39 тиждень може стати останнім тижнем вагітності, а може і не останньою - передбачити дату пологів досить важко, та й ні до чого. Для майбутньої мами зараз важливіше інше - спостереження за самопочуттям, підрахунок ворушінь крихти і повноцінний відпочинок.
Розміри, зовнішній вигляд і положення плода
Вага плоду на 39 тижні доходить до 3,5 кг (але може бути, як і 3, так і 4 кг), зростання - 51-52 см.Малюк має досить велику головку, широкі плечі, опуклий животик, вузький таз і ніжки, які можуть здаватися короткуватими в порівнянні з тулубом і ручками. На ручках і ніжках крихти вже з'явилися складочки-перетяжки, причому, чим маса дитинку більше, тим ці перетяжки виражено. В складках ще залишилося трохи захисної мастила, а ось на тілі її вже практично немає. Точно так же з тільця малюка зникли і Пушкова волосся (невелика їх кількість може залишатися тільки на плічках). Шкіра втратила червоність і сморщенность. Нігтики повністю закрили нігтьові ложе на пальчиках. Тобто малюк зараз нічим не відрізняється від новонародженого.
На 39 тижні допологового періоду майбутня мама може відзначити, що малюк став ніби спокійніше, а живіт перестав ходити ходуном. З цього приводу переживати не варто. Крихітці просто не вистачає місця і все, що він може зробити, - це злегка штовхнути маму ліктиком, коліном або п'ятою. Але що дуже важливо - жінка обов'язково повинна відчувати ці ворушіння, «правило 10 ворушінь» ніхто не відміняв. Якщо ж поштовхи пропали, варто негайно звернутися до лікаря. Оцінити стан малюка допоможе ультразвукове дослідження і кардіотокографія (КТГ).
До 39 тижня плід вже зайняв становище в матці, в якому і буде з'являтися на світло. У нормі воно повинно бути поздовжнім, голівкою вниз, потилицею до внутрішнього зіву шийки матки. Але в деяких випадках малюк розташовується зовсім по-іншому:
- поперечно;
- косо;
- або ніжками;
- закидає назад головку і до внутрішнього зіву шийки матки звертається лобиком або личком.
Більшість з цих положень малюка є показанням до кесаревого розтину.
Самопочуття майбутньої мами
Дно матки трохи опустилося вниз, тому дихати і є на 39 тижні майбутній мамі стає легше (шлунок і легені вже не підпираються маткою). А ось сечовий міхур, навпаки, зараз відчуває найбільшу за всю вагітність тиск, тому писати доводиться мало не щогодини.
В цілому ж самопочуття жінки залишається стабільно задовільним - хорошим його назвати не можна, оскільки підготовка до майбутніх пологів дає про себе знати постійно:
- розходиться таз;
- німіють і болять ноги;
- розріджується стілець.
На 39 тижні, вставши на ваги, майбутня мама може відзначити зменшення ваги на 1 і навіть 1,5 кг. Це абсолютно нормально. Організм, готуючись до пологів, намагається позбутися від зайвої рідини і шлаків, які скупчилися в кишечнику. Саме тому вагітній жінці доводиться частіше бігати в туалет «по великому» і «по маленькому».
Плацента на 39 тижні вагітності
На 39 тижні плацента починає старіти - зменшується її товщина, в тканинах з'являються відкладення кальцію, погіршується кровообіг у судинах. Звичайно ж, ці зміни впливають на кровопостачання і забезпечення малюка всіма необхідними речовинами, але не критично. Лікарі вважають, що така стресова тренування навіть корисна дитині перед пологами, під час яких обов'язково присутні періоди, коли плід починає страждати від нестачі кисню. Однак трапляється, що дитяче місце починає старіти передчасно і до 39 тижня практично повністю втрачають усі свої функціональні можливості. В таких умовах малюк перестає набирати вагу і постійно знаходиться в стані кисневого голодування.
Визначити, що дитині погано всередині матки, можна за допомогою КТГ і доплерографії.Крім того, і акушер-гінеколог, прослухавши сердечко плода, і майбутня мама, що стежить за ворушіннями своє дитинча, можуть запідозрити недобре. Тому не варто ігнорувати походи в жіночу консультацію і стеження за руховою активністю малюка на останніх тижняхвагітності.
Є ще один важливий момент - старіння плаценти призводить до того, що вона перестає виконувати свою бар'єрну функцію. Тепер до малюка можуть потрапити збудники інфекцій, токсини, шкідливі хімічні сполуки і т.д. Тому майбутня мама не повинна забувати про пильність ні на хвилину:
- ніякого самолікування;
- ніякого відвідування людних місць, де можна щось «підчепити»;
- ніяких експериментів з їжею;
- ніяких генеральних прибирань із застосуванням сильної побутової хімії і ремонтів в будинку.
Передвісники пологів на 39 тижні вагітності
З провісниками пологів майбутня мама, швидше за все вже познайомилася, якщо ж ні, нагадаємо їх:
- Опущення живота (живіт починає трохи відвисати вниз).
- Вихід грудки слизу з піхви - це слизова пробка, яка «закупорювала» шийку матки протягом всієї вагітності і оберігала дитину від зовнішнього світу.
- Часті тренувальні сутички.
- Виділення. Воно могло і раніше виділятися, але не так рясно.
- Бажання «звити гніздечко для свого пташеняти».
- Зменшення маси тіла.
Поява будь-якого із зазначених симптомів не означає, що необхідно негайно їхати в пологовий будинок. Це лише свідчить про те, що дуже скоро (можливо і через кілька днів) почнуться пологи, тому майбутній мамі бажано уважно прислухатися до свого тіла.
необхідні обстеження
На 39 тижні слід відвідати спостерігає гінеколога в жіночій консультації. Зараз це важливо як ніколи, оскільки тільки лікар може визначити, чи все гаразд з малюком і чи немає приводу для госпіталізації в пологовий будинок.
В ході цього візиту доктор зробить наступне:
- Розпитає про самопочуття і скаргах.
- Оцінить результати, який слід попередньо здати.
- Виміряє артеріальний тиск, вагу і параметри живота пацієнтки.
- Прослухає серце плоду.
- Обмацає живіт, щоб визначити, чи правильно розташувався малюк і опустилася чи його головка в область тазу мами.
- Перевірить ноги жінки на наявність набряків.
- Дасть направлення на і КТГ, якщо є показання.
Якщо жінка не зможе народити сама (наприклад, при наявності декількох рубців на матці, при наявності вузького таза), на 39 тижні її, швидше за все, госпіталізують і проведуть планове.
Коли їхати в пологовий будинок?
Пік переживань у майбутньої мами зазвичай припадає на кінець вагітності. Як зрозуміти, що пора їхати в пологовий будинок - це один з найбільш хвилюючих питань. Щоб заспокоїти себе і близьких, деякі вагітні жінки звертаються до медичного закладу заздалегідь і вже там чекають початку родової діяльності. Насправді ж дочекатися пологів можна і вдома - в цьому немає нічого важкого і небезпечного.
Майбутній мамі на 39 тижні вагітності необхідно орієнтуватися на кілька важливих моментів:
Також майбутній мамі необхідно знати про ситуації, в яких краще негайно викликати швидку допомогу або ж їхати в лікарню самостійно, не чекаючи появи сутичок, укорочення проміжків між ними або витікання навколоплідної рідини. До таких ситуацій відносять:
- Сильні больові відчуття - ніби матка не може повністю розслабитися між переймами.
- Зміна характеру рухів крихти - якщо плід взагалі перестав рухатися або ж став дуже активним.
- Підвищення артеріального тиску. Його бажано перевірити, якщо у майбутньої мами сильно розболілася голова або помутніло в очах, з'явилися «мушки».
- Початок пологів у жінки з багатоплідної вагітністю.
- Постійне і майбутньою мамою.
Збираючись в пологовий будинок, головне не панікуйте! Важливо: не забудьте взяти з собою документи (паспорт, обмінну карту, сертифікат, виданий жіночою консультацією) і приготований пакет з речами (він вже повинен стояти в кімнаті запакованим як мінімум 2 тижні).
У 39 тижнів вагітності кожна жінка перебуває на порозі одного з найголовніших подій свого життя - моменті появи на світ свого первістка або чергового дитини. Всі думки в даний період спрямовані на якнайшвидше народження довгоочікуваного малюка. Як вести себе майбутньої породіллі, і яких «висот» досяг малюк в животику на даному терміні, детально опишемо нижче.
відчуття жінки
Ознаки початку родової діяльності:
Майбутня дитина
Кроха вже справжній богатир. Його зріст, в середньому, становить 50-52см, а вага дорівнює 3-3,5кг, завдяки чому не вистачає простору для здійснення активних дій і він, в основному, знаходиться в одному положенні. Але, незважаючи на це, є ймовірність того, що дитина може оповити пуповину навколо шиї або просто заплутатися в ній. Дані обвиття трапляються нечасто, тому не варто бити тривогу, а обов'язково будьте впевненою в тому, що з вашим крихітним чоловічком все добре.
У малюка досить розвинений зір, присутні чутливість по контрастності і об'ємності, визначення дистанції і глибини, розрізнення кольорів, а також є реакції на мелькання і рух.
Дитина продовжує рости. В даний період вже сформовані всі органи і їх системи; легкі, в свою чергу, чекають свого часу прийняття першого кисню після народження. В материнській утробі дитина харчується і дихає за допомогою пуповини і плаценти. Він приймає необхідні речовини через вену і дві артерії, що переплітаються в пуповину.
Сповільнюється активність дитини, він досить рідко ворушиться. Вся справа в тісноті, яка зараз скувала майбутнього новонародженого.
Всі речі, необхідні для пологового будинку, повинні бути зібрані. Поява крихти вже зовсім близько, тому налаштовуйтесь на позитивну ноту і набирайтеся фізичних сил.
Ближче до пологів кількість навколоплідних вод стає все меншим, хоча вони як і раніше оновлюються кожні три години і будуть це робити навіть, коли пологи почнуться. Ви вже не повинні додавати у вазі, але дитина продовжує рости. На 39 тижні він важить в середньому 3300 г і досягає більш 50 см в довжину.
Плід на 39 тижні вагітності: ворушіння
А, оскільки малюк вже зовсім великий і займає вже практично всю порожнину матки, особливо рухатися йому вже ніде. Відповідно, якщо до цього ви могли спостерігати періодичні «танці» крихти в животику, тепер він хіба що буде час від часу штовхати вас зсередини.
Хоч особливо йому вже рухатися ніде, крихітка, тим не менш, намагається ворушитися. Тим більше, що за допомогою рухів дитина тренує координацію і помаленьку нарощує м'язову силу. За інтенсивністю і характером рухів слід і далі стежити: за день масик повинен відгукнутися близько 10-12 разів. Якщо ж дитинка виявляє надмірну активність, штовхається сильно і часто, або ж, навпаки, руху його відчуваються слабо і рідко - негайно повідомте про це лікаря: зміна характеру і частоти рухів в ту чи іншу сторону свідчить про неблагополуччя.
Дитина на 39 тижні вагітності Серце, легені, кишечник, нирки - все готове до забезпечення життєдіяльності немовляти поза утроби. Однак процеси розвитку і вдосконалення не припиняються, і триватимуть після народження. Зокрема, центральна нервова система розвивається нерівномірно.
Підшлункова залоза почала виробляти ферменти, які будуть розщеплювати потрапляє в шлунок малюка їжу. Але ось корисні бактерії почнуть заселяти кишечник тільки після дегустації - зараз він стерильний.
У більшості випадків відразу після народження кишечник новонародженого спорожняється первородним калом меконием. Але нерідко трапляється, що це відбувається ще в утробі перед початком родового процесу (найчастіше причиною є брак кисню на останніх термінах вагітності). У таких випадках приймають пологи лікарі та акушери проводять спеціальну процедуру по очищенню бронхів, яка називається лаваж. Як і раніше, всі поживні речовини потрапляють до дитини через. Але на останніх тижнях вона починає старіти: термін її служби добігає кінця. Пуповину переріжуть після пологів тільки тоді, коли вона перестане пульсувати. І лише потім відбувається народження дитячого місця - останній третій.
Майбутня мама
На 39 тижні вагітності дитинка вже повністю готовий до самостійного існування, але в ідеалі вагітність повинна ще тривати цей і наступний тижні. А ось ви повинні були бути повністю готові до пологів ще кілька тижнів тому. Хоча це зовсім не означає, що майбутня мама повинна втратити спокій і перебувати в постійному очікуванні початку сутичок.
Якщо сумки в пологовий будинок зібрані, а ви психологічно готові до очікують вас подій, то вам все повинно бути байдуже. Але легко говорити, а непросто робити, правда? Якась тривожність і нервозність все одно присутні. Головне - прислухайтеся до малюка, говорите з ним, заспокойте його перед пологами, але попросіть не затримуватися - час наближається.
Ви неодмінно зрозумієте, що «почалося»: внизу живота з'являться спазми, що повторюються по 5 разів на годину, а потім і частіше; відчуєте тягнуть болі в області попереку; можливо, відійдуть води і з'являться кров'янисті виділення. У початковому періоді пологів у мами може прокинутися апетит - заздалегідь приготуйте собі якийсь легкий нежирний перекус.
Пологи на 39 тижні вагітності: провісники
А поки не «почалося», прислухайтеся до себе і відстежити можливі зміни, які підкажуть про швидке настання пологів. Незадовго до старту родової діяльності, про її наближення жінка дізнається про зміни в апетиті - він відчутно знижується. Знизитися може і вага вагітної: багато відбулися мами розповідають, що вага в кінці вагітності якщо не зупиняється, то зменшується на 1-2 кг.
Помилкові сутички, які до цього часу були безболісними і не частими, тепер стають більш інтенсивними, відчутними. Крім того, що сутички починають проявлятися більш часто, виникають вони на тлі тягне животаі попереку: тягне біль, окільцьовують низ живота і поперекову область, є ще одним з провісників пологів. Відрізнити помилкові сутички від справжніх - а багато майбутніх мам дуже боятися їх переплутати - можна, змінивши положення тіла. Вам здається, що ви народжуєте? Встаньте, походіть по квартирі, знову сядьте стільчик. Якщо зі зміною положення тіла і роду діяльності сутички пройшли, значить, відправлятися в пологовий будинок поки зарано.
Про наближення пологів підкаже з'явилася у вагінальних виділеннях слиз - вона може бути як прозорою, так і рожевою, коричневої. Домішка слизу є частинки слизової пробки, що закриває вхід в матку. Зараз шийка матки поступово розм'якшується і скорочується, готуючись до пологів, ось частки пробки і виходять назовні. А ось саму слизову пробку ви можете побачити у вигляді грудки слизу, можливо, з прожилками крові, обсяг якого становить приблизно 2 столових ложки. Відходження слизової пробки - ще один із сигналів, що пологи ось-ось почнуться.
У багатьох жінок перед пологами з'являється інстинкт гніздування: вже й невідомо звідки з'являються сили і непереборне бажання причепуритися будинок, зробивши його максимально затишним. Не відмовляйте собі в такому задоволенні, але важку фізичну роботу доручіть помічникам. Бережіть сили для найважливішої події у своєму житті.
В останні дні перед пологами жінка також може відзначити розлади в травній системі. Діарея, нудота, розлад шлунку, можливо, навіть блювота - всі ці симптоми цілком можуть випереджати початок родової діяльності. Ну, а поки в животику спокійно, забезпечте дитині достатнє надходження кисню - підіть прогуляйтеся. Але далеко не відходьте і обов'язково візьміть з собою.
Живіт на 39 тижні вагітності: тягне, болить, опустився
Опущення живота - ось ще одна ознака, по якому ви дізнаєтеся про швидке настання пологів. За ідеєю, живіт опускається в проміжку між 36 і 38 тижнем вагітності, але відбутися це може і зараз. Або ж не відбутися взагалі - деякі жінки не спостерігають неохайного живота аж до початку пологової діяльності. Якщо ж живіт опустився, ви однозначно відчуєте полегшення: дихати стає легше, відступають остогидлі печії. Замість них з'являється потреба в більш частому сечовипусканні: матка тисне на сечовий міхур, а значить, необхідність в його більш частому спорожнення зростає.
Не переймайтеся, якщо раптом виявили хворобливість внизу живота, що віддає в поперек. Тягнуть болі в місці локалізації «низ живота-поперек» на 39 тижні вагітності - один з варіантів норми, що свідчить про наближення пологів.
Болі на 39 тижні вагітності
Отже, про природу болю внизу живота і попереку нам вже відомо - це наслідки підготовки організму до майбутніх пологів і його спроба розповісти жінці про їх невідворотне наближення.
Знову-таки, через підготовки організму до швидких пологів, ви зараз напевно відчуваєте біль у тазовій області, в крижах, в лобку. Організм активно продукує гормон релаксин, головне завдання якого - розм'якшення і розслаблення зв'язок і кісток. Плюс до всього, розм'якшені тазові кістки на цьому етапі поступово розходяться, готуючи малюкові найбільш сприятливі умови для подорожі по родових шляхах. Ось і доводиться матусі терпіти болю, викликані такими змінами в організмі, і очікувати пологів, після яких болю пройдуть самі по собі.
Напевно вам вже знайома біль в крижах, в спині, в хребті. Це - результат змішання центру ваги і підвищених навантажень. З тієї ж причини поширені болі в ногах. Крім того: за рахунок здавлювання стегнового нерва ви можете відчувати стріляє, ниючий біль в задньої поверхніноги, часом доходить до коліна. Рекомендації щодо мінімізації болю в спині, ногах, крижах все ті ж: регулярна їх розвантаження, сон в правильному положенні, повноцінний відпочинок, носіння допологового бандажа.
До речі, до цього часу ви можете і відчути, що у вас немов болить груди. Не дивуйтеся і не лякайтеся: грудей зараз помітно збільшилися і потяжелели, вже зовсім скоро вони знадобляться для вигодовування малюка. Ну, а поки ви терпляче видаляєте з сосків молозиво і терпите звичну біль і тяжкість у грудях.
Виділення на 39 тижні вагітності
Важливий момент цього тижня - вагінальні виділення: в нормі вони повинні мати світло-молочний колір, однорідну консистенцію і легкий запах кефіру. Не дивуйтеся, помітивши деяке збільшення виділень з статевих шляхів - це нормальний симптом 39 тижні вагітності. Так само вас не повинно лякати наявність домішок слизу в виділеннях: прозора, можливо з відтінком рожевого, коричневого, бежевого, слиз є частинками слизової пробки, по сьогодні закриває шийку матки.
Але ось - слизисто-гнійні виділення, сирні або хлопьеобразние, виділення зеленого або жовтого кольору повинні стати обов'язковим приводом для звернення до лікаря. Зміни виділень в таку сторону однозначно вказує на розвиток будь-якої з генітальних інфекцій, і, поки ще залишається трохи часу, обов'язково потрібно пройти лікування. Адже, якщо цього не буде зроблено і інфекція залишиться з матусею, напевно жінка «поділиться» цієї самої інфекцією, коли малюк буде здійснювати подорож по родових шляхах.
Не відкладайте візит до пологового будинку, якщо помітили навіть невеликі кількості навколоплідних вод. Навколоплідні води ви дізнаєтеся, виявивши рідкі водянисті виділення, можливо, злегка жовтуватого відтінку. Відійшли навколоплідних вод - вірна ознака того, що пологи почнуться вже в самий найближчий час. У той же час, води не завжди можуть виливатися відразу, одним потоком: можливий варіант відходження навколоплідних вод невеликими порціями. Таке трапляється при зношеності або порушення цілісності плодових оболонок, і представляє певну небезпеку для дитини - при порушенні цілісності плодових оболонок він стає вразливим для інфекцій. Ось чому поява навколоплідних вод не можна ігнорувати в будь-якому випадку.
Без зволікань зв'язуйтеся з оператором швидкої допомоги і в разі, коли виявили у себе кров'янисті виділення. Кров з статевих шляхів - ознака відшарування нормально розташованої плаценти, серйозної патології, яка загрожує життю і здоров'ю малюка. Правда, вагінальні кров'янисті виділення можуть свідчити також і про передлежанні плаценти, ось тільки цей стан лікарі вже, ймовірно, виключили шляхом попередніх множинних обстежень.
УЗД
УЗД на 39 тижні вагітності зазвичай не потрібно, однак, можуть існувати індивідуальні показання для повторного проведення ультразвукового дослідження. Як і раніше, при проведенні УЗД лікар оглядає дитину, його розміри, встановлює ступінь розвитку.
Знову-таки, буде оцінено стан матки, її розміри, ступінь зрілості шийки. Важливим критерієм є також і оцінка якості і кількості навколоплідних вод. Обов'язково буде встановлено ступінь зрілості плаценти: на 39 тижні вагітності плаценти знаходиться частіше в третього ступеня зрілості. Чим вище ступінь зрілості плаценти, тим більше ступінь її зношеності. Але поки що плацента продовжує служити добру службу - через неї до малюка від матері надходять антитіла, які беруть участь у формуванні імунної системи.
УЗД на 39 тижні вагітності також дасть уявлення про знаходження пуповини, виключить ризик обвиття пуповиною плода. Враховуйте, що обвиття пуповиною не є однозначним протипоказанням для пологів природним шляхом: пуповина має довжину в 55-65 см, що дає можливість народжувати жінці самостійно, а сама пуповина знімається з головки дитини відразу після його народження. Але, навіть якщо пуповина коротка, і петля на шиї затягується в момент проходження малюком родових шляхів, лікарі при спостереженні та контролі процесу пологів оперативно реагують і можуть прийняти рішення про проведення розродження шляхом кесаревого розтину.
Спеціально для- Олена Кичак
