Boyun sonlu bir şekle sahiptir. Rahim ağzı vajinite ile T şeklindedir

Rahim, kapalı yumurtanın gelişiminin oluştuğu sekundumun arkasındaki boş pelviste büyüyen, armut biçimli, eşlenmemiş, boş etli bir kadın organıdır.

____________________________

Budova rahim

Rahim üç bölümden oluşur: Rahim fundusu, Rahim gövdesi ve Rahim ağzı.

Rahim türleri:

1. uterusun fundusu;
2. rahim gövdesi;
3. serviks, rahim ağzı.

Uterusun fundusu rahmin üst kısmı, gövdesi orta kısmı ve boyun ise rahmin alt kısmıdır. Rahim gövdesinin rahim ağzında geçtiği yere isthmus denir.

Mukoza zarının arkasında, isthmus uterus gövdesinin mukoza zarına yaklaşır.

Rahim duvarı önemli ölçüde daha incedir, dolayısıyla boş rahim nispeten küçük bir hacme sahiptir.

Rahim duvarı farklı hücrelerden oluşan üç zardan oluşur: mukoza zarı, et zarı ve seröz zar. Mukoza (endometriyum) tek küresel prizmatik hücresel epitel ile kaplıdır. Bu iç top.

Miyometriyum (myometrium), iç içe geçmiş pürüzsüz ülser hücre demetlerinden oluşur. Aralarında kabarık kumaşın elastik lifleri vardır. Tse orta toptur. Seröz membran (çevre), rahim ağzının kenarlarını ve bir kısmını önden geçerek rahmin tamamını kaplar. Bu, kesilmiş kürkün seröz eğrisinin devamı olan yüzey topudur.

Rahim duvarları:

• endometriyum;
• miyometriyum;
• çevre.

Budova rahim ağzı

Servikal uterusun iki bölümü vardır: ektoserviks ve endoserviks. Ektoserviks, toprağın duvarları gibi yüzeyi de zengin küresel düz epitelden oluşan toprağın bir kısmıdır.

Boru kısmı rahim ağzının üçte birine yakın yerleştirilir. Diğer üçte ikisi kulak üstü bölümle temsil edilir. Endoserviks, tek küresel silindirik epitel ile kaplı serviksin kanalıdır.

Rahim ağzının bölümleri:

• ektoserviks;
• endoserviks.

Yukarıda görüldüğü gibi servikal kanal ve vajinal kısım birbirine bağlıdır ve kesilmesine gerek yoktur, fragmanlar farklı tiplerden ziyade aynı epitel dokusundan yapılmıştır. Bu nedenle serviksi bronzlaştıran patolojik koşullar benzer bir histogenezi düşündürmektedir.

Histogenez, yaralanma sonrası dokuların oluşmasına ve yenilenmesine yol açan süreçlerin toplamıdır. Yaprak biti skuamöz üzerinde ektopik silindirik epitel gelişimine endoservikozis denir.

Yaprak biti skuamöz epiteli üzerinde ektopik silindirik epitelyumun oluşturulmasında, rezerv dokusunun bir kısmının yer alması ve daha sonra skuamöz epitelyuma dönüşmesi büyük önem taşımaktadır. ve tek top silindirik olana, her ikisi de bu şekilde ve bu şekilde.

Rezerv veya farklılaşmamış hücrelerin bu silindirik veya çok küresel yassı epitelyuma dönüşme gücüne biyolojide pluripotens denir.

Neden önemlidir? Metaplazinin arka planında servikal displazi veya kanser öncesi büyüme meydana gelebilir.

Siz daha görmeden midede ve annede endoservikozise benzer belirtiler ortaya çıkabilir. Epitelde silindirik bir epitel görünümüne papilion adenozu denir. Rahim mukozasında silindirik epitel tespit edilirse, endometriyumun müsinöz metaplazisi teşhis edilir.

Rahim ağzı epiteli

Rahim ağzının dışbükey kısmının çok küresel skuamöz epiteli normalde tek küresel silindirik veya aynı zamanda prizmatik olarak da adlandırıldığı gibi dönüşür. Bu epitel bir top epitel hücresinden (epitel hücreleri) oluşur. Ortalarında çeşitli desenler var: silindirlere ve prizmalara, piramitlere ve konilere benziyorlar.

Çoğu düzensiz kenarlı zengin plakalara benzeyen zengin küresel epitel hücrelerine ek olarak her zaman yaklaşık olarak aynı boyuttadırlar.

Tüm kelepçeler, ayrı kontaklar görünümünde birbirine sıkı bir şekilde bağlanarak mekanik bir bariyer oluşturur. Bu bariyer vücudu bakterilerin ve diğer yabancı maddelerin girişine karşı korur.

Vücudun epitel dokusu için, bir bileşen olarak veya az sayıda varlığı olarak interklinik konuşmanın olması karakteristiktir. Tek sıralı epitelyumun tüm hücreleri, epitelyumu katı dokudan güçlendiren yumuşak doku matı veya bazal membran üzerinde bulunur.

Bazal membranın zengin küresel epitelinde hücrenin alt topu eksiktir. Bu dokuda nem dolaşım sistemi yoktur. Hücrelerin canlandırılması, dokunun yanından bazal membrandan difüzyonla sağlanır.

Yaşam döngüsü hiçbir zaman önemsiz değildir. Kokunun yenilenmesinden önce herhangi bir yüksek kaliteli ürün, hızlı bir şekilde yenisiyle değiştirilecektir. Epitel, farklı bakım zamanlarında düzenli olarak yenilenir. Epitel dokusunun işlevinden önce krem, konuşma alışverişinde rol alır.

Ayrıca epitelde dokunun hassasiyetini sağlayan çeşitli reseptörler vardır.

Servikal serviks veya serviks

Servikal kanalın yakınında boru şeklinde parçalar yoktur. Koku, adını onları ilk kez tanımlayan Alman doktor ve anatomist M. Naboth'tan (1675-1721) almıştır. Bunlar mukus kanallarıdır ve nedeni budur.

Servikal kanalın mukozasında primer epitel hücrelerinin ortasında mukoza hücreleri veya glandülositler bulunur. O halde tek küresel silindirik veya aynı zamanda prizmatik epitelden oluşturulan bir epitel hareketi de vardır. Bu hücrelerin özelliği boyun mukusunu üretmeleri ve görmeleridir.

Shiykova mukusu, bakteri yok edici özelliklere sahip olan salgı hücrelerinin spesifik bir ürünüdür. Bakterilerin ölümüne işaret eder.

Palmiye benzeri kıvrımlar

Servikal kanalın mukozasında, servikal kanalın bir başka özelliği olan kıvrımlar bulunur. Servikal kanalın mukozasında birbirine sıkı sıkıya yapışan, yumuşayan çok sayıda kıvrım vardır. Bu kıvrımlara avuç içi denir, koku şeklindeki kırıklar bir palmiye ağacının düzensiz tepesini akla getirir.

Daha sonra koku bol miktarda devam eder ve geç saatlerde hemen dağılır. Çoğu rahim ağzının ön ve arka duvarlarında bulunur. Koku, servikal kanalın mukoza zarının salgı yüzeyindeki artıştan kaynaklanabilir.

Avuç içi kıvrımları da kuru bir rol oynayarak toprak yerine boş rahme nüfuz edilmesini sağlar. Servikal kanalın mukoza kıvrımlarından dolayı endometriyumun arkasında daha yakın veya daha kalın görünür. Konuşmadan önce, mukoza endoserviksinin önünde uterusun mukoza zarı pürüzsüzdür.

Servikal epitel hakkında bilmemiz gerekenler

Serviksin gerçek epitelinin anlaşılması, servikal erozyonun veya ektopinin patogenezinin kısa bir şekilde anlaşılması için gereklidir, çünkü buna bilinmeyen fenomenin doğası hakkındaki mevcut bilgilere dayanarak denir.

Ana fikir, ektopinin rahim ağzının tamamen normal bir durumu olduğu ve tedavi gerektirmediğidir ki bu genellikle doğrudur. Servikal ektopi sıklıkla üreme çağındaki kadınlarda, örneğin hamilelik sırasında veya hormonal kontraseptif kullanımından sonra tespit edilir.

Dökülme veya hormonal ilaçların kullanımı yoluyla ektopi, yara izine neden olmadan kendi başına meydana gelebilir, diğer dokuların yedek dokusunun parçaları yüzeyde belirir, epitel hücrelerini tahrip etmez. Bunlar küçüktür ve derinliklere doğru genişlemezler. Bu, alt top epitelyuma maruz kaldığında bazal membranın itilmesini önler.

Bu nedenle tedavi yalnızca uterusun mukoza zarında bir ateşleme reaksiyonu veya patolojik durum tespit edildiğinde (kolpitis, servisit, endoservisit; ektropiyon, displazi, adenomatoz, polipler vb.) Gerekir.

Bakteriyel sitolojik inceleme için doktor tavsiyesi doğrultusunda smear alınması tavsiye edilir. Tanı kolposkopi ile doğrulanır. Gerekirse, biyopsi örneklerinin daha sonra histolojik incelenmesiyle birlikte bir biyopsi endikedir.

Nöbet geçirmeye karar verirseniz, bir jinekolog gözetiminde olmak üzere eşinizle düzenli olarak görüşün.

Video

Rahim ağzı aynı anda rahimden 12-16 uteride serbest bırakılır.

Rahim ağzının birçok işlevi vardır:

• Zahisna– bu, bir kadının durumuna enfeksiyonun girmesine karşı biyolojik bir engeldir. Burada ayrıntılı olarak anlatılmıştır.
• Üreme– Rahim ağzı kanalına yerleşen mukus, spermin boş rahim içerisine girmesini engeller.
• Verimli- Rahim ağzının kapalı olması durumunda gebelik saatinin altında fetüsün hamile kalması beklenir.
  Hamilelik sırasında rahim ağzı kısalır, düzleşir, açılır ve bebeğin çıktığı doğum kanalının bir parçası haline gelir.
• seksi - Rahim ağzında orgazma yol açabilecek noktaların bulunduğunu unutmayın.

Rahim ağzının şekli kızlar için son eşlerini çiğneyen yetişkinlerden - silindirik.

1 - dış servikal kanal, 2 - iç servikal kanal, 3 - serviksin MPE ile kaplı vajinal kısmı, 4 - servikal kanal, silindirik epitel ile kaplı.

Rahim ağzının ortasında bir servikal kanal bulunur, iğ şeklindedir, derinliği 4 cm'dir, iç os boş uterusa, dış os ise uterusa açılır.

Et dokusu esas olarak rahim ağzının üst üçte birinde bulunur ve gevşek elastik ve kollajen lifleri olan dairesel olarak genişlemiş et lifleri ile temsil edilir. Et dokusu rahim ağzının kilitlenme fonksiyonunu sağlar. Kanopi saatinde doğum kanalının alt kısmı oluşur.

Rahim ağzının Pikhvova kısmı zengin küresel düz epitel (MPE) ile kaplıdır. Serviksin MPE'si ve kaldırımın mukozası adet döngüsü sırasında döngüsel değişikliklere tabidir. Östrojen akışıyla birlikte glikojen ve keratin birikimi nedeniyle hücrelerin olgunlaşma süreçleri başlar.

MPE'de rahim ağzı 4 hücreye bölünmüştür:

• baz alınan,
• parabazal,
• kasık,
• yüzey

Bazal hücreler bazal membran üzerinde büyür. Bunlar büyük bir çekirdeğe sahip farklı topluluklardır. Bazal hücreler, fizyolojik durumlarda, patolojik durumlarda ve patolojik proliferasyon durumlarında yassı epitelin büyümesini ve yenilenmesini sağlar.

Sağlıklı bir kadının smear örneklerinde bazal hücreler menopoz sonrası sadece bir saat içinde ortaya çıkıyor. Genç kadınların yaymalarında bu hücrelerin varlığı, endokrin hastalıkları ve inflamatuar süreçlerle ilişkilidir.

Parabazal top, büyük çekirdeklere ve glikojen içermeyen sitoplazmaya sahip 2-3 sıra büyük hücreyle temsil edilir. Koku aynı zamanda epitelin büyümesini ve yenilenmesini de sağlayacaktır.

Parabazal hücreler, menopoz sonrası kadınların rahim ağzından alınan smearlarda ve menstruasyon sırasında üreme çağındaki az sayıda kadında görülür.

Ortadaki top, küçük çekirdekli 6-12 sıra büyük çokgen hücrelerden oluşur. Sitoplazma glikojeni uzaklaştırır. Bu top, adet döngüsünün çoğalma aşamasıyla iyi bir şekilde belirtilir.

Yüzeysel hücreler adet döngüsünün ilk aşamasında rahim ağzından alınan smearlar için önemlidir. Maksimum hacim yumurtlama saatinde gözlenir. 2. aşamada üst sıralar bağımsız olarak öfkeli.

MPE'nin altında, aralarında kan damarlarının, lenfatik damarların ve sinir yapılarının büyüdüğü bir kolajen ve elastik lif ağı olan stroma büyür.

Stroma ve MPE arasında bazal membran genişler.

MPE'nin ana işlevi zahisnadır. Bu hücrelerde belirgindir. çılgınca olan keratin önem mukoza zarı ve laktobasillerin varlığından dolayı şurubun ekşi merkezini sağlayan glikojen.

Endocervix - servikal kanalın mukoza zarı uzun silindirik epitelle kaplıdır.

Endoserviksin epitelindeki döngüsel değişiklikler zayıf bir şekilde ifade edilir. Silindirik epitelin ana işlevi salgı. Mukus salgısının miktarı ve fiziko-kimyasal gücü adet döngüsünün evrelerinde yatmaktadır. Sır, mühürleme ve enfeksiyona karşı bariyer oluşturma açısından önemlidir.

Silindirik epitel altındaki bazal membran üzerinde, rezerv hücreleri olarak adlandırılan farklılaşmamış kübik hücreler büyüyebilir. Adet döngüsünün fizyolojik beyinlerinde, yedek hücreler silindirik epitelyumun yenilenmesini sağlar.

Hormonal bozulma ve inflamasyonun akışıyla birlikte yedek hücreler yassı epitel hücrelerine dönüşür. Sözde erozyonun oluşmasının temelinde bu değişiklikler yatmaktadır.

Harici Ziv- çok küresel düz ve silindirik epitelyumun çubuğunun alanı.

Ayrıca geçiş bölgesi olarak da adlandırılır. Burası kanserin en yaygın lokalizasyonudur. MPE ile silindirik epitel arasındaki kordon, prematüre yenidoğanlarda dış os sınırının ötesinde, tam süreli yenidoğanlarda ve 8-11 yaşına kadar kızlarda servikal kanalın ortasında bulunur.

Üreme döneminde aralık aşağı yukarı mevcut yaşa eşittir. Menopoz sırasında servikal kanalın dış üçte birlik kısmı yer değiştirir. Rahim ağzının patolojik süreçleri yaşa göre değişebilir.

Kızlarda ateşleme süreçleri (vulvovajinit) çoğunlukla daha geniştir.

Üreme dönemindeki kadınlarda iltihaplanma süreçleri, endoservisit ve iltihaplanma-proliferatif süreçler daha sık görülür. Üreme dönemindeki kadınlarda rahim ağzı kanseri lokalizedir geçiş bölgesi.

Menopozal kadınlarda atrofik süreçler daha sık gelişir. Menopozdaki kadınlarda rahim ağzı kanseri rahim ağzı kanalında lokalizedir.

Rahim ağzı ile rahim gövdesi arasında osvita vardır - içine anatomik iç os'un geliştiği rahim ağzının istmik kısmı. Tse naivuzhcha partina servikal kanal. Servikal kanalın mukoza ile endometriyum arasındaki alana histolojik iç os denir. Servikal kanalda, yerel bağışıklık sisteminde önemli bir rol oynayan lizozim, laktoferin, tüm sınıfların Ig'sinin varlığı nedeniyle bakterisidal, proteolitik aktiviteye sahip bir mukus tıkacı bulunur.d enfeksiyon.

16652 0

Serviksin, bir kadının yaşamının farklı aşamalarında kendine ait klinik ve morfonksiyonel özellikleri vardır; bu, kadındaki topografik-anatomik ilişkilerdeki farklılıkları gösterir.

Rahim ağzı embriyogenezin 12-16. evresinde Müllerian kanallarının serbest bırakılmasıyla oluşur. Görünüşe göre rahim ağzında rahim lümeninde görülebilen bir vajinal kısım ve rahim duvarlarının rahime yapışma yerinin arkasında yer alan ve oluşan yüzeysel bir kısım vardır. esas olarak uterusun lümeninden, damarların ve sinirlerin dokunduğu nasırlı kumaş. Rahim ağzının arka kısmı ekzoserviks adı verilen zengin küresel skuamöz epitel ile kaplıdır. Et dokusu esas olarak serviksin üst üçte birinde bulunur ve fonksiyonel aktivitesi ikincil sempatik ve parasempatik innervasyon tarafından düzenlenen elastik ve kollajen lifleri içeren dairesel olarak yayılmış et lifleri ile temsil edilir.

Et dokusu vajinozu uyararak rahim ağzının kilitlenme fonksiyonunu sağlar; Kanopi saatinde doğum kanalının alt kısmı oluşur. Servikal kanal iğ benzeri bir şekle sahiptir, dış os'tan isthmus'a kadar olan mesafe 4 cm'den fazla değildir, genişlik 4 mm'den fazla değildir, dış os yuvarlaktır veya enine bir yarığa sahip gibi görünmektedir. Servikal kanal uzun, tek sıralı silindirik bir epitel ile kaplıdır ve endoserviks olarak adlandırılır.

Kadınlarda rahim ağzının kasık kısmının integumenter epiteli yerli ve yabancı araştırmacılar tarafından ışık-optik ve ultrastrüktürel seviyelerde ayrıntılı olarak enjekte edilmiştir (Bohman Y.V., 1989; Vasilevska L.M., Vinokur M.L., 1971; ta in).

Rahim ağzının kasık kısmının küresel skuamöz epiteli, katlanabilir günlük yaşam ve fonksiyonel özelliklere sahip, oldukça farklılaşmış bir dokudur.

Rahim ağzını kaplayan epitel dört toptan oluşur:
1) baz alınan- olgunlaşmamış epitel hücreleri, bazal membrana tek sıra halinde yayılmış. Bu duvarlar düzensiz hatlara ve değişen boyutlara sahiptir. Bazal membran, skuamöz küresel epitelyumu dayanıklı ve esnek bir dokuyla güçlendirir;
2) bazal hücrelerin üzerinde büyür parabazal hücre topu, sıralar halinde yayıldı. Bazal ve parabazal topların hücreleri mitotik aktivite sergiler;
3) kasık topu 6-7 sıra boyutsal olarak farklılaşmış hücrelerden oluşur;
4) yüzey topu adet döngüsünün başlangıcına kadar eğilim gösteren ve adet döngüsünün evresinde kolayca soyulmaya yenik düşen 2-3 sıra yüzeysel hücre temsilidir.

Yassı epitel kanaması, bazal membranın altına yayılan kan damarlarından kaynaklanır. Terminal kılcal halkaların oluşumu kandaki durum hormonlarının (östrojenler ve gestagenler) düzeyiyle doğru orantılıdır.

Çok küresel skuamöz epitelin ve ayrıca dış çekirdekten kordonda büyüyen herhangi bir epitelin ana işlevi kurutmadır. Derin keratin, mukoza zarının bütünlüğünü sağlar ve mekanik bir bariyer oluşturur; İmmünolojik bariyer, glikojenin laktobasillerin katılımıyla metabolizmasıyla oluşturulan laktik asidin parçalanmasıyla oluşturulur.

Servikal kanalın mukoza zarı, bazal olarak genişlemiş bir çekirdeğe sahip, uzun, tek sıralı silindirik bir epitel ile kaplıdır.

Görünüşe göre, rahim ağzında genetik olarak farklı iki tipte epitelden oluşan bir kordon ve kasık kısmının düz, zengin küresel epiteli ile servikal kanalın mukoza zarının yüksek sütunlu epitelyumu arasındaki geçiş alanı vardır. . Skuamöz ve silindirik epitel arasındaki geçiş alanı karmaşık bir tarih mimarisi sergiler.

Zengin küresel skuamöz epitelyuma geçiş yakınındaki servikal kanalın mukoza zarının silindirik epitelyumu, bir yedek hücre topuyla desteklenir, daha sonra bir dizi top halinde büyür ve bir dizi olgunlaşmamış metaplastik oluşur. dal epiteli. Çubuğun kendisindeki meta-plastik epitel çok sayıda hücreden oluşur ve toplar oluşana kadar artma eğilimindedir. Yedek hücreler, bazal membran üzerindeki silindirik epitel altında ve ayrıca geçiş bölgesinin zengin sıralı epitel altında dağıtılır. O halde soyundan gelenlerin çoğu, yedek hücrelerin iki güçlü özelliklerini tanır. çeşitli faktörlerin infüzyonu altında çok küresel skuamöz veya silindirik epitelyuma farklılaşma olasılığı (Vasilevska L.M. ve diğerleri, 1987; Kashimura M., 1980; ve diğerleri).

Üreme çağındaki kadınlarda yüksek silindirik ve düz küresel epitel arasındaki geçiş alanı dış os bölgesinden büyük ölçüde kaçınılır. Ancak yaşla ve vücuttaki hormonal dengeyle ilişkili olan rahim ağzının vajinal kısmında da büyüyebilirler (Vasilevska L.M. ve diğerleri, 1987; Zharov E.V. ve diğerleri, 2000; ve in.).

Rahim içi dönemde ekzoserviks üzerindeki geçiş bölgesinin daralması, rahim ağzının normal gelişim aşamasından kaynaklanmaktadır ve anne vücudu tarafından üretilen hormonların, östrojenlerin hormonal akışı ile açıklanmaktadır. Rahim içi gelişim sırasında başlayan ve “doğuştan erozyon” ya da ektopi olarak adlandırılan durum, ergenlik öncesi döneme kadar devam edebilmektedir.

Aynı zamanda dünyadaki çoğu kız çocuğunun vücudunun büyüme ve gelişmesinde, bitkinin düz, zengin küresel ve yüksek silindirik epitelyumu arasında olgunlaşma döneminden önce ektopyada bir değişiklik meydana gelir. . Bazı durumlarda bu süreç yavaşlar ve dolayısıyla rahim ağzındaki ektopi alanı kaybolur. Bu tür ektopinin maksimum sıklığı, 25 yaşına kadar çiğnenmemiş genç kadınlarda görülür.

Kadının vücudu büyüyüp geliştikçe geçiş bölgesi dış os bölgesine kayar ve ektopi oluşur. Üreme döneminde, normal adet döngüsü sırasında rahim ağzı, yumurtalık hormonlarının akışıyla ilişkili döngüsel değişiklikler yaşar. Döngünün 8-9. gününden itibaren servikal kanala açılan açıklık genişlemeye başlar ve içinde kalın, kalın mukus belirir.

Adet döngüsünün 10-14. gününe kadar rahim ağzı kanalının açıklığı 0,25 ila 0,3 cm çapında genişler, yuvarlaklaşır, parlaklaşır ve açıklaşan çıplak rahim ağzı ile vajinal spekulum yardımıyla rahim ağzı tahmin edilir. . Döngünün başlangıcında mukus miktarı tekrar değişir, bu da boynunuzun kuruması anlamına gelir. Servikal mukusun işlevsel önemi, aslında rahim ile boş rahim arasında bir bariyer görevi görmesi ve bakterilerin boş rahime nüfuz etmesinde önemli bir rol oynamasıdır.

Klimakterik dönemde, tüm vücutta meydana gelen asırlık değişimler sırasında, evrimsel süreçler üreme sistemimizi etkiler. Koku öncelikle üreme ve adet fonksiyonları ile karakterize edilir. Bu, metabolik süreçler ve dolayısıyla çeşitli organ ve sistemlerin işlevi üzerinde zengin bir etkiye sahip olan yumurtalıktaki devlet hormonlarının sentezindeki keskin bir azalmaya dayanmaktadır.

Menopoz sonrası dönemde yumurtalık sistemindeki evrimsel süreçler nedeniyle endoserviksin alt üçte birlik kısmındaki geçiş bölgesi azalır. Asırlık östrojen eksikliğine bakıldığında, atrofik kolpitis ve spesifik olmayan servisitin ortaya çıkması gibi morfolojik değişiklikler gözlenir. Stromada, azalmış trofizm, azalmış mikro sirkülasyon, kan akışı ve stromanın transudasyon süreçleri ve solunum yolunun tüm globülleri yeni duvarlarla ilişkili distrofik değişiklikler hemen gelişir. Postmenopozun başlangıcına her zaman serviks ve epitelyum epitelindeki atrofik değişiklikler eşlik etmez, böylece son üç saat boyunca sadece yumurtalık hormonları değil, aynı zamanda epitelyum tarafından telafi edici olarak titreşen hormonlar da etki edebilir.

Serviksin yaşa bağlı özelliklerinin listesi, patolojik süreçlerin ayrıntılı topografik-anatomik lokalizasyonuna kadar genişletilir: örneğin, kızlarda vulvovajinit daha yaygındır, üreme çağındaki kadınlarda - endoservikal Sitos, ateşleme-proliferatif süreçler mukoza ekzoserviks, kanserin lokalizasyonu tipiktir. Menopoz sonrası kadınlarda, ekzoserviksin spesifik dejeneratif-distrofik süreçleri, kanserin endoservikste lokalizasyonu ile karakterize edilir. servikal kanalda.

Rahim ağzının büyüklüğü hem kadının asırlık özelliklerine hem de devlet yollarının biyosenozunun doğasına ve yerel bağışıklık seviyesine göre belirlenir.

Kadınların yaşam tarzlarının üç “ekolojik nişi” karşılaması önemlidir (Rusakevich P.S., 2000): 1) düz epitel; 2) rahim ağzının prizmatik epiteli (kript); 3) Servikal damarların eşsiz ortası (çünkü kokar). Cilt nişinin kendi mikrobiyal ekosistemi vardır. Mikrosenozun doğası bir dizi faktörden etkilenir (topraktaki asidik pH ve endoserviksteki çayırlar). Sahada tür çeşitliliği daha da fazladır. Vajinal olmayan sağlıklı kadınların 1 ml vajinal salgısının 108-1010 mikrobiyal hücre (μ/ml) içerdiği tespit edildi. Aeroblardan önce 105-108 μ/ml, anaeroblardan önce ise 108-109 μ/ml düşer. Rahim ağzı ve rahim ağzının mikrobiyal ortamında laktobasiller (Doderlein basili) hakimdir. Kadınların %71 - 100'ünde 106-109 μ/ml görülür.

Diğer mikroflora stafilokoklar (kadınların %4 - 33'ünde altın, epidermal - %10-74 - 107 μ/ml'ye kadar), bifidobakteriler (kadınların %10'unda 107 μ/ml'ye kadar), laktik asit bakterileri ile temsil edilir. ve streptokoklar (%14), bakteroidler (%6), peptostreptokoklar (%14 vakalar). Balıklarda ayrıca enterobakteriler, hemolitik olmayan ve hemolitik streptokoklar, fusobakteriler ve diğer mikrop türleri de bulunabilir.

Durum yollarının normal bir biyosinozu ile kadınlarda düşük sayıda mikroorganizma bulunur - 107 μ/ml'den az salgı; Doderlein çubuklarının (lactobacillus), gardnerelli'nin -% 5-37, mikoplazmaların -% 15-30'unun aşırı temsiline sahiptirler (Rusakevich P.S., 2000).

Toprağın yerel bağışıklık faktörleriyle normal biyosenozu, anti-enfektif korumanın ilk satırıdır.

Lokal immünite faktörlerinden önce hücresel ve humoral faktörler vardır. Klinik yetkilileri bronşların lenfoid elemanlarını, bağırsaklardaki Peyer yamalarını tahmin edebiliyor. Submukozal globül, lenfositlerin, plazmatik hücrelerin, doku makrofajlarının ve nötrofillerin birikimini içerir. Geri kalanı işlevsel olarak değerlidir, yüksek fagositik aktiviteye, aktif lizozomal aparata (enzimler) ve asit sitotoksisite aparatına sahiptir.

Devlet organlarının humoral sistemi bağımsızdır. Serviksin en büyük immünolojik aktivitenin bulunduğu yer olduğu yer. Çeşitli humoral ajan türleri tanımlanmıştır. İmmünoglobulinler (Ig), esas olarak Ig A ve Ig G ile daha küçük bir Ig M kısmı ile temsil edilir. Rahim ağzının mukozasında bulunurlar ve plazmatik hücreler tarafından salgılanırlar. Servikal mukustaki G ve A immünoglobulinlerinin miktarı adet döngüsünün aşamalarına göre döngüsel olarak değişir (döngünün başında ve sonunda artar). Progesteron (endota eksojen) ayrıca immünoglobulinlerin salgılanmasını da uyarır. İmmünoglobulin miktarındaki bir artış, lokal anti-enfektif immünitenin aktivitesinde bir artış olduğunu gösterir.

Kompleman devlet karayollarının mukozalarının korunmasında önemli bir rol oynar. Rahim ağzı ve epitel mukozası ile titreşir. Mukoza tamamlayıcısı, esas olarak servikal mukus, salgı Ig A'ya eklenebilir. Sonuç olarak, mikroorganizmaların opsonizasyonu ve bunların mukustaki nötrofiller tarafından daha fazla fagositozu olgusu ortaya çıkar. Lizozim servikal ve vajinal bölgelere uygulanır. Doğrudan bakteri yok edici etkiye sahiptir ve nötrofillerin fagositik aktivitesini arttırır. Lokal anti-enfektif özellikler laktoferin, B-lisinler, interferonlar ile temsil edilir.

V.M. Prilepska, E.B. Rudakova, A.V. Kononov

Rahim ağzı, 12-16 yıllık embriyogenezde Müllerian kanalların serbest bırakılması sonucu oluşur. Yüzeyin lümeninde görünen kısmı ve yüzeyin duvarlarının rahime tutunmasının ötesine uzanan üst yüzeyi keserler. Servikal kanal iğ benzeri bir şekle sahiptir, yetişkin bir kadında dış os'un isthmus'a kadar olan uzunluğu 3-4 cm olur, genişliği 4 mm'den fazla değildir. Servikal kanal iki fizyolojik ses içerir: boş rahme açılan iç os ve rahme açılan dış os. Çiğnenmemiş dişiler yuvarlak bir dış şekle sahiptir ve çiğnenmiş olanlar enine yarık görünümündedir. Serviksin arka kısmı (ektoserviks), içinde birkaç hücre globülünün bölündüğü zengin küresel skuamöz epitel (MPE) ile kaplıdır:

1. bazal (olgunlaşmamış epitelyal dokular), bazal membran üzerinde tek sıra halinde yayılmış olup, MPE'yi tamponlayan zengin dokudan güçlendirir;
2. 2-3. sıralarda bazal hücrelerin üzerinde büyüyen parabazal hücreler;
3. 6-12 sıra rastgele farklılaşmış hücreyle temsil edilen ara hücreler;
4. başlangıca kadar bir trend gösteren ve sürekli soyulma nedeniyle sürekli yenilenen yüzey kumaşları (2-3'ten 12-18 sıralara kadar).

Hücre yenilenme döngüsü ortalama 4 gün sürer. Ağrının yoğunluğu adet döngüsünün evresine bağlıdır - ilk evrenin sonuna kadar ve yumurtlama döneminde maksimumdur. Bu dönemde rahim ağzından alınan sitolojik yaymalarda yüzeysel doku önemlidir.

Üst ve ara hücrelerin sitoplazması glikojen bakımından zengindir, bu nedenle Lugol boyası (Schiller testi) ile muamele edildiğinde kahverengi renkte hazırlanırlar. Rahim ağzının vajinal kısmının mukoza zarı lekelenmez.

Dış os bölgesindeki serviksin dışbükey kısmının küresel skuamöz epiteli, servikal kanalı (endoserviks) kaplayan silindirik epitelyuma (CE) yapışır. Servikal kanalın mukoza zarında görünür bölmelerin (kriptler) yakınında kıvrımlar bulunur. Etraflarında asılı olan şey, daha önce birikintilerde yakalanan kriptaların bir kalıntısı olan mukus üretiyor. Nina, servikal kanalın gerçek damarlardan yoksun olduğunu takdir ediyor; Bazı yazarların görüşüne göre, dış işletim sistemi alanında, boru şeklindeki parçaların kısa görünür kanallarından oluşan bir flanş bulunmaktadır. Bu görünür kanalların tıkanması, salgıların birikmesine ve Ovule Nabothi olarak bilinen retansiyon kistlerinin oluşumuna yol açar.

Klinik öneme sahip olan, serviksin vajinal kısmının ve servikal kanalın MPE alanıdır, çünkü bu alanda patolojik süreçler en sık gelişir. İki epitelin birbirine yapışması kadının yaşına ve hormonal dengesine bağlı olarak farklı seviyelerde çözülebilir. Yeni doğum döneminden ergenliğin sonuna kadar, çatlaklar rahim ağzı seviyesinden daha aşağıda olabilir ve rahim ağzının bir parçası gibi görünebilir (fizyolojik ektopi veya konjenital psödoerozyon). Üreme çağında (20-22 ila 40-45 yaş arası), epitel dış os seviyesinde bulunur ve menopoz öncesi dönemde servikal kanala hareket ederek görsel muayeneye erişilemez hale gelebilir. Bodrum zarındaki CE'nin altında genişletilmiş rezerv veya silindirik hücreler vardır. Pirincin kalitesi iki potansiyellidir. Bu hücreler, inflamatuar süreçlerin veya hormonal değişikliklerin etkisi altında CE, proteinler geliştirir, bunları serviksin sahte güllerinin epitelizasyon mekanizmalarından biri olan MPE'den (skuamöz metaplazi) ayırmak mümkündür.

Anatomik yapıların (dış ve iç os) ve servikal kanalı dolduran mukusun korunması için serviks, sessiz mikroorganizmaların doldurduğu toprak ile steril boş uterus arasında bir bariyer görevi görür. Servikal kanalın submukozal topunda, yüksek fagositik aktiviteye sahip olan ve bağışıklık korumasının hücresel faktörleriyle ilişkili olan lenfositler, plazmatik hücreler, doku makrofajları, nötrofillerin konsantrasyonu vardır. Ek olarak, servikal kanalın mukozasında immünoglobulinler A, G ve minör IgM, kompleman sistemi, lizozim, laktoferrin, lizinler ve interferonlarla temsil edilen bir dizi humoral faktör görülür. Lokal bağışıklık sistemi ortaya çıktığında, mukusta en basiti virüslere ve bakterilere karşı antikorlar üretilir.

Servikal mukus, müsin tipi glikoproteinlerden oluşan bir hidrojeldir. Jel, büyüklüğü hormon seviyesine ve mukusun viskozitesine bağlı olan gözeneklere sahiptir. Yumurtlama anına kadar boyut artmaya başlar, servikal mukus fibrilleri paralel olarak büyüdüğü için mukusun viskozitesi azalır, bu da yeni spermin boş uterusa girmesini engeller. İç ağızdan dışarıya doğru düzleşen mukus tıngırtısı ve merkezde daha alçakta olmak üzere çevre boyunca daha fazla ifade, kusurlu spermatozoanın tahliyesini sağlar. Böylece servikal mukus "filtrasyona" ve buna bağlı olarak spermatozoanın "kapasitasyonuna" tabi tutulur. Açıkçası en değerli genetik materyalin seçimini sağlayacağız. Yumurtlamadan sonra mukus daha viskoz hale gelir (progesteronun bir sonucu olarak), mukus lifi incelir, gözeneklerin boyutu değişir ve koku sperm için aşılmaz hale gelir.

Kolposkopi- Kolposkop, dürbün ve ışıklandırma cihazı kullanarak toprağın girişine ve toprak duvarlara bakmak. Kolposkopi sırasında rahim ağzı ve rahim ağzı hakkında gerekli bilgileri edinebilirsiniz.

İki tür kolposkopi vardır: basit ve genişletilmiş. Gerisi, teşhis sonucunu arttırmak ve sadece böbrekleri değil aynı zamanda rahim ağzını da tedavi etmek için ilaç kullanımını içerir.

Ana görevler:

• rahim ağzı ve uterusun gastrointestinal sisteminin analizi
• yenilginin ortasında idam
• İyi yeni yaratımlarla kötü yaratımlar arasındaki fark
• Smear almak daha "hedefe yöneliktir" (maalesef kolposkop olmadan smear iltihap bölgesinden alınamayabilir ve yanlışlıkla enfeksiyon gözden kaçabilir)

İzlenen yüzeyin rengi bir ateşleme sürecinin varlığına işaret edebilir ve kıyametin değişmesi kötü eylemlerin gelişmesine yol açabilir. İşlem sırasında, papilloma virüsü, endometriozis ve ayrıca hormonal seviyelerde bir bozulma olduğunu gösteren atrofik doku kesitlerinin neden olduğu kondilomlar tespit edilebilir. Böyle bir durumda yeni bir resim elde etmek için daha fazla kapatmaya ihtiyaç duyulabilir.

Kolposkopi için en uygun zaman adetin bitiminden sonraki ilk birkaç gündür. Özel bir hazırlık gerekli değildir, kontrendikasyonlar günlüktür.

Kolposkopi sırasında neler ortaya çıkarılabilir:

Ektopya (yalancı erozyon)

En sık erozyon olarak adlandırılanlara. Boyun yüzeyinde normalde kanalın ortasında yer alan silindirik epitelin varlığı. Bu tablo, genç kızlar arasında ve çoğunlukla işsiz kızlar arasında çok yaygındır; görkemli bir yaşamın başlangıcı daha da yoğunlaşır.

En yaygın neden doğuştandır. Kızlarda silindirik epitel normalde kanalın sınırlarının ötesine uzanır. Sonra adım adım ortadayım. Bu süreç burada 23-25'ine kadar sürüyor. Silindirik epitelin tamamı ortada olana kadar, fazlalığı yüzeyde - ektopada görülebilir. Yangına duyarlı olmadığından bu tedavi gerektirecek fizyolojik bir normdur. Çoğu zaman, görkemli bir yaşamın başlamasıyla birlikte mikroplar ektopiye yerleşir ve artık kendi başlarına büyüyemezler ve ateşle desteklenemezler, bu nedenle yaşlarına bakılmaksızın tedavi edilmeleri gerekir.

Ektopinin başka nedenleri de vardır - hormonal durumun bozulması (yumurtalık fonksiyon bozukluğu), klamidya, herpes ve diğer enfeksiyonlar.

Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive((ownerId: 210179, ContainerId: "adfox_153837978517159264", params: ( pp: "i", ps: "bjcw", p2: "fkpt", puid1: puid3: "", puid4: " ", puid5: "", puid6: "", puid7: "", puid8: "", puid9: "2") ), ["tablet", "phone"], (tabletWidth: 768, telefonWidth: 320, єAutoReloads : YANLIŞ ));

Ektropion

Kanopilerden sonra gelişen aşamaya servikal kanal denir. Erozyona benziyor ancak rahim ağzının yanlarında yara izleri gösteren rahim ağzının yırtılmasından sonra ortaya çıkıyor. Ektopya kendi kendine kaybolmamalıdır. Cerrahi yolun tadını çıkaralım.

Lökoplaki

Rahim ağzı yüzeyinin üzerinde yükselen beyaz bir plak rahim ağzının bir parçasıdır. Çoğu zaman bu, çoğunlukla viral olan kronik bir enfeksiyonun belirtisidir. Biyopsi ve cerrahi tedavi oldukça ağrılıdır.

Kondilomi

Gostrokintsevі virosti. Dış organlarda, rahim ağzında ve rahimde görülürler. Rahim ağzı kanseri gelişiminin ana nedeni olan papillomavirüs enfeksiyonu belirtileri. Rahim ağzını rötuşlarken bağ biyopsisi ve cerrahi olarak çıkarılması gerekir.

Servikal bağların fırçaları

Rahim ağzının silindirik epitelinde mukus üreten bezler bulunur. Ektopi ilerlediğinde, büyüyen normal epitel nedeniyle koku kaybolur ve mukus üretmeye devam eder ve kanal kapanır. Bu süreçte fırçalar esner ve iyileşir. Bazıları enfekte olabilir ve iltihaplanabilir. Vimagayut roskrittya vidalnya vmіst.

Servikal kanalın polipi

Kanalın ortasında silindirik epitelin büyümesi. Nedeni bulaşıcı veya şişlik olabilir. Biyopsi ve takip gereklidir.

Kapsamlı kolposkopi olmadan erozyonu tedavi etmek mümkün değildir çünkü Ne kadar övgüye değer, ne kadar güvenli olduğu bilinmiyor. Rahim ağzı patolojisini tespit etmek için genişletilmiş kolposkopiden sonra gerekirse şüpheli görünen bölümlerden hedefe yönelik biyopsi (mikroskop kontrolü altında) alın.

Jinekolog M.M. Malyarskaya'nın web sitesinde servikal erozyon.