ «РосНДПЧІ «Мікроб» Росспоживнагляду, Росія

• Форма випуску: 1 амп/5 мл №5 у комплекті з АІГ, розведеним 1:100 для визначення чутливості до гетерологічного білка.
• Схема лікування:разом із вакциною; дозування залежить від активності АІГ, ваги укушеного, тяжкості укусів.

Невідома інфекція – головна небезпека

Кишкові інфекції, вал кліщових енцефалітів та південні інфекції, привезені росіянами з відпусток,— такі медичні результати літа.

Один із найвідоміших інфекціоністів Росії академік Віктор Малєєв розповів про наших найменших, але від цього не менш небезпечних ворогів.

Негайно або якомога раніше після укусу або пошкодження проводять місцеву обробку рани: ранову поверхню промивають водою з милом (або детергентом), а краї рани обробляють 70% спиртом або 5% спиртовим розчином йоду. Негайне ушивання рани протипоказане; при необхідності допустиме просте з'єднання країв. Накладення швів показано виключно в таких випадках: при великих ранах - кілька шкірних швів, що наводять, після попередньої обробки рани; за косметичними показаннями – (накладення шкірних швів на рани обличчя); прошивання судин, що кровоточать з метою зупинки зовнішньої кровотечі. Після місцевої обробки рани негайно розпочинають лікувально-профілактичну імунізацію. АІГ необхідно вводити не пізніше трьох діб після укусу або пошкодження шаленим, або підозрілим на сказ тваринам. Найбільш ефективним є введення препарату в першу добу після травми. Перед ін'єкцією перевіряють цілісність ампул та наявність на них маркування. Непридатний до застосування препарат: в ампулах з порушеною цілісністю, маркуванням, а також при зміні його фізичних властивостей (кольору, прозорості тощо), при терміні придатності, що прийшов, при неправильному зберіганні.
Розтин ампул та процедуру введення препарату здійснюють при строгому дотриманні правил асептики та антисептики.
АІГ повинен вводитися виключно у комбінації з антирабічною вакциною, перше введення якої здійснюють не більше ніж через 30 хв після введення АІГ у дозі 1 мл. Схема лікування АІГ та антирабічною вакциною вказана в таблиці 1.
АІГ вводять у дозі 40 ME на 1 кг маси тіла дорослої дитини. Об'єм АІГ, що вводиться, не повинен перевищувати 20 мл.
приклад: маса тіла потерпілого 60 кг; активність АІГ (вказана на ампулах та пачках з препаратом), наприклад, 200 ME в 1 мл. Для того, щоб визначити необхідну для введення дозу АІГ, потрібно вагу потерпілого (60 кг) ф помножити на 40 ME та розділити отриману кількість на активність препарату (200 ME), тобто:
Перед введенням АІГ для виявлення чутливості до чужорідного білка в обов'язковому порядку проводять внутрішньошкірну пробу з імуноглобуліном антирабічним розведеним 1:100 (ампули марковані червоним кольором), який знаходиться в коробці з нерозведеним препаратом (ампули марковані, синім кольором).
Розведений 1:100 імуноглобулін вводять об'ємом 0,1 мл внутрішньошкірно в згинальну поверхню передпліччя.
Проба вважається негативною, якщо через 20-30 хв набряк або почервоніння на місці введення відсутні або менше 1 см. Проба вважається позитивною, якщо набряк або почервоніння досягають 1 см і більше.
Якщо реакція негативна, в ділянку плеча підшкірно вводять 0,7 мл імуноглобуліну антирабічного розведеного 1:100. При відсутності реакції через 30 хв дробово в 3 прийоми з інтервалом 10-15 хв вводять всю розраховану дозу АІГ, підігрітого до (37±0,5) °С, набираючи препарат для кожної порції з не розкритих раніше ампул.
Розрахована доза АІГ має бути інфільтрована навколо ран та у глибині рани. Якщо анатомічне розташування ушкодження (кінчики пальців і тд;) не дозволяє ввести всю дозу, навколо ран, то залишок АІГ вводять внутрішньом'язово в місце відмінне від. Введення вакцини (м'язи сідниці, верхньої зовнішньої частини стегна, плеча).
Введення АІГ та антирабічної вакцини не повинно проводитися в одне й те саме плече.
Всю дозу АІГ вводять протягом однієї години.
Найбільш ефективним є введення препарату в першу добу після травми, але не пізніше трьох діб.
При позитивній внутрішньошкірній пробі (набряк або почервоніння 1 см і більше) або у разі появи алергічної реакції на підшкірну ін'єкцію АІГ вводять з дотриманням особливих застережень. Спочатку рекомендується ввести імуноглобулін розведений 1:100 у підшкірну клітковину плеча в дозах 0,5 мл, 2,0 мл, 5,0 мл з інтервалом 15-20 хвилин, потім вводять 0,1 мл нерозведеного імуноглобуліну і через 30-60 хвилин внутрішньом'язово всю призначену дозу препарату, підігрітого до (37±0,5) °С, дрібно в 3 прийоми з інтервалом 10-15 хв. Перед першою ін'єкцією рекомендується парентеральне введення антигістамінних препаратів (супрастин, димедрол тощо). З метою попередження шоку одночасно із введенням АІГ – рекомендується підшкірне введення 0,1% розчину адреналіну або 5% розчину ефедрину у віковому дозуванні.
При введенні АІГ завжди повинні бути напоготові розчини адреналіну, ефедрину, димедролу або супрастину.
Після введення АІГ пацієнт повинен перебувати під медичним наглядом не менше 1. Перше щеплення антирабічною вакциною проводять у день введення АІГ після введення останнього. Проведене щеплення реєструють у встановлених облікових формах із зазначенням дози, дати, підприємства-виробника препарату, номера серії, реакції на введення.
Таблиця 1. Схема лікувально-профілактичних щеплень антирабічною вакциною (АВ) та антирабічним імуноглобуліном (АІГ).

Антирабічний імуноглобулін – це засіб, який застосовується для імунізації населення проти сказу.

Про препарат

За своєю суттю цей препарат є розчином очищеної та концентрованої гамма-глобулінової фракції сироватки. Виділяється вона із крові. Застосовується метод холодної екстракції етанолом. Після цього здійснюється так звана ультрафільтрація, відбувається очищення вірусів. У препараті містяться особливі речовини, що можуть боротися з поширеним вірусом сказу, у разі прояву подібної активності.

Після вживання імуноглобуліну протягом приблизно двох-трьох днів спостерігається найвищий рівень антитіл у крові. Введення має здійснюватися внутрішньом'язово. Напіввиведення антитіл дорівнює приблизно місяцю або трохи меншому періоду часу, залежно від характерних нюансів окремого організму.

Ще трохи цінного про імуноглобулін:

Форма випуску

Препарат зазвичай випускається як розчину, призначеного для ін'єкцій. Він переважно прозорий, хоча може бути й слабко опалесцентним. Фасується він у флакони – 1, 2 чи 5 мл.

Показання

Застосовується описуваний препарат у традиційній сукупності з антирабічною вакциною, щоб у людей, яких вкусили тварини зі сказом або, як варіант, з підозрою на нього, не розвивалася гідрофобія. Якщо відбуваються повторні укуси, то препарат знову водити вже не потрібно, якщо перше лікування пройшло успішно. Антирабічну вакцину, яка застосовується при комбінованій терапії, наново вводити варто.

Протипоказання

Відчутних протипоказань у аналізованих препарату немає, його можна вводить майже всім. Але якщо у людини є особлива чутливість до препаратів людської крові, а також якщо жінка є вагітною, тоді введення препарату повинно здійснюватися в стаціонарі, під наглядом виключно кваліфікованих лікарів, які можуть при необхідності вжити оперативних заходів. Але це все не означає, що цим людям заборонено цей лікарський засіб у принципі.

Побічна дія

Іноді антирабічний імуноглобулін може викликати певні побічні дії, але, щоправда, не в усіх людей. Часто в першу добу може виявлятись гіперемія, набряклість. Іноді підвищується температура тіла. У дуже поодиноких випадках допустимий прояв вираженої алергічної реакції, зокрема:

• анафілактичний шок;
• кропив'янка;
• набряклість Квінке.

Щоб мінімізувати проблеми від побічних ефектів, необхідно залишатися протягом хоч півгодини під нагляд фахівця після введення препарату. Тоді ризик того, що розвинуться будь-які, навіть мінімальні ускладнення, дорівнюватиме майже нулю.

Застосування

Інструкція застосування препарату не дуже складна, але необхідно враховувати ряд тонкощів. Після укусу спочатку потрібно промити поверхню рани. Найкраще обробити рану розчином йоду чи спиртом. Якщо потрібно, можна зробити хірургічну обробку, залежно від тяжкості укусу. Далі необхідно перевірити флакон, в якому знаходиться вакцина, на цілісність, чи не пошкоджений він, чи маркування не відсутнє.

Вводити препарат необхідно якнайшвидше після отримання рани. Максимум, скільки можна чекати, якщо тварина хворіє на сказ, або є найменші підозри на це – це сім днів, не більше. Доза - 20 МО на кілограм ваги людини, причому неважливо, про дитину йдеться або про дорослого. Краще, щоб дозу розраховував кваліфікований лікар. Більшість дози інфільтрується як навколо рани, і у її глибину. Решту необхідно ввести людині внутрішньом'язово. Якщо йдеться про дорослого, що потрібно робити ін'єкцію в сідниці, дитині можна ввести в стегно.

Якщо у дитини множинні рани, можна розвести препарат розчином натрію хлориду поки не вийде той обсяг, при якому може бути здійснена максимально повна інфільтрація ран.

Іноді виникає необхідність здійснення комбінованого лікування. Тоді цей препарат необхідно вводити насамперед, лише потім вводиться інша антирабічна вакцина. Навпаки робити не можна, як інструкція, інакше можуть бути негативні наслідки. Більш того, ці речовини необхідно вводити в різнотипні локації тіла.

Передозування

Немає відомостей про негативні ефекти при передозуванні препаратом, але може статися інший наслідок, який також не дуже приємний – часткове пригнічення вироблення антитіл у разі помітного перевищення дози. Так що необхідно намагатися дотримуватись її.

Висновок

При укусі тваринам, яке викликає хоча б найменшу підозру на сказ, цей препарат необхідний. Тим більше, що він дуже безпечний.

Побічні ефекти щеплення від сказу у людини Щеплення від сказу людині попереджає смертельний результат

Людство проживає на планеті в сусідстві з багатьма формами життя, у тому числі мікроскопічними. Насамперед це віруси та бактерії. Як не парадоксально, але подібні мізерно малі організми мають величезний вплив на популяцію людей.

Коротко про сказ

За час існування людського виду змінювалося багато чого: кліматичні умови, ландшафт, соціальні формації, досягнення в науці, техніці та медицині. Саме завдяки останнім люди більше не гинуть від повальних пандемій, які лютували лише кілька століть тому. Але залишилася низка захворювань, які вперто не піддаються лікуванню, незважаючи на всі докладені зусилля. Серед них особливо яскраво виділяється сказ.

Ця недуга відома дуже давно. Він змінив багато назв, але грізна суть захворювання залишилася незмінною - воно смертельно небезпечне. Його викликає (рабієс), який переносять заражені тварини. Слина, що потрапила в рану при укусі, наповнена вірусною складовою, і якщо негайно не звернутися до хвороби дуже скоро перейде в активну стадію.

Назва недуги має у складі слово «біс» - саме одержимою вважали хвору людину в давнину. Симптоми захворювання настають на десятий день. Іноді інкубаційний період триває до кількох місяців і в окремих випадках обчислюється роками. Суть захворювання полягає в наступному: вірус вражає спинний та головний мозок, викликаючи світло-і водобоязнь, аерофобію, галюцинації, паралічі та інші тяжкі порушення. Іншими словами, людина не в змозі випити ні ковтка води, побачивши яку у хворого відразу починаються судоми, а при найменшому русі повітря у пацієнта відбуваються різкі м'язові спазми. Смерть настає внаслідок паралічу дихальної мускулатури та серцевого м'яза.

Два шляхи захисту

Оскільки захворювання відрізняється крайньою небезпекою і практично 100% смертю, знайти способи його лікування або хоча б профілактики люди намагалися протягом століть. Наприкінці дев'ятнадцятого століття знаменитий мікробіолог Луї Пастер шляхом багатьох лабораторних експериментів над тваринами винайшов вакцину, яка допомогла зупинити смертельну подорож сказу планетою.

Згодом вчені знайшли ще один спосіб, що допомагає запобігти захворюванню до моменту появи перших симптомів. Це антирабічний імуноглобулін. На даний момент названі препарати – єдина перешкода на шляху сказу. Слід зазначити, що не здатна знищити вірус, як і другий препарат. Їх принцип дії ґрунтується на інших механізмах.

Відмінні ознаки препаратів від сказу

Отже, у чому важливі відмінності цих медикаментів?

Дія вакцини від сказу будується на наступній схемі. Після введення препарату про організм надходять вірусні антигени. Це своєрідний знешкоджений аналог живого вірусу, що містить необхідну інформацію про нього. Він потрібний, щоб імунітет за певний час (близько 2 тижнів) виробив способи адекватного захисту організму. Це відбувається шляхом утворення специфічних білків – антитіл. Дані речовини запам'ятовують все, що стосується антигенів зазначеного вірусу, і при попаданні агресивного агента в організм негайно знищують його. За таким принципом діє більшість вакцин. Відповідно, виробляється активний імунітет. Для цього застосовується антирабічна вакцина.

Антирабічний імуноглобулін діє дещо інакше. З його допомогою до організму потрапляють не мертві вірусні антигени, а донорські антитіла. Справа в тому, що поки виробляється активний імунітет, організм абсолютно беззахисний перед вторгненням шкідливих мікробів. Тому пацієнту вводять антирабічний імуноглобулін – препарат, заснований на донорській крові людини або тварини (найчастіше коні). Таким чином, в організм потрапляє велика кількість антитіл та антигенів (їх медикамент також містить), які допомагають виробляти. В основному препарат використовують у складі комбінованого курсу імунізації.

Різниця між описаними медикаментами полягає в тому, що вакцина дає стійкіший і триваліший імунітет, але через деякий час, а за допомогою імуноглобуліну виробляється негайний, але короткочасний захист організму від вірусу.

Антирабічний імуноглобулін: види

Залежно від походження антитіл, препарат поділяється на два види:

• Гетерологічний.
• Гомологічне.

Перший вид називається "Імуноглобулін антирабічний з коня". Другий - це медикамент, заснований на донорської крові людини. Варто зазначити, що для збільшення кількості антитіл у біологічному матеріалі кров беруть у людини, попередньо прищепленої антирабічною вакциною. Цей тип препарату вважають більш ефективним та безпечним, ніж засіб тваринного походження. Дозування гомологічного виду, необхідне імунізації, вдвічі менше.

Зареєстровано чотири найменування такого препарату, як імуноглобулін антирабічний. Виробник у засобу не один: два медикаменти виготовляються на території Росії ("Біофарма", ФДБУ "ВНДІЗЖ"), решта - у Китаї (ФК "Сичуаньська Юанда Шуян"), Ізраїлі ("Камада Лтд.") та в Україні ("Біолік" "). Враховуючи особливу небезпеку захворювання та специфіку використання таких препаратів, їх реалізація здійснюється безпосередньо – з аптек до лікувальних закладів.

"Ребінолін" - імуноглобулін антирабічний

Перший вид даного медикаменту ґрунтується на людському біоматеріалі. Він позиціонується вченими як ефективніший. При розгляді його властивостей та нюансів застосування слід звернути увагу на такі пункти:

• Лікарська форма. Антирабічний імуноглобулін (інструкція чітко вказує на цей факт) є прозорою або злегка жовтуватою речовиною, що містить незначний осад. Цей препарат має вигляд розчину для введення в організм внутрішньом'язово або підшкірно.
• Вплив на організм. Не менш як через три дні після введення досягається максимальна концентрація антитіл, спрямована на знищення вірусу сказу. Виводяться з організму ці білки протягом місяця.
• Показання. Призначається при контакті з інфікованими тваринами, що передбачає укуси та попадання слини на уражені ділянки шкіри. Введення препарату проводиться у комбінації з антирабічною вакциною для взаємного посилення ефекту.
• Небажані прояви. Оскільки в організм потрапляє чужорідний агент, реакція може бути дуже гострою. Крім почервоніння, набряклості та гіпертермії (іноді спостерігається тільки субфебрилітет) фіксувалися випадки раптових реакцій: набряк Квінке, кропив'янка або анафілактичний шок. Також відзначалося короткочасне блювання та гіпотонія.
• Взаємодія коїться з іншими медикаментами. Несумісний із вакцинами, що містять живі вірусні культури. Допускається застосування спільно з антибіотиками та
• Особливі вказівки. При вагітності та лактації застосування препарату можливе, оскільки тривале вивчення дії імуноглобулінів на людський організм дозволяє стверджувати, що шкідливого впливу на плід та майбутню маму медикамент не вплине.

Імуноглобулін антирабічний із сироватки крові людини – ефективний засіб для запобігання сказу. Слід загострити увагу, що протипоказань у цього препарату немає, оскільки призначається він з погляду життєвих критеріїв. Причому чим раніше звернеться постраждалий за допомогою, тим стабільнішим буде результат.

Спосіб застосування препарату

Перед тим як застосувати антирабічний імуноглобулін, інструкція із застосування передбачає проведення наступного алгоритму:

• Ретельне промивання ран проточною водою, милом та антисептичними засобами.
• Перед введенням препарату перевіряють цілісність ампули, зовнішній вигляд медикаменту та термін придатності.
• Антирабічний імуноглобулін (гомологічний) вводиться з урахуванням даного дозування: 20 МО на кілограм ваги людини.
• Краще, якщо практично вся доза буде введена безпосередньо в рану або уражені тканини. При неможливості цієї дії в повному обсязі роблять внутрішньом'язову ін'єкцію.
• Дітям препарат вводять у ділянку стегна, дорослим – у сідницю.

Засіб під назвою "Ребінолін" ізраїльського походження. Термін придатності препарату за умови дотримання режиму зберігання – 2 роки. Заморожувати імуноглобулін категорично заборонено. Допустима температура зберігання - від 2 до 8 ⁰С.

Комплексний підхід

Як правило, імуноглобулін будь-якого виду вводять разом із антирабічною вакциною. У зв'язку з цим є кілька моментів, на які обов'язково варто звернути увагу:

• Введення антирабічного імуноглобуліну проводиться суворо перед застосуванням вакцини (перерва між препаратами – 30 хвилин).
• Для використання коштів вибираються різні ділянки тіла, що знаходяться якнайдалі один від одного. Наприклад, імуноглобулін - у ліву сідницю, а вакцину - у дельтоподібний м'яз праворуч.
• Шприци для препаратів мають бути різні.
• внутрішньовенно медикамент не вводиться.
• Підвищувати дозу антирабічного імуноглобуліну категорично не рекомендується.

Препарат на основі тваринного біоматеріалу

"Імуноглобулін антирабічний із сироватки крові коня" (рідкий) зараховують до гетерологічного вигляду. Він вважається менш безпечним з тієї причини, що специфічні білки, які він містить, можуть викликати непередбачувану реакцію організму. У той же час застосування препарату, що ґрунтується на людському біоматеріалі, відносно спокійно переноситься пацієнтами. У зв'язку з цим перед використанням гетерологічного імуноглобуліну обов'язково проводять внутрішньошкірну пробу в області передпліччя.

Якщо через 20 хвилин не виникло серйозного набряку або почервоніння, вводять розведений імуноглобулін (розчин 1 до 100) підшкірно. І тільки якщо після півгодини проба, як і раніше, негативна, використовують решту препарату. Причому не відразу, а за наступною схемою: частину прогрітої дози антирабічного імуноглобуліну вводять в рани, через 15 хвилин наступну порцію вводять в тканини навколо рани. Якщо анатомічні особливості місця укусу неможливо використовувати всю ампулу в ураженому місці, то інше застосовують для внутрішньом'язової ін'єкції. Уся процедура триває близько години.

Якщо для імунізації використовується гетерологічний антирабічний імуноглобулін, інструкція свідчить, що за наявності позитивної проби перед введенням препарату призначають антигістамінні препарати, а щоб уникнути шоку, використовують розчин адреналіну.

Ще одна відмінність цього виду від попереднього – це дозування. Засіб на основі сироватки крові коня застосовується у дворазово збільшеній дозі (40 МО на кілограм маси тіла).

Вакцина проти сказу

На даний момент на території Російської Федерації зареєстровано 5 препаратів вітчизняного виробництва та один – індійського. Дана вакцина виробляється в прозорих ампулах у комплекті з дистильованою водою та містить інактивований вірус сказу. Після розведення виглядає як рожева чи безбарвна рідина. При використанні цього засобу існують важливі нюанси:

• При введенні обов'язково дотримуються необхідні правила антисептики, а щеплювальний кабінет повинен бути забезпечений протишоковими засобами та препаратами для надання невідкладної допомоги. Після розведення допускається зберігання антирабічної вакцини трохи більше 5 хвилин.
• Через півгодини після того, як було введено гомологічний імуноглобулін, дозволяється застосування вакцини.
• Препарат вводять в ділянку стегна (дітям до 5 років) або в дельтоподібний м'яз плечового пояса. Застосування препарату в ділянці сідниць категорично заборонено.
• Пацієнт повинен перебувати під наглядом медперсоналу щонайменше півгодини після маніпуляції.

Типи імунізації

Існує два типи імунізації: профілактична та лікувально-профілактична. Першу задіяють у разі, якщо людина займається потенційно небезпечною діяльністю, де значний ризик зараження на сказ. Це мисливці, єгері, працівники бактеріологічних лабораторій, ветеринари. Другий тип застосовується безпосередньо після контакту з хворою твариною. Обидва варіанти мають певний алгоритм виконання. Крім схем, є ще одна відмінність між цими типами. Якщо у першому випадку протипоказанням може стати хронічне захворювання на стадії загострення або вагітність, то другий тип імунізації проводиться за вітальними показаннями.

Схеми вакцинації

Загальноприйнята схема вакцинації виглядає так:

1. Якщо характер контакту передбачає несерйозні ушкодження шкіри - подряпини, дрібні укуси, садна, а також ослюнення домашніми тваринами, причому всі зазначені рани знаходяться в області тулуба та кінцівок, людину вакцинують негайно після обробки пошкоджень. Разова доза антирабічної вакцини становить 1 мл. Імунізацію проводять у день контакту, і далі, на 3, 7, 14, 30 та 90-й день. Схема може бути змінена, якщо тварина, яка перебуває під наглядом, не загинула або у неї не було виявлено вірус сказу. У такому разі обмежуються триразовим введенням вакцини.
2. Будь-які рани голови, шиї, кистей рук, геніталій, щиколоток і пальців, завдані домашніми тваринами, а також ушкодження або ослинення, отримані від диких тварин, гризунів та кажанів, вимагають застосування негайних комплексних заходів. У день контакту перед введенням антирабічної вакцини застосовують обов'язкову ін'єкцію імуноглобуліну, проведену згідно з вищезазначеними правилами. Далі здійснюють імунізацію за стандартною схемою.

За життєвими показаннями

Ця фраза часто звучить у кабінетах лікарів чи території лікарняних палат, тому до неї все звикли. Але на жаль, людям іноді властиво забувати, наскільки цінним є людське життя. Щодня бачити усмішку своєї дитини, чути в трубці голос мами, спостерігати за польотом птахів – все це так буденно, що сприймається як належне. І тільки коли до хати стукає лихо, люди згадують про це. Бережіть себе та своїх близьких, а у разі потенційної небезпеки не відкладайте звернення за допомогою.

Сказ – надзвичайно заразне природно-вогнищеве інфекційне захворювання, що характеризується швидким ураженням ЦНС. Без адекватного лікування воно неминуче закінчується летальним кінцем. На сказ хворіють будь-які види тварин, а також людина. Люди заражаються через укус при попаданні слини у рану.

Інкубаційний період становить від 8 днів до 3 місяців, але зафіксовано випадки латентного перебігу сказу, коли перші ознаки захворювання проявляються лише через 6 місяців і навіть за рік. Це залежить від вірулентності вірусу, вірусного навантаження, місця укусу та особистого імунітету.

Лікувально-профілактичні заходи ефективні лише до клінічних симптомів. Профілактика ж при укусі тварини з підозрою на сказ включає низку комплексних заходів: обробку, очищення та дезінфекцію ран та пошкоджених ділянок.

Також негайно призначається курс антирабічної вакцинації та пасивна імунізація антирабічним імуноглобуліном, який є ефективним. Спосіб та схема лікування підбираються індивідуально та залежать від місця укусу, ступеня забруднення слиною та стану пацієнта.

Одержання імуноглобуліну антирабічного із сироватки крові людини та коня

У разі виникнення ризику, що після вакцинації може не встигнути утворитись напружений імунітет, застосовується антирабічний імуноглобулін. Він інактивує вірусні антигени і створює швидкий, але короткої дії пасивний імунітет, що має віруснейтралізуючу дію.

Імуноглобулін антирабічний із сироватки крові коня

У Росії зареєстрований рідкий імуноглобулін антирабічний. Він являє собою білкову фракцію гамма-глобулінів, виділену риванол-спиртовим методом із сироватки крові коней, імунізованих вірусом сказу. З метою імунізації тварин застосовують фіксований штам вірусу сказу "Москва".

Препарат непогано зарекомендував себе, але є проблема. Так як кінський антирабічний імуноглобулін містить чужорідний білок, у людини після ін'єкції можливі тяжкі та ускладнення. Тому перед введенням необхідно зробити внутрішньошкірну алергію на чутливість до чужорідного білка.

Імуноглобулін антирабічний Ребінолін

На ринку є імуноглобулін із сироватки людської крові, що виготовляється в Китаї.Виробники отримують його методом холодної екстракції етиловим спиртом з подальшим очищенням та ультрафільтрацією. При виробництві препарату використовується кров донорів, імунізованих відповідною.

Китайський антирабічний імуноглобулін містить гомологічні антитіла людини. Тому розвиток алергічних реакцій на даний препарат виключено, застосування антигістамінних ліків, а також постановка шкірної алергічної реакції не потрібно.

Антирабічний імуноглобулін необхідно вводити перед вакцинацією, за 10-15 хвилин.

Склад та механізм дії Ребіноліну

Ребінолін є найпоширенішим препаратом для профілактики та лікування сказу. Він містить:

• імуноглобулін антирабічний людський (150 МО в 1 мл розчину);
• гліцин (наповнювач, допоміжна речовина);
• воду для ін'єкцій.

Механізм дії Ребіноліна простий. Препарат є ізотонічним буферним розчином антирабічного імуноглобуліну людини, одержаного від донорів, імунізованих вакциною від сказу. Він містить специфічні антитіла від цього вірусу.

Потрапляючи в організм, Ребінолін формує швидкий пасивний імунітет до сказу та збільшує інкубаційний період.

Імунітет виробляється ефективніше, якщо Ребінолін вводиться людині, що пройшла імунопрофілактичну вакцинацію від сказу.

Показання до введення АІГ

Імуноглобулін показаний у комплексі з антирабічною вакциною.Він використовується для профілактики та попередження захворювання на сказ людей при укусах тваринами, які явно хворі або викликають підозри.

При повторному контакті із зараженою твариною антирабічний імуноглобулін вже не застосовується.

Якщо постраждалий вперше отримав весь курс комплексного лікування АІГ та антирабічною вакциною, то додаткові ін'єкції не потребують.

Інструкція із застосування антирабічного імуноглобуліну людського

Щоб імуноглобулін справив позитивну дію, його треба ввести негайно, бажано відразу після укусу. Але спочатку треба обробити рану. Її досить просто промити водою та протерти спиртом чи йодом.

Після обробки рани можна робити ін'єкцію:

• спочатку необхідно перевірити цілісність ампули. Якщо її пошкоджено, імуноглобулін використовувати не можна;
• також треба звернути увагу на маркування. Вона має бути цілою;
• нарешті слід переконатися, що фізичні властивості вмісту ампули не змінилися. Імуноглобулін - прозора рідина, безбарвна або жовтувата. Препарат може помутніти чи дати осад. Зазвичай це відбувається, якщо минув термін придатності або за порушення правил зберігання.

Ліки вводять лише один раз. Дозування залежить від ваги потерпілого та розраховується індивідуально. При цьому важливо, щоб можлива велика частка імуноглобуліну була інфільтрована безпосередньо в рану.

Решта ставлять внутрішньом'язово:

• дорослій людині ін'єкція виробляється у верхню частину сідниці;
• дитині укол ставиться в передньобічну частину стегна.

Препарат повинен вводити тільки лікар, самолікування при підозрі на сказ неприйнятне.

Протипоказання до використання

Сказ – на 100% летальне захворювання. Тому, якщо є ризик зараження, протипоказань не існує. Препарат вводиться людині у будь-якому разі. Пацієнтам із виявленою алергічною реакцією на компоненти антирабічного імуноглобуліну його слід застосовувати у стаціонарі, суворо під наглядом лікаря.

Побічні ефекти та ускладнення після щеплення

У більшості пацієнтів жодних ускладнень після щеплення не виникає.Але в окремих випадках ін'єкція викликає болючі відчуття, з'являється почуття дискомфорту, місце уколу може почервоніти.

Системні реакції проявляються у вигляді нудоти і блювання, гіпотонії, прискореного серцебиття, а також у формі алергічних реакцій та анафілактичного шоку. Але такі випадки дуже рідкісні.

З обережністю та суворо під наглядом лікаря вакцину застосовують пацієнтам з імунодефіцитними та .

Щоб уникнути прояву негативних реакцій та серйозних ускладнень, вакцинація повинна проводитися в стаціонарі.

Ціна та аналоги вакцини

Після укусу хворим або підозрілим на носійство вірусу сказу тваринам ВООЗ і МОЗ РФ рекомендують негайно застосовувати антирабічну вакцину, що інактивується. Їх кілька, але ефективність у всіх приблизно однакова.

Вакцина антирабічна Рабіпур

Середня вартість 1 дозу становить 0,5-6 тис. крб. При цьому:

• найдешевшим є вартість якого становить близько 500 руб.;
• відноситься до середньої цінової категорії, він продається за 2-2,5 тис. руб.;
• найдорожча вакцина – Рабивак-Внуково, але її важко знайти у вільному продажу.

Будь-яке з перелічених ліків вводиться шестиразово. Вибір схеми вакцинації підбирається лікарем. Від цього залежить ефективність лікування та, відповідно, життя людини.

Якщо ризик зараження (при укусі хворим тваринам), людина має право безкоштовну вакцинацію.