手術後の瘻孔と術後の合併症。 傷跡の化膿と浸潤の結果として発生します。 フィステルの主な原因、その症状、合併症、治療方法を見てみましょう。
フィステルとは何ですか
結紮糸は、手術中に血管を結紮するために使用される貴重な糸です。 患者の中には、この病名を聞いて驚く人もいます。手術後に傷口が悲鳴を上げるのではないかと考えています。 実際には、瘻孔は糸が化膿することによって発生します。 結紮縫合は絶対に必要であり、結紮縫合がないと傷を閉じることができず、外科的介入によって出血する可能性があります。 外科用の糸がなければ、傷を閉じることは不可能です。
腸液は小腸に直接送達されるため、血流を増加させ、次に浸透圧を増加させる必要があります。 小腸は高浸透圧による損傷に十分耐えることができません。 経腸栄養は、特に胎児期に瘻孔の排液を増加させる傾向があります。
非経口栄養の提供は、腸の静穏を確保し、栄養をサポートするための選択手順として確立できます。 可能であれば、原因となっている敗血症が治まるまで非経口栄養を継続する必要があります。そのため、細菌や敗血症が繰り返されると中心静脈カテーテルの血行性播種が発生する可能性があります。
結紮瘻は手術後に最も一般的な症状です。 その下には、継ぎ目の領域で発生する発火プロセスがあります。 瘻孔の発生における卵潰瘍因子は、糸が病原性細菌で詰まった結果として生じる縫合糸の化膿の結果です。 そのような場所の隣に肉芽腫が現れ、それが拡大します。 強化された倉庫では、化膿した糸自体、損傷した組織、マクロファージ、線維芽細胞、線維片、形質細胞、コラーゲン線維が明らかになります。 化膿が進行すると、最終的には膿瘍が発生します。
ラジエーターと電解液の制御
瘻孔の排液量はバランスがとれるように慎重に決定されます。 ほとんどの場合、電解質は非経口栄養の観点から適切に置き換えることができます。 場合によっては、瘻孔の出力が非常に高い患者は、回路と電解質の追加の交換が必要になる場合があります。 近位腸瘻では大量のナトリウムが消費されます。 このような場合、酸と基質のバランスを注意深く制御する必要があります。
特に基礎的な敗血症があり、瘻孔の排出量が多い場合には、安定化と評価が完了するまで穂軸内で腸の綿密なモニタリングが観察されます。 段階的に食べ物を食べ始めることができます。 減圧チューブの位置は、経鼻胃管または長い腸管のいずれかであり、重度の麻痺性閉塞や機械的閉塞が発生しないように独特です。 妊娠中の経鼻胃管の存在は患者にとって有害であるだけでなく、肺炎、逆流性食道炎、漿液性中耳炎を引き起こす可能性があります。
術後瘻孔が形成される理由
すでに述べたように、化膿した縫合糸自体が化膿の進行を遅らせます。 そこに瘻孔が形成され、そこに手術用の糸が通されます。 原則として、そのような病気を認識することは重要ではありません。
瘻孔は、多くの場合、縫合糸の切断の結果として発生します。 この現象の主な原因は、糸の細菌感染です。 場合によっては、静脈のサイズが大きくなく、すぐに通過することがあります。 場合によっては、出産後数か月後に瘻孔が発生することがあります。 まれに、岩を通して瘻孔が現れることがあります。 ほとんどの場合、空の臓器の手術後に悪臭が発生します。 手術創の部位に瘻孔が発生した場合、これは身体が発火プロセスを受けていることを示します。
胃瘻チューブを切断し、長期間の減圧が必要であることが重要です。 悪臭は陰嚢の分泌を変化させ、陰嚢のストレスによる出血を防ぐことができます。 それ自体では、悪臭は瘻孔の出口にあまり浸透しません。 瘻孔の出力が高くなると、瘻孔の排液と皮膚用のさまざまな乾燥製品の使用によって、瘻孔周囲の皮膚のケアが最も効果的に行われます。 治療は、皮膚浸軟、蜂窩織炎、皮膚壊死の治療に使用されます。 これが達成されると、それ以上の外科的治療はより困難になります。
手術中と同様に、異物が体内に侵入し、傷口の感染を引き起こします。 このような炎症の理由は、多数の領域を介して副鼻腔管から化膿性液体を除去するプロセスの中断です。 開いた傷が感染によって損傷している場合、瘻孔を治癒することになるため、さらなる危険が生じる可能性があります。
腸瘻療法士は、これらの患者のターボットに干渉したという罪を犯しています。 発熱と白血球増加を伴う敗血症に関する臨床データがあるため、敗血症の初期治療後は、グラム陰性菌や嫌気性菌をカバーする幅広い薬剤に抗生物質が処方されます。 抗生物質の選択は、文化に合わせて慎重に選択し、感受性を監視する必要があります。
制御されていない敗血症は、これらの患者の主な死亡原因です。 場合によっては、経皮的ドレナージが不可能な膿瘍を除去するために試験的開腹術が行われることがあります。 腸球菌フィステルの治療プロセスが遅れる可能性があり、患者はさらなる手術を必要とする可能性があります。 瘻孔の大部分は、最初から慎重に良好な精神状態を保ちながら、自然に治療されるべきです。 血栓塞栓性合併症を排除するために、歩行が推奨されます。 外来患者の数が少ない場合は、圧迫やヘパリンによる予防が必要となります。
人の体に異物が侵入すると、免疫力が低下し始めます。 このようにして、体はウイルスに抵抗できなくなります。 異物の発見と化膿の出現、さらに術後の分泌物から膿が排出されることをトリヴァルといいます。 結紮糸の感染により、術後の便に大量の膿が混じることがよくあります。
最初の 48 年が経過すると、ほとんどの患者は状態が安定し、瘻孔を監視して診断できるようになります。 放射線検査は、瘻孔の解剖学的構造を特定する上で最も重要です。 最適な管理のためには、外科医と放射線科医の間のコミュニケーションが重要です。
コンピューター断層撮影スキャンにより、排出される敗血症の貯留があることが示されます。 小さな栄養チューブまたはカテーテルを使用して瘻孔の開口部にカニューレが挿入され、ガストログラフィンなどの含水造影剤がチューブを通して注入されます。 情報が必要です。
主な症状
縫合糸上の瘻孔には次の症状が現れることがあります。
瘻孔の診断と治療
正しい診断は、外科医がさらなる診断を行った後にのみ行うことができます。 これには次のエントリが含まれます。
- 初めての健康診断。 このような手術中に、副鼻腔通路の評価と肉芽腫領域の触診が行われます。
- 患者のお金の扱い。 病気の病歴は注意深く研究されています。
- 瘻管の探査（サイズと深さを評価するため）。
- X線、超音波、バルヴニコフを使用して瘻孔管を追跡します。
私たちは皆病気になります、フィステルは治ったということを覚えておいてください 人のやり方断固として擁護した。 それは残念なだけではなく、人生にとって安全ではありません。 病気の治療はクリニックでのみ行われます。 瘻孔を治療する前に、医師は診断レポートを作成する必要があります。 これは、瘻孔病変の範囲とその原因を確立するのに役立ちます。 治療の主な原則は、化膿している結紮を除去することです。 抗炎症薬と抗生物質の投与が必要です。
コントラスト細いブラシまたはコントラスト浣腸
腸の心房性腸閉塞の腸への入り口につながる経路の性質。 薄い造影ペンダントまたは造影浣腸は、腸の基部にあるものに関する情報を提供し、瘻孔より遠位の腸閉塞の存在を示します。 瘻孔は超音波検査ほど明確に視覚化できない場合があります。
治療法は腸の滑らかさを回復し、患者が規則的に食事を取れるようにすることです。 これは、自然閉鎖の経路を通じて最もよく達成されます。 しかし、折り畳まれたフィステルの場合、診断される患者数はわずか約 3 倍です。 このような当局者は臨床上の意思決定を行う上で重要です。
免疫力を高めることが必要です。 ミツナ 免疫系-これは多くの病状による衣服の便秘です。 定期的な衛生管理なしに瘻孔を解決することは不可能です。 外皮では、すすぐために、ビコールをフラトシリンまたは過酸化水と混合し、悪臭を取り除き、傷の端を消毒します。 抗菌薬は医師の指示に従ってのみ投与する必要があります。
過剰な腸や過度の非経口食事により、瘻孔の排出量が変化します。 これが変わらない場合は、必ず手術が必要になります。 瘻孔領域は重要です。 理想瘻および甲状瘻、下部側道、胆管十二指腸瘻および胆管瘻、またはシリコン下瘻および仙骨瘻は、即時閉鎖に対してそれほど脆弱ではありません。
瘻孔の自然閉鎖に対する不快な要因。 クローン病、放射線治療、悪性腫瘍などの腸の炎症性疾患では、瘻孔が簡単に閉じてしまい、その後再び開いてしまうことがあります。 このような場合、瘻孔は治癒し、正式な切除と端端吻合によって外科的修復が完了します。 癌腫に関連する瘻孔は、可能であれば切除する必要があります。
瘻孔の除去が効果的でない場合には、手術が必要となります。 ボーンは、さまざまな合字、vyskrіbanna、スパイクの存在下にあります。 化膿した結紮を取り除く最も穏やかな方法は、超音波下です。 迅速かつ穏やかな入浴により、瘻孔の重症度は最小限に抑えられます。 人体の他の組織における発火反応の影響は最小限です。
患者の顔
重大な付随症状を伴う重要な疾患に苦しむ患者において、非就労管理の期間が短縮されます。 重度の敗血症が存在する場合は、膿瘍の排液と近位方向転換を含む、または蜂窩織炎の切除を行わない日常的な処置が必要となります。 浸軟化されたカテーテル壁により、手術結果への悪影響が軽減されます。
ほとんどの場合、食事のバランスを回復し、皮膚が治癒し、過剰な瘻孔が存在しないことを確認するために、一定期間の腸の休息と非経口栄養が必要となります。 敗血症が制御され、消化が進むと、腸球菌瘻孔の約 50% が 3 ～ 6 日かけて自然に閉じます。 最近の手術と瘻孔形成のプロセスの後、閉塞性腹膜炎の形で重度の腹膜反応が激化します。 したがって、この腹膜反応を制御するには、残存手術を少なくとも 4 か月間継続する必要があります。
場合によっては、術後の瘻孔を個別に作成することもできます。 したがって、たとえば、個人の憧れや排泄物を除去するための製品を作成できます。
瘻孔はどのように見えるか
閉鎖瘻が発生しているかどうかを確認する必要はありません。 治療の頻度によって化膿が増加し、体全体に化膿が広がる可能性があります。 医師は次のようなテクニックと段階で瘻孔除去を行うことができます。
手術失敗後のフィステルの大部分では、管理の主な原則は予防です。 腸吻合術を実行し、敗血症を予防する際に、厳密な手術原則を達成することが可能です。 場合によっては、損傷の有無に関係なく、制御不能な敗血症または大量の瘻孔が発生するため、早期の外科的介入が必要となる場合があります。 ザガリヌイキャンプ忍耐強い。 外科的処置には以下が含まれます。
吻合を伴わない腸の痰部分の腸再生の瘻孔部分のシブリン手術のための近位側の膿瘍の排出。 手術前の主な適応は、敗血症または基礎的な腸疾患の存在に対して重要な、2〜3か月の最大限の非手術管理後の継続的なドレナージです。 瘻孔の手術は簡単ではなく、慎重な計画が必要です。 最近手術を行った場合は、次の手術までに少なくとも 3 ～ 4 か月の間隔を空ける必要があります。
- 患部の組織を切断して膿を除去します。
- 傷を膿から洗い流し、それから遠ざけます。
- （可能であれば）滑らずに縫合糸材料を除去する。
- 医師から縫合糸の材料を取り除くことができない場合は、テストを繰り返します（指示された世界がさらなる感染を引き起こす可能性があるため、残りの領域でゾーンをさらに分割します）。
- 結紮は特別な器具の助けを借りて取り除くことができます（追加の拡張なしで瘻管を通過する必要があり、さらなる二次感染のリスクが軽減されます）。
- 創傷の外科的デブリードマンが行われます（根管が見えない場合には、創傷は消毒剤で治療されます）。
初期の治療には、適切な腸の準備、深部静脈血栓症の予防、適切な栄養が含まれます。 瘻孔および創傷からの感染は培養され、抗生物質による予防のために脱感作されました。 溢れ出る原因は血液にあります。 ストーマ部分には事前に速やかにマークを付ける必要があり、これについて患者と話し合うことができます。
手術は安全に閉じることができる健康な春壁を通して行わなければなりません 空の。 より遠位の腸閉塞を毎日確実に解決するために、網膜の解剖と癒着の溶解が計画されています。 不必要な腸切開を起こさないように注意してください。腸切開は慎重に切除する必要があります。 技術的に可能な限り、すべて 仙腸管注意深くフォローアップしました。 術前の検査により、瘻孔の修復が示されています。
患者の免疫系が弱い場合、瘻孔はすぐに治りますが、発火による合併症は避けられません。 ワインは非常にまれに自己清算されることがあります。 炎症過程が軽微な強度である場合にのみ、患者は保存的治療を処方されます。 多数の瘻孔が出現した場合や、膿の漏出がさらにひどい場合には、瘻孔の外科的除去が必要となります。
外科的選択肢は数多くあります。可能であれば切除と吻合がより短い選択肢です。 吻合組織の最適な封止にとって好ましくない要因があるため、腸管の外化を伴う切除。 瘻孔が小さい場合は、腸の瘻孔部分の楔状除去と初期修復が行われます。
特に指示がない限り、抗生物質は手術後 72 年間継続されます。 手術後は非経口栄養補給が必要です。 数か月間食事を摂っていない患者では、経腸サプリメントを繰り返し投与することがより有益である可能性があります。 がん患者における腸球菌瘻：病因、管理、結果および治療。
防腐剤は1時間しか燃えず、火は消えることに注意してください。 再び瘻孔を除去するには、結紮を取り除く必要があります。 瘻孔をすぐに除去できない場合、病理学的過程の慢性的な崩壊につながります。
気管支瘻はどれほど危険ですか?
気管支瘻は、気管支樹の病理学的状態であり、外側中部、胸膜、または内臓で発生します。 気管支閉塞や壊死の結果として、術後期間に発生頻度が高くなります。 指定されたタイプの気管支瘻は、部分的には脚がんによる肺切除術やその他の切除の結果として発生します。
がん手術後の瘻孔修復
痛みを伴う傷や緊急の傷は、クローン病や痔瘻などの慢性腸疾患を持つ人に発生することが多く、外科的治療が必要な場合があります。 痔瘻は、多くの場合、腸感染症や肛門の膿瘍の後に、肛門管と肛門近くの皮膚の間に異常な経路を形成します。 瘻孔切開術と呼ばれる膿瘍を開く手術を行うと、感染が解消され、異常な管が閉じることができます。 痔瘻切開術後は、適切な食事をとることで問題を回避できます。
気管支瘻の根本的な症状は次のとおりです。
このような穴に水が流入すると、激しい発作のような咳や窒息を経験します。 圧力を取り除くと、声の喪失などの重大な症状が現れます。 空吠えのような咳 - 少量の薄い粘液を咳き込むことがあります。
手術後の瘻孔の予防
瘻孔切開後は長期間、軽度で痛みのない症状が続く場合があります。 痛みを感じると胃をスキップしようとする可能性があり、これがさらにひどい便秘を引き起こす可能性があります。 柔らかくてかさばる便を保存すると、側弯腸管を容易に通過できます。 手術後に服用する鎮痛剤なども便秘を引き起こす可能性があります。 医師は手術後に腫れや圧痛に気づくこともあります。
セルロース摂取量が多い小児では、手術後、針が腫れて柔らかくなり、腸から針に水が吸い込まれます。 セルロースを多く含む食品には、果物や野菜、全粒穀物などがあります。 便秘を避けるために、果物や野菜を数回分、シリアルやその他の全粒穀物を数回分食べてください。 果物や野菜の皮を保存すると、追加のセルロースが得られます。 小麦やオート麦の穀物に含まれる繊維は、便秘や果物や野菜の摂取量の減少に効果的である可能性があります。
瘻孔が胸膜の化膿性炎症の膿瘍から発生した場合、最初は他の症状が現れます：膿を伴う粘液の出現、不快な悪臭、窒息感。 排水溝が外から見えます。 皮下気腫の発症の可能性。 その結果、喀血や下肢出血、誤嚥性肺炎などを引き起こす可能性があります。
気管支と他の臓器との接続により、次の症状が引き起こされます。
- ハリネズミが咳をしたり、一口使ったりする。
- 咳;
- 窒息。
気管支瘻の危険性は、虚脱、脚の中程度の炎症、敗血症、内出血、アミロイドーシスなどの高いリスクにまで及びます。
結腸瘻および直腸瘻
結腸瘻は血管臓器に対する複雑な手術です。 最も一般的な場所は、尿道と土壌の間、および尿道と蜂の巣の間です。
セコスタティックフィスチュラの症状は非常に明確であり、女性がそれに気付かない可能性はほとんどありません。 病気が発症すると、州道が寸断される箇所が多く見られます。 さらに、切り傷は排尿直後と排尿終了後 1 時間の両方で見られます。 残りのシーズンでは、人々は十分な屠殺を行うことができません。 片側の瘻孔が発症するとすぐに、多くの場合、女性は壊れない傷ができ、十分な排尿が保たれます。
病気は体の臓器の領域の不快感を示します。 活発な妨害の時間中、そのような不快感はさらに悪化します。 条文行為は事実上不可能になります。 臭いの匂いを通して、永続的で制御できない臭いが見られ、病人からは持続的で不快な臭いが現れます。
術後の直腸瘻の可能性。 患者はその部位に傷があることを心配している アナル開口部そこからは膿と血の混じった液体が見えます。 目に見える開口部が膿で塞がれると、発火プロセスが強化されます。 病気が悪化すると激しい痛みに悩まされたり、めまいがしたりすることもあります。
瘻孔は病人の下腹部に深刻な影響を与えます。 微熱は睡眠と食欲を破壊し、人の生産性を低下させ、膣の容量を減少させます。 点火穴を通じて、肛門開口部の変形が発生する可能性があります。 病理学的プロセスの些細な克服は、フィステルの悪性腫れ、つまり癌への移行を防ぐことができます。
結婚前の病気
フィステルの発生を防ぐのは患者ではなく、手術を行った医師にあります。 最も重要な予防策は、作業中に汚染を防止するためのルールに注意深く従うことです。 材料は無菌でなければなりません。 傷を縫合する前に、無菌溶液ですすいでください。
縫い目を適用するには、解剖され、除去する必要のない材料（デキソンまたはヴィクラム）を組み合わせます。 生地の絡みを最小限に抑えながら細い糸を撚ることが重要です。 傷の洗浄に使用される消毒薬には、クロヘキシジン、ヨードピロン、セプロネックスなどが含まれます。
または、フィステル（ラテン語から-「チューブ」）は、空の臓器同士、または外部の中間と接続する、または空の臓器または腫れのある体の表面を接続するチャネルです。 瘻孔は狭い管のように見え、皮膚の上部のボールである上皮で覆われています。
病理学的過程の継承者である瘻孔と、中空臓器を置換するために行われた外科手術の継承者である瘻孔があります。
術後フィステルは、外科的除去後に変形する可能性があります。 一般に、手術後の瘻孔は、手術傷跡の化膿、イベント化、または浸潤の結果として発生します。 術後瘻孔の主な原因は、病原性微生物による縫合糸（結紮糸または結紮糸）の汚染です。 瘻孔の周囲には結紮糸と線維組織、マクロファージ、コラーゲン線維などの細胞からなるしこり（肉芽腫）が発生します。 瘻孔のサイズは小さく、問題を引き起こさない場合もあります。
瘻孔は、ほとんどの場合、特殊な縫合糸の磨耗の結果として発生します。
手術後の瘻孔：症状
フィステルの発生には、それ自体の顕著な症状があります。
- 感染領域の近くでは、傷が厚くなって真菌のような熱い肉芽 (こぶ) が発生します。
- 術後の傷跡の周囲に火がつけられます。
- 傷には少量の（場合によっては大量の）膿が含まれています。
- 縫合したところが赤くなっています。
- 瘻孔の領域に腫れと痛みがあります。
- 体温は39度まで上昇します。
手術後の瘻孔: 瘻孔の遺産
場合によっては、化膿がかなりの大きさに達し、長期間消えないこともあります。 結紮糸の化膿の結果、膿瘍が発生する可能性があります。 このような場合、結紮瘻が術後の縫合糸に突然感染したり、全身の中毒を引き起こしたり、障害に至る場合もあります。 瘻孔の開口部から頻繁に膿が出る場合は、皮膚炎を引き起こす可能性があります。
結紮瘻は手術後および手術から数か月後に消える場合があります。
術後結紮瘻の治療
結紮糸が化膿して膿が勝手に出てくることもあります。 こんな時を見据えてのエールは期待できない、すぐに暴れた方が良い 医療扶助そしてお祝いの意味。このようなお祝いは家庭内で独立して行うことはできません。 これはファキウツァのみが実行できます。
瘻孔は、手術線で取り除かれた化膿している結紮糸の近くに位置することが最も多い。 この患者はその後、抗生物質または抗炎症薬による一連の治療を受けます。 さらに、医師は免疫システムを強化するためにビタミン複合体の摂取を推奨しています。 最も明らかな傷の場合は、表面の角質を完全に取り除き、腐敗を洗い流すフラトシリンまたは過酸化水で洗浄して消毒してください。
化膿している結紮を除去するクリームも、余分な顆粒を焼くか削り取ることによって除去されます。
術後の瘻孔をより穏やかに治療するもう 1 つの方法は、超音波を使用することです。
瘻孔が治癒したら、術後の傷跡を完全に閉じ、感染した結紮糸を取り外し、再度縫合する必要があります。
