- これらは密接に関連している 2 つの医療専門職です。 多くの場合、人々が生死の境で緊急援助を必要とする状況に対処します。 そのような状況では、これらの専門の医師の助けを借りるべきです。
麻酔科医と蘇生士 手術中に個人の情報を管理するだけでなく、患者の体の敏感さに注意を払うことも重要です。 さまざまな種類の鎮痛薬を使用すると、服用した体の歌う領域の感度をオンにすることができます。 あるいは、単純な硬膜外麻酔を実行することもできます。この麻酔では、脊髄の内膜に麻酔薬が注入され、痛みは和らぎますが、患者は意識を失います。 これらすべての手順は、特に麻酔が禁忌である人にとって、複雑な手術を実行するために必要です。 まずは蘇生について詳しくお話しましょう。
蘇生とは何ですか？
蘇生学 - 瀕死の人を生き返らせる奇跡を起こす能力を助ける科学。 蘇生学 - 臨床蘇生に使用される理論科学。 彼女はまた、死の特殊性やパターン、そして人々が生き返る様子を探ることにも成功しています。 この専門家のメンバーは、人体の非常に重要なシステムの予防と修復の効果的な方法を開発しています。 特にこれらのシステムが危機的な状態にある場合はそうです。 この過剰な保険に加えて、病理学的プロセスに注意することがこの専門家の利益になります。 このようなプロセスは死の瞬間に起こり、蘇生者がそれらを治療し、体の重要な機能を回復します。
最近では、前世紀半ばに蘇生術が死生学の倉庫に組み込まれましたが、今日ではそれは独自の目標と成果を持つ独立した専門職となっています。 まず第一に、人の生命にとって特に危険な状況に緊急支援を提供することを目的としています。 のような：
ズピンカの心。アナフィラキシーショック;
ゴストラ・ディハルナ不全。
また、蘇生ケアでは、怪我や手術を受けた患者、重度の凍傷を発症した患者の治療も扱います。 このような患者は常に監視されており、最善のケアを行うために定期的に来院されます。 集中治療医はすでに麻酔科医と緊密に連携しており、同時に集中治療室や集中治療病棟での死との死との闘いも行っている。
麻酔科とは何ですか？
麻酔学 - これはまったくの謎ですが、この助けを借りて人々は強制的に薬で眠らされ、感覚がオフになり、敏感な器官が1時間鈍くなります。 麻酔学 - この言葉はギリシャ語で、感受性についての祈りとして翻訳されています。 したがって、この医学分野が体の過敏性を低下させる方法を教えているのは事実です。 さまざまな方法と麻酔方法が使用されます。 麻酔は次のように処方されます。
急性の痛みの場合。時々、不幸なことが起こりました。
ショックミルで。
手術の１時間くらい。
麻酔学と蘇生術しっかりと結ばれています。
麻酔学、興味のある分野
麻酔学 急性の痛みを伴う病気や怪我を扱います。 同じ科学が、人体のあらゆる手術、病状、特に外科的介入を必要とする複雑な病気にうまく利用されています。 さらに、麻酔学は主に、麻酔中の体の生体システムの機能を強化することに関係しています。 以前は、この科学は部分的に外科でしたが、現在では、蘇生と同様に、独立した科学となっています。 同時に、これら 2 つの専門職はより効果的に連携し、さらに蘇生術と麻酔科はほとんどの場合ペアで連携して機能します。 睡眠目的の可能性と無視、抗議、悪臭は静かに進行しており、言うまでもなく、それらは急速かつ成功裏に進行しています。
痛みを和らげ、手術中の神経系の過敏性を遮断し、最大限の痛みの軽減を確保することが麻酔学の主な仕事です。 さらに、麻酔科医は麻酔中の患者の安全を確保する責任があります。 手術台, 体のシステムの正常な機能が改善された場合は常に、体と出産のコントロールを維持してください。
では、この科学はどのようにしてすぐに外科手術に応用されたのでしょうか? 医師麻酔科医 彼らは今でも医師や外科医と緊密に連携しています。 患者の健康状態、体内の治療法、特定の薬剤の使用の禁忌などの追加情報に基づいて、麻酔科医は患者に適した麻酔の種類を決定します。
麻酔。 患者の準備
患者の体に麻酔を導入する前に 麻酔科医 麻酔前の適切な準備方法に関する指示と情報を提供します。 手術時間中、麻酔科医は患者のさまざまな症状を監視する責任があります。
ディカンニャ。心拍数。
頭脳労働。
ロボットニロク。
麻酔を行う際、麻酔科医は、手術台での手術時間中に患者が予期せず目覚めることがないことを保証できます。 医師のこの献身は、患者の体を常に監視し、必要に応じて「調整」を行うという事実によって強化されます。
他の医師と同じように、麻酔科医にも助手である麻酔科医がいます。 彼女は資格のある看護師であり、医師の仕事のすべての補助を麻酔科医に任せています。 麻酔科医は優れた医学知識を持っており、それは単なる職業ではなく、科学でもあります。 麻酔科医の知識分野には、医学のあらゆる分野の情報が必要です。 そのような医師は、皮膚器官や皮膚システムがどのように機能するかを知るだけでなく、人体を適切に治療する責任があります。
患者のケアとモニタリング
麻酔科医と蘇生士 他のことに加えて、彼らは定期的に自分の体の反応も監視します。 死に近づいた人の定期的なモニタリングが行われます。 そのような人々にとって、いつでも、体の重要な機能の機能の遅延または低下が発生する可能性があります。 したがって、そのような患者の健康状態を定期的に監視することは非常に重要であり、必要です。
蘇生科および麻酔科
蘇生術と麻酔科の主な業務はまだ細分化されていますが、これらの専門職の医師と協力して働く職員は数多くいます。 ほとんどの場合、これは彼らを団結させる人々によって達成されます ザガニ原理ロボット - 重要な器官の働きを更新し、アップグレードします。 また、どちらの専門分野でも、実質的に新しい方法や技術が使用されています。 したがって、この 2 つの職業を分離することはできず、どちらか一方の臭いがなければ、人間の生活の秩序に割り当てられた任務にできるだけ迅速かつ効果的に対処することはできません。
麻酔学と蘇生術- 極度のサージ（攻撃性）から身体を守るための栄養理論と実践に焦点を当てた医学の臨床分野。 この目的のために、私たちは身体の非常に重要な機能とシステムを時間ごとに代替し、管理する方法を使用します。 主な任務は、治療および外科的治療のすべての段階で患者の安全を確保し、傷害に対する身体の反応や、障害された機能の回復を予防または軽減することです。 麻酔学と蘇生法は、強力な方法論の原則において他の臨床分野とは異なります。 主なものは、重要な器官の機能、特に呼吸と血流の管理に時間がかかることです。 麻酔学と蘇生は、正常および病理学的生理学、臨床薬理学、生化学、外科、治療、産科などのさまざまな分野に関連しています。 麻酔と蘇生の方法がなければ、臨床医学の関連分野を特定することは不可能です。 麻酔科と蘇生術の主な役割は、急性の状況における身体機能の管理です。 したがって、麻酔学と蘇生法の主題は、外科手術、中枢神経系、血液循環器官および動態、内分泌系などの外傷または疾患に関連するすべての急性症状の応用臨床病態生理学です。は 3 つの重要なセクションで重要です: 1) 麻酔学; 2) 集中治療; 3) 蘇生.
麻酔学。 このセクションでは、外科的外傷から身体を保護する方法について説明します。 迅速な出産は、病人の回復を目的としています。 しかし、それは外科的ストレス、つまり多くの病態生理学的変化（ショック、電解質と水のバランスの崩れ、酸と水のバランスなど）によって引き起こされる可能性があり、患者の生命に脅威を与える可能性があります。 ザガルライスにおける外科患者の麻酔ケアは、手術前の患者の評価と準備、痛みの管理、周術期の合併症の予防と治療というアプローチにあります。
集中治療- 重要な状態（大規模な手術、出血、外傷、心原性ショックなど）の急性症例における生命損傷の予防または修復を目的としたアプローチのシステム。 臨床アプローチは、適切なレベルの血行力学、ガス交換、体内媒体の貯蔵、不安な状態（ヒステリー欠乏症、ADD、DIC症候群など）の予防と治療、血液の停滞による神経学的損傷のサポートを直接の目的としています。直接的な薬物療法、輸血、さまざまな解毒法。
蘇生学- 臨床死、急性または頻繁な血流障害、および死に対処する方法を開発および開発する医学の一分野。 蘇生学は、治療の刷新と、身体の極めて重要なシステムの機能不全の正常化を扱います。 これには、体の機能の改善と安定化を目的とした単純で日常的なアプローチから、重要な合併症や外科手術の上部の代償機構のバネの変化の結果として浪費される生命機能の真の再生までのアプローチが含まれます。治療、外傷、または急性の非外科的疾患。
マリーナ・オレクサンドリヴナ・コレスニコワ
麻酔科と蘇生術。 講義ノート
講義 No.1. 蘇生についての理解
蘇生は、体に影響を与える問題に対処する臨床医学の分野であり、末期疾患の予防、蘇生方法、集中治療の原則を開発します。 体に栄養を与えるための実践的な方法が「蘇生」の概念と組み合わされています。
蘇生（ラテン語の「蘇生」または「疲労」に由来）は、重度に損傷した、または消耗した身体の重要な機能を再生し、末期状態から救い出し、直線的な死に至ることを目的としたアプローチのシステムです。 効果的な蘇生方法は、心臓の間接的なマッサージと脚の人工呼吸です。 30 分間効果がなければ、生物学的死が宣告されます。
集中治療は、生命を脅かす重要な症状を治療することを目的とした複合治療であり、内注、肺の Trival 個別換気、心電刺激、透析法などを含む、大規模な複合医療の適応を提供します。
危機的状態とは、器官やシステムの機能が急激に破壊された結果、身体の機能の完全性が維持できなくなることを意味し、医薬品やハードウェアの代替品が必要となります。
終末期は、生と死の境界点であり、身体の機能が逆転することであり、これには、悶絶前、苦痛、臨床的死の段階が含まれます。
臨床死は終末期であり、この期間中は日中の血流と呼吸が起こり、大脳皮質の活動が増加し、代謝プロセスが維持されます。 臨床的死亡の場合でも、効果的な蘇生の可能性は保たれます。 5世紀から6世紀の臨床死亡の重症度。
生物学的死は、臓器や組織における交渉の余地のない生理学的プロセスの結果であり、蘇生は不可能です。 これは、自発的な発作の数、心臓と大動脈の脈拍の速さ、呼吸、痛みに対する反応、角膜反射、ゾーンの最大拡張、および角膜反射の数など、多くの兆候の全体に対して確立されています。彼らの反応は光の代償だ。 死の到来の信頼できる兆候は、体温が20℃まで低下し、死体の斑点や肉の腫れが現れることです。
講義 No. 2. 集中治療における基本的な操作
主静脈（鎖骨下）の経皮的穿刺とカテーテル挿入。 適応症：一般輸液・輸血療法、非経口栄養療法、解毒療法、内服抗菌療法、心臓プロービングと造影、中心静脈圧、植え込み ペースメーカーを装着しています、末梢静脈のカテーテル挿入が不可能です。 禁忌：喉頭血液の閉塞、穿刺およびカテーテル挿入部位の炎症および化膿過程、鎖骨領域の外傷、上静脈症候群、パジェット・シュレッター症候群。 穿刺およびカテーテル挿入のための器具および付属品: 穿刺用針、プラスチック製カテーテルのセット、ガイドワイヤーのセット、容積 10 ml の潰瘍性内部注射用注射器、ハサミ、ホルクトリマー、外科用ヘッドおよび縫合糸の結紮、白血球形成術。 テクノロジー。 カテーテル挿入は無菌および消毒の規則に従って行われ、術者の手、手術野を洗浄し、その周囲を滅菌材料で囲みます。 患者は仰向けに水平に位置し、腕を胸に近づけ、頭を体の側面に向けます。 痛みの治療vikoristuyutmіstseve - ノボカインの0.5〜1％用量。 右側で穿刺する方が良い; 左鎖骨下静脈の穿刺時の破片が胸部リンパ管を損傷する可能性があります。 穿刺点は、鎖骨の内側と中央 3 分の 1 の非常線、その 2 cm 下の位置にあります。 頭は鎖骨に対して45°、表面に対して30〜40°の角度で完全にカットされます。 胸部鎖骨と最初の肋骨の間を胸鎖関節の上端までまっすぐに伸ばします。 手順を実行するときは、シリンジのピストンを定期的に締めて静脈に確実に入るようにし、手順に沿ってノボカインを注入します。 静脈の素材が垂れ下がっているように見えます。 静脈に挿入した後、シリンジがヘッドから出てきて、指でカニューレを閉じます。 次に、導体をヘッドに 15 ～ 20 cm の深さで挿入し、ヘッドを取り外します。 同様の直径のカテーテルをガイドワイヤーの後ろに通し、ガイドワイヤーと同時に静脈に6〜8 cmの深さまで挿入し、その後ガイドワイヤーを慎重に取り外します。 カテーテルが正しく配置されていることを確認するには、注射器を取り付け、新しいカテーテルに 2 ～ 3 ml の血液を抜き取り、プラグを挿入するか、注入療法を開始します。 カテーテルは縫合結紮で皮膚に固定されます。 これを行うには、カテーテルの皮膚の 3 ～ 5 mm 上で、粘着テープからスリーブを取り外し、その上に縫合糸を結び、カテーテルのソケットに通して再度結びます。 カテーテルを固定した後、穿刺部位を無菌ステッカーで覆います。 合併症：鎖骨下動脈の穿刺、再発性塞栓症、胸膜嚢の穿刺、腕神経叢の破壊、胸部リンパ管の破壊、気管、胸腺、甲状腺の破壊、化膿 彼女は穿刺部位にいる。
1. 気管切開
適応症：腫れまたは異物による喉頭および上部気管の閉塞、声帯の麻痺およびけいれん、喉頭の急激な腫れ、急性呼吸器疾患、誤嚥性嘔吐剤、胸部大損傷時の窒息の予防。 器具: メス 2 つ、解剖学的ピンセットと外科用ピンセット各 2 つ、血液脊椎クランプのデカール、エレベーター、溝付きプローブ、鈍器 2 つと単歯の鋭いジグ 1 つ、リーマートルソーまたはデシャン、外科医 ゴールキーパーからのゴールなし。
テクノロジー
患者は仰向けになり、肩の下にボルスターを置き、頭を後ろに倒します。 患者が窒息状態にある場合、クッションは気管が開く前の残りの瞬間にのみ配置されます。 アドレナリンを補充した 0.5 ～ 1% ノボカインで局所浸潤麻酔を実行します。 急性窒息の場合は、麻酔なしで手術が可能です。 認識ポイント：甲状軟骨の切れ目と輪状軟骨のこぶ。 皮膚、皮下組織および表層筋膜の切開は、首の正中線に沿って、甲状軟骨の下端から頸静脈のくぼみまで行われます。 中央の静脈を挿入または結紮し、白い線を確認します。それに沿ってピンク色の肉が鈍い経路に現れ、甲状腺峡部が露出します。 トルソースプレッダーで切り口の端をピンク色にし、傷の端に結紮をかけ、気管切開チューブを慎重に挿入し、最後に気管の内腔に到達するように縫合します。 手術創は縫合されます。 チューブは、チューブのシールドの前にガーゼの添え木を結び、患者の首に固定されます。 アウターチューブにインナーチューブを挿入します。
2. 円錐切除術
患者は、肩甲骨の高さに横ボルスターを当てて仰向けに置かれます。 病人の頭を後ろに投げます。 消毒創で首の前面の皮膚をきれいにした後、甲状軟骨の側面に喉頭を指で固定し、甲状腺と輪状軟骨の間に空間を織り込み、円錐形を残します。 浸潤と鋭いメスによる局所麻酔下で、長さ約 2 cm の皮膚を横方向に切開し、円錐状の靭帯を巻き、切断または穿孔します。 開口部に、同様の直径の気管切開カニューレを挿入し、首の周りにガーゼで固定します。 カニューレがなくなった場合は、同じ直径とサイズの腐植物質またはプラスチックのチューブで置き換えることができます。 チューブの切断を進めるには、気管の中央を横方向の端から 2 cm の距離にある外側端で刺し、ガーゼを使用して固定します。 円錐切除術は、中央にとげのあるマンドレルを備えた小さな直径の金属製気管切開カニューレです。 円錐形の靱帯上の皮膚を切断した後、円錐切除術が行われ、マンドレルが後退され、カニューレが気管内によりよく適合して固定されるように所定の位置に配置されます。 喉頭の入口が閉塞し、気道の通路が著しく損傷した極端な場合には、内径 2 ～ 2.5 mm の厚いヘッド 1 ～ 2 個を気管下の正中線に沿って注入することで修復できます。甲状腺軟骨のレベル。 頭部は、胃の切開部の下で気管の軸まで挿入され、場合によっては局所麻酔なしで、深さ1〜1.5〜2 cmまで挿入されます。二分切開中の風の出口の特徴的な音と二分切不全の症状の変化高速道路の通行を最適に支援する瞬間まで、このような不安なアプローチが有効であることに注目すべきである。
ISSN 0201-7563 (印刷)、ISSN 2410-4698 (オンライン)
ロシアの麻酔学および蘇生学ジャーナル / 「Anesteziologiya i reanimatologiya」
言語ヴィダーニャ:
- メタデータ - ロシア語と英語、
- スタッティ - ロシア語。
雑誌への配布モデル: 前払い。 サイト上の記事は公開後、rk 経由で非公開アクセスになります。
「Anesthesiology and Reanimatology」 - 直接の臨床ジャーナル。 このジャーナルは、手術における全身麻酔、集中治療、蘇生の問題に主な焦点を当てています。 この雑誌のページ上で重要な位置を占めているのは、産科、婦人科、小児科 (微小小児科を含む)、歯科、耳鼻咽喉科、外来診療などにおける高度な麻酔学と蘇生法の推進です。 集中治療の栄養と蘇生（怪我、傷害、感染症の手術に関連した姿勢）が体系的に強調されています。 この雑誌には、麻酔学と蘇生の現在の問題に関するその他のレビューや講演、ディスカッション記事（読者に体外麻酔学、集中治療、蘇生の方法論と実践に慣れるため）が含まれています。 さまざまな栄養生理学、薬理学、血液学が強調されています。 この雑誌では、新しい麻酔器具の栄養状態、モニタリングと迅速診断の方法、新しい麻酔薬についての学習について幅広く取り上げています。 モスクワ麻酔科医・蘇生士協会の会議議事録、世界会議に関するニュース、麻酔科医・蘇生士科学協会理事会の会議やプレナム、情報や資料、さまざまな出版物のレビューを発行しています。
実際の麻酔科医と蘇生士向けに、まれで一般的な実践上の注意事項、考慮事項、合併症を分析と一流の医師からのコメントとともに特集した特別セクションがあります。
この雑誌は、査読済みの現在の科学雑誌や出版物の再発行前に含まれます。 ウクライナ高等認証委員会 (ロシア連邦高等認証委員会), この点で、医師および医学候補者の科学的レベルの開発のための論文の主な科学的結果は、その出現の事実がヴィモグスによって確立されたため、出版されました。
国際的な抄録データベースおよび引用システムに含まれる科学出版物がレビューされます (2018 年 8 月 3 日現在)。
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ISSN 0201-7563 (印刷)
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