Téma 3.4. Fertőző betegségek megelőzése

Járványtan- olyan tudomány, amely a fertőző betegségek előfordulásának és terjedésének mintázatait, azok megelőzését és megszüntetését vizsgálja az emberi életben.

epidemiológiai folyamat c - az egymás után előforduló fertőző betegségek epizódjainak összessége, amelyek folytonossága és rendszeressége a fertőzés jelenlétében, átviteli faktorokban és a lakosság fogékonyságában tükröződik.

A járványfolyamat elemei.

A járványfolyamat 3 elem interakciójának folyamatosságát biztosítja:

1) fertőzés;

2) mechanizmusok, útvonalak és átviteli tisztviselők;

3) a csapat barátságossága .

Ezen intézkedések nélkül nem alakulhatnak ki újabb fertőzéses epizódok a fertőző betegségekkel. Az expanziós tényezők hiánya a járványos folyamat kitöréséhez és a hasonló megbetegedések további terjedéséhez vezet.

1. Gerelom fertőzés Ez egy olyan objektum, amely a kórokozók természetes szaporodásának és elszaporodásának helyszínéül szolgál, ahol a fertőző csírák és kórokozók természetes felhalmozódásának folyamata így vagy úgy megfertőzheti az egészséges embereket.

Minden a csírafertőzés természetétől függ fertőző betegségek három csoportra osztva:

• antroponózisok (egyetlen fertőzési forrás - ember);
• antropozoonózisok (dzherelo - lények és emberek);

zoonózisos betegségek (többnyire dzherelo lény, és csak néhány lény betegszik meg).

2. A fertőző ágensek átviteli mechanizmusa - Ez egy módja annak, hogy egy szervezetet fertőzött szervezetről nem fertőzöttre vigyünk át . A külső környezet azon elemeit, amelyek biztosítják a szervezet egyik szervezetből a másikba való átjutását, transzmissziós faktoroknak nevezzük (oszt. táblázat).

3. A járványügyi folyamat harmadik szakasza egy barátságos embercsoport. Ebben az esetben az epidemiológusok nem annyira a bőr egyedének érzékenységére összpontosítanak, hanem a népesség egészének fogékonysági fokára a fertőző betegség előtt. Az agilitás szintje nagyon sok tényezőből alakul ki: immunitás, szociális intelligencia, kulturális készségek, teljes értékű táplálék, életkor.

Lappangási időszak- a szervezet fertőzésének pillanatától a betegség klinikai megnyilvánulásáig terjedő egy óra időtartam.

Ebben az időszakban a szervezet alkalmazkodik a makroorganizmus biokémiai és egyéb jellemzőihez, szaporodás közbeni felhalmozódásához, a makroorganizmussal szembeni allergiához, az idegrendszer és a szabályozó funkciók reflex-ingerlékenységének megváltozásához, immunológiai zavarokhoz stb.
A bőrfertőző betegségek lappangási időszakának időtartama változó és változhat a makroorganizmussal szembeni fiziológiai reaktivitás (rezisztencia), a behatolási hely fertőző dózisaitól stb.

ELJÁRÁS AZ EpideMIOLÓGIAI TÖRTÉNET KITÖLTÉSÉHEZ

meta - megtanulják a részletes járványtörténeti adatok beszerzését a fertőző betegségek diagnózisának felállításához és a járványhelyzet járványellenes megközelítéseinek végrehajtásához.

felszerelés:

fekvőbeteg kártyája;

A fertőző betegségek járványügyi lefedettségének térképe (f. 357/o) (lásd 2. melléklet).

Módszertan:

· Z'yasuvannya beteg embernek Sok oka van betegség;

· A beteg kezelése csírafertőzéssel való esetleges érintkezés esetén;

· A betegek életének figyelembevétele (járványügyileg kedvezőtlen helyen vagy járványos fertőzöttségi szinten élő, fertőzések kitörése kunyhóban, lakásban, munkahelyen), enzootikus ködbe való kilépés;

· Foglalkozásból eredő esetleges betegség;

· Immunológiai állapot felmérése: korábbi fertőző megbetegedések feltárása (ha volt), megelőző fertőzések (ha vannak, gyulladásos reakciók) megelőzése és ezek lehetséges összefüggése a betegségektől.

A fertőzés átvitelének tényezői nagy sokszínűséget mutatnak. Közülük a legfontosabb helyet az úgynevezett élettelen tényezők és élő hordozók foglalják el, amelyek mozgásuk következtében a fertőző betegségek és megbetegedések nagyobb terjedését okozzák.

A) Povitryanyi átviteli mód; A tuberkulózis, az influenza, a diftéria, a szamárköhögés és más fertőző betegségek a szél által terjednek.

b ) Vízi utak átadása. Átterjednek az adenovírusok, leptospiri, az amőbiás vérhas kórokozója, lábgomba stb.

V) Földút átadás. A leggyakrabban terjedő talajbélférgek: orsóférgek, szőrférgek és kampósférgek.

G) Kharchovy termékekátviteli tényezőként. A zsiradéktermékek közül a hús, a tej, a tej és a húskészítmények a legfontosabbak. Az állatok tejével a brucellózis, a tuberkulózis, a ragadós száj- és körömfájás, valamint a gennyes betegségek átadhatók.

járványtörténet- a betegektől a fertőző betegségekről gyűjtött információk a betegségeknek való kitettség, a betegségek és a fertőző betegségek átviteli tényezői alapján, valamint a fertőző betegségek átvitelére és a vakcinázásra vonatkozó adatok - lásd: Jellemző látogatások.

anamnézis

anamnézis - én

a betegre és betegségére vonatkozó, a beteg kezelési útjáról elszakított információk összessége és (vagy) személyének megismerése és a betegség diagnózisának, prognózisának, az optimális módszerek kiválasztásának és a professzionális tejsav kezelésének meghatározása. . A. ezen dokumentumok eltávolításának folyamataként a beteg klinikai kezelésének egyik fő módszere (A páciens megtalálása).

A beteg ember kezelésének módszerét közvetlenül a gyógynövénygyógyászat klasszikusai fejlesztették ki és vezették be a klinikai gyakorlatba, M.Ya. Mudrov, G.A. Zahar'in, A.A. Ostroumov. A modern klinikai orvoslásban az A. továbbra is létfontosságú szerepet játszik a betegségek és betegségek felismerésében. Elsődleges fontosságú a mentális betegségek és a szomatikus patológia számos formájának diagnosztizálásában. Így az angina pectoris A. diagnózisában az információtartalom felülmúlja a szív nyomon követésének sok más módszerét.

Vikorist anamnesztikus módszere, golyva doktor, betartja a deontológia szabályait (div. A deontológia orvosi). Az A. begyűjtésének órájában megvalósulhat a kölcsönös megértés és bizalom az orvos és a beteg között, és az orvos magánélete garantált. Az A. begyűjtését egyéb betegségek jelenlétére végezzük. Először meg kell hallgatni a beteget - csak értesíteni kell az orvost, majd gondoskodni kell a táplálékról anélkül, hogy a tünetek sajátosságait kényszerítené, és nem utalna a betegség lehetséges lefolyására. Fontos, hogy törekedjünk megbízható információk megszerzésére, ami a beteg betegsége előtti megfelelő kezelésével lehetséges. Előfordulhat, hogy egy beteg személy oldalán disszimuláció, súlyosbodás vagy szimuláció lehetséges; Fontos, hogy az orvos felismerje ellátásukat és megértse motivációjukat. Amikor a betegek betegek, akik egy fontos vagy ismeretlen állapot szélén állnak, valamint a siketek és siketek, elviszik őket a beteg hozzátartozóitól és másoktól, hogy tudjanak személyéről. Onkológiai, nemi megbetegedés, tuberkulózis, valamint szakértői visszatartás esetén az A.-t orvosi dokumentációval kell kiegészíteni.

Az anamnézis fő részei az A. betegség és az A. élet, ezekről a bőrt az általános terv szerint szedjük össze.

kórtörténet(Anamnesis morbi) - információ betegségről és betegségről. Határozza meg a betegség óráját és sorrendjét, a betegség természetét. Az anyának tisztában kell lennie azzal, hogy a betegség lefolyása során bizonyos tünetek megjelenése után ezek hosszú ideig nem jelentkezhetnek, és a jövőben a probléma lesz a hibás, ezért a betegség kezdetére szíveskedjen magához venni. . A tisztviselők meghatározzák a betegség okait és tüneteit, ami az első orvosi kapcsolatfelvételhez, a vizsgálatok eredményeihez és a diagnózishoz vezet. Ezután magyarázza el kronológiai sorrendben a betegség előrehaladását, a betegség szubjektív és objektív jeleinek változását a betegség időszakaiban, valamint a remisszió időtartamát. A rövid A. betegség akut betegség vagy rosszindulatú folyamat gyanújára ad okot, a visszatérő betegség pedig krónikus folyamat, gyakran tüzes vagy allergiás jellegű. Meghatározzák az új tünetek megjelenésének jellegét és sorrendjét, a progressziót és a beteg előrehaladásának dinamikáját. Ismeretes, hogy a betegségek kezelésében milyen kezelési módszereket alkalmaztak, hogyan alakították ki a kezelési módszereket és azok hatékonyságát. Ha lehetséges, azonosítsa a stabilizált gyógyszerek nevét és adagját, értékelje megfelelőségét, hatását, tolerálhatóságát, megnyilvánulását mellékes akciók(Farmakológiai A.). Ez az információ biztosítja a fürdő térfogatának csökkenését a betegség új szakaszában.

élettörténet(Anamnesis vitae) - az ember fizikai, mentális és szociális fejlődését jellemző információ, amelyet egymás után fektetnek le. Ezeknek a tényeknek a megvitatása attól függően változik, hogy milyen tudatban nyújtanak orvosi segítséget a betegeknek. Szokatlan helyzetben csak a diagnózishoz és a kezeléshez szükséges alappontok derülnek ki. Általánosságban elmondható, hogy minél részletesebb az A. életének gyűjteménye, annál bölcsebb a betegségek orvosa annak egyéni jellemzőivel, amelyek ismerete segít a betegség diagnózisának és prognózisának tisztázásában, a kezelési taktikában, a megelőző ajánlásokban. Az A. életének szükséges szakaszai a következők: testi-lelki fejlődés gyermek- és serdülőkorban; családi élet és mindennapi élet; szegény harangok; hivatásos A.; betegségben szenvedett; allergiás A.; lanyhaság. A szülészeti előzményeket is a feleségektől veszik.

A beteg gyermekkori testi-lelki fejlettségének, etnikai hovatartozásának, származási helyének felmérése lehetővé teszi veleszületett és endémiás betegségek gyanúját. A páciens mentális fejlődésének felméréséhez fontos tisztázni, hogy melyik iskolában indult, milyen sikereket ért el, és hány osztályt végzett. Összefoglalók a betegség megértéséhez és információk állapotának kialakulásáról, eredetéről és jellemzőiről családi élet. Ismerje meg az életet: az élet jellemzői; anyagi biztonság; a táplálék hasznossága (étel karaktere, táplálékfelvétel rendszeressége, tönkrement étel időszakai); ennek következtében trivialitás és szabályszerűség; testneveléssel és sporttal foglalkozni. Hogy tisztázzam, milyen településeken élte vagy tapasztalta az élet nehézségeit (éghajlati A.). Aktívan ismerje meg a természetet és a karaktert Shkdlivikh zvichok: Csirke, alkohol-, kábítószer-, tonizáló vagy mérgező anyagoktól való függőség; Hány éves kortól és hány számban éltek betegségeik.

A szakmai A. információkat tartalmaz a munkaügyi tevékenység minden szakaszáról, a katonai szolgálatról (beleértve a katonait is); századról, amelyben a betegségek kezdtek hatni, más szakmákban növény; mi a fogyatékosság, annak oka, csoportja. Információkat kell tartalmaznia a munkafolyamatról és a munkarendről, a fizikai, kémiai és bakteriológiai foglalkozási veszélyekről, valamint az egészségügyi feltételekről. Fontos, hogy megértsük a beteg gondolatait a betegség és ez és más káros tényezők közötti összefüggésről, hiábavalósággal töltve el. A nyáriaknak a Nagydal van a sorsa A Nagy Honvédő Háború Nyugdíjba vonulása óta rengeteget dolgozik.

A betegségek, valamint a sérülések, műtétek, zúzódások, sebek időrendben, gyermekkortól kezdve fordulnak elő, jelzik azok súlyosságát, összetettségét. Előző betegségből vagy kezelésből származó betegségének lehetséges szalagjainak szükséges elemzése.

Az allergiás A. információkat tartalmaz az allergiás betegségek jelenlétéről a páciensben és hozzátartozóiban. Feltétlenül tisztázza az allergia megnyilvánulásait (urticaria, angioödéma, anafilaktoid reakciók, sokk, orrnyálkahártya duzzanata, hangszalagok, broncho-obstruktív szindróma stb.), ha lehetséges, azonosítsa az allergént, vagy hagyja, hogy ez az installáció létrejöhessen. milyen anyagcsoportok (folyadékok, repülő anyagok, élelmiszerek, vakcinák, tejtermékek stb.).

A lomhaságnak a betegség kialakulásában betöltött szerepével együtt megállapítható, hogy a vér szerinti rokonoknál ugyanaz a betegség vagy hasonló betegségek jelen vannak. Megérteni a korábbi generációkban elhunyt hozzátartozók életkorát és halálozási okait, a beteg gyermekek egészségét. Határozza meg az ilyen betegségek jelenlétét az egyik vagy mindkét apa vonalán.

A szülész A. aggódik a nő reproduktív funkciója miatt. Kifejtésre kerül a menstruáció ciklikussága, jellege, a vaginitások, vetélések, szülés utáni szülések száma, áthaladásának sajátosságai, összetettsége, a nőgyógyászati ​​megbetegedések átterjedése, a menopauza kora. A várandósság és a várandósság időszakában a nőt teljesen letakarják, majd gyakran fedeznek fel betegségeket (pl. szívelégtelenség, pyelonephritis, vércukorbetegség stb.).

Az anamnesztikus módszer fejlesztésében új irányt jelent a különböző klinikai területekre (allergia, mellkasi fájdalom, akut betegség stb.) programozott megfigyelés gyakorlatba ültetése, amely egy kérdőív kitöltésével jár, amivel a programba be lehet lépni. gépdiagnosztika. A kérdőívek mindennapos kitöltésekor azonban nagyon fontos, hogy az orvos mély érzelmeket tápláljon a beteg személye iránt, és gyakran nem veszik észre, hogy fontos, hogy a beteg válaszoljon az orvos betegségének helyes megértésére.

Az A. megbízhatóságát objektív megfigyelési adatokkal és orvosi dokumentációval kombinálva értékeljük.

A gyerekek története Főleg az anya, az apa és a család felnevelését választják, hogy elküldjék a gyereket. Az óvodás és iskolás korú gyermekek étkeztetése szükséges a velük való megfelelő kapcsolat kialakítása érdekében, de körültekintően kell felmérni a gyermek típusát, mivel a gyerekek könnyen fogékonyak a túlzásokra, az elégtelenség pedig megkülönbözteti nézeteiket. A hangoskodó anyák tapintatosan, kíméletes táplálkozással követelik, hogy közvetlenül adják nekik a banánt. Tisztázni kell a betegség idejét, eredetének és lefolyásának sajátosságait, a testhőmérséklet változásait, más szervek és rendszerek tüneteit, a kezelés végrehajtásának módját, eredményeit, a bőrreakció súlyosságát.

V. A 3 év alatti gyermekek élete az anyjukkal kapcsolatos információkkal kezdődik. Ki kell deríteni: a csecsemő terhességének és születési körülményeinek típusait; A zöldség nyújtásával, a zöldség módja és tápláléka; az anya egészségi állapota (mivel beteg volt, akkor bizonyos mértékig a terhességet tekintve még örült), hány órával azelőtt, hogy a függöny a kijárathoz ment, a betegség megjelenése. Legyen világos, hogy a vajúdás időszaka véget ért, akár azonnal, akár elhalasztva; az előtetők sajátosságai (svéd, kiterjesztett), amelyek a szülészeti szolgálat és a jak miatt stagnáltak; a gyermek közvetlenül a népünnepély vagy az ünneplés után kiáltott; yogo masu i növekedés; melyik napon hozták el a babát az anyának a születéshez, mivel a következő napon vették először a melleket; ha a felesleges köldökzsinór kiesett; mi volt és mikor következett be a testtömeg fiziológiás vesztesége; betegség az újszülöttkori időszakban (mindkét típusú kezelés); melyik napon és milyen testtömeggel engedték ki a gyermeket a lombkoronafülkéből. A kiegészítés jellegéről (természetes, vegyes, mesterséges), sok információ áll rendelkezésre, hogy éveken át, vagy zökkenőmentesen végezték-e, került-e be valamilyen kiegészítő, kiegészítő élelmiszer, vitamin; amikor a babát a mellből emelik fel; egyrészes válogatás esetén - milyen kortól és kortól született a gyermek, milyen mennyiségben és milyen sorrendben; milyen volt az étel a sors után és később, különösen az élvezet és az étvágy miatt. A gyermek fizikai és pszichomotoros fejlődésének értékeléséhez vegye figyelembe a következőket: a gyermek megnövekedett testtömege és növekedése az első és az azt követő életévekben; ha megnyírja a fejét, ül, áll, jár, tanulja meg az első szavakat, kifejezéseket, szókincset; alvás, sajátossága és trivialitása; séták, táborozás; amikor az első fogak kibújtak és kitörésük sorrendje. Az A. obv'yazkovo információkat tartalmaz a betegségek átviteléről (tapasztalataikról, vagy a gyermek ambulanciális megfigyelés alatt tartásáról), a megelõzõ szilánkosodásról, az ezekre adott reakciókról; a tuberkulinvizsgálat eredményéről, ha elvégezték; a fertőző betegségekkel való érintkezésről.

A. a régebbi századi gyerekek életét összegyűjtve jól látható, hogy milyen gyerekről van szó, hogyan fejlődött az adott időszakban kisgyermekkori; mint például az otthoni és a csapatban való viselkedés, az iskolai siker; mint például a betegség átadása, a megelőző szétválás; végeztek-e tuberkulin tesztet, és mi volt az eredmény; ha fertőző betegségekkel kerül kapcsolatba.

A családtörténet információkat tartalmaz az apa életkoráról, foglalkozásáról, anyagi biztonságáról; ha bármilyen betegségben szenvedett; a család többi gyermekéről, életkorukról és fejlettségükről, egészségi állapotukról (ha meghaltak, akkor különböző okok miatt); a gyermeklétesítmények fejlesztéséről, iskolákról, óvodai napirendről, étkezésről, iskolásoknak - sikerekről, további eredményekről. Különös figyelmet fordítanak a recessziós betegségek felderítésére.

A beteg öltöztetése és kezelése során A.-t további információkkal pontosítjuk.

Mentális betegségek története. A beteg oldalára beáramló mentális betegségek és diagnózisa egészen a közelmúltig szükségessé teszi a szubjektív A. és az objektív A. szétválasztását, ami fontos a betegség jellemzőinek megértéséhez és a betegség leküzdéséhez. Amikor a betegség első jele megjelenik, a kóros stádiumban lévő beteg gyakran értelmezi a más betegségek beáramlása előtti perceket, amelyek a beteg állapotát jelzik (értelmezheti a tatsiát, a konfabulációt stb.). Mind a beteg, mind a hozzátartozók kezelésekor gondosan figyelemmel kell kísérni a kontrakció súlyosságát, az anyai növekedést a terhesség alatt, különösen a szülés során, a gyermek korai fejlődését, testi-lelki sérüléseit ill. Különösen fontosak a gyermek jellemében bekövetkezett változások, erősségeinek és képességeinek változása, a kritikus fejlődés sajátosságai. században. Meg kell érteni, hogy a betegnek volt-e késése a fizikai és szellemi fejlődésben, tisztázni kell, miről volt szó. Fontos figyelembe venni az elidegenedett gyermekekkel, fiatalokkal és felnőttekkel való kapcsolattartás sajátosságait. Különösen nagyra értékelem a pusztulás nyomait az államérés időszakában, a fiatalos temetések, az alkohol- vagy drogfüggőség. A jövőben határozottan kell felnevelni a betegeket az új kezdetről, a családi életről, szakmai tevékenység, Mivel számos nehézség, szerencsétlenség, nehézség megmagyarázható a betegeknek, ezek gyakran tetszés szerint alakulnak ki. Ugyanakkor fel kell ismerni a félelmek és a tolakodóság megjelenését a gyermekben, tisztázni kell jellemüket, megváltoztatni megnyilvánulásaikat, impulzív viselkedésre oktatni.

A betegség nyilvánvaló jeleit részletesen meg kell figyelni, mert gyakran a betegség természetét és genezisét azok jellemzői határozzák meg. A nyomot gondosan elhelyezik A. adatai előtt a különféle huncut beszédek jelentőségéről, amelyeket elfújtak, vagy néhányat elfújtak a betegségtől. Gyakran nem a váratlan kiszivárgások a valódi okok, hanem olyan tényezők, amelyek betegséget provokálnak és új terhelést jelentenek valakinek.

Mivel a beteg lelki állapota miatt szubjektív anamnesztikus feljegyzések gyűjtése nem lehetséges, csak objektív anamnézis gyűjthető. Információt kell tudni adni a beteg jellemzőinek, jellemzőinek változásairól, a mindennapi életben, a munkahelyen való viselkedésről, a másokkal való kapcsolattartásról. Ebben az esetben fordítson különös figyelmet az ötlet természetére, a betegek irgalmára, az ostoba dolgokra, a csodálatos (valótlan) cselekedetekre. Javasoljuk, hogy nagy körültekintéssel a lakos szeretteinél és hozzátartozóinál végzett vizsgálatok elé helyezzék, hogy a betegség és a betegség kóros stádiumában óvatosan értelmezzék.

Bibliogr.: Botkin S.P. Belső betegségek klinikai tanfolyama és klinikai előadások, 1. évf., M., 1950; Mazurin A.V. i Voroncov I.M. Gyermekbetegségek propedeutikája, p. 416, M., 1985; Kerivnitstvo a gyermekgyógyászatban, szerk. R.Є. Berman és V.K. Vaughan, Prov. angolból, könyv. 1, 148. o., M., 1987; A pszichiátria kézikönyve, szerk. G.V. Morozova, 1. köt. 212, M., 1988; A pszichiátria kézikönyve, szerk. A.V. Sznezsnyevszkij, 1. évf. 187, M., 1983; Pszichiátriai Tanácsadó, szerk. A.V. Sznezsnyevszkij, s. 9, M., 1985; Tur A.F. Gyermekbetegségek propedeutikája, p. 231, L., 1971; Shelagurov A.A. Kivizsgálási módszerek a belgyógyászati ​​klinikán, M., 1964; Shklyar B.S. Belső betegségek diagnosztizálása, p. 12, Kijev, 1971.

a beteg gyógykezelése és (vagy) személyének megismerése során vezetett nyilvántartások összessége.

szülészeti történelem(A. Obstetrica) - A. rész, a nő generatív (termékeny) funkciójával foglalkozik (a menstruáció jellege, a terhességek, abortuszok és szülések száma, átmenetük sajátosságai és szövődményeik jellege).

allergia történelem(A. Allergologica) - A. rész, a beteg személy, apja és más rokonai allergiás megbetegedésének megnyilvánulásaival, valamint az allergénekkel való lehetséges érintkezéssel foglalkozik.

kórtörténet(A. Morbi) - az A. rész e betegség bűnösségének és lefolyásának, valamint az előző kezelés hatékonyságának szentelte.

élettörténet(A. Vitae) - A. rész, a varrott testi, szellemi és szociális fejlődésének szentelve.

klímatörténet- lásd Meteoanamnézis.

rohamok története(A. Hereditaria) - az A. család része, a beteg apja és más vér szerinti rokonai betegségének szentelt.

foglalkozástörténet(A. Professionalis) - A. életének része, a betegek jellemének és elméjének szentelve, például a hivatásosok nyilvánvalóságával.

pszichiátriai anamnézis(A. Psychiatrica) - A., amely magában foglalja a mentális fejlődés sajátosságait, lomhaságát, személyiségtípusát, a beteg kezdetét és szakmai tevékenységét, érdeklődési körének és vágyainak számát, családi kölcsönösséget.

családi történelem(A. Familiaris) - az A. életének része, amely a család betegségének, a benne lévő pszichológiai helyzetnek, képviselőinek betegségének stb.

szociális történelem- az A. élet része, amely a beteg mindennapjait, életét, társas tevékenységét írja le.

sporttörténet- A., mit tanulsz a sportolóktól, és mi miatt aggódnak? fizikai fejlődés, Fizikai erőnlét, módszerek és edzési rend, tolerancia az igényes gyakorlatokkal szemben, a sporteredmények dinamikája.

farmakológiai anamnézis- a betegség A. része, amely a dózisoknak, a stagnálás módszereinek, a kezelésnek és a korábban stagnált mellékhatásoknak van szentelve gyógyászati ​​előnyök, És a gyógyszer intoleranciával kapcsolatos információk is.

járványtörténet- A., mit gyűjtenek a különböző fertőző betegségekben a lehetséges fertőzési források és a betegség átviteli módjainak azonosításával.

Orvosi szakkifejezések enciklopédikus szótára M. SE-1982-84, PMP: BRE-94 m, MME: ME.91-96 r

A BETEGSÉG TÖRTÉNETE

útlevél rész

Apa szerint:

Század (új sziklák): 30

Családi tábor: nem fegyveres

Állandó lakóhely: Tula,

Szakma, munkavégzés helye: nem robot

Elkészítés időpontja: 2003.03.04

Indulási óra: 10.00

Kim betegségek irányai: Kórházi orvosként

Klinikai fő diagnózis: Reuma: 2. aktivitás; polyarthritis, aortabillentyű-rendellenességek miatti reuma; pіdgоstрір perebіg; NK 1.

skargi

A gyógyítás idején a csípés b zagalnuyu gyengeségén

2003. augusztus 30-án megbetegedtem, amikor enyhe hidegrázás jelentkezett. A hőmérséklet-emelkedés (37,0-37,6 C-ig) időszakos volt. 2.09.03 - a hőmérséklet 39 ° C-ra emelkedik, forró fürdő után éles fájdalom jelentkezik a nyirokcsomókban, a térdízületekben, a bokaízületekben és az álló jellegű intercarpalis ízületekben, ami nem teszi lehetővé a betegnek, hogy a lábán álljon . 2003. szeptember 4-én a beteget a kórházi orvos megvizsgálta a 2. számú kórház fertőző osztályára történő szállítás céljából. Kórházba került lekötés és kezelés miatt.

járványtörténet

Egyedül él egy lakásban.

A háztartások és a betegek körében nem fordult elő fertőző betegségek.

Ne keverjen gátlástalan termékeket anélkül, hogy a bőrében ne élne. A bőrön nem volt nyoma harapásnak, vágásnak vagy karcolásnak.

Otthon élnek a belek.

Vikhovuvavsya egy évszázada.

vitae

Általános életrajzi információk.

Tulában született egy virágzó szülőföldön.

Betegséget szenvedett

A szifilisz, a tuberkulózis, a vércukorbetegség túléli. Bárányhimlő, hepatitis A - gyermekkorban, a GRVI része.

A műtétek és a vérátömlesztés nem tolerálható.

rohamtörténet

Chi nem feszes.

allergia történelem

Nincsenek különleges tulajdonságok

Ingyenes hangjelzések

14 napig éget, napi 1 csomag. Az alkohol tovább él a haldokló szellemekben.

Magasság: 177 cm.

Testsúly: 70,3 kg.

Hőmérséklet: 36,5 C.

Betekintés a kulisszák mögé

Az állam elégedett. A bizonyítékok egyértelműek. A pozíció aktívabb. Viraz oblichya zvichaine. Állapot normosztén (epigasztrikus vágás 90 fokban).

A bőr sápadt, tiszta, meleg, normál nedvességtartalmú, épsége nem sérült. Nabryakovok nincsenek. Az ujjak „dobrudaknak”, a körmök „éves üvegnek” tűnnek. Podshkirno - a zsíros cellulóz gyengén fejlett.

Kóros elváltozások nélküli személy. Folytassa a normál fermentációt. A kötőhártya nyálkahártyája üres száj és garat, erysipelas, tiszta, vologa. A migdalák a palatális ívek mögül nem emelkednek ki, egységesek, tiszta felületűek. A kovácsolás nem rombolás. A sclera fehér, az erek gyengén meghatározott határával.

A perifériás nyirokcsomók nem megnagyobbodtak, körülbelül 0,5 cm nagyságúak, könnyen elmozdíthatók, tapintásra fájdalommentesek. Nincsenek limfangiták. A pajzsmirigy nem tapintható.

A mozgásszervi rendszer teljesen hibás. A kefék épsége nem sérül. A dombok és a hegygerincek folyamatos kapcsolatban állnak egymással. A szárak nem deformálódnak.

Dihanna szervrendszer

Nincs deformáció. Nosovo dikhannya vilne.

A mellkas deformációmentes, kúp alakú, aktívan részt vesz a gyermekek biológiai folyamatában. Forgassa szimmetrikusabban a kulcscsontot és a lapockákat. A supraclavicularis fossae mért módon fejeződik ki.

A dikhalnykh rukhіv-18 gyakorisága Khvylinában. A dikhannya típusa cherevny.

tapintással mellkas környéke

Az epigasztrikus vágás szélessége 90 fok. A mellkas merevsége. A szél hangja azonban nyugodtan fejeződik ki a mellkas szimmetrikus szakaszain.

ütős legen

Az ütőhangszerek egyenlőek.

Az obama legen felett tiszta legen hang hallatszik.

Topográfiai ütőhangszerek.

Krenig mezők szélessége.

A tüdő auszkultációja

Az auskultáció során hólyagos légzés szükséges az egész vénában, nincs zihálás.

A bronchophonia mindkét oldalon történik.

Szív-és érrendszer

Patológiás pulzáció a nyaki artériákban, a jugularis fossa, az epigasztrikus régióban és a máj pulzációja nem észlelhető; Verhovka Posta.

A promenális artériák pulzusa jobb- vagy balkezes, ritmikus, jóindulatú és mindkét karban feszült. Pulzus = 82 bpm-nél.

a szív ütése

A szív és az érköteg szélessége közötti különbség.

A szív auszkultációja

Tony szíve elakad. Diasztolés zörej hallható a szegycsont bal szélén és a jobb oldali bordaközi térben. A ritmus helyes. Artériás nyomás - 150/50 Hgmm.

Travna rendszer

A nyelvezet vologikus, fehér öntéssel. Gumi ne vérezzen. Szuvas változások a fogakban. Az étvágy normális.

Lágyan, szimmetrikusan él, egyenletesen részt vesz a gazdálkodásban. A felületes tapintás fájdalommentes. m'yazov opir agyfal Vasárnap, Shchotkin-Blumberg tünet negatív.

A stílus faragott, díszített.

Mély tapintás Obraztsov-Strazhesko szerint.

él p Tapintásra a máj 0,5 cm-rel a bordaív mögé nyúlik, tapintásra fájdalommentes.

A máj ütése.

A kályhák jelentése Kurlov szerint.

Zsovcsnij mikhur nem tapintható. A Podshlunkova egy szőlő, minden különleges tulajdonság nélkül. A lép nem tapintható.

A lép ütése.

Emberi anatómiai modellek

A keresztirányú terület nem változik megtekintés közben. Nirki fekvő és álló helyzetben nem tapintható. A 12. borda területén átütögetve a fájdalommentes oldalon. Pasternatsky tünete negatív. Auskultációkor zörej hallható a nyaki artériákban a nap folyamán. A szőrt tapintással vagy ütéssel nem lehet kimutatni.

meta

Gyűjtsön információkat a páciensről.

kijelző

Információgyűjtés szükségessége a betegről.

Ellenjavallt

felszerelés

Betegség kezdeti ápolási előzménye, orvosi dokumentáció.

Lehetséges problémák beteg

1) A beteg állapota nem ismert.

2) Negatív kijelentések beszélgetés előtt.

3) A nővér iránti bizalom hiánya.

4) A beteg agresszív felébresztése.

5) Csökkent vagy károsodott hallás.

6) Tönkretett film.

6. Az ápolási tevékenység sorrendje (m/s) a biztonság kedvéért

1) Tájékoztassa a beteget az információgyűjtés módjáról és folyamatáról.

2) Először készítse el a betegség ápolási történetét.

3) Térjen vissza a páciens nevéhez és az apja nevéhez.

5) A táplálékot helyesen fogalmazza meg, hogy a szag ésszerű legyen a betegek számára.

6) Következetesen, a betegség kezdeti ápolási előzményét követve, a deontológiai szabályok betartásával étkezzünk.

7) Jegyezze fel egyértelműen a beteg tüneteit a betegség kezdeti ápolási történetében.

az eredmények értékelése

A betegről információkat gyűjtöttek és rögzítettek a betegség kezdeti ápolási kórtörténetében.

III. A páciensről kinyert információk feldolgozása.

1. A beteg egészségi állapotáról szükséges szubjektív és objektív információk összegyűjtése után az ápolónak a tervezett vizsgálat megkezdéséig tisztán kell tartania a beteget.

2. Próbálja meg meghatározni, mi a normális egy személy számára, hogyan érheti el normális egészségi állapotát, és hogyan tud magán segíteni.

3. Jelentős az emberek szükségleteinek és gondozási igényének megzavarása.

4. Hatékony kommunikáció kialakítása a beteggel, és a kezelés előtt szerezze meg őt.

5. Beszélje meg a pácienssel az eredmények monitorozásának és értékelésének szükségességét.

6. Védje az elmét, amelyben a beteg szükségleteinek ápolása törődést és tiszteletet mutat a beteg iránt.

7. Ezzel a módszerrel készítsen biztonsági másolatot a dokumentációról a jövőbeni frissítés alapjaként.

8. Akadályozza meg, hogy a páciens új problémákat okozzon.

szubjektíven akadálytalan

útlevél rész

· Vik;

· szakma

· családi tábor;

· Nemzetiség.

A fenevad oka

· A beteg gondolatai az egészségéről;

· frissítő eredmény.

3. Dzherela információ: beteg, család, orvosi dokumentáció, egészségügyi személyzet stb. dzherela.

4. A páciens ivási képessége: se

· Nyelv: normál, romos, napi

· Zir: normál, csökkentett, napi

· Hallás: normál, csökkent, napi

5. A beteg pénze:

· belépéskor;

· Jelenleg (alap és kiegészítő).

Az összes bűnös tétel részletezve:

· pontos lokalizáció;

· a fájdalom természete;

· a beáramló mit hibáztatni;

· hány órát vársz;

· honnan tudják;

· Sugárzás.

6. Betegségtörténet Anamnesis morbi

Anamnesis morbi - a betegségek korai megnyilvánulásai, amelyek azokból a betegségekből erednek, amelyeket a beteg orvosi segítségért folyamodik:

· Adja meg a betegség csutkáját (gostre vagy postupove);

· Majd magyarázza el, hogyan múlt el a betegség, hogyan változtak a betegek bűnösségük pillanatától függően;

· Határozza meg, hogy a nővérrel való találkozás előtt végeztek-e nyomon követést, és milyen eredményeket értek el; nyomon követés: milyen kezelést végeztek korábban, azon gyógyszerek részleteivel, amelyek megváltoztathatják a betegség klinikai képét; Még mindig meg lehet ítélni a terápia hatékonyságát;

· Adja meg az órát, amikor elkezdődik.

7. Élettörténet Anamnesis vitae

Anamnesis vitae - lehetővé teszi mind a recessziós tényezők, mind a külső környezet állapotának azonosítását, amely közvetlenül vezethet betegség kialakulásához egy adott betegnél.

Az anamnesis vitae a következő sémát követi:

· Életrajz a beteg (elmék, milyen növekedés és fejlődés - mindennapi elmék);

· betegségen, műtéten esett át;

· Umovi praci, prof. haszontalanság, dovkilla;

· Család és életcikk(E század óta elfeledett);

· Nőgyógyászati ​​​​kórtörténet (nőknél):

1) hány embernek indult meg a menstruációja;

2) periodicitás;

3) beteg, fájdalommentes;

4) nagylelkűség;

5) trivialitás;

6) az utolsó menstruáció dátuma;

7) hüvelyek száma;

8) abortusz;

10) menopauza.

· Alkohol, kábítószer felírása (nem él, halál, stb.);

· Dohányzási betegség (hányszor, hányszor naponta);

· Életmód, lelki státusz (kultúra, erkölcsi értékek);

· Társadalmi státusz (családi szerep, munka, anyagi helyzet);

· Görcsösség.

járványtörténet

· Hepatitis, tuberkulózis, malária, nemi betegségek;

· Vérátömlesztés és infúzió a nap hátralévő részében;

· Lépjen ki a kordonon túl a fennmaradó 2 sziklában.