- Поперечний нерв шиї, п. Transversus colli. (СЗ). Виходить з-під грудино-ключично-соскоподібного м'яза на середині її заднього краю і направляетя вперед під підшкірної м'язом. Рухові волокна (з шийної гілки лицьового нерва) іннервують цю м'яз, чутливі - шкіру шиї. Мал. Б.
- Верхні гілки, rami superiores. Розгалужуються в шкірі шиї вище під'язикової кістки. Мал. Б.
- Нижні гілки, rami inferiores. Йдуть до шкіри шиї нижче під'язикової кістки. Мал. Б.
- Надключичні нерви, пп. supraclaviculares (СЗ - С4). Іннервують шкіру над ключицею і плечовим суглобом. Мал. Б.
- Медіальні надключичні нерви, пп. supraclaviculars mediates. Проходять над середньою третиною ключиці і розгалужуються в шкірі шиї та грудей (між кутом грудини і грудино-ключичним суглобом). Мал. Б.
- Проміжні надключичні нерви, пп. supraclaviculars intermedii. Спускаються під підшкірної м'язом, перетинають середню третину ключиці і розгалужуються в шкірі грудей до рівня 4-го ребра. Мал. Б.
- Латеральні (задні) надключичні нерви, пп. supraclaviculars laterales (posteriores). Задня група гілок до шкіри над акроміону, дельтоподібного м'язом і акромиально-ключичним суглобом. Мал. Б.
- Діафрагмальнийнерв, п. Phrenicus (СЗ - С5). Проходить по передній сходовому м'язі, спускається в середньому середостінні до діафрагми. Його аферентні волокна іннервують очеревину. Мал. А, В.
- Перикардіальна гілка, ramus pericardiacus. Прямує до передньої поверхні перикарда. Мал. А.
- Діафрагмально-черевні гілки, rami phrenicoabdominates. Потрапляють в черевну порожнинуправоруч через отвір нижньої порожнистої вени, ліворуч - через діафрагму у лівого краю серця. Іннервують очеревину від діафрагми до жовчного міхура та підшлункової залози. Мал. А.
- Додаткові діафрагмальні нерви, пп. phrenici accessorii (C5 - С6). Починаються від n.subclavius, потім приєднуються до основного стовбура діафрагмального нерва на рівні першого ребра. Мал. А, В.
- Плечове сплетіння, plexus brachialis. Утворене передніми гілками спинномозкових нервів (С5 - Т1), лежить в межлестнічний просторі і поширюється до головки плечової кістки. Іннервує плечовий пояс і вільну верхню кінцівку. Мал. В.
12а. Корінці, radices.
- Стовбури, trunci. Кожен з трьох первинних стовбурів плечового сплетення формується однією або двома передніми гілками спинномозкових нервів.
- Верхній стовбур, truncus superior. Утворюється передніми гілками шийних нервів (С5 - С6) латерально від межлестнічний проміжку. Мал. В.
- Середній стовбур, truncus medius. Продовження сьомого шийного нерва (С7). Мал. В.
- Нижній стовбур, truncus inferior. Утворюється при з'єднанні передніх гілок С8 - Т1 і розташований в межлестнічний проміжку ззаду від підключичної артерії. Мал. В.
- Передні поділу, divisiones anteriores. Формуються передніми гілками трьох стовбурів і іннервують м'язи-згиначі.
- Задні поділу, divisiones posteriores. Формуються задніми гілками трьох стовбурів, з'єднуючись разом утворюють задній пучок плечового сплетення, від якого починаються нерви, що іннервують м'язи-розгиначі.
18а. Пучки, fasciculi. Три пучка нервових волокон, сформовані в результаті з'єднання передніх і / або задніх гілок трьох стовбурів плечового сплетення.
- Надключична частина, pars supraclavicularis. Триває до верхнього краю ключиці. Мал. В.
- Спинний нерв лопатки, п. Dorsalis scapulae (C5). Починається зовні від міжхребцевого отвору, прободает середню сходову м'яз, розташовується під m.levator scapulae і двома ромбовидними м'язами, Які іннервує. Мал. В.
- Довгий грудної нерв, п. Thoracicus longus, (С5 - С7). Проходить через середню сходову м'яз до m.serratus anterior. Мал. В.
- Підключичний нерв, п. Subclavius (C4 - С6). Відходить від верхнього стовбура до однойменної м'язі. Часто посилає гілки (пп. Frenici accessorii) до діафрагмального нерва. Мал. В.
- Надлопаточную нерв, п. Suprascapularis (С5 - С6). Починається від верхнього стовбура, направляється до вирізки лопатки, проходить під верхньою поперечної зв'язкою і розгалужується в надостной і подостной м'язах. Мал. В.
- Підключична частина, pars infraclavicularis. Розташована між верхнім краєм ключиці і місцем поділу пучків на кінцеві нерви. Мал. В.
- Латеральний пучок, fasciculus lateralis (С5 - С7). Утворюється при з'єднанні передніх поділів верхнього і середнього стовбурів. Лежить латерально від пахвовій артерії. Мал. В.
- Медіальний пучок, fasciculus medialis (С8 - Т1). Продовження переднього поділу нижнього стовбура. Знаходиться медиальнее пахвовій артерії. Мал. В.
- Задній пучок, fasciculus posterior (C5 - Т1). Утворюється задніми поділами трьох стовбурів і розташований ззаду від пахвовій артерії. Мал. В.
- Медіальний грудної нерв, п. Pectoralis medialis (С8 - Т1). Формується волокнами медіального пучка і іннервує велику і малу грудні м'язи. Мал. В.
- Латеральний грудної нерв, я. pectoraiis lateralis (С5 - С7). Іннервує велику і малу грудні м'язи. Мал. В.
Надіслати свою хорошу роботу в базу знань просто. Використовуйте форму, розташовану нижче
Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань в своє навчання і роботи, будуть вам дуже вдячні.
Розміщено на http://www.allbest.ru/
реферат
Тема: «Шийний сплетіння»
Виконала: Абдуллаєва Мафтуна, 205 мед.пед
Перевірила: Маліка Ільхомовна
2017 - рік Самарканд
«Характеристика шиї. Артерії, вени, лімфатичні вузли шей. Плечове і шийна сплетіння »
Шия - частина тіла, що з'єднує голову з тулубом. У цій області на відносно невеликому протязі зосереджені життєво важливі анатомічні структури, такі як шляху проведення повітря і їжі, спинний мозок, а також великі судини і нерви.
Верхньою межею шиї служить лінія, що проходить по підставі тіла нижньої щелепи, верхівці соскоподібного відростка, верхній потиличної лінії і зовнішньому потиличному виступу. Нижня межа шиї починається від яремної вирізки рукоятки грудини, проходить по верхньому краю ключиці до акромиона лопатки, від якого спрямовується в бік остистоговідростка сьомого шийного хребця (С7).
При закинутою назад голові донизу від підборіддя можна промацати тіло під'язикової кістки (відповідає першій поперечної складці шкіри), щитовидний і перстнеподібний хрящі гортані, перші кільця трахеї. Нижче чітко видно контур яремної вирізки грудини. З боків від середньої лінії розрізняються контури грудино-ключично-соскоподібного м'яза.
Шия ділиться на передню, грудино-ключично-соскоподібного, латеральну і задню області. Задня область шиї (вийная область) з боків обмежена краєм трапецієподібних м'язів, зверху - верхній потиличної лінією, знизу - поперечною лінією, що з'єднує Акроміон лопаток. Латеральна область шиї розташована між заднім краєм грудино-ключично-соскоподібного м'яза спереду і латеральним краєм трапецієподібного м'яза ззаду. Знизу ця область обмежена ключицею. Грудино-ключично-соскоподібного область відповідає однойменної м'язі. Передня область шиї знаходиться між середньою лінією і грудино-ключично-соскоподібного м'язом.
До складу передньої і латеральної областей шиї входять ряд трикутників, які мають важливе прикладне значення, особливо при оперативних втручаннях.
артерії шиї
Загальна сонна артерія (див. Рис. 1, 2) проектується по лінії, яка бере початок на рівні грудино-ключичного суглоба і піднімається вгору в напрямку межкозелковой вирізки вушної раковини (знаходиться біля основи мочки вуха). У сонному трикутнику, на рівні верхніх рогів щитовидного хряща, загальна сонна артерія ділиться на зовнішню і внутрішню сонні артерії. Внутрішня сонна артерія слід уздовж описаної проекційної лінії і проникає в череп на 1 см досередини і трохи позаду від головки нижньої щелепи. Спереду від внутрішньої сонної артерії проходить зовнішня сонна артерія, яка на рівні шийки нижньої щелепи ділиться на свої кінцеві гілки - поверхневу скроневу і верхнечелюстную артерії.
У нижніх відділах шиї загальна сонна артерія прикрита м'язами, і тому її пульсація найкраще визначається у середини переднього краю грудино-ключично-соскоподібного м'яза. При цьому артерія може бути притиснута до поперечних відростках шийних хребців.
шия артерія вена сплетіння
Малюнок 1 .Загальна сонна (arteria carotis communis) і підключичної (arteria subelavia) артерії і їх гілки. М'язи шиї частково вилучені. Права частина.
В кутку, утвореному заднім краєм грудино-ключично-соскоподібного м'яза і ключицею, визначається пульсація підключичної артерії. У цьому місці зазвичай здійснюється пальцеве притиснення артерії до першого ребра для тимчасової зупинки кровотечі.
Малюнок 2. Глибокі артерії шиї і голови. Права частина. 1-хребетна артерія; 2-базилярна артерія; 3-права і ліва задні мозкові артерії; 4-очна артерія; 5-внутрішня сонна артерія; 6-висхідна піднебінна артерія; 7-лицьова артерія; 8-зовнішня сонна артерія; 9-мовний артерія; 10-верхня щитоподібна артерія; 11-загальна сонна артерія; 12-висхідна шийна артерія; 13-внутрішня грудна артерія; 14-плечоголовний стовбур; 15-реберно-шийний стовбур; 16-сама верхня міжреберна артерія; 17-підключичної артерія; 18-щітошейний ствол.
Внутрішня яремна вена виходить з порожнини черепа через яремний отвір, проекція якого відповідає межкозелковой вирізки. Відень спускається вниз, розташовуючись латерально і на кілька міліметрів ззаду щодо внутрішньої сонної артерії. У нижніх відділах шиї внутрішня яремна вена прикрита грудино-ключично-соскоподібного м'язом і лежить зовні від загальної сонної артерії. На рівні грудинно-ключичного суглоба вона зливається з підключичної веною і формує плечеголовную вену (див. Рис. 3,4).
Зовнішня яремна вена починається в області привушної залози. Від кута нижньої щелепи по поверхні грудино-ключично-соскоподібного м'яза вона спускається вниз в напрямку середини ключиці, де приєднується до підключичної вени. У 30% випадків зовнішня яремна вена впадає у внутрішню яремну вену. При цьому вона прободает шийну фасцію і зростається з краями утвореного отвору. В результаті при пораненнях шиї просвіт вени зяє, і є небезпека повітряної емболії.
Передня яремна вена формується в області підпідбородочні трикутника. Потім вона спускається між передньою серединною лінією шиї і переднім краєм грудинно-ключично-соскоподібного м'яза. У нижніх відділах шиї передня яремна вена заходить під край цього м'яза і відкривається в зовнішню яремну вену, або в підключичну вену. Над грудиною дві передні яремні вени з'єднує яремна венозна дуга.
Підшкірні вени стають особливо добре видимими у пацієнтів з серцевою недостатністю, а також при здійсненні маневру Вальсальви (пацієнтом робиться спроба здійснити форсований видих при зімкнутої голосової щілини). В цьому випадку відбувається збільшення тиску в грудної порожнини, Що в свою чергу створює перешкоду відтоку крові по венах шиї, і вони збільшуються в розмірах.
Малюнок 3. Поверхневі вени голови і шиї. Права частина. 1-зовнішня яремна вена; 2-потилична вена; 3-заніжнечелюстная вена; 4-задня вушна артерія; 5-поверхова скронева вена; 6-поперечна вена особи; 7-кутова вена; 8-передня яремна вена; 9-підшкірний м'яз шиї.
Малюнок 4. Глибокі вени шиї. Права частина.
1-щитовидна вена; 2-обшая сонна артерія; 3-передня яремна вена; 4-підключичної вена; 5-пахвова вена; 6-лате-ральная підшкірна вена руки; 7-внутрішня яремна вена; 8-м'яз, що піднімає лопатку; 9-лицьова вена; 10-зовнішня яремна вена; 11-задня вушна артерія; 12-поверхова скронева вена; 13-кутова вена.
Лімфатичні вузли шиї
Лімфатичні вузли шиї розташовуються в передній і латеральної областях шиї і підрозділяються на передні (поверхневі і глибокі) і латеральні (поверхневі і глибокі), додаткові і надключичні (схема).
Глибокі лімфатичні вузли шиї є головним колектором, що збирає лімфу від органів і тканин голови, будучи в цьому випадку вузлами II, III, а іноді IV етапів лимфооттока.
Передні лімфатичні вузли поділяють на поверхневі і глибокі.
Поверхневі вузли цієї групи розташовуються по ходу передньої яремної вени і збирають лімфу від шкіри і підшкірної клітковини передньої області шиї.
Глибокі передні лімфатичні вузли розташовуються уздовж гортані і трахеї. До них відносяться предгортаннимі, предтрахеальнимі і паратрахеальние лімфатичні вузли. Паратрахеальние лімфатичні вузли розташовуються по сторонах трахеї, утворюючи ланцюжок, яка переходить в однойменні вузли грудної порожнини, що має істотне значення для поширення патологічного процесу. Глибокі передні лімфатичні вузли збирають лімфу від нижніх відділів глотки, гортані, щитовидної залози, шийного відділу стравоходу і трахеї.
Виносять лімфатичні судини передніх вузлів шиї впадають в глибокі лімфатичні вузли латеральних відділів шиї або в яремні стовбури.
Латеральні лімфатичні вузли шиї поділяються на поверхневі і глибокі.
Поверхневі вузли цієї групи розташовуються по ходу зовнішньої яремної вени і збирають лімфу від шкіри і підшкірної клітковини бічній області шиї.
Глибокі латеральні лімфатичні вузли лежать по ходу внутрішньої яремної вени і підрозділяються на верхні і нижні. Вони приймають лімфу від органів шиї і голови.
Серед верхніх виділяють яремну-двубрюшная лімфатичний вузол, серед нижніх - яремну-лопатка-підязиковий лімфатичний вузол. Вони розташовуються між внутрішньою яремної веною і однойменними м'язами. Ці вузли мають особливе значення для відтоку лімфи від стінок і органів порожнини рота, т. К. Є для них обов'язковим, а часто і першим етапом лимфооттока.
Додаткові лімфатичні вузли розташовуються уздовж зовнішньої гілки додаткового нерва. Вони приймають лімфу від органів шиї. Виносять судини впадають в латеральні глибокі лімфатичні вузли. Збільшення вузлів цієї групи, що спостерігається при деяких запальних процесах, може привести до функціональної кривошиєві.
Надключичні лімфатичні вузли розташовуються по ходу поперечних судин шиї. Вони приймають лімфу від органів шиї, грудної порожнини і молочної залози. Вузли цієї групи є сполучною ланкою між лімфатичними вузлами шиї і грудної порожнини. Виносять судини впадають в латеральні глибокі лімфатичні вузли.
Виносять лімфатичні судини латеральних шийних глибоких вузлів утворюють на кожній стороні шиї яремний стовбур, кожен з яких впадає в відповідний лімфатичну протоку (грудної або правий), венозний кут або в одну з утворюють його вен.
Плечове і шийна сплетіння
Плечове сплетіння проектується в латеральну область шиї уздовж лінії, що з'єднує середину заднього краю грудино-ключично-соскоподібного м'яза з серединою ключиці.
Шкірні гілки шийного сплетення прободают поверхневу платівку шийної фасції і виходять з-під грудино-ключично-соскоподібного м'яза посередині її заднього краю. Діафрагмальнийнерв - змішана гілка шийного сплетення - проектується уздовж лінії, яка бере початок від середини щитовидного хряща і проводиться через середину грудино-ключично-соскоподібного м'яза в напрямку малої надключичні ямки.
Шийна сплетіння формується передніми гілками перших чотирьох шийних спинномозкових нервів. Воно розташоване під грудино-ключично-соскоподібного м'язом спереду від середньої сходовому м'язи. Гілки шийного сплетення іннервують шкіру голови, шиї і верхніх відділів грудної клітини, А також м'язи шиї і діафрагму.
Гілки шийного сплетення можна об'єднати в три групи: чутливі (шкірні), рухові (м'язові) і змішані.
До чутливих гілок шийного сплетення належать:
Малий потиличний нерв. Сама верхня шкірна гілка. Він піднімається уздовж заднього краю грудино-ключично-соскоподібного м'яза і іннервує шкіру потилиці.
Великий вушний нерв. Перетинає в вертикальному напрямку грудино-ключично-соскоподібного м'яза і направляється до вушної раковини. Іннервує шкіру околоушно-жувальної області (в області кута нижньої щелепи) і вушної раковини.
Поперечний нерв шиї. Перетинає грудинно-ключично-соскоподібного м'яза в поперечному напрямку і іннервує шкіру передньо поверхні шиї.
Надключичні нерви. Іннервують шкіру над ключицею (область великий надключичні ямки) і плечовим суглобом.
М'язові гілки шийного сплетення іннервують латеральну і передню прямі м'язи голови, а також довгу м'яз голови і довгу м'яз шиї. Рухові волокна, що йдуть з З 1-3, формують задній корінець шийної петлі, який з'єднується з переднім корінцем, що беруть початок з під'язикової нерва. Шийна петля іннервує всі під'язикові м'язи.
Змішана гілка шийного сплетення - діафрагмальнийнерв утворюється у латерального краю передньої сходової м'язи і під предпозвоночной платівкою шийної фасції спускається уздовж цієї м'язи вниз. Спереду від нерва розташовуються грудино-ключично-соскоподібного м'яза, нижня черевце для лопатки під'язикової м'язи, внутрішня яремна вена, поперечна артерія шиї і надлопаточную артерія, а з лівого боку - грудну протоку. У проміжку між підключичної артерією і веною діафрагмальнийнерв заходить в грудну порожнину, де лежить спереду від кореня легкого між фіброзним перикардом і медіастінальноі плеврою. Його аферентні волокна (складають приблизно 1/3 від загальної кількості) іннервують очеревину і перикард, еферентні волокна - діафрагму.
література
М.Р.Сапін Анатомія людини ", I, П тому, - М.," Медицина "2003
Б.А.Нікітюк "Анатомія людини", - М., "Медицина" 2005
Ю.І.Афанасьев, Н.А.Юріна "Гістологія", - М., "Медицина« 2000
Основи фізіології людини / Под ред. академіка РАМН Б.І.Ткаченко. -Санкт-Петербург: Міжнародний фонд історії науки, - Том 2. 2004
Фізіологія людини / Под ред. чл.-кор. АМН СРСР проф. Г.И.Косицким. -М .: Медицина +1995
Керівництво до практичних занять з нормальної фізіології / За ред. чл.-кор. АМН СРСР Г.И.Косицким і проф. В.А. Полянцева. - М .: Медицина 1998
Розміщено на Allbest.ru
...подібні документи
Загальна сонна і підключична артерії і їх гілки. Глибокі артерії шиї і голови. Зовнішня яремна вена. Поверхневі вени голови і шиї. Глибокі вени. Лімфатичні вузли. Плечове і шийна сплетіння. Змішана гілка шийного сплетення. Діафрагмальнийнерв.
реферат, доданий 27.01.2009
Задні гілки спинномозкових нервів як парна анатомічна структура, одна з гілок спинномозкового нерва, що відходить від нього після виходу з міжхребцевого отвору. Шийна сплетіння, утворене з передніх гілок чотирьох верхніх шийних нервів.
презентація, доданий 21.11.2013
Артерії великого кола кровообігу і гілки дуги аорти. Розгляд функцій загальної сонної артерії. Закономірності розподілу вен. Непарні вісцеральні гілки. Портокавальние і каво-кавальние анастомози; "Голова медузи". Відня утворюють ворітну вену.
курсова робота, доданий 18.06.2013
Спинний мозок як необхідна частина нервової системи, його значення в координації нервових процесів і регуляції організму. Схема і компоненти шийного сегмента спинного мозку. Характеристика зорового і язикоглоткового нерва, плечового нервового сплетіння.
контрольна робота, доданий 24.06.2009
Будова серця, його розташування в грудній порожнині. Механізм роботи серця, рух крові по судинах. Артерії великого кола кровообігу. Гілки висхідній і низхідній аорти. Відня великого кола кровообігу. Кров'яний тиск, значення пульсу.
контрольна робота, доданий 16.03.2010
Будова, властивості і функції периферичної нервової системи. Черепні периферичні нерви, їх призначення. Схема освіти спинномозкового нерва. Нервові закінчення периферичної нервової системи, види рецепторів. Найбільший нерв шийного сплетення.
реферат, доданий 11.08.2014
Серце, великий і малий коло кровообігу. Типи положення серця, провідна система. Систола, діастола, артерія. Формування перегородок серця і розподіл артеріального стовбура спіральної перегородкою. Гілки підключичної артерії. Відня голови і шиї.
презентація, доданий 08.11.2013
Стінки і дно шлунка, його основні функції. М'язова, серозна, слизова оболонки шлунка. Кровоносні і лімфатичні судини, нерви шлунка і регіонарні лімфатичні вузли. Шлункові, шлунково-чепцеві артерії. Основні принципи здорового харчування.
презентація, доданий 28.10.2016
Вісцеральні і парієтальні лімфатичні вузли таза. Схематичне зображення розташування зовнішніх і загальних клубових лімфатичних вузлів і з'єднують їх судин. Лімфатичні судини статевого члена і яєчка. Лімфовідтікання від матки і прямої кишки.
презентація, доданий 26.11.2013
Розташування серця у новонародженого. Артерії і мікроциркуляторного русла. Відня великого кола кровообігу. Рух крові по судинах. Загальне поняття про пульсовом тиску, норма і відхилення. Особливості регуляції функцій серцево-судинної системи.
Шийна сплетіння, plexus cervicatis , утворене передніми гілками 4 верхніх шийних (Ci-Civ) спинномозкових нервів (рис. 179). Ці гілки з'єднані трьома дугоподібними петлями. Сплетіння розташовується на рівні чотирьох верхніх шийних хребців на переднелатеральной поверхні глибоких м'язів шиї (м'яз, що піднімає лопатку, медійна сходова м'яз, ремінна м'яз шиї), будучи прикрите спереду ізбоку грудино-ключично-соскоподібного м'язом.
Шийна сплетіння має з'єднання з додатковим і під'язиковим нервами. Серед гілок шийного сплетення розрізняють м'язові, шкірні та змішані нерви (гілки) (див. Рис. 177).
Рухові (м'язові) нерви (гілки) йдуть до поруч розташованим м'язам: довгим м'язам шиї і голови, передньої, середньої і задньої сходових м'язів, передньої і латеральної прямим м'язам голови, переднім межпоперечнимі м'язам і м'яза, що піднімає лопатку. До руховим гілкам шийного сплетення відноситься також шийна петля,dnsa cervicdlis. В її утворенні бере участь спадна гілка під'язикового нерва - верхній корінець,radix superior [ anterior], що містить волокна з шийного сплетення (G), і гілки, що відходять від шийного сплетення, - нижній корінець,ra dix inferior [ posterior] (Сі-СШ). Шийна петля розташовується трохи вище верхнього краю проміжного сухожилля ло-патоковий-під'язикової м'язи, зазвичай на передній поверхні загальної сонної артерії. Волокна, що відходять від шийної петлі, іннервують м'язи, розташовані нижче під'язикової кістки (Подпод'язичние м'язи: грудинно-під'язикова, грудино-щитовидної, для лопатки під'язична, щітопод'язичная).
Від шийного сплетення відходять м'язові гілки, що іннервують-щие також трапецієподібну і грудино-ключично-соскоподібного м'яза. Чутливі (шкірні) нерви шийного сплетення відходять від сплетення, огинають задній край грудинно-лю-чічно-соскоподібного м'яза трохи вище її середини і з'являються в підшкірній жировій клітковині під підшкірної м'язом шиї. Шийна сплетіння дає наступні шкірні гілки: великий вушної нерв, малий потиличний нерв, поперечний нерв шиї і надключичні нерви.
1большая вушної нерв, п.aurlculdris mdgnus, є найбільшою шкірної гілкою шийного сплетіння. По зовнішній поверхні грудино-ключично-соскоподібного м'яза він направляється косо і вперед до шкіри вушної раковини, зовнішнього слухового проходу і області позадічелюстной ямки.
2Малий потиличний нерв, п.occipitdlls minor, вийшовши з-під заднього краю грудинно-ключично-соскоподібного м'яза, піднімається вгору вздовж цієї м'язи і іннервує шкіру ніжнелатеральной частини потиличної області і задньої поверхні вушної раковини.
3Поперечний нерв шиї, п.transversusсдШ,від місця виходу у заднього краю грудино-ключично-соскоподібного м'яза йде горизонтально вперед і ділиться на верхні і нижні гілки,rr. superidres et inferiores. Він іннервує шкіру передньої і латеральної областей шиї. Одна з верхніх його гілок соеди вується з шийної гілкою лицьового нерва, утворюючи поверхневу шийну петлю.
4. Надключичні нерви, пп.supraclavlculdres (3-5), виходять з-під заднього краю грудинно-ключично-соскоподібного м'яза, направляються вниз і ззаду в жировій клітковині латеральної області шиї. Вони іннервують шкіру в надключичній і підключичної областях (над великим грудним м'язом, див. Рис. 177).
Відповідно їх положенню виділяють медіальні, проміжні і латеральні(Задні) надключичні нерви, пп.sup- raclaviculares mediates, intermedii et laterales. ,
Діафрагмальнийнерв,п.phrenicus, являетея змішаної гілкою шийного сплетіння. Він формується з передніх гілок III-IV (іноді і V) шийних спинномозкових нервів, спускається вниз по передній поверхні передній сходовому м'язи і через верхню апертуру грудної клітини (між підключичної артерією і веною) проникає в грудну порожнину. Спочатку обидва нерва йдуть в верхньому середостінні, потім переходять в середню середостіння, розташовуючись на бічній поверхні перикарда, наперед від кореня відповідного легкого. Тут діафрагмальнийнерв лежить між перикардом і медіастинальної плеврою і закінчується в товщі діафрагми.
Рухові волокна діафрагмального нерва іннервують діафрагму, чутливі - перикардіальна гілку, мpericar- diacus, - плевру і перикард. чутливі діафрагмально- "очеревинні гілки,rr. phrenicoabdominales, проходять в черевну порожнину і іннервують очеревину, що покриває діафрагму. Гілки правого діафрагмального нерва проходять, не перериваючись (транзитом), через чревного сплетіння до печінки.
166. Гілки надключичной частини плечового сплетення, області іннервації.
Плечове сплетіння,plexus brachidlis, утворене передніми гілками чотирьох нижніх шийних (Cv-Cvni), частиною передньої гілки IV шийного (Civ) і I грудного (Thi) спинномозкових нервів (див. рис. 179).
У межлестнічний проміжку передні гілки формують три стовбури: верхній ствол, truncus superior, середній ствол, truncus medius, і нижній ствол,truncus inferior. Ці стовбури з межлестнічний проміжку виходять у велику надключичную ямку і виділяються тут разом із тими, від них гілками як надключична частина, pars supraclaviculdris, плечового сплетення. Стовбури плечового сплетення, розташовані нижче рівня ключиці, позначаються як підключична частина, pars infraclaviculdris, плечового сплетення. Уже в нижній частині великий надключичні ямки стовбури починають ділитися і формують три пучка,fasciculi, які в пахвовій ямці оточують пахвову артерію з трьох боку. З медіальної сторони артерії розташовується медіальний пучок,fasciculus medialis, з латеральної - латеральний пучок,fasciculus latera- lis, і позаду артерії - задній пучок,fasciculus posterior.
Гілки, що відходять від плечового сплетення, діляться на короткі і довгі. Короткі гілки відходять головним чином від стовбурів надключичной частини сплетення "і іннервують кістки і м'які тканини плечового пояса. Довгі гілки відходять від підключичної частини плечового сплетення і іннервують вільну верхню кінцівку. Короткі © ^ гілки ^ плёчевого сплетення. R / коротким гілкам пле-чевоге-сплетення відносяться дорсальний- 1 нерв лопатки, довгий грудний, підключичний, надлопаточную ^ підлопаткова, грудо-спинний нерв, що відходять від надключичной частини сплетення, а також латеральний і медіальний грудні нерви і пахвовий нерв, які беруть початок від підключичної частини пучків плечового сплетіння.
1 Спинний нерв лопатки, п.dorsalis scapulae, починається від передньої гілки V шийного нерва (Cv), лягає на передню поверхню м'яза, що піднімає лопатку. Потім між цією м'язом і задньої сходовій м'язом дорсальний нерв "лопатки направляється назад разом з низхідній гілкою поперечної артерії шиї і розгалужується в м'язі, поднімающей.лопатку, і ромбовидної м'язі.
2 Довгий грудної нерв, п.thordcicus longus (Рис. 180), бере початок від передніх гілок V і VI шийних нервів (Cv-Cvi), спускається вниз позаду плечового сплетення, лягає на латеральну поверхню передньої зубчастої м'язи між латеральної грудної артер-ией спереду ігрудоспінной артерією ззаду, іннервує передню зубчасту м'яз.
3 Підключичний нерв, п. subcldvius (Cv), направляється найкоротшим шляхом до підключичної м'язі попереду підключичної артерії.
4 Надлопаточную нерв, п.suprascapuldris (Cv-Cvn), йде ^ латерально ,. назад. Разом з надлопаточной артерією проходить в нарізці лопатки під верхньої поперечної її зв'язкою в надостную ямку, а потім під акромион - в подостную ямку. Іннервує над- і подостную м'язи, капсулу плечового суглоба.
5 Підло-патоковий нерв, п.subscapuldris (Cv-Cvii); йде попередній поверхні подлопаточной м'язи-, іннерві- "рует цю та велику круглу м'язи.
6 Грудоспінной нерв, п.thoracodorsalts (Cv-Cvn), уздовж латерального краю лопатки спускається до найширшому м'язі спини, яку іннервує.
7 Латеральний імедіальний грудні нерви, nn. pectorales lateralis et medialis, починаються від. латерального і медіального пучків плечового сплетення (Cv-Thi), йдуть вперед, прободают ключично-грудну фасцію і закінчуються в великий (медіальний нерв) і малої (латеральний нерв) груд- "
них м'язах,
8 Пахвовий нерв, п.axillaris, починається від заднього ггучнаплечового сплетення (Cv-Cvtn "). По передній поверхні подлопаточной м'язи прямує вниз і латерально, потім повертає назад і разом з задньої обвідної плечову кістку артерією проходить через чотиристороння отвір. Обігнувши хірургічну шийку плечової кістки ззаду, нерв лягає під дельтоподібний м'яз. Пахвовий нерв "іннервує дельтовидную і малу круглу м'язи, капсулу плечового, суглоба. Кінцева гілку пахвовій нерва - верхній латеральний шкірний нерв плеча, п.cutaneus brachii lateralis supe rior, огинає задній край дельтоподібного м'язи і іннервує шкіру, яка покриває задню поверхню цього м'яза і шкіру верхнього відділу заднелатеральной області плеча.
Шийна сплетіння (plexus cervicalis) утворюється передніми гілками чотирьох верхніх шийних спинномозкових нервів (C I -C IV). У сплетінні розрізняють, крім утворюють його гілок, три петлі і відходять від них гілки, які можна розділити на три групи: шкірні, м'язові і сполучні ().
шкірні гілки. 1. Малий потиличний нерв (n. Occipitalis minor) з корінців З II -С III прямує до заднього краю грудино-ключично-сосковий м'язи і, виходячи з неї, слід вгору і вкінці. Нерв розгалужується в шкірі потиличної області і верхнього краю вушної раковини, межує спереду з областю іннервації великого вушного нерва і ззаду - великого потиличного нерва. З'єднується також з гілками лицьового нерва. 2. Великий вушний нерв (n. Auricularis magnus) з корінців З III -C IV огинає задній край грудинно-ключично-сосковий м'язи, прямує вгору до вушної раковини, розділяючись на дві гілки: передню і задню. Передня гілка закінчується в шкірі області привушної залози і увігнутою поверхні вушної раковини, задня - в шкірі опуклою поверхні вушної раковини і в шкірі за вухом. Нерв має непостійні зв'язку з малим потиличних нервом і заднім вушних нервом. 3. Шкірний, або поперечний, нерв шиї (n. Transversus colli), з корінців З II -С III огинає задній край грудинно-ключично-сосковий м'язи, слід вперед, розділяючись на ряд гілок, що закінчуються в шкірі передньо-бічній області шиї. Він з'єднується з шийної гілкою лицьового нерва, утворює з нею поверхневу шийну петлю. 4. Надключичні нерви (nn. Supraclaviculares) з корінців C III -C IV виходять з-за заднього краю грудино-ключично-сосковий м'язи нижче попереднього нерва, розходяться віялоподібно, закінчуючись в шкірі надключичного трикутника. Топографічно їх ділять на передні, середні і задні надключичні нерви.
м'язові гілкиможна розділити на короткі і довгі. Короткі, або власне м'язові, гілки (CI -C IV починаються від окремих шийних нервів і іннервують глибокі і майже всі поверхневі м'язи шиї. До довгим гілкам відносяться: гілка трапецієподібного м'яза (С II -C IV), до раю з'єднується з гілками додаткового нерва і разом з ними іннервує зазначену м'яз; гілка грудино-ключично-сосковий м'язи (с II -С III), яка з'єднується з гілками додаткового нерва, що йдуть до верхніх відділах зазначеної м'язи, і діафрагмальнийнерв (n. phrenicus) з корінців з III - CV, найбільш потужний нерв шийного сплетення. Останній є змішаним нервом, так як поряд з великою кількістю рухових волокон в ньому є чутливі і вегетативні. Слідуючи по передній сходовому м'язі попереду підключичної артерії, діафрагмальнийнерв проходить в переднє середостіння, де посилає гілки до плеври і перикарду. Лівий нерв лежить ближче до передньої грудної стінки і підходить до діафрагми в області верхівки серця; правий, розташовуючись трохи глибше лівого , Проникає в діафрагму поблизу нижньої порожнистої вени. За своїм ходу нерв віддає ряд гілок. Сполучні гілки пов'язують діафрагмальнийнерв із середнім і нижнім шийними вузлами симпатичного стовбура, з підключичної петлею і з периваскулярними нервовими сплетеннями прилеглих артерій. Іноді сполучна гілка з підключичної петлею буває настільки довгою, що отримує назву околодіафрагмального нерва. Гілки навколосерцевої сумки разом з однойменними судинами проникають в товщу навколосерцевої сумки; плевральні гілки підходять до середостіння плеврі в області кореня легені; діафрагмальні гілки - кінцеві гілки нерва. Перед впровадженням в діафрагму нерв ділиться на три гілки: передню, задню і латеральну, які в товщі діафрагми утворюють сетевидной форми сплетіння; воно іноді з'єднується з гілками міжреберних нервів. У передньому відділі сухожильного розтягування є сполучна гілка між правим і лівим діафрагмовим нервом. Діафрагмально-черевні гілки є сполучними гілками між діафрагмовим нервом і деякими вегетативними сплетеннями: правим і лівим нижніми діафрагмальними сплетеннями, легеневим сплетінням, верхнім шлунковим сплетінням, а також підходять до очеревині, печінки і передній стінці живота.
сполучні гілкишийного сплетення можна розділити на три групи: 1) сполучна гілка (С I) до дузі шийної петлі (гілки, що відходять від петлі, іннервують групу подпод'язичнимі м'язів); 2) сполучні гілки від С II, С III і C IV, які підходять до зовнішньої гілки додаткового нерва, иннервируя грудино-ключично-сосковий і трапецієподібну м'язи; 3) сполучні гілки (C I -З III), які підходять до верхнього і середнього шийним вузлів симпатичного стовбура.
Патологія шийного сплетення - см. Невралгія, плескіт.
Шийний відділ хребта є однією з найбільш значущих структур організму. У ньому сконцентрована велика кількість нервових закінчень і м'язів. При будь-якому захворюванні, що розвивається в цій області, існує ймовірність здавлювання нервових закінчень і судин. Це позначається на роботі багатьох органів.
анатомія сплетення
Чотири спинномозкових нерва, об'єднуючись, утворюють шийна сплетіння. Ця структура розташовується і прикривається між м'язами шиї, що йдуть через ключицю і грудину. Воно з'єднується з декількома нервами, серед них є підязиковий нерв, Верхній відділ спинного мозку і симпатичного стовпа.
Шийна сплетіння є центр, з якого виходить велика кількість м'язів, які йдуть за різними напрямками: до голови, грудини, лопатки, ключиці. Від нього виходять волокнисті закінчення, з яких утворюється шийна петля. Велика кількість нервових закінчень в якості свого початку має дане сплетіння. Найбільш чутливими є нервові закінчення, розташовані в певних частинах голови і тіла.
- Вухо: закінчення доходять до задньої частини, мочки, досягають хряща і зовнішньої частини слухового проходу.
- Потилицю: він носить назву малого потиличного нерва, постачає закінченнями частина голови за вухом і над ним.
- Шия: ці нервові закінчення відповідають за чутливість передньої частини шиї, сам нерв проходить в м'язі.
- Ключиці: нервові закінчення знаходяться зверху ключиць і доходять до передньої верхньої частини грудей. Вони йдуть від шийного сплетення вниз.
- Діафрагма: початком цих нервових закінчень є шийна сплетіння, звідки вони йдуть вниз. При цьому сам нерв розділяється на дві половини, праву і ліву. Права йде уздовж порожнистої вени і доходить до перикарда. Ліва частина нерва проходить всередину діафрагми в районі розташування центру сухожиль і йде там, де знаходяться ребра. Від нерва виходять волокнисті закінчення руху, які спрямовані до діафрагми. Чутливі закінчення знаходяться у плеври і перикарда, а також спускаються в очеревину, зв'язки печінки і в діафрагму.
У сплетіння, крім різних гілок, входить не одна шийна петля. Всього їх налічується три. Гілки, які випускає від себе кожна петля, діляться на групи: шкірні, м'язові і сполучні. Дані структури пов'язують між собою різні частини організму, формуючи таким чином нервову систему.
Особливості будови шийного відділу
Шийний відділ хребта, завдяки великому скупченню нервів в цій області, має шийний потовщення спинного мозку. Спинний мозок розташовується в хребетному каналі, починаючи від верхнього краю першого шийного хребця до першого або до початку другого хребця попереку. Освіта потовщення спинного мозку на шиї пов'язано з тим, що там відбувається сплетіння нервових закінчень. Дані структури йдуть від плечового пояса верхніх кінцівок.
Шийний потовщення знаходиться на рівні третього і четвертого хребців шийного відділу. Воно доходить до другого хребця грудного відділу. Максимального розміру потовщення досягає в районі п'ятого шийного хребця. У цьому місці площа перетину спинного мозку в два рази менше, ніж в грудному відділі.
Потовщення знаходиться в тому ж відділі, де розташовані основні нервові центри, такі як шийна петля, системи нервових закінчень, судини. Потовщення приховує в собі нервові клітини і волокна, а також відповідає за роботу кінцівок.
Аномалії шийно-грудного відділу хребта
Найбільш часто в цьому відділі хребта зустрічається така аномалія, як шийні ребра. Вони бувають різними за видом. Так, наприклад, зустрічаються ребра з одного або з двох сторін. При цьому двосторонні шийні ребра часто різні за величиною і прояву клінічної картини. Це вроджена патологія, але проявляє себе вона звичайно в старшому віці.
Крім того, шийні ребра ділять на справжні і несправжні. Ці шийні ребра відрізняються за складовими частинами. Справжні ребра мають більш складну будову: крім тіла, у них є головка, відросток і шийка. Помилкові ребра більш прості по пристрою і мають тільки тіло, що з'єднуються з відростком синостоз або синдесмоз.
Ребра можуть бути класифіковані інакше і відрізнятися за такими типами: повне шийна ребро і неповне. Повний доходить до першого грудного ребра і з'єднується з ним через фіброзний тяж. Неповне закінчується в м'яких тканинах. При діагностиці однієї зі складностей є відрізнити шийна ребро від занадто великого відростка шийного хребця.
1 - перша пара шийний ребер; 2 - друга пара шийних ребер
Шийні ребра зустрічаються у 0.5% населення і найчастіше у представниць жіночої статі. При цьому шийна ребро може проявляти себе лише у 10% людей, що мають дану патологію. Залежно від типу і розміру ребра, ця аномалія може проявляти себе по-різному.
Так, при повних ребрах найчастіше спостерігається здавлювання судин. Це призводить до появи порушення кровообігу. При патології у вигляді неповного ребра найчастіше проявляються неврологічні відхилення.
Найбільш часто шийні ребра будь-якого типу проявляються виникненням больового синдрому, який з'являється через те, що стискаються нервові закінчення. Здебільшого ребро діє на плечове сплетіння, тому у пацієнтів спостерігаються болі в ліктьових суглобах, набряки верхніх кінцівок, розвиток інших патологій, пов'язаних зі змінами підключичної артерії, які можуть доходити до гангрени.
Існує чимало методик для діагностики порушень функції нервової системи внаслідок впливу на плечове сплетіння і для виявлення порушень кровообігу, якщо здавлена підключичної артерія. Лікування призначається залежно від стадії захворювання і типу порушення, їм викликаного.
Гангліоніт: визначення та причини розвитку
Ще однією патологією шийного відділу хребта є гангліоніт - патологія одного або декількох нервових вузлів. Найбільш небезпечний він в разі поразки верхнього вузла, так як поруч з ним знаходиться петля і велике сплетіння нервів. У частині симпатичного стовбура, який знаходиться в шийному відділі, розташовуються три вузла: верхній, задній і нижній.
Найбільш важливий з них верхній шийний вузол. Від нього розходяться симпатичні волокна і йдуть до сплетення судин, сонної артерії, різним частинам голови за допомогою хребетної і базилярної артерій. Додаткові шийні вузли є початком яремного і сонного нерва, який пролягає навколо сонної артерії. Від цього нерва відходять такі гілки, як сонно-барабанні нерви, глибокий кам'янистий нерв і пещеристое сплетіння.
Саме верхній шийний симпатичний вузол може вразити гангліоніт. Його появі сприяють різні чинники. Це можуть бути хронічні інфекційні захворювання, інтоксикації організму, остеохондроз шийного та грудного відділів хребта.
Гангліоніт можна визначити за кількома ознаками.
- Больові відчуття, схожі на опік, вогнище яких знаходиться на тому місці, де розвивається гангліоніт. Поширюються вони на всю ту половину тіла, на якій розвивається патологія. Тривалість болю може бути різною, від 4-5 годин поспіль до декількох хвилин.
- Порушення з боку вегетативної системи. Падає температура тіла, змінюється режим пото- і слиновиділення.
- З'являється пігментація шкіри.
Діагностувати гангліоніт допомагає пальпація. Необхідно промацати точки, в яких має вихід сплетіння трійчастого нерва, потиличного нерва. Проводиться пальпація точок, які є проекцією вузлів шиї. Крім того, гангліоніт характеризується порушеннями чутливості, тип яких складно встановити і класифікувати.
Лікується гангліоніт комплексно: знімаються больові відчуття, призначаються протизапальні препарати.
Вертебро-базилярна недостатність і її наслідки
Зменшення кровотоку артерій хребта називають ефектом вертебро-базилярної недостатності (ВБН). Це ще одна патологія, розвиток якої можливо на тлі шийного остеохондрозу. Розвиток даного захворювання веде до порушення мозкового кровообігу і, як наслідок, до порушення функцій мозку, а в 30% веде до інсульту. Важливо розрізнити вертебро-базилярній недостатність на ранніх стадіях. Її симптомами можуть бути:
- погіршення гостроти зору або зниження слуху;
- проблеми з рівновагою;
- зниження життєвої енергії, Втома, стомлюваність;
- нудота, блювота, непритомність;
- неприємні відчуття в потиличній частині голови;
- порушення серцевого ритму, жар, припливи до голови, порушення потовиділення;
- перепади настрою, емоційні зриви у вигляді плачу або нападів гніву.
Якщо у вас є шийний остеохондроз, то існує велика ймовірність розвитку вертебро- базилярної недостатності, так як перетискаються великі артерії (т. Е. Верхній шийний вузол). Найбільш популярним методом діагностики вертебро-базилярної недостатності є призначення ультразвукового дослідженняіз застосуванням методу доплерографії, а також дослідження на МРТ.
Крім того, здається аналіз крові. І це тільки невелика частина досліджень, які зазвичай проходить людина з передбачуваним діагнозом вертебро-базилярна недостатність. Часто таку діагностику проводять і пацієнтам з діагнозом шийний остеохондроз.
Лікування призначають залежно від стадії захворювання. Звичайно, крім застосування лікарських засобів, рекомендується дієтичне харчування, Фізіотерапія, рефлексотерапія і вправи з курсу лікувальної гімнастики. Застосування різних методів терапії допомагає полегшити пацієнту життя, а також додатково і убезпечити його від інсульту.
При наявності у вас неприємних відчуттівв області шиї варто звернутися до лікаря-невролога. Крім того, потрібно пройти всі необхідні дослідження для запобігання більш серйозних захворювань.
