Kuinka käsitellä hepatiittipotilaita. Hepatiitti vaginoosissa, virushepatiitti vaginoosissa

Ensimmäisen kerran ihminen sairastui hepatiitti C -virukseen noin 300 vuotta sitten. Nykyään noin 200 miljoonaa ihmistä maailmassa (3 % maapallon kokonaisväestöstä) on saanut tämän viruksen. Useimmat ihmiset eivät ole tietoisia sairauden olemassaolosta, kunhan heillä on saastunut nenä. Joillakin ihmisillä virus lisääntyy kehossa useiden vuosikymmenten aikana, tällaisissa jaksoissa puhutaan kroonisesta sairaudesta. Tästä sairauden muodosta tulee vaarallisin ja se voi usein johtaa kirroosiin tai maksasyöpään. Yleensä virushepatiitti C -infektio esiintyy useimmissa jaksoissa nuorilla aikuisilla (15-25-vuotiaat).

Kaikista tunnetuista muodoista virushepatiitti C on tärkein.

Tartuntatapa on ihmisestä toiseen veren välityksellä. Infektio tapahtuu usein lääketieteellisissä olosuhteissa: kirurgisten toimenpiteiden aikana, verensiirron aikana. Joissakin tapauksissa on mahdollista saada alkoholitartunta esimerkiksi ruiskujen kautta huumeidenkäyttäjien keskuudessa. Tartunta valtion kautta sekä tartunnan saaneesta emättimestä sikiöön ei ole poissuljettu.

Hepatiitti C:n oireet

Niille, joilla on runsaasti infektioita, sairaus pysyy hiljaa pitkän aikaa. Samanaikaisesti kehossa tapahtuu peruuttamattomia prosesseja, jotka johtavat kirroosiin tai maksasyöpään. Tämän hyökkäyksen vuoksi hepatiitti C:tä kutsutaan myös "kuolleeksi tappajaksi".

20 % ihmisistä kunnioittaa edelleen terveyden paranemista. Ne haisevat heikkoudelta, tuottavuuden heikkenemisestä, uneliaisuudesta, tylsyydestä ja ruokahalun heikkenemisestä. Niiden avulla laihdut paljon. Saatat myös kokea epämukavuutta oikeassa hypokondriumissa. Joskus sairaus ilmenee vain lobulaarisena kivuna tai erilaisina iho-oireina.

C-hepatiittiviruksen havaitseminen verikokeella ei aiheuta vaikeuksia.

C-hepatiitin hoito

Nykyään hepatiitti C:tä vastaan ​​ei ole rokotetta, mutta se on täysin mahdollista eliminoida. Huomaa, että mitä aikaisemmin virus havaitaan, sitä paremmat mahdollisuudet onnistua.

Jos emättimessä on C-hepatiittivirustartunta, on tarpeen tarkkailla kroonisen maksasairauden tyypillisiä merkkejä. Lapsen syntymän jälkeen tehdään lisää hepatologisia selvityksiä.

Hepatiitti C:n hoito on monimutkaisempaa, ja hoidossa käytetyt pääasialliset lääkkeet ovat viruslääkkeitä.

Sikiön infektio

Useimmissa tapauksissa C-hepatiittiviruksella ei ole negatiivista vaikutusta verenkiertoon. Itse asiassa mahdollisuus saada lapsi hepatiitti C:llä esiintyy vain 2–5 prosentilla lapsista. halal numero tartunnan saaneita tulevia äitejä. Jos nainen kantaa samanaikaisesti VIL-tautia, tartuntariski kasvaa 15 prosenttiin. Lisäksi on olemassa useita olosuhteita ja mielipiteitä, joissa lapsi voi saada tartunnan. Niistä ensinnäkin voidaan nähdä hypovitaminoosi, likainen ruoka. Suurin osa synnytyksistä, jos sikiö on saanut C-hepatiittitartunnan, tapahtuu raskauden aikana tai välittömästi synnytyksen jälkeen.

Jakki ihmiset?

On todettu, että C-hepatiittiviruksen tarttumistiheys äidiltä lapselle ei riipu siitä, onko lapsi syntynyt luonnollisesti vai ylimääräisellä keisarinleikkauksella. Eräs lääkäreiden luokka väittää, että keisarinleikkauksen aikana infektioriski on pienempi. Kumpi syntymätapa valita tapahtuneen kuoleman jälkeen, kertovat naiset ja lääkäri. Tietyissä tapauksissa, jos potilaalla on muiden virusten (esimerkiksi hepatiitti B tai ihmisen immuunipuutos) aiheuttama infektio, suositellaan elektiivistä keisarileikkausta.

ditina

Raskauden aikana hepatiitti C:n vasta-aineet siirtyvät istukan kautta vauvaan Syntymän jälkeen haju voi kiertää veressä koko raskauden ajan, eikä tämä ole merkki siitä, että vauva on saanut tartunnan äidiltä.

Lapsen mahdollisen tartunnan seulonta ennen toukokuun loppua tehdään 6 kuukauden kuluttua syntymästä (verikoe HCV RNA:n varalta) ja 1,5 kuukauden kuluttua (verikoe anti-HCV ja HCV RNA:n varalta).

Välittömästi syntymän jälkeen lääkärit vartioivat huolellisesti vastasyntyneen terveyttä.

Vauvan kylpy

Sitä ei saa tukkia, mutta vauva on suojeltava, jotta vauva ei vahingoita äidin nännejä, muuten tartuntariski kasvaa. On tärkeää huomata, että lapsen keholle ei ole haittaa. rintojen tuki Riski saada virukseen on suuri. Äidin on varottava huolellisesti, ettei vauvan suuhun muodostu tahroja ja haavaumia, jotka voivat aiheuttaa imetyksen aikana tulehduksen imetyksen aikana. Jos nainen on myös saanut ihmisen immuunikatoviruksen tartunnan, imetys on vasta-aiheista.

C-hepatiitin ehkäisy

C-hepatiittivirustartunnan välttämiseksi on tarpeen muistaa vaiheet. Älä koskaan käytä muiden sanoja: parranajokoneet, hammasharjat, manikyyri- ja pedikyyrileikkurit, kynsiviilat tai muut esineet, joista voi tippua verta. Jos työskentelet tatuoijan palveluksessa, varmista, että instrumentit on steriloitu asianmukaisesti. Lyhyesti sanottuna näihin tarkoituksiin on kertakäyttöiset päät.

Fyysisen kontaktin (etenkin kylmän) tunnin aikana voit vähentää tartuntariskiä käyttämällä kondomia.

Erityisesti- Olena Kichak

näkymä Vieras

Hepatiitti C:n vasta-aineet löydettiin 5 vuodessa. Kuinka paljon kokemusta minulla oli, oli sanoin kuvaamaton. ZhK sai lähetteen infektiotautilääkärille. Vin nauroi ja diagnosoi hänelle nenän hepatiitti C:n ja sanoi: "älä huoli, ihmiset, tulkaa vain". Ruoansulatuskanavalle määrättiin testi uudelleen. Negatiivinen.

näkymä Vieras

Tänään äänestystilaisuudessa he sanoivat, että he ovat saattaneet löytää C-hepatiitti...merkkejä, joita ei ole vielä havaittu. 30 rintaa, jotka käskivät kertoa sinulle tarkalleen...

Hepatiitti C ja vagiina ovat yleisiä, kuten tuoreet äidit sanovat. Valitettavasti nykyään tämä diagnoosi ilmenee yhä useammin lapsen syyllisyyden hetkellä. Sairaus diagnosoidaan normaalin infektioseulonnan - HIV-, hepatiitti B- ja C -seulonnan lisäksi, joihin kaikki uudet äidit käyvät. Tilastojen mukaan patologia havaitaan alueemme 30. pussin ihosta, jotta tauti voi levitä laajemmin.

Nykyään tiedetään vain vähän kroonisen hepatiitti C:n ja raskauden välisestä vuorovaikutuksesta. On selvää, että tämän kehityksen seurauksia voivat olla raskaus ja raskaus, pienen lapsen syntymä, sikiön infektio ennen raskautta, raskausdiabeteksen kehittyminen odottavalla äidillä.

C-hepatiitti on maksan virusinfektio. Virus pääsee ihmiskehoon ensisijaisesti parenteraalisesti - veren kautta. C-hepatiittitartunnan merkit ilmaantuvat usein piilevässä muodossa, joten merkitsemättä jäänyt patologia voi helposti muuttua krooniseksi prosessiksi. Hepatiitti C:n esiintyvyys väestön keskuudessa kasvaa tasaisesti.

Tärkeimmät tartuntareitit:

• verensiirto (onnen vuoksi, sisään loput kivet Tämä tekijä on menettänyt merkityksensä, ja kaikki luovutettu plasma ja veri tarkistetaan rutiininomaisesti viruksen varalta.
• virusta kantavan toiminnan suojaamattomuus;
• ruiskun käyttö sairaalle henkilölle;
• erityishygienian normien noudattamatta jättäminen - pesukoneiden, manikyyrisasien, hammasharjojen lisääntynyt altistuminen virukselle;
• Infektio saastuneilla instrumenteilla, kun niitä käytetään ihon lävistyksiin ja tatuointeihin;
• vereen liittyvä ammatillinen toiminta - infektiota esiintyy satunnaisesti, esimerkiksi hemodialyysin aikana;
• Sikiön infektio sen kulkemisen aikana syntymäpolkua pitkin.

Virus ei tartu kosketuksesta tai altistumisesta tuulipisaroille.

Hepatiitti C -infektion riskiryhmään kuuluvat:

• henkilöt, joille tehtiin kirurgiset leikkaukset vuoteen 1992 asti;
• terveydenhuollon työntekijät, jotka työskentelevät säännöllisesti yksilöiden kanssa, hepatiittitartunnan saanut KANSSA;
• ihmiset, jotka hyötyvät huumepuheista ruiskeiden varjolla;
• VIL-tartunnan saaneet yksilöt;
• ihmiset, jotka kärsivät tuntemattoman alkuperän maksasairauksista;
• henkilöt, jotka käyvät säännöllisesti hemodialyysissä;
• tartunnan saaneille naisille syntyneet lapset;
• piittaamattomasti käyttäytyviä ihmisiä elämän artikkeli ilman kondomia.

oireita

On selvää, että useimmat hepatiitti C-virustartunnan saaneet ihmiset eivät koe oireita pitkään aikaan. Älä ihmettele, että sairaus etenee välittömästi, kehossa käynnistyy peruuttamattomien prosessien mekanismi, joka voi lopulta johtaa maksakudoksen tuhoutumiseen - kirroosiin ja syöpäturvotukseen. Missä tämä sairaus piilee?

Noin 20 %:lla tartunnan saaneista patologian oireita ilmenee edelleen. Se haisee taustalla olevalta heikkoudelta, uneliaisuudesta, tuottavuuden puutteesta, ruokahaluttomuudesta ja jatkuvasta tylsyydestä. Useimpia tämän diagnoosin saaneita ihmisiä hoidetaan maljakolla. Mutta useimmiten on epämukavaa tunnetta oikeassa hypokondriumissa - juuri paikassa, jossa maksa on vaurioitunut. Harvinaisissa tapauksissa patologia voidaan arvioida kulmien kivun ja päänahan turvotuksen perusteella.

diagnostiikka

Diagnoosin tekemiseksi tällä hetkellä leviävälle virukselle on suoritettava seuraavat diagnostiset testit:

• virusten vasta-aineiden lisääntyminen veressä;
• AST- ja ALT-taso, bilirubiini veressä;
• PLR - analyysi viruksen RNA:n tunnistamiseksi;
• maksan ultraäänitutkimus;
• Maksakudoksen biopsia.

Koska tutkimukset osoittivat positiivisen tuloksen hepatiitti C:n esiintymisestä kehossa, voimme vahvistaa seuraavat tosiasiat:

1. Henkilö kärsii kroonisesta sairaudesta. Minun pitäisi tehdä maksakudosbiopsia mahdollisimman pian leesion selvittämiseksi. On myös tarpeen suorittaa testi viruksen genotyypin ja kannan tunnistamiseksi. Tämä on välttämätöntä ripulin tunnistamiseksi.
2. Ihmiset ovat kärsineet infektioista aiemmin. Tämä tarkoittaa, että virus on aiemmin tunkeutunut tietyn henkilön kehoon, mutta immuunijärjestelmä itsensä rasittaminen oli tulossa takaisin tulehduksen kanssa. Ei ole tietoa siitä, kuinka tiettyjen ihmisten keho pystyi voittamaan hepatiitti C -viruksen ja kuinka muut kärsivät edelleen sairaudestaan. On tavallista ottaa huomioon, että immuunijärjestelmässä ja virustyypissä on paljon löydettävää.
3. Tulos on pseudopositiivinen. Joskus käy niin, että alkudiagnoosin aikana tulos voi osoittautua järkeväksi, mutta toistuvassa analyysissä tätä tosiasiaa ei vahvisteta. Analyysi on suoritettava uudelleen.

Raskaana olevien naisten infektion palautumisen erityispiirteet

Koska hepatiitti C:llä ei ole vuorovaikutusta infektioprosessin kanssa, komplikaatioita esiintyy harvoin. Näistä sairauksista kärsivä nainen vaatii enemmän varovaisuutta tänä raskausaikana, koska hänellä on riski ohimenevän raskauden ja hyperplasian kehittymisestä xy sikiöistä tasa-arvoisilla ja terveillä naisilla.

Ei vain gynekologin, vaan tartuntatautiasiantuntijan on huolehdittava näistä sairauksista kärsivistä potilaista. Sikiöinfektion esiintyvyys raskauden ja raskauden aikana ei saa ylittää 5 %. Tässä tapauksessa on mahdotonta välttää tartunnan saanutta vauvaa 100% ajasta. Huomaa, että C-hepatiittia kantaville naisille tehdään kirurgiset toimenpiteet - keisarileikkaus, mutta infektioiden ehkäisyä ei tehdä.

Siksi vauvan syntymän jälkeen suoritetaan analyysi viruksen esiintymisen määrittämiseksi veressä. Ensimmäisen 18 elinkuukauden aikana verestä voidaan havaita pieniä raskauden aikana havaittuja hepatiitti C:n vasta-aineita, mutta tämä ei välttämättä ole merkki infektiosta.

Jos vauvan diagnoosi vielä vahvistuu, on tarpeen ryhtyä huolellisempiin varotoimiin lastenlääkärin ja infektiotautiasiantuntijan kanssa. Tartunnan saaneille äideille syntyneet lapset saavat syntyä milloin tahansa, koska virus ei tartu maidon kautta.

Menetelmät emättimen vaimojen uimiseen

Tällä hetkellä hepatiitti C -virusta vastaan ​​ei ole rokotetta. Jos haluat, voit antaa periksi. Pää on välittömästi leimattu infektiosta: tartunnan todennäköisyys on suurempi, jos infektio on merkitty itse tähkään.

Hepatiitti C:n hoito voi olla monimutkaista. Hoidon perustana ovat lääkkeet, jotka tarjoavat vahvemman antiviraalisen vaikutuksen. Yleisimmin käytettyjä lääkkeitä tähän tarkoitukseen ovat ribaviriini ja interferoni. On kuitenkin mahdollista ennen lisätutkimuksia varmistaa, että lääkkeillä on negatiivinen vaikutus kehittyvään sikiöön. Siksi hepatiitti C:n hoitoa raskauden aikana ei tule suorittaa.

On jaksoja, jolloin lääkärit ovat hämmentyneitä ja vaativat erityistä hoitoa. Tämä on tarkoitettu, kun odottavalla äidillä ilmenee vakavia kolestaasin oireita. Tilanne heikkenee nopeasti, ja on tarpeen työskennellä uusilla ehdoilla. Tätä tapahtuu harvoin - yhdellä yli 20-vuotiaalla naisella.

Hepatiitti C:n hoidon tarpeen vuoksi raskauden aikana lääkärit antavat etusijalle juuri ne lääkkeet, jotka ovat ilmeisen turvallisia odottavalle äidille ja lapselle. Harkitse tätä ursodeoksikoolihappoon perustuvaa injektiokurssia.

Kuinka tehdä verhot tartunnan saaneille naisille?

Synnytyksessä on pitkään pidetty tilastoja siitä, millä synnytystavalla vastasyntyneen tartuntariski kasvaa tai itse asiassa pienenee. Yksiselitteisiä tilastoja ei kuitenkaan ole vielä saatu, koska raskaudenaikainen infektion esiintyvyys on suunnilleen sama sekä keisarileikkauksen että luonnollisen prosessin aikana.

Jos naisella on C-hepatiitti, toimenpide suoritetaan keisarinleikkauksen mukaisesti, jos maksakokeet ovat negatiivisia. Tämä tarkoittaa, että se tapahtuu yhdellä yli 15-vuotiaalla äidillä. Muissa tapauksissa lääkärit valitsevat synnytystavan potilaan terveydentilasta riippuen.

Kuomun alla oleva lapsi voi saada tartunnan sillä hetkellä vain äidin veren kautta, jos vauva käy läpi synnytyksen. Koska lääkintähenkilöstö tietää rodun sairaudesta, lapsen tartunta on erittäin vaikeaa - enintään 4% tapauksista. Lääkäreiden todisteet ja ammattitaito auttavat minimoimaan kosketuksen äidin vereen ja joissakin tapauksissa suorittamaan hätäkeisarinleikkauksen.

C-hepatiitin ehkäisy

Raskauden aikana naiselle on tehtävä testi hepatiitti C -viruksen esiintymisen varalta tämän fysiologisen väliaineen kanssa.

Ei ole mahdollista käyttää kattiloita, vettä, kuumapuikkoja ja vanua, kuten kaikkia ruiskeena käytettäviä esineitä. Kaikkien lääketieteellisten instrumenttien ja sidemateriaalien on oltava kertakäyttöisiä tai steriloituja. Et myöskään saa koskea jonkun toisen hammasharjoihin, manikyyrituotteisiin tai korvakoruihin, koska virus voi hävitä kaikenlaiseen puheeseen jopa 4 päivän ajan.

Valitettavasti monille naisille kerrotaan virushepatiitista raskauden aikana, koska on parempi ottaa hepatiittiverikoe itse naisen neuvolassa. Vastasyntyneiden sairastumistilastot ovat täysin hälyttäviä, lääketieteellisten selvitysten mukaan hepatiittiviruksia todetaan jokaiselta kolmekymppiseltä naiselta. Kuinka terve lapsi voi kärsiä hepatiittista? Miten hepatiitti voidaan diagnosoida ihmisillä? Tämä materiaali sisältää kaiken oleellisen tiedon virushepatiitista ja sen erityispiirteistä raskausaikana, suosituista sairauksien hoitomenetelmistä ja mahdollisista komplikaatioista.

A-hepatiitti raskauden aikana

A-hepatiittia pidetään "lapsellisena" sairautena, ja tällaiset sairaudet kasvavat harvoin. Keski-iässä useimmat raskaana olevat naiset kärsivät usein Botkinin taudista. Tämä johtuu uusien äitien vaimennetusta immuniteetista ja heidän herkkyydestään erilaisille viruksille.

tartunnan polut

Voit saada tartunnan, jos olet raskaana koskematta:

• Yksinkertaisin tapa noudattaa erityistä hygieniaa on olla kättelemättä saapumisen jälkeen erittäin tärkeään paikkaan.
• elintarvikehygienia - älä pese vihanneksia, hedelmiä äläkä kypsennä niitä, jos lämpökypsennys on tarpeen;
• juomaveden puhtaus;
• järjestys kylässä, mikä sallii epähygieeniset olosuhteet;
• ja mahdollistaa myös hepatiitti A:n leviämisen ihmiseen.

oireita

Emättimen oireet ilmenevät kolmessa vaiheessa:

1. Ensimmäiset itämisajan jälkeen ilmenevät oireet, jotka ilmaantuvat yleensä 7-50 päivän kuluessa:

• heikkous, jatkuva huono terveys;
• asteittainen kehon lämpötilan nousu;
• tylsyys kasvaa, ikään kuin johtaisit oksentamiseen;
• kuume, vilunväristykset;
• täysin riippuvainen ruokahalusta;
• ja ihon kutina.

1. Tärkeimmät oireet:

• zagal itsetunnon parantaminen;
• ihon kellastuminen, silmien kovakalvo, limakalvot;
• ulosteen vaaleneminen ja osan merkittävästi tummeneminen.

Tämä ajanjakso kestää jopa kaksi vuotta.

1. Vaatteet tai väsymys, milloin tahansa keho joko kirkastuu merkittävästi, tai turvotus, koska sitä ei voida välttää ja sairaus vaatii terminaalista sairaalahoitoa.

taitettuna

Sairaus ei vaikuta erityisen kielteisesti sikiöön, varsinkin odottavalle äidille vaarallisia olosuhteita esiintyy myös hyvin harvoin. Näiden harvinaisten, emättimen naisen sairastuneiden komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi on kuitenkin välttämätöntä käydä läpi sairaalasairaalassa hoitohenkilökunnan valvonnassa.

juhla

Hepatiitti Ja raskauden tunnin aikana nauti erityisestä päivittäisestä ja ravinnosta. Ja myös hoidon aikana on välttämätöntä välttää fyysisiä paineita ja stressiä, mikä ei ole välttämätöntä epävarmuuden voittamiseksi etukäteen.

Kun äitini sairastui, on tärkeää noudattaa vuodelepoa ja kaikkia lääkärin määräyksiä.

On tarpeen syödä erityisruokavaliota, joka sisältää rasvaisia, voideltuja, suolaisia, happamia ja purkitettuja yrttejä. Ruokalista koostuu neutraaleista, herkistä makuista ja vähärasvaisista liha-, maito-, fermentoidut maitotuotteet ilman rasvaa, vihanneksia, viljaa.

Toinen lääkäri voi käyttää sisäisiä injektioita ja sorbenttipisaroita puhdistaakseen kehon myrkkyistä ja vitamiinikompleksien kurssin maksimaalisen uusiutumisen saavuttamiseksi.

ennaltaehkäisy

Palanut maksa voi ohittaa naisen raskauden aikana, joten hänen terveyteensä on kiinnitettävä erityistä huomiota tänä herkänä aikana. Hepatiitti A:n ehkäisy raskauden aikana sisältää virustartunnan estämisen, johon kuuluu:

• ennen kontaktien vaihtamista sairaiden ihmisten kanssa;
• säännölliseen käsien pesuun;
• kunnes tuotteet ovat täysin kypsiä kypsennyksen aikana;
• rintamaidon muodostumiseen ja veden kertymiseen juomaveteen asti.

itseämme tehokkaalla tavalla ehkäisy - rokotus hepatiitti A:ta vastaan.

Hepatiitti B raskauden aikana

Hepatiitti Paljon vakavampi diagnoosi on alempi hepatiitti A. Virus on saattanut jo yli 350 miljoonaa ihmistä maailmassa. Vaikka virustaudit ja emättimen naiset eivät ole rauhassa, lääketieteelliset tilastot vahvistavat, että jokaista tuhatta naista kohden Venäjällä on yksi akuutti sairaus ja viisi kroonista.

tartunnan polut

Dzherelo, joka kärsii hepatiitti B:stä, on henkilö, jonka veressä on etenevä virus. Maaseudulla on sairaudenpurkaus, jonka keho synnyttää ja kulkee polkuja pitkin:

• statevim;
• ihovammojen kautta (ei-steriilillä ruiskulla annettujen ruiskeiden tapauksessa kosmeettiset ja lääketieteelliset toimenpiteet, jotka vaativat lisäinstrumentteja, jotka joutuvat kosketuksiin hepatiitti B -viruksen kanssa ja joita ei ole steriloitu asianmukaisesti);
• kosketukseen liittyviä, iholla olevien vammojen selvittämiseksi.

Mutta suurin sairauden uhka, joka koskee kaikkia äitejä, on se tosiasia, että virus on erittäin todennäköistä, että se tarttuu sikiöön istukan esteen kautta tai joutuessaan kosketuksiin veren kanssa, mikä näkyy raskausprosessin aikana.

oireita

Hepatiitti Sinulla ei välttämättä ole oireita pitkään aikaan ja pitkään tämä rivi herättää epäilyjä sairauden olemassaolosta tällä hetkellä. Hepatiitti B voi kuitenkin vaatia apua raskauden aikana:

• heikkous;
• kehon lämpötilan nousu;
• ruokahalun mukaan;
• kipu vatsan alueella;
• kipu käsivarsien ja jalkojen kyhmyissä;
• ihon värjäys ja leikkauksen ja ulosteen värin muuttaminen;
• tunnustelu voi paljastaa suurentuneen maksan.

Kuinka tunnistaa hepatiitti B raskauden aikana?

Hepatiitti B -viruksen esiintymisen määrittämiseksi veressä emättimen jälki tulee viedä gynekologille ja suorittaa samanlainen diagnoosi, ja kun diagnosoidaan, virushepatiitin diagnoosi sisältyy usein vakiomenettelyyn.

Jos tietyn verikokeen tulos on positiivinen, lääkäri määrää uusintatestin, koska väärän positiivisen testin riski on selvä. Jos sama tulos saadaan uudelleen, odottavalle äidille määrätään tukihoitoa, ja henkilölle ja lähisukulaisille annetaan samanlainen diagnoosi sekä viruksen leviäminen perheen keskellä.

Kuomun jälkeen äiti jatkaa kylpemistä intensiivisemmin, ja vastasyntyneelle tulee ensin pistää vasta-aineita kuomussa olevaa maksapaloa vastaan.

risteyksen erityispiirteet

Akuutti B-hepatiitti tartunnan yhteydessä, heikentyneestä immuunijärjestelmästä johtuen, voi kehittyä nopeasti, lähes nopeasti, jolloin on tärkeää vaikuttaa maksaan ja vaikuttaa muiden elinten toimintaan, varsinkin usein ei havaita infektiotapauksissa, kuten esim. Kun lapsi on kulutettu pitkään jo linjassa olevan viinituotannon aikana.

Krooninen B-hepatiitti ja lapsen jatkuva juominen saa harvoin tartunnan. Jos raskaaksi tulemista suunnittelevalla naisella on palanut maksa, ovulaatiota ei yleensä tapahdu, joten tällaisen diagnoosin kiireellisyyttä ei välttämättä tapahdu. Ja jos hedelmöitetty munasolu katoaa edelleen, raskaus suositellaan valitettavasti keskeytettäväksi varhaisessa vaiheessa, koska se ei pysty kantamaan sitä ja synnynnäisten sairauksien esiintyvyys lapsella on erittäin korkea.

On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että hepatiitti B -viruksen esiintyminen äidissä ei aiheuta synnynnäisiä sairauksia tai vikoja hänen lapselleen, mutta pahempaa tässä suhteessa on hepatiitin paheneminen, mikä ei välttämättä vaikuttaa vain terveyteen ditini, ja asettaa sen epäilyksiä elämääni yleensä. Maksan palamisesta johtuva äidin ripulin riski kääntyy päinvastaiseksi.

Mikä riski lapselle saada tartunta

Lapsen infektio tulee useimmiten kosketuksesta äidin veren tai emättimen nesteiden kanssa, mikä on todennäköistä sen kulkemisen aikana synnytyspolun läpi.

5 prosentissa tapauksista vauvat voivat saada tartunnan rintamaito tai istukka.

Ensimmäisen 12 elinvuoden aikana lapsille tulee antaa rokote lisäsuojan varmistamiseksi virukselta, ja useimmilla tartunnan saaneilla lapsilla hepatiitti B esiintyy kroonisessa muodossa. Ajanmukaisen rokotuksen tapauksessa lääkäreiden imetys ei ole vasta-aiheista.

Miten ja miten käsitellä B-hepatiittia

Kun diagnoosi on vahvistettu, gynekologit sijoittavat vauvan hätäsuojaan tarkkailuun. Verhot lapsen tartunnan poistamiseksi suoritetaan keisari Rostinin avulla.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisyn päätavoite kaikille väestötasoille, myös raskaaksi tulemista suunnitteleville naisille, on tämä.

Ja on myös tärkeää, että lapsi juo viiniä:

• ainutlaatuiset kontaktit sairaiden ihmisten kanssa;
• käsittele vain steriilejä välineitä lääketieteellisiin ja kosmeettisiin toimenpiteisiin, tarkista säännöllisesti steriiliys tai käytä sterilointilaitetta kauneushoitoloissa ja lääkeliikkeissä;
• Älä suorita lääketieteellistä apua aina tarvittaessa ilman käsineitä;
• eikä myöskään uusien suhteiden äiti, ei tuleva äiti eikä pysyvä kumppani.

D-hepatiitti raskauden aikana

Virulenssi D-hepatiitti on yksi ilmeisen hepatiitti B:n komplikaatioista. Taudin provosoiva virus tarttuu veren välityksellä. Yksilöt, joilla on hepatiitti Delta, eivät kärsi infektiosta itsestään, he tarvitsevat B-tyypin viruksen kehittymistä veressä.

miten se välitetään

Voit saada hepatiitti D- tai hepatiitti B -tartunnan seuraavilla tavoilla:

• suorassa kosketuksessa saastuneen veren kanssa;
• välineet eivät ole steriilejä lävistyksen tai tatuoinnin yhteydessä;
• verensiirron kanssa;
• kerromme tien.

D-hepatiitti voi tarttua äidiltä lapselle ennen nukkumaanmenoa.

oireita

20–180 päivää kestävän itämisajan jälkeen odottavalla äidillä voi kehittyä:

• kipu subglobsissa;
• silmänvalkuaisten, limakalvojen ja ihon kellastuminen;
• ihon kutina ja näkeminen, mikä viittaa allergiaan;
• ulosteiden tummuminen ja vaalentaminen;
• veritalo voi ilmestyä Kaliin;
• bluesin ja bluesin kohtuuton syyllisyys iholla.

taitettuna

Ilmeisesti itse virushepatiitti ei vahingoita ihmisiä yhtä paljon kuin heidän komplikaationsa. Esimerkiksi hepatiitti D voi johtaa:

• kunnes aivot ovat vaurioituneet;
• koordinaation menettämiseen avaruudessa;
• sepsikseen;
• etuverhoille;
• Wikipäivään asti.

D-hepatiittivirus ei aiheuta synnynnäisiä sairauksia eikä paranna tautia.

juhla

Jos olet huolissasi selvästä tulipalosta tyypin B maksassa, sinun on mentävä välittömästi lääkäriin.

Jos hepatiitti D vahvistetaan odottavalle äidille, sairaalahoito on aiheellinen, joka sisältää oireenmukaista hoitoa, itsehillintää ja myös kehon puhdistamisen myrkkyistä.

Hepatiitti D:n hoito raskaana oleville naisille yksilöllisesti sairauden ihotyypin mukaan.

ennaltaehkäisy

Jotta hepatiittipositiivinen äiti ei saa Delta-virustartuntaa, on välttämätöntä:

• johtaa sosiaalisesti oikeaa elämäntapaa;
• älä ota uusia artikkelikontakteja (mikä on hälinää ja pysyvä kumppani vaginaalinen);
• ja myös käsitellä vain steriilejä instrumentteja kosmeettisia ja lääketieteellisiä toimenpiteitä varten.

Joten on tärkeää, että kerrot diagnoosistasi ihokontakteillesi etukäteen, jotta vältät viruksen leviämisen.

C-hepatiitti raskauden aikana

Hepatiitti C, kuten B, todetaan useimmiten raskaana olevilla naisilla ei oireiden takia, vaan odottavan äidin sairastelussa synnytykseen valmistautuessaan. Akuutin C-hepatiitin aikana vaginoosi ei ole joissain tapauksissa tärkeää, lääkärit suosittelevat aikaiset ehdot On parempi keskeyttää se, varsinkin jos naisen elämä on turvatonta ja hänen sairautensa etenee nopeasti.

Siksi lääkärit eivät useimmiten selviä raskaudesta kroonisen hepatiitti C:n vuoksi.

Krooninen C-hepatiitti ei vaikuta lapsen raskauteen ja kehitykseen, mutta kolmannella kolmanneksella viruksen hyökkäys naisen kehoon voimistuu, mikä aiheuttaa ennenaikaisen raskauden ja äidin itsetunnon menettämisen.

Viruksen tarttuminen lapseen

Raskauden aikana riskinä on, että virus läpäisee istukan hyvin vähän ja kasvaa enintään 5 %:ksi. Lisäksi äidin vasta-aineet voivat estää lapsen hepatiitti C:n esiintymisen lasten veressä ja niitä esiintyy jopa kolme kertaa.

Krooninen hepatiitti C on tarkoitettu vasta keisarinleikkaukseen, mutta lapset, joilla on samanlainen diagnoosi, joutuvat usein leikkaukseen lääkäreiden johdolla.

juhla

Monissa tapauksissa antiviraalinen hoito, mikäli mahdollista, varataan synnytyksen jälkeiselle ajalle sen sijaan, että hoidettaisiin oireenmukaista hoitoa täysin turvallisesti. Tämä johtuu hepatiitin hoitoon tarvittavien annosten ribaviriinin ja interferonin negatiivisesta vaikutuksesta sikiöön.

Estrogeenin lisääntymisen vuoksi voi esiintyä ihon kutinaa, joka johtuu hormonitasojen yksilöllisestä korjauksesta, samanlainen oire ilmenee ensimmäisinä päivinä raskauden jälkeen.

Jos kolestaasin riski on olemassa, emätinkanava vaatii ursodeoksikolihappokuurin, joka sisältyy seuraaviin lääkkeisiin:

• Ursodez;
• ursofalk;
• Ursodex;
• Ursohol.

taitettuna

Tärkeimmät emätinpotilaiden sairauden komplikaatiot ovat verenpainetauti - suonten laajentuminen. Tämä johtaa verenvuotoon 25 prosentissa sairaustapauksista herkän ajanjakson aikana. Useimmiten huomaan, että naiset antautuvat sille toisella tai kolmannella kolmanneksella.

Jos emättimeen ei kuitenkaan kehitty kirroosia tai maksan vajaatoimintaa, vauvan elämä ja terveys eivät käytännössä uhkaa mitään.

Sairauden tärkeimmät komplikaatiot raskauden aikana otetaan huomioon:

• ennen synnytystä;
• ja kolestaasi.

Sikiön hypotrofiaa diagnosoidaan harvoin ja se voi kehittyä vain vakavien komplikaatioiden (joko maksan vajaatoiminnan tai maksakirroosin) vuoksi.

E-hepatiitti raskauden aikana

Epämiellyttävin virushepatiitti emätinpotilaille on E. Virus voi aiheuttaa epidemioita etenkin subtrooppisen ilmaston alueilla. Epidemiat tropiikissa lisääntyvät sadekauden aikana, ja Venäjällä hepatiitti E:n kehittyminen hidastuu syksyllä.

miten se välitetään

Hepatiitti E, kuten tyypin A virus, tarttuu veden tai ravinnon välityksellä (käsien, käsien ja altistumisesta raaka-aineille ja väärin lämpökäsitellyille tuotteille.

Vähiten tapauksia, joissa virustartunta on tarttunut kontaktiin, on todettu.

Suurin ero virushepatiitti E:n ja muiden virusten, kuten tyypin A, välillä ei ole krooninen.

On aina vahvistettu, että viruksen leviäminen äidiltä lapselle ennen nukkumaanmenoa on käytännössä 100%. Tätä tosiasiaa tutkitaan edelleen ja se on edelleen kiistanalainen tiede- ja lääketieteellisissä yhteisöissä, mutta tällaisen siirron yleismaailmallisuutta ei ole mahdollista ymmärtää täysin.

ominaisuudet

Naisilla, jotka ovat saaneet tartunnan 24. raskauden jälkeen, on riski saada E-hepatiitti fulminantti muoto, joka voi johtaa kuolemaan 20 %:ssa tapauksista maksakudoksen nekroosin kautta. Infektio tänä aikana on tappavin sekä äidille että syntymättömälle lapselle.

oireita

Viruksen itämisaika vaihtelee 20 - 80 päivän välillä. Ensimmäiset ovat ripuli, ikävystyminen, oksentelu ja nivel- ja lihaskipu. Myöhemmin kuume ilmaantuu, hepatiitti A ilmaantuessa, naisen keho ei tule täyteläiseksi, ja kuume.

Fuminantti muoto on samanlainen kuin tärkeä muutos hepatiitti B:ssä, jossa kuume nousee vähitellen, kuume muuttuu jatkuvaksi ja ilmaantuu.

Kun nainen väsyy, hän väsyy hyvin ja usein myöhästyy lääkintäapua, Tuo hänet tällaisessa tilanteessa kuolemaan.

taitettuna

Sairauden pääasiallinen kehitys raskauden aikana on:

• maksan vajaatoiminta;
• pechenkova kooma;
• verhojen alla vuotaa verta, mikä johtaa suureen verenvuodatukseen;
• Wikiday;
• sikiön kuolema kohdussa;
• vastasyntyneen kuolema.

Jos tartunta toisella kolmanneksella, viinihoito ehdottoman terveelle sikiölle on käytännössä päivä. Vauvalla, joka syntyi elävänä, on merkkejä vakavasta hypoksiasta, kehityksen viivästymisestä. Useimmiten tällaiset lapset eivät pysty elämään äidin kohdussa ja kuolevat ennen kuin ovat täyttäneet kolme kuukautta.

juhla

Kosteuden katkeaminen tyypin E kiukaan sytytyksen aikana on estetty muutamalla aikavälillä, jolloin instrumenttisyöttöä ei tarvita.

Nainen on sairaalahoidossa tartuntatautiosastolla, jossa hän pääsee helposti synnytyshoitoon.

E-hepatiitin hoitoon ei ole olemassa viruslääkitystä, vaan se keskittyy pääsääntöisesti myrkytysoireiden lievittämiseen ja maksan vajaatoiminnan estämiseen tai sen torjuntaan, jos oireita on jo ilmaantunut.

Hepatiitti E:n hoito emättimessä ei yleensä tuota positiivisia tuloksia, naisen iho tarttuu toisella tai kolmannella kolmanneksella, gynekoosit kehittyvät säännöllisen hoidon aikana ja päähän kehittyy usein vakava verenvuoto.

ennaltaehkäisy

Hepatiitti E:n ehkäisy on paljon helpompi tehdä ja hoitaa. Vaughn valehtelee:

• ainutlaatuisessa tilanteessa ja missä tahansa kosketuksessa sairaisiin tai viruksen alueella oleviin ihmisiin;
• huolellisessa erityishygieniassa, erityisesti pesemällä kätesi puhtaassa, juoksevassa vedessä makealla vedellä;
• elintarvikkeiden lopullisessa näytteenotossa;
• riittävässä lämpökäsittelyssä;
• sammutettuna vikoristannya veden kertyminen veteen;
• Kuuluisan naisen vaimon aidan luona uskon järviin, vesistöihin ja muihin vesistöihin, joissa on seisovaa vettä ja mikä parasta, niissä uimista.

C-hepatiitti on antroponoottinen virusinfektio, johon liittyy vakavia maksainfektioita, jotka vaihtelevat vaikeasta kroonisesta oireettomasta etenemisestä maksakirroosiin ja primääriseen hepatosellulaariseen karsinoomaan. Hepatiitti, jossa on verikontaktivälitysmekanismeja.

SYNONYMEJA

C-hepatiitti; virushepatiitti non-A, non-B parenteraalisella leviämismekanismilla.
ICD-10 KOODI
B17.1 Hostria hepatiitti C.
B18.2 Krooninen virushepatiitti C.

Epidemiologia

Dzherelo on hepatiitti C - akuutin sairauden tai kroonisen infektion säiliö. HCV-RNA voidaan havaita verestä hyvin aikaisin, jopa 1-2 päivää tartunnan jälkeen. Epidemiologisesti katsottuna hepatiitti C:n epämiellyttävimmät sairaalahoidossa (subkliiniset) muodot ovat tärkeimmät sairauden sattuessa. Tartunnan laajimmalle leviämiselle on ominaista luovuttajien tartunta: maailmassa se vaihtelee 0,5-7 %, Venäjällä 1,2-4,8 %.

Hepatiitti C, kuten hepatiitti B, voi tarttua veren välityksellä tartuntareittejä pitkin. HCV:n tarttuva annos pienessä kehossa, pienempi kuin HBV: C-hepatiittitartunnan todennäköisyys, kun injektio saastuneeseen haavaan on 3-10%. Infektoituneen veren kosketus vaurioituneiden limakalvojen ja ihon kanssa ei johda infektioon. HCV:n vertikaalinen leviäminen on harvinainen ilmiö, kuten kirjoittajat huomauttavat. Lääketieteen työntekijöiden arki- ja työperäisten infektioiden alhainen ilmaantuvuus ja hepatiitti C:n ilmaantuvuus on edelleen korkeampi (1,5-2 %), pienempi kuin väestössä (0,3-0,4 %).

Riskiryhmissä johtava rooli on huumeiden väärinkäyttäjillä (huumausaineiden hepatiitti). Henkilökohtaisten ja perhekontaktien rooli hepatiitti C -tartunnassa on merkityksetön (noin 3 %). Tasoitus: HBV:n tilasiirtoriski - 30%, VIL - 10-15%. Valtioreitillä tapahtuvien infektioiden tapauksessa taudin leviäminen vaihtelee todennäköisemmin miehestä toiseen.

C-hepatiitti leviää kaikkialle. Huomaa, että vähintään 500 miljoonaa ihmistä maailmassa on HCV-tartunnan saaneita, joten HCV-tartunnan saaneita on huomattavasti enemmän kuin HBSAg-kantajia.

Hepatiitti C -viruksesta on havaittu 7 genotyyppiä ja yli 100 alagenotyyppiä Venäjällä yksi genotyyppi on hallitseva ja kolme genotyyppiä ovat yleisiä.

Sairauksien lisääntyminen maailmassa ja alueella on usein rekisteröintiluonteista (diagnoosin lisääntyminen koko alueella hepatiitti C:n pakollisen rekisteröinnin alkamisesta vuonna 1994), ja myös toukokuussa Sairastuneiden määrä on kasvussa.

LUOKITTELU

Hepatiitti C:llä on akuutti ja krooninen muoto (vaihe). Loput jakautuvat yleensä subkliiniseen ja ilmeiseen (reaktivaatiovaihe).

C-HEPATIITIN etiologia (SYYT)

Hepatiitti C (HCV) on RNA-virus. On olemassa äärimmäistä vaihtelua, joka häiritsee rokotteen kehitystä. Johdoilla rakenteellinen Bilki on yritys: Core (cermevidny), E1 I E2 I bilki ei-rakenteellinen (NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A I NS5B), Viyannni Yakiki tulee olemaan kotka-hepatiitti. C, mukaan lukien yogo formi (phasi).

PATOGENEESI

Kun sieni on tullut ihmiskehoon sisäänkäyntiportin kautta, se tunkeutuu maksasoluihin ja replikoituu. HCV:n suora sytopaattinen vaikutus on osoitettu, vaikka hepatiitti C -viruksella on heikko immunogeenisyys, joten viruksen eliminaatiota ei havaita (kuten HAV:lla, sillä on suora sytopaattinen vaikutus). Hepatiitti C:n vasta-aineet ovat riittämättömät, mikä ei myöskään pysty neutraloimaan virusta. Spontaanit vaatteet kehittyvät harvoin. Vähintään 80 %:lla HCV-tartunnan saaneista kehittyy krooninen hepatiitti, johon liittyy jatkuvaa viruksen pysyvyyttä kehossa, jonka mekanismi liittyy HBV:n pysyvyyteen. Hepatiitti C:ssä ei ole integraatiomuotoja viruksen erityisluonteen vuoksi (sillä ei ole matriisia eikä väli-DNA:ta). Taudin pysyvyys hepatiitti C:ssä selittyy sillä, että virusten mutaationopeus on huomattavasti suurempi kuin niiden replikaationopeus. AT-liuokset ovat erittäin spesifisiä eivätkä ne pysty neutraloimaan nopeasti mutatoituvia viruksia ("immuunipako"). Kolminkertainen pysyvyys saavutetaan ja HCV replikoituu maksassa: aivo-selkäydinnesteen soluissa, pernassa, imusolmukkeissa, ääreisveressä.

Hepatiitti C:lle on tunnusomaista autoimmuunimekanismien aktivoituminen, mikä johtaa lukuisiin kroonisen C-hepatiitin jälkeisiin ilmenemismuotoihin.

C-hepatiitti kehittyy muista virushepatiiteista jyrkällä subkliinisellä tai oligosymptomaattisella etenemisellä ja kerralla oligosymptomaattisella, pikemminkin kuin vääjäämättömällä patologisen prosessin etenemisellä maksassa ja muissa elimissä, erityisesti vanhemmilla ihmisillä (50 vuotta ja vanhemmat), jotka kärsivät samanaikaisesta patologiasta, alkoholismi, huumeriippuvuus, proteiini-energian puute jne.

Useimmat tutkijat kunnioittavat sitä, että viruksen genotyyppi ei vaikuta taudin etenemiseen ja sen vauhtiin. Hepatiitti C:llä voi olla immunogeneettisiä eroja.

Krooninen C-hepatiitti johtuu patologisen prosessin vähäisestä tai heikosta aktiivisuudesta ja ilmentymättömästä tai kohtalaisesti ilmennetystä fibroosista (seuraavasti aikaisemman maksan biopsian tuloksia), ja usein fibroosinopeus saavuttaa korkean tason.

LIIKENNÄN TIEDOTUKSEN PATOGENEESI

Patogeneesi sekä raskauden komplikaatioiden kirjo on sama kuin muiden hepatiittien oireet muuttuvat entistä harvinaisemmiksi.

Kliininen kuva (oireet) HEPATIITTI C:stä VAGITISESSA

Useimmilla potilailla, joilla on akuutti hepatiitti C, kulku on subkliininen, eikä sitä yleensä tunnisteta. Kun infektio havaitaan potilailla, joilla ei ole kliinisiä oireita, havaitaan ALT-, AT-aktiivisuuden lievä nousu ennen hepatiitti C:n (anti-HCV) ja / tai RNA-viruksen puhkeamista PLR:ssä. Manifestit etenevät helposti, ilman hälinää. Itämisajan kesto on tässä yhteydessä erityisen tärkeä.

Prodromaalinen jakso on samanlainen kuin samanlainen hepatiitti A- ja B-jakso, ja sen vakavuus on tärkeää arvioida. Degeneraation aikana joillakin potilailla kipu näyttää olevan tasaista ja voi olla vaikeaa epigastrisessa alueella, oikeassa hypokondriumissa. Maksa kasvaa hieman tai kevyesti.

Serokonversio (anti-HCV:n ilmaantuminen) tapahtuu 6-8 päivää tartunnan jälkeen. HCV-RNA voidaan havaita tartunnan saaneen henkilön verestä 1-2 päivän kuluttua.

Krooninen C-hepatiitti voi aina olla subkliininen tai oireeton, mutta viremia tässä tapauksessa säilyy, usein alhaisella viruskuormalla ja mahdollisesti korkealla viruksen replikaatioaktiivisuudella. Tämän tyyppisissä taudinpurkauksissa viruksella voi olla suuri merkitys. Sairauden voittamisesta kertoo säännöllinen, sairaalloinen ALT-aktiivisuuden nousu (3-5 kertaa korkeampi normi) ja potilaiden hyvä itsetunto. Kun sitä on veressä, anti-HCV on indikoitu. On mahdollista nähdä HCV-RNA:ta, mutta ei tasaisesti ja pieninä pitoisuuksina.

Kroonisen hepatiitti C:n vaikeusaste voi vaihdella, usein 15-20 vuotta ja usein enemmänkin. Joissakin tapauksissa sairastumisaste vaihtelee merkittävästi superinfektion ja vielä enemmän HCV + HIV -sekainfektion kanssa.

Hepatiitti C:n uudelleenaktivaatiovaihe ilmenee kroonisen sairauden oireiden ilmenemisenä, joka etenee edelleen maksakirroosiksi ja primaariseksi hepatosellulaariseksi syöpäksi, sekä etenevänä maksan vajaatoimintana, hepatomegaliana ja usein splenomegaliana Kyllä. Samaan aikaan ilmaantuu biokemiallisia merkkejä maksavauriosta (kohonnut ALT, GGT, dysproteinemia jne.).

Krooniselle hepatiitti C:lle on ominaista maksan jälkeiset oireet (vaskuliitti, glomerulonefriitti, kryoglobulinemia, kilpirauhastulehdus, hermo-lihassairaudet, lobulaarinen oireyhtymä, aplastinen anemia ja muut autoimmuunisairaudet). Joskus oireet ovat ensimmäinen merkki kroonisesta hepatiitti C:stä, ja sairaus on ensimmäinen, joka diagnosoidaan oikein. Siksi autoimmuunioireiden yhteydessä on tarpeen hoitaa hepatiitti C -potilaita molekyylibiologisilla ja immunoserologisilla menetelmillä.

Kroonisen hepatiitti C:n seurauksia ovat maksakirroosi ja samankaltainen maksasyövän oireet. On tärkeää, että hepatiitti C:n maksasyövän riski on 3 kertaa suurempi kuin hepatiitti B:llä. Se kehittyy 30-40 %:lla maksakirroosipotilaista.

Primaarinen hepatooma hepatiitti C:ssä etenee nopeasti (osoittaa kakeksiaa, maksan vajaatoimintaa, skolio-intestinaalisia oireita).

monimutkainen raskaus

Useimmissa tapauksissa C-hepatiittia esiintyy kuten ei-virulenttisilla potilailla. Monimutkaisuus on vielä harvinaisempaa. C-hepatiittia sairastavien emättimen hoitoon sisältyy huolellisia varotoimia emättimen tulehduksen ja sikiön hypoksian mahdollisen uhan tunnistamiseksi nopeasti. Joillakin potilailla on kliinisiä ja biokemiallisia kolestaasin merkkejä (ihoärsytys, LF:n, GGT:n lisääntynyt aktiivisuus jne.), mahdollinen gestoosin kehittyminen, jonka esiintymistiheys lisääntyy ekstragenitaalisten sairauksien myötä.

HEPATIITTI C:N DIAGNOSTIIKKA VAGITIISUUSSA

Hepatiitti C:n tunnistamista ei ole helppo diagnosoida kliinisesti leikkauksen erityispiirteiden ja lievän tai päivittäisen kauan sitten oireita.

anamneesi

Tärkeää on toimia asiantuntevasti epidemiologinen historia Tässä tapauksessa on mahdollista määrittää, onko potilaalla suuri riski saada hepatiitti C (kuten B-hepatiitti). Anamneesia ottamalla kiinnitä erityistä huomiota menneisyydessä esiintyneisiin epäselviin sairauksiin ja oireisiin, jotka hallitsevat virushepatiitin esivaihetta. Aiempi struuma, paleltuma, struuma, sairaus, mukaan lukien emätinkuume, ja hepatiitti, mukaan lukien C-hepatiitti.

Laboratoriotutkimus

Tärkein merkitys on hepatiitin diagnosointi biokemiallisilla menetelmillä, kuten muiden virushepatiitin etiologisten muotojen kohdalla. Tarkista ensin hepatiitti C:n merkkiaineiden tunnistustulokset. Anti-HCV määritetään verestä ELISA-menetelmällä ja suoritetaan vertailutesti. Suurin diagnostinen arvo on HCV-RNA:n havaitseminen verestä tai maksakudoksesta PLR-menetelmällä, koska kyse ei ole vain diagnoosin monimutkaisuudesta, vaan myös viruksen vaikeasta replikaatiosta. Anti-HCV:n esiintyminen on tärkeää hepatiitti C:n varmentamisessa, kun ei-rakenneproteiinien (erityisesti anti-HCV NS4) vasta-aineet havaitaan välittömästi. olla syy ja johtuu patologisen prosessin korkeasta aktiivisuudesta ja kirroosievästeiden muodostumisen nopeutumisesta; Lisäksi tätä indikaattoria käytetään arvioimaan antiviraalisen hoidon tehokkuutta.

Kroonisen hepatiitti C:n tapauksessa tärkeä paikka diagnoosissa ja ennusteessa on elossa oleva maksabiopsia, jossa arvioidaan patologisen prosessin aktiivisuus (minimaalinen, matala, kohtalainen, voimakas) ja maksan kehitysaste. Ibrozu.

Emättimen naiset tulee testata hepatiitti C:n varalta pakollisella tavalla (kuten B-hepatiitti).

Differentiaalidiagnostiikka

Erotusdiagnoosi tehdään kuten muun virushepatiitin kohdalla.

Käyttöaiheet ennen muiden lääkäreiden kuulemista

Tartuntatautiasiantuntija ja synnytyslääkäri-gynekologi hoitavat hepatiitti C -potilaita. Kroonisen C-hepatiitin autoimmuunioireiden yhteydessä saatat tarvita apua alatyyppiprofiilin omaavilta HIV-potilailta, huumeiden väärinkäyttäjiltä - narkologilta, psykologilta.

Esimerkki diagnoosin laatimisesta

Emätin 17-18 vuotta. Krooninen C-hepatiitti, patologisen prosessin alhainen aktiivisuus, heikko fibroosi.

HEPATIITIN JUHISTAMINEN Raskaustunnista lähtien

Hepatiitti C:n ilmeisten muotojen (akuutti ja krooninen) tapauksessa hoito suoritetaan, kuten hepatiitti B:n tapauksessa, lääkepatogeneettisen ja oireenmukaisen hoidon vikoristisilla menetelmillä.

Lääkkeetön hoito

Emättimen asento on terapian perusta - viruslääkkeitä interferoni alfa (6 kuukauden jakso akuutin hepatiitin hoitoon ja 6-12 kuukauden hoito krooniseen hepatiittiin).

Jos HCV-RNA:n verenkierto säilyy 3 kuukauden kuluttua interferonihoidon aloittamisesta (tai C-hepatiitti uusiutuu interferoni alfa -hoidon jälkeen), potilaiden hoitoa tulee täydentää ribaviriinilla.

Raskauden aikana C-hepatiitin etiotrooppinen antiviraalinen hoito on vasta-aiheista, ja potilaille on suoritettava patogeneettinen ja oireenmukainen hoito.

Raskauden komplikaatioiden ehkäisy ja ennustaminen

Raskauden komplikaatioiden ehkäisy ja ennustaminen suoritetaan synnytystyöhön hyväksyttyjen tiukkojen sääntöjen mukaisesti.

Hoidon erityispiirteet ja raskauden komplikaatiot

Raskauden kliinisten komplikaatioiden erityispiirteet joka päivä, mukaan lukien raskauskolmanneksen aikana, synnytyksen ja synnytyksen jälkeisenä aikana.

Käyttöaiheet ennen MUIDEN FAKTOJEN kuulemista

Jos hepatiitti C:n autoimmuunisia merkkejä kehittyy, on tarpeen neuvotella tarvittavan profiilin lääkäreiden kanssa hoitomenetelmien mukauttamiseksi niihin. Vakavan sairauden sattuessa on huolehdittava tartuntatautiasiantuntijan suojelemisesta.

Käyttöaiheet ennen sairaalahoitoa

Vaikeissa kroonisen C-hepatiittitapauksissa potilasta voidaan hoitaa avohoidossa (infektion ja raskauden kitkattoman toipumisen vuoksi). Emätinpotilaiden hepatiitti C:n akuutissa vaiheessa tarvitaan sairaalahoitoa infektiosairaalaan ja synnytyslääkäri-gynekologin hoitoa.

LIQUANIAN TEHOKKUUDEN ARVIOINTI

Hepatiitti C -potilaiden oikealla hoitotaktiikalla mahdollisten harvinaisten komplikaatioiden hoidon tehokkuus on sama kuin ei-emättimen potilailla.

VIBER TERM ja syntymätapa

Synnytyslääkäreiden kaikki ponnistelut tähtäävät siihen, että hepatiitti C -potilaat kulkevat luonnollisten synnytysteiden kautta.

TIETOA POTILAATILLE

C-hepatiitti tarttuu sikiöön pystysuuntaista reittiä pitkin, mutta sitä tapahtuu harvoin. HCV ei välity äidinmaidon välityksellä, joten imetystä ei tarvita.

Tim, joka kärsii kroonisesta hepatiitti C:stä, raskaaksi tulemista suunnittelevien naisten tulee suorittaa uusi rokotussykli B-hepatiittia vastaan, jotta vältytään uusilta sekainfektioilta B+C. Samat jäljet ​​tulee ottaa raskauden jälkeen. hepatiitti B -rokotteen tärkeys).

Anti-HCV-lääkkeen käyttöä yli 18 kuukauden ikäisellä vastasyntyneellä ei pidetä infektion merkkinä (AT voi olla äidin). Vauvan lisähoitoa voidaan vaatia, koska se on 3 ja 6 kuukauden ikäinen lisä-PLR mahdollistaen HCV-RNA:n havaitsemiseen, jonka esiintyminen (jos havaitaan vähintään 2 kertaa) viittaa infektioon (uudella viruksen geenityyppi äidillä ja lapsella).