Kiitos

sivusto nada ajantasaista tietoa mukaan lukien tiedot. Sairauden diagnosointi ja hoito tulee suorittaa lääkärin valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Neuvottelut Fahivtsya Obovyazkovin kanssa!

Multippeliskleroosin oireet ja merkit miehillä ja naisilla

Zagalnaya heikkous i vtom

Muutaman päivän kuluttua tukkoisuuden oireet häviävät ( Kirvoja tulee vähän lisää tätä tarkoitusta varten.), jonka yhteydessä potilaan vartalo normalisoituu vähitellen ja tuottavuus uusiutuu.

lihava heikkous

Normaalissa mielessä särkihermosolut ovat vastuussa lihasjänteen ylläpitämisestä ja riittävästä lihasjänteen lyhentämisestä ( hermosolut, niin sanottu pyramidijärjestelmä). Multippeliskleroosiin ( erityisesti aivo- ja selkäydinmuodoissa, joille on ominaista merkittävät määrät valkoista ainetta aivoissa ja selkäytimessä) Pyramidaalisen järjestelmän neuronien johtavat kuidut voivat vaihdella, minkä vuoksi myös jonkinlaisen muistin saavuttavien hermoimpulssien määrä muuttuu. Sellaisessa mielessä m'yaz ei voi olla normaalia ( täysin) Nopeasti, minkä yhteydessä ihmisten on ilmoitettava kiireellisemmin, jotta heidät voidaan syrjäyttää ( esimerkiksi mene ylös portaita, nouda tärkeä laukkusi tai nouse vain sängystäsi).

Hermosäikeiden vaurioituminen multippeliskleroosin kehittymisen aikana liittyy kudosvaurioon, joka kehittyy tulehtuneen autoimmuuniprosessin seurauksena ( kun immuunijärjestelmän solut hyökkäävät hermokuidun myeliinivaippaa vastaan). Tämä ilmiö on luonteeltaan tilapäinen ja laantuu muutaman päivän tai päivän kuluttua, minkä seurauksena impulssien johtuminen hermosäikeitä pitkin normalisoituu ja lihasvoima uusiutuu. Samaan aikaan sairauden myöhemmissä vaiheissa hermosäikeissä tapahtuu jatkuva vaurio, jonka vuoksi lihasheikkous säilyy vähitellen ja etenee ( hössöttää).

Pareesi ja halvaus

Pareesi on patologinen tila, joka tarkoittaa lihasvoiman heikkenemistä ja vaikeuksia voittaa merkittäviä raunioita. Halvaukselle on ominaista kyvyn nopeasti tuntea kipu ja vahingoittuneen pään romahtaminen. Näiden ilmiöiden kehittymismekanismi liittyy myös pyramidaalisen neuronien johtavien kuitujen vaurioitumiseen. Oikealla myeliinikalvojen edetessä tulee hetki, jolloin hermoimpulssit lakkaavat kulkemasta niiden läpi. Tässä tapauksessa lihaskuitu, jonka aktiivinen neuroni oli aiemmin hermottanut, menettää kykynsä lyhentyä. Tämä tuhoaa muinaisten hallitsijoiden viconnin lihaisen voiman ja tarkkuuden, jolloin kehittyy pareesi. Tällaisessa tilanteessa loppujen kiire säästyy usein toiminnan puutteeseen ja häviää ( huono sulhanen) Roc-neuronit.

Jos kaikki lihaa hermottavat hermosolut ovat stressaantuneita, joudut viettämään liian paljon aikaa sen tuntemiseen ja halvaantumaan. Heti kun kaikki kivut näyttävät halvaantuneilta, lopputulos mikä tahansa, ihmiset hukkaavat tilaisuuden käsitellä sitä, olivatpa he kuinka onnellisia tahansa, jotta halvaus vapautuu.

Warto tarkoittaa, että erittäin vaikea pareesi voidaan estää multippeliskleroosin pahenemisvaiheessa ja sairauden alkuvaiheessa, joka liittyy kudosten turvotukseen ja tilapäisiin häiriöihin impulssien johtamisessa ів hermosäikeitä pitkin. Tulehdusoireiden häviämisen jälkeen johtavuus palautuu usein tai kokonaan, minkä yhteydessä esiintyy pareesi. Samanaikaisesti MS-taudin myöhemmissä vaiheissa halvaantuminen liittyy aivojen ja/tai selkäytimen hermosäikeiden vaurioitumiseen, josta ei voida päästä eroon, ja se on luonteeltaan ei-soveltuva. evätä potilas elämän loppuun asti).

spastisuus ( spastisuus) m'yaziv

Luustolihasten kiinteyttä takaavat ns. rokhov-hermosolut, jotka sijaitsevat selkäytimessä. Niiden toimintaa puolestaan ​​säätelevät tuhkarokkohermosolut. Normaalissa mielessä aivojen hermosolut tukahduttavat selkäytimen hermosolujen toimintaa, minkä seurauksena lihasten sävy säilyy tiukasti laulutasolla. Voimakkaalla valkoisella puheella ( kuinka johtaa kuituja) Aivojen hermosolut ovat tietoisia painavasta virtauksestaan, jonka seurauksena selkäytimen hermosolut alkavat lähettää enemmän hermoimpulsseja luurankolihaksiin. Lihasjännitys kohoaa tämän myötä merkittävästi.

Joten koska turvotus ihmisillä on vakavampaa, mitä pienempi turvotus, potilaan pää on taivutettuna. Jos lääkäri tai joku muu yrittää avata niitä, he huomaavat voimakkaan tuen lihakuitujen kasvavan sävyn takia.

Varto tarkoittaa, että jos selkäytimen hermosäikeet vaurioituvat, voi tapahtua uusiutuminen - lihasten sävy heikkenee, minkä seurauksena lihasvoima lopulta muuttuu.

tuomari

Pikkuaivovaurio ( vapina, heikentynyt liikkeen ja kävelyn koordinaatio, heikentynyt puhe)

Yksi merkki pikkuaivojen toimintahäiriöstä on vapina. Vapina on hermo-lihasjärjestelmän patologinen tila, jota vältetään liikkeellä, rytmisellä kolmiäänipäätteellä ( kädet, jalat), Golovi ta/tai vogo tulub. Multippeliskleroosissa vapina liittyy hermosäikeiden vaurioitumiseen, jotka välittävät aivoille tietoa kehon ja sen osien asennosta ympäristössä. Tässä tapauksessa tietyistä tarkoituksista vastaavat aivojen keskukset eivät voi toimia normaalisti, minkä seurauksena aivoihin lähetetään kaoottisia signaaleja, mikä on myös patologisten vapinaiden perimmäinen syy ( vapina).

Multippeliskleroosissa saatat kärsiä:

• Tarkoitusvapina. Häiriön ydin on siinä, että vapina ilmaantuu ja voimistuu, kun potilas yrittää lopettaa kuin laulu, tarkoituksenaan suoristaa kättä ( ). tähkällä ( jos potilas jatkaa kätensä ojentamista keittiöön) Vapina on päivittäistä ja kestää lähempänä ihmisiä tuo kätesi lähemmäksi takapuolta, tämä tekee käsistäsi intensiivisempiä. Jos potilas keskeyttää tutkimuksen, vapina alkaa uudelleen.
• Posturaalinen vapina. Sitä syytetään episodista, kun potilas yrittää säilyttää jonkinlaisen lauluasennon ( esimerkiksi ojentaa kätensä eteensä). Tässä tapauksessa vain muutaman sekunnin kuluttua käsiisi ilmestyy pieni kolme tonnia, kun kamppailet tunnin kanssa. Heti kun potilas laskee kätensä, vapina häviää.

• Mene pilalla. Tunnin kävelyn aikana jalat, käsivarret, selkä ja muut kehon osat kokevat välittömän, synkronisen lihasten ääniryhmien lyhenemisen ja rentoutumisen, joita pikkuaivosolut koordinoivat. Jos nivelsiteet muiden aivojen osien kanssa vaurioituvat, potilaan aivot tuhoutuvat ( hän alkaa kävellä kömpelösti, epävakaasti, hänen jalkojaan ei kuule, muuttuu "puuksi" ja niin edelleen). Sairauden myöhemmissä vaiheissa potilas voi menettää kykynsä liikkua itsenäisesti.
• Joen tuhoutuminen. Jos pikkuaivojen toiminta on heikentynyt, ihminen ei voi seistä pitkään samassa paikassa, ajaa polkupyörää tai tehdä muuta vastaavaa toimintaa, koska stressin ylläpitämisestä vastaavien lihasten hallinta menetetään.
• Rukhin koordinaatio katosi ( ataksia, dysmetria). Ataksian ydin on siinä, että henkilö ei voi tarkasti hallita käsiään tai jalkojaan. Joten esimerkiksi yrittäessäsi ottaa mukia pöydältä, saatat liikuttaa kättäsi sen ympäri useita kertoja ja epäonnistua. Samaan aikaan dysmetrian yhteydessä ihmisistä tulee rönsyileviä, tilavia ja huonosti hallittuja. Jos yrität, pystyt siihen ( esimerkiksi ottaa muki pöydältä) Henkilö ei voi heti kätteleä kättään, minkä seurauksena ryhmä voi yksinkertaisesti kaatua pois hajallaan olevasta kiireestä. Tämä oire johtuu myös siitä, että pikkuaivot eivät hallitse kunnolla ( noin tunti) Signaalit päätteiden sijainnista avaruudessa.
• pilalla käsiala ( megalografia). Megalografian myötä myös potilaan käsiala hajaantuu ja kirjaimet näyttävät suurilta ja venyneiltä.
• He lauloivat kieltä. Patologian ydin on siinä, että potilaalla esiintyy puheen aikana pitkiä taukoja sanojen välillä sekä puheen sanojen välillä. Joka tapauksessa laita ääni sanan ihovarastoon ja puheen ihosanaan.

Nimettömät päätteet ( nig i/tai kädet, tuomitseminen)

Multippeliskleroosissa herkkien hermoimpulssien johtamisesta vastuussa olevat hermosäikeet voivat muuttua epänormaaleiksi. Tähkällä ollessaan ihmiset voivat kokea parestesioita ( tuntuu kuin pistelisi päitä, "saa hanhennahlia iholle") Kehon laulavissa kylissä ( johtuu siitä, että hermosäikeet itse osallistuivat patologiseen prosessiin). Lisäksi parestesia-alueilla herkkyys voi usein tai kokonaan kadota, jolloin sairastunut kehon osa on hiljaa ( ihmiset eivät tunne annoksia tai anna injektioita ihon puutuneeseen osaan).

Sitä voidaan levittää yhteen, useisiin tai kaikkiin päihin sekä vatsaan, selkään ja niin edelleen. Potilaat voivat myös valittaa kasvojen, huulten, poskien ja kaulan ihosta. Sairaushetkellä oireet voivat olla tilapäisiä ( mikä liittyy sytytysreaktioiden kehittymiseen ja hermosäikeiden turvotukseen) Ja kun keskushermoston syttymisprosessi on laantunut, samaan aikaan kun maailma etenee multippeliskleroosin kanssa, herkkyys kehon herkissä osissa voidaan taas tuntea.

Kipu lihaksissa ( jaloissa, käsissä, selässä)

Toinen lihaskivun syy voi olla turvotuksen ja kouristuksen kehittyminen ( reuna vahva ja triviaali mehevä pian). Tässä tapauksessa nesteiden vaihto lihakudoksessa häiriintyy, mihin liittyy nesteiden aineenvaihdunnan sivutuotteiden kerääntyminen ja kivun ilmaantuminen. Sama voi tapahtua lihassa, koska ne ilmenevät lihan surkastumisesta johtuen.

Päänsärkyä ja sekavuutta

Häiriintynyt uni ( unettomuutta tai uneliaisuutta)

Muistihäiriöt ja kognitiiviset häiriöt

Uskotaan, että multippeliskleroosin kehittymisen myöhemmissä vaiheissa vaurioita ei esiinny vain hermosäikeille, vaan itse hermosoluille ( hermosolujen rungot) Aivoissa. Mistä syystä? piilotettu numero voivat muuttua, jolloin ihmiset eivät pysty suorittamaan muita toimintoja ja tehtäviä. Tässä tapauksessa kaikki elämänprosessissa hankitut taidot ja muistot kuluu myös ( mukaan lukien muisti ja kyky muistaa uutta tietoa, ajatuksia, sanoja, kirjoittamista, käyttäytymistä yhteiskunnassa ja niin edelleen).

Tuhoutunut aamunkoitto ( näköhermon retrobulbaalinen neuriitti, kaksoset silmissä)

Muita näköhermon neuriitin merkkejä voivat olla:

• värien menetys ( ihmiset lakkaavat erottamasta heitä);
• kipu silmissäni ( varsinkin kun Venäjä on täynnä omenoita);
• Nukuin tai tanssin ochiman edessä;
• peltojen ääni aamunkoitteessa ( potilas voi katsoa vain niitä, jotka on asetettu suoraan hänen eteensä, sillä hetkellä, kun maailma vähitellen hämärtyy).

Se tarkoittaa myös sitä, että yksi ensimmäisistä multippeliskleroosin merkeistä voi olla kaksoset silmissä ( diplopia). Tästä oireesta tulee kuitenkin selvempi, matalampi kuin näköhermon neuriitti.

nystagmus ( silmät pyörivät)

Nystagmin havaitsemiseksi sinun on seisottava potilaan edessä, asetettava esine tai sormi hänen kehonsa eteen ja siirrettävä sitten tätä esinettä oikealle, vasemmalle, ylös ja alas. Potilas on velvollinen seuraamaan irtonaista esinettä silmillään kääntämättä päätään. Jos potilaan silmämunat alkavat jollain hetkellä pehmetä, oiretta pidetään positiivisena.

kielitaidot

Porushennya sechovipuskannya ( ei trimmaa tai trimmaa)

Warto huomauttaa, että tällaiset ongelmat voidaan välttää, jos suolia hermottavat hermot ovat vaurioituneet, jolloin potilas voi kokea ripulia tai trivaalia.

Vähentynyt teho ( sukupuoli ja multippeliskleroosi)

Venäjän skleroosin infuusio psyykeen ( masennus, mielenterveyshäiriöt)

Multippeliskleroosipotilaat voivat olla varovaisia:

• masennus- rasitus ja jatkuva huono mieliala, johon liittyy liiallinen stressi, huono itsetunto ja heikentynyt tuottavuus.
• euforia- tiedostamaton henkisen mukavuuden, tyytyväisyyden tunne, joka ei ole mitenkään yhteydessä todellisiin tunteisiin.
• Krooninen oksennusoireyhtymä- patologinen tila, jossa henkilö tuntee itsensä väsyneeksi päivän mittaan ( myös heti heräämisen jälkeen), Tässä tapauksessa ei kuitenkaan ole kyse roboteista.
• Väkivaltaista naurua/itkua- Nämä oireet pahenevat jopa harvoin ja erityisesti tietyissä sairauskohtauksissa.
• hallusinaatioita- ihmiset uskovat aistivansa tai aistivansa niitä, joita ei ole todellisuudessa ( Tämä oire voimistuu myös hyvin harvoin ja esiintyy akuutissa multippeliskleroosissa.).
• emotionaalinen labilisuus- potilaalla esiintyy henkistä epävakautta, ärtyneisyyttä, itkuisuutta, mikä voi korvautua liiallisella erimielisyydellä ja johtaa aggressiivisuuteen.

Kuinka korkea lämpötila on multippeliskleroosissa?

Warto tarkoittaa, että kehon lämpötilan nousu voi johtua paitsi itse autoimmuuniprosessista, myös muista tekijöistä. Joten esimerkiksi virus- tai bakteeri-infektio voi olla akuutin multippeliskleroosin ensisijainen syy, kun taas lämpötilan nousu johtuu kehon reaktiosta uuden vieraan aineen tunkeutumiseen. Samaan aikaan potilaan ruumiinlämpö ei ole enää normaali akuutin sairauden hiljentymisen jälkeen ja myös kliinisen remissiovaiheen aikana.

Miten matkaprosessi etenee? ( hyökkäys) Punainen skleroosi?

Ensimmäiset merkit edenneestä multippeliskleroosista voivat olla:

• zagal itsetunnon turmeleminen;
• Zagalny heikkous;
• lisääntynyt väsymys;
• päänsärkyä;
• kipu lihaksissa;
• kehon lämpötilan nousu;
• vilunväristykset ( jokaisessa kehossa kuume, johon liittyy vilustumista);
• parestesia ( melkein tunne siitä, että kehon eri osissa näkyy tai toistuu kananlihaa) ja niin edelleen.

Muutaman päivän kuluttua sytytysprosessin merkit häviävät, potilaan fyysinen aktiivisuus normalisoituu ja keskushermoston vaurion merkit häviävät ( Ensimmäisen hyökkäyksen jälkeen haju voi kadota kokonaan ja jättämättä jälkiä, kun taas toistuvat hyökkäykset voivat usein johtaa herkkyyden menettämiseen, kuulon heikkenemiseen ja muihin oireisiin.).

Huomaa, että joskus sairaus alkaa pitkälle edenneestä muodosta. Tänä aikana kehon lämpötila voi nousta hieman ( jopa 37-37,5 astetta), Ja sytytysprosessin piilotetut merkit näkyvät heikosti. Vakavien hermosäikeiden vaurion oireet voivat ilmaantua 3–5 päivän kuluttua, mutta ne myös häviävät jälkiä lyhyessä ajassa.

Kuinka voit välttää tylsisyyden multippeliskleroosin kanssa?

Tylsyyden syy multippeliskleroosissa voi olla:

• yrttitoiminnan heikkeneminen;
• väärä ruoka;
• ottaa tiettyjä lääkkeitä ( pääsairauden hoitoon);
• masennus ( kun scutulo-suolikanavan motiliteetti on heikentynyt, johon liittyy nesteen pysähtyminen scutumissa).

Miksi laihtua multippeliskleroosin kanssa?

Multippeliskleroosin ominaisuudet lapsilla ja lapsilla

kliininen kuva(Merkit ja oireet). Multippeliskleroosi alkaa 18-35-vuotiaana, sitten 18-vuotiaaksi (12-16) ja 40-vuotiaana. Merkittävällä osalla sairastuneista sairaus alkaa hengityshäiriöillä: sairaat kompastuvat kävellessään, haistelevat varpaillaan tai kaatuvat; Nämä astiat voivat tulla ulos raskaan kävelyn aikana, raskauden aikana, makuulla tai minkä tahansa tartuntataudin aikana. Käsien heikkoutta esiintyy harvemmin varsinkin sairauden myöhemmissä vaiheissa. Usein ensimmäiset oireet ovat parestesia päissä ja tubuluksissa, tunnottomuus, jatkuvat kananlihalle; jalat sulavat kuin "puu", kuten "proteesit", sormissa ja varpaissa on kylmyyden tunnetta, ja joskus se tuntuu sähkövirralta (A.V. voittaa) käsissä ja jaloissa. Sinulla voi olla päänsärkyä, kipua käsivarsissa ja jaloissa, kireyttä vyötärön alueella; Usein nämä munasarjat diagnosoidaan radikuliitiksi, reumaksiksi jne. Joissakin tapauksissa multippeliskleroosi alkaa ovela kävelyä, mikä usein johtaa aivohermojen vaurioitumiseen, erityisesti toisen parin [aiempi sokeus, näön heikkeneminen, skotomi (retrobulbaarineuriitti) )], usein VI, vähintään III pari (diplopia esiintyy). Sairauden syynä voivat olla vestibulaarihaavat (sekavuus, nystagmus, oksentelu), jotka yleensä arvioidaan labyrinttitulehdukseksi tai Menieren oireyhtymäksi. Joskus sairaus alkaa perifeerisellä halvauksella. Sipulihermot kärsivät harvoin. Muita oireenmukaisia ​​oireita ovat lantion häiriöt (löysät suolenliikkeet ja uloste). Korvaoireet ovat epävakaita, voivat ilmaantua nopeasti, joskus pahentua tai toistua uuden taudinpurkauksen myötä.

Lisäksi kliininen kuva koostuu useimmiten oireista, jotka kuvaavat pyramidin, pikkuaivojen ja joskus herkkien reittien päänsärkyä, ääreiskallohermoja ja sulkijalihasten häiriöitä. Terminaalien pareesi lisääntyy vähitellen ja siirtyy prosessin terminaalisissa vaiheissa para- ja tetraplegiaksi, jossa on voimakas spastinen verenpaine. Kaikentyyppiset herkkyydet kärsivät, usein radikuloneuriittityyppisiä (A. B. Rogover), joskus johtumistyyppisiä, erityisen harvoin Brownseckar- ja segmenttityyppisiä. Tärinäherkkyys ja syvän lihavuuden tunteet häiriintyvät usein (yleensä jaloissa, joskus käsissä); Sairaudet aiheuttavat usein päänsärkyä, selkä- ja nivelkipuja. Koska sairauden alkamiselle on tyypillistä toisen aivohermoparin lisääntyminen retrobulbaarisen neuriitin muodossa, silmän pohjassa ei ole vieläkään muutoksia ja mahdollisesti uusiutunut näkö, niin tulevaisuudessa se vähenee jaksojen lukumäärässä näkö, näkökentät punaisina ja vihreinä, joskus skotoma, näköhermojen levyjen skronaalipuoliskojen täydellinen tai osittainen surkastuminen. Polovin Disorovi Zorovikhin Zbledennja Skrronevich ei ole paras tapa piirtää patognomonaalista ruusufinniskleroosia, joten jakki minä olen optochasmaalisessa hämähäkinlihassa ja Inodi є fiziologia.

Vestibulaarihermon vaurio multippeliskleroosissa ilmenee hämmennyksenä, epävakautena, romahtamisen tunteena ja nystagmuksena. Ensinnäkin alempi vestibulaarinen hermo kärsii sisäkorvahermosta; Tässä tapauksessa ohimenevää kuuroutta vältetään.

Jännerefleksit esiintyvät useimmissa liikkeissä sekä ala- että yläpäissä.

Pikkuaivotiehyissä on vakavia vaikutuksia, samoin kuin aivokuoren häiriöiden kehittyminen, mahdollinen hypotonia ja heikentyneet jännerefleksit ja muut tyypit ja niiden lukumäärä (poikittais-sakraalinen ja pseudotabeettinen muoto ).

Yksi yleisimmistä multippeliskleroosin oireista on kallon refleksien puuttuminen tai heikkeneminen, jota joskus vältetään prosessin varhaisessa vaiheessa, jolloin MS-taudista ei vielä ole selvää kuvaa. Cremaster-refleksin vähenemistä ja häviämistä havaitaan usein. Patologisista reflekseistä varoittavat useimmiten Babinskin ja Rossolimon refleksit. Pitkäaikaisille kohtauksille, joissa on syvä spastinen pareesi, kaikki ojentaja- ja koukistusrefleksit ovat ominaisia. Koordinaatiohäiriöistä multippeliskleroosin yleisimpiin oireisiin. Charcot esitteli nystagman, tarkoituksellisen tritonin ja skannatun kielen (Charcotin kolmikko). Koko kolmikko ei kuitenkaan aina sisälly multippeliskleroosin kuvaan. Nystagmus (vaakasuora, pystysuora tai kopioiva) on erityisen usein varovainen, koska se voi johtaa varhainen ajanjakso sairaus, niin ja prosessissa joogo, joskus tunnetaan, ja sitten ilmestyi uudelleen.

Usein tunnistetaan tahallista vapinaa, joihin liittyy joissakin tapauksissa ataksiaa käsissä ja jaloissa, adiadokokineesia ja käsinkirjoitushäiriöitä. Vapina ilmenee useimmiten käsissä ja jaloissa ja harvemmin turkissa ja päässä.

Ataksinen kurssi, joskus Rombergin merkki, vältetään usein. Kieli on vahvistunut useammin kuin ei varastojen tietojen romahtamisen vuoksi; Kieli skannattiin harvemmin. Hyperkineesin kliininen kuva on harvinainen, vaikka striopallidaalisen järjestelmän taso voidaan määrittää patologisen tutkimuksen aikana. Joskus multippeliskleroosin yhteydessä havaitaan väkivaltaista naurua ja itkua. 70–80 %:ssa kohtauksista on odotettavissa sulkijalihaksen häiriötä (epäjohdonmukaisuus tai seborrean vaikeus, pakottava asento, ummetus). Usein esiintyy heikkouden ja kuukautiskiertohäiriön oireita. Keuhkojen ulkonäön trofisia vaurioita esiintyy harvoin terminaalilihasten diffuusioatrofian lisäksi tubulusta, jossa sähköinen kiihtyvyys on hieman heikentynyt. Tärkeimmät atrofiat vältetään loppuvaiheissa.

Mielenterveyden häiriöille on ominaista euforia, älykkyyden merkittävä lasku (heikentynyt kritiikki, muisti, aloite), muutokset tunnealueella.

Selkäytimen muutoksia havaitaan multippeliskleroosissa 25-60 %:ssa tapauksista: vähäisiä paineen muutoksia, proteiinitiheyden muutoksia (0,4-0,6 %, harvoin enemmän), positiivisia globuliinireaktioita cii, lievää lymfosytoosia (15-20 solua per 1 mm 3, harvoin enemmän), huomattavassa osassa tapauksia on positiivinen kolloidinen reaktio (samanlainen kuin reaktiotyyppi progressiivisessa halvauksessa, aivojen kuppassa). Useat kirjoittajat osoittavat proteiinin globuliinifraktion lisääntymistä selkäytimessä, erotettuna paperilla elektroforeesilla.

Multippeliskleroosissa lämpötila voi nousta subfebriiliin, jolloin vältetään leukosytoosi. Ja tiedot, jotka viittaavat maksan antitoksisen toiminnan häiriintymiseen, albumiinin ja veren seerumin globuliinin ja albumiini-globuliinikertoimen muutokseen, hyytymislinjan B katkeamiseen Eltman (jak. Vel'tmanin hyytymisputki), infuusion sijaan kolesteroli, epäorgaaninen fosfori, midi jne. M. M. Korinin mukaan näiden muutosten labilisuus antaa meille mahdollisuuden pitää niitä toissijaisina hermoston heikentyneen korrelatiivisen toiminnan vuoksi.

Seuraavia multippeliskleroosin muotoja havaitaan: aivo- (selkäydinkanavat ovat hieman näkyvissä), selkäydin ja aivo-selkäydin. Aivomuodoissa tulee varoa hemipareesia, vestibulaarisia tiehyitä, silmukkavaurion oireita (kallohermoparien VI, VII pareesi), pikkuaivovaurioita (joskus puhtaasti pikkuaivovaurioita). Selkärangan muotoja esiintyy parapareesin, paraplegian, herkkyyshäiriön ja sulkijalihaksen toiminnan yhteydessä.

Jotkut kirjoittajat kuvaavat multippeliskleroosin puhtaasti selkärangan muotoja ja osoittavat, että huolellisesti kerätyn historian avulla on mahdollista havaita menneisyydessä sekavuuskohtauksia, diplopiaa ja muita aivojen sisäelimiä. Sairauden loppuvaiheessa useimmat sairaudet ovat aivo-selkäydintyyppisiä, minkä vahvistaa myös patologinen kuva (ei plakkeja aivoissa ja selkäytimessä).

Multippeliskleroosin hoito on kroonista, etenevää, akuuttia ja remissiota. Kuvataan akuutteja, akuutteja ja kroonisia sairauksia sekä paikallaan pysyviä muotoja, jotka johtavat akuuttien remissiojaksoihin. Uusia ihottumia ilmaantuu minkä tahansa infektion, vamman, raskauden, nukkumaanmenon tai muiden heikkenemishetkien jälkeen.

Remission päivien lukumäärä havaitaan 10-40 %:ssa kohtauksista (Ferraro); Putnamin mukaan remissiot esiintyvät 44 prosentissa uusista kohtauksista. Remissiot voivat kestää useista kuukausista useisiin kiviin (2-4 kiviä). Ensimmäinen remissio on aina huolestuttava, seuraava askel; Mitä lyhyempi sairausjakso, sitä lyhyempi ja lyhyempi remissio.

Eloonjääneiden multippeliskleroosin vaikeusaste vaihtelee eri kirjoittajien mukaan 2–35 vuoden välillä. Kuolema tulee (akuuttien sipulihaavojen aiheuttamien kohtausten vuoksi) toistuviin sairauksiin (keuhkokuume, lavantauti jne.), suurien makuuhaavojen aiheuttamiin urosepsikseen ja sepsikseen.

Edistynyt tutkimus neurokirurgiassa:

Balyazin Viktor Oleksandrovich

Balyazin Viktor Oleksandrovich, Professori, lääketieteen tohtori, Venäjän federaation kunniatohtori, Venäjän federaation terveystieteen tohtori, lääkäri-neurokirurgi, hermotautien ja neurokirurgian osaston johtaja

Moldovanov Volodymyr Arkhipovich

Moldovanov Volodymyr Arkhipovich, lääketieteen kandidaatti, korkeimman pätevyysluokan tohtori, 35 kliinistä kokemusta

Savtšenko Oleksandr Fedorovich

Savtšenko Oleksandr Fedorovich, lääketieteen kandidaatti, korkeimman pätevyysluokan tohtori, päivystyssairaalan nro 2 neurokirurgisen osaston päällikkö

McAlpine ja N. Compston (1952) huomauttavat, että multippeliskleroosi on sairaus, jossa potilaan reaktio erilaisiin ulkoisen ja sisäisen keskiosan infuusioihin on erityisen voimakas.

Charcot lisäsi myös, että multippeliskleroosin syy johtuu usein kehon hypotermiasta. Simons (1937) kiinnitti huomionsa kylmän ja lämmön infuusioon multippeliskleroosin oireiden vakavuuden tasolla. Rush (1968) kuvasi 22 enkefalomyeliittityyppiä, joista 18 oli pieniä ja kliinisiä multippeliskleroosin ilmenemismuotoja, jotka hävisivät heti jäähtymisen jälkeen (uimisen jälkeen). kylmä vesi jne.). Potilailla, joilla oli kylmyyttä alavartalon alueella, ensimmäiset oireet olivat selkäranka. Kylmällä päällä tämä on ensimmäinen oire stovburovin taudista. 8 potilaalla allergisilta ilmentymiltä vältyttiin.

M. M. Korin (1966) osoittaa, että ensimmäiset merkit multippeliskleroosiin sairastumisesta nähtiin useimmiten kylmimpinä vuodenaikoina.

On huolestuttavaa, että lämmin ja kylmä aiheuttaa akuutteja sairauksia ja kylmää (Guthrie, 1951). Tässä tapauksessa kirjoittaja havaitsi motoristen ja visuaalisten oireiden lisääntymisen, jonka hän selitti humoraalisilla virtauksilla. Brickner (1950) voi helposti selittää samanlaiset vauriot paikallisella verisuonten supistumisella. M s Alpinen tulee olla varovainen, sillä potilailla, joilla on multippeliskleroosi, parapareesi ja tahallinen vapina lisääntyvät merkittävästi kuuman kylvyn tai insolation jälkeen. Davisin (1966) mukaan "kuuma kylpy" -testi auttaa tunnistamaan sairauden oireita.

Abb, Schaltenbrandt esitti nämä tiedot säävirrasta ja multippeliskleroosipotilaiden lisääntymisestä: 4,0 %:lla potilaista ei tapahtunut mitään muutoksia; 3,6% alkoi sietää kylmää huonosti, 7,3% - lämpöä. Insolaatio aiheutti negatiivisen reaktion 67,8 %:lla potilaista. Myös meteorologisten tekijöiden vaikutus kokeellisen allergisen enkefalomyeliitin kehittymiseen todettiin (Maros E. A., 1966).

Tietojemme mukaan insolaatio tukahdutti multippeliskleroosin 3 %:ssa tapauksista; Yhdessä tapauksessa lisättiin samantyyppistä rikkaruohoa, toisessa tapauksessa insolaatio aiheutti sairauden puhkeamisen. Kylmyys vaikutti tähkään täysin ja sairastui 4 %:lla sairaista. Ilmastonmuutos ratkesi tunnissa akuutin multippeliskleroosin vuoksi 2 prosentilla potilaista. Yksittäisissä jaksoissa sairaus kehittyi nopeasti ilmastonmuutoksen jälkeen.

Erikoisjuomien aikana kävi selväksi, että 3 potilaalla (ennen sairautta tai ennen tuntia) oli nivelkipuja. Joskus hajuun liittyi lihakipuja. Yhdellä potilaalla esiintyi multippeliskleroosin kehittyessä nivelten turvotusta, toisella potilaalla nivelkipuun liittyi lämpötilan nousu. Nivelkipua havaittiin 54,6 %:lla potilaista. Radikulaarinen oireyhtymä esiintyi 37,4 %:lla potilaista tunnin sisällä sairaudesta. Matala kuume sairaalassa (pyrogeenisten tekijöiden ruuhkautumisen tila) havaittiin 65,5 %:lla potilaista. Tämän myötä puolet heistä tulee pysyviksi.

Välitön yhteys infektioon selviää selvemmin etenevällä sairaudella, kuten osittaisella flunssalla. Kurkkukipuihin liittyvä sairaus sairastuu kuitenkin todennäköisemmin etenevään sairauteen. Allergisten reaktioiden vakavuus oli suurempi potilailla, joilla oli etenevä sairaus. Nämä tiedot antavat meille mahdollisuuden olettaa, että multippeliskleroosin siirtymiseen ja kliinisiin ilmenemismuotoihin liittyy uusia ylivakuutustekijöitä.

Toinen multippeliskleroosin infektio-allergisen geneesin hoidon kannalta kiinnostava indikaattori on sen latenssin ilmaantuminen tai paheneminen kohtalon johdosta. Heti sairauden alkaessa (1 kuukauden sisällä) raportit osoittivat, että useimmiten (17,9 %) sairaudet alkavat nurmikolla, jonka jälkeen tulevat lehtien putoaminen, koivu ja kesäkanerva (sama määrä sairastuneita); jäljelle jääneissä paikoissa multippeliskleroosipotilaiden lukumäärälle on lime, kviten ja lyutiy (kuva 3). Multippeliskleroosin vähemmän yleistyneissä muodoissa MS-taudin lisääntyminen ei vaikuta syksyn aikana.

Näistä tiedoista voi havaita viiniköynnösten pirstoutumista, joka on kevään sairauden alku, vaikkakaan ei ole yleisin multippeliskleroosin merkki, mutta ehkä toisessa maailmassa on tärkeämpi ja laajempi sairaustyyppi Nya . Totta, on selvää, että saamme tarpeeksi tällaisesta uudestisyntymisestä, mutta kuten olemme jo aavistaneet, emme tiedä, milloin multippeliskleroosi alkaa. On mahdollista, että tänä kohtalon aikana "ystävälliset" mielet kehittyvät sairauden kliinistä ilmenemistä varten.

Tutkimalla tietoja, jotka kuvaavat sairauden kliinisten oireiden esiintymistiheyttä kuukausittain, voimme kehittää perustan multippeliskleroosin kutsumiselle puhtaasti kausisairauksiksi. Vielä tärkeämpää on, että hän sairastuu keväällä syyskuukaudet Roku. Samanlainen MS-taudin ilmaantuvuuden jakauma on havaittavissa kaikissa tapauksissa uusien paraallergisten tekijöiden vaikutuksesta, mukaan lukien ne, jotka voivat olla kausiluonteisia (42,3 % tapauksista).

Alla on 2 kliinistä varotoimea, jotka on otettava huomioon mahdollisesta infektiovirrasta multippeliskleroosin hoidossa. Potilailla, joilla oli aktiivinen tuberkuloosimuoto ja joilla oli aiemmin ollut coli, vältyttiin multippeliskleroosin ilmenemiseltä tuberkuloosiprosessin voimistumisen ansiosta. Jossain tapauksessa sairaus johti vakavaan, kuolemaan johtaneeseen sairauteen (katso multippeliskleroosin sairaustyypit luvusta III). Molemmissa tapauksissa multippeliskleroosin diagnoosi vahvistettiin kokonaisuudessaan.

Sairas X., 24 erä, vammaisryhmä I. Arvet käsien ja jalkojen heikkouksiin, kolmen tonnin päät, pysäyttämättömät leikkaukset.

Ensimmäiset sairauden merkit ilmenivät 19-vuotiaana, jolloin potilaalla alkoi olla myrskyisä päänsärky ja ajoittainen oksentelu, minkä jälkeen keho turvotti. Olen myös käynyt tuberkuloosilääkärillä, jolla todettiin keuhkojen pyogeeninen tuberkuloosi. Laitettiin ilmarinta. Siellä oli merkki heikkoudesta käsissä, joka meni nopeasti ohi, mutta kävellessä jäi helpommin kiinni, hämmentyi. Nezabar tarkoittaa katseen jyrkkää laskua silmän loukkauksessa. Potilas palasi normaaliin toimintaan 5-6 kuukauden kuluttua, mutta käsissä ilmaantui heikkoutta ja kipua, kävelemisen supistuminen lisääntyi ja salailu ajoittain estyi. Heikkous kehittyi käsissä ja jaloissa, hän ei voinut kävellä tai syödä itsenäisesti. Mielenhäiriöitä ja euforiaa ilmaantui. 2 kuukauden kuluttua tämä herkkä pallo vaurioitui. Sairas mies alkoi kävellä nuijaansa nojaten, mutta hänen kävelyään vaikeutti vakava ataksia. Sairauden alkamista ei voitu määrittää, ja sitten ilmestyi kaksoset. Historia: kausiluonteiset matkasairaudet, kivut, huono sää. Neurologinen tila: vakava vaaka-kopiuraalinen nystagmus! Vasemman silmämunan Rukh on nimen ympäröimä. Oikean nasolaabialisen laskoksen sileys. Kun kitalaki painuu, refleksi tulee pehmeästä kitalaesta ja nielun takaseinästä päivän aikana. Helpompi hengitys siirrä oikealle. Pieni voiman heikkeneminen proksimaalisissa käsivarsissa, alempi spastinen paraplegia. Pyramidaalisen sävyn vahvistuminen kyynärvarren pronaattorissa ja erityisesti reisilihasten ojentajien karheus, jalkojen taipuminen. Vapinoissa esiintyy suuren amplitudin epärytmistä käsivarsien vapinaa, joka koostuu terävistä "leikkaavista" vapinaista, jotka muuttuivat koko kehon vapinaksi ja pään hyperkineesiksi, eräänlaiseksi vapinaksi "ei". Kaikki jänne- ja periosteaalirefleksit ovat korkealla. Klonuksen pysäkki. Aivorefleksit päivittäin. Molemmilla puolilla on analogeja Rossolimon oireille, Babinskyn oireille, Žukovskin oireille. Lisääntynyt tärinän tunne jaloissa, vähentynyt tunne lantion luissa. Vähentynyt myaso-subglobaalinen turvotus varpaissa. Pakolliset asemat dissektiossa korvattiin usein todellisilla leikkaamattomilla leikkauksilla; aiheuttaa jklle ummetusta. Kieli on dysartrista, skanduvan elementtejä kera. Älykkyys, kritiikki vähenee, euforia.

Sairausjoen kautta ”päättyy sydämen toiminnan heikkenemisen oireisiin. Patologinen diagnoosi: multippeliskleroosi, aivo-selkäydinmuoto.

Khvory Yu., 23 rokiv. Skargeilla toiminut näön heikkenemisen, silmävaurion, pään, käsien kolmen tonnin, jalkojen halvaantumisen vuoksi. Sairastuttuaan aikaisin keväällä 21-vuotiaana jalkoihin ilmaantui heikkous. Useita kuukausia aiemmin keuhkoista havaittiin tuberkuloosiinfiltraatti. Iloitsi sanatoriossa 3 kuukautta. Jalkojen heikkous paheni asteittain tässä tunnissa. He ilmestyivät kidnapattuina kävellessä, varjossa ja leikkaaessaan. Lääkärin kaupassa kylpemisen jälkeen prosessista tuli vakaampi. Tulee pratsyuvati. Ajan myötä paino on laskenut ja jalkojen heikkous ja kireys ovat lisääntyneet merkittävästi. Kolmetuhatta kättä, päätä ja läppäri ilmestyi. Leiri viihtyi edelleen. Historia: keuhkoastman kohtauksia lapsuudessa. Somaattinen tila: kuume, lievä tai valtimo hypotensio ja jopa lievä matala-asteinen kuume. Neurologinen tila: oikea nasolaabiaalinen poimu on tasoittunut, kieli liikkuu oikealle. Vaaka- ja pystysuoran nystagmin vaihtelut. Takominen on vaikeampaa. Tukehtuu kovaan ja harvinaiseen ruokaan. Taivas kulkee ohitse kuin hullu. Refleksi pehmeästä kitalaesta ja nielun takaseinästä joka päivä. Käsien tempo ja kaava muuttuvat tuntuvasti laajamittainen hyperkineesin kautta, joka turvottaa käsiä enemmän proksimaalisesti. Oikean käden voima vähentynyt. Obsyag rukhіv proksimaalisissa rajoissa ei ole erityisiä rajoja. Selvästi lisääntynyt spastinen sävy oikean käden ja molempien jalkojen lihaksissa. Sormi-nenä-testi liittyy karkeisiin, intensiivisiin kolmansiin säveliin. Adiadochokinesis ja dysmetria molemmin puolin. Rauhassa ilmaistaan ​​"ei" - pään vapina, käsivarsien keskikokoinen vapina, enemmän kuin distaaliset lohkot, mikä menee testien aikana romahtamiseen kehon maanalaisessa kolmannessa osassa, enemmän kuin yläosassa. . En voi tehdä sitä yksin. Älä mene. Istuvassa asennossa on vakava ataksia vartaloon. Kaikki jänne- ja periosteaalirefleksit ovat huomattavasti vahvempia, enemmän oikealla. Jalkojen ja polvilumpioiden kloonaus. Babinskyn ja Rossolimon oireet kahdelta puolelta. Kieli lauletaan nenäviivalla. Väkivaltaista naurua. Zatrimka sechovipustanya, ummetus.

Huomautus silmälääkäriltä: jyrkästi heikentynyt näkö. Vaurio on yhdenmukainen värin kanssa. Näköhermojen nännit ovat väriltään vaaleanpunaisia ​​(vasemman nännin sivupuoli on lähempänä oikeanpuoleista sivupuoliskoa).

Ot-neurologin huomautus: Stovburovin vestibulaarioireet ovat laajentuneet.

Ilmoittautuminen lääkärin vastaanotolta hävisi ilman muutoksia. Hän kuoli useiden vakavien epileptisten kohtausten jälkeen.

Patologinen diagnoosi: multippeliskleroosi, jossa on merkittäviä aivovaurioita.

Kahdessa varovaisuustapauksessa diagnoosi ei herätä epäilyksiä, lukuun ottamatta vahvistuksia Venäjällä. Tunnista sairauden merkitys, patologisen prosessin varhainen yleistyminen ja potilaiden varhainen kuolema. Sairauden kliiniselle kuvalle oli tunnusomaista vakavat Stowburian-oireet, joihin liittyi selkäydin-, vestibulaari- ja vagushermojen vaikutuksia, ja voimakkaita rochalesioita, jotka osoittavat mesenkefaalisen ja selkärangan lokalisoitumisen ії masennuksen merkkejä. Sekä ensimmäinen että toinen tähkäsairas kärsivät aktiivisesta tuberkuloosista. Samanlainen lasku havaittiin vain kolmella potilaalla.

Voidaan olettaa, että tuberkuloosi aiheutti kehon herkistymistä, mikä aiheutti muutoksen neuroallergisen sairauden - multippeliskleroosin ja tärkeän hajoamisen - kehityksessä. Tässä on tärkeää huomata, että multippeliskleroosipotilaiden hermoston patohistologinen kuva, sekä tuberkuloosista kärsineiden että ei sitä sairastaneiden potilaiden hermostokuvasta, ei sulje pois mitään poikkeavuuksia. Nämä tärkeimmät ominaisuudet (demyelinaatio, aksonien säästäminen ja kuitumaisen glian proliferaatio) pätevät yhtä lailla kaikentyyppisiin multippeliskleroosiin. Tämä tilanne voi toimia perusteena multippeliskleroosin nosologiselle riippumattomuudelle.

Osoitamme potilaiden sairaushistorian multippeliskleroosiin vähemmän tärkeällä keskeytyksellä.

Khvory L., 17 rokiv. Sairastuin keväällä 15-vuotiaana, kun silmäkipu alkoi vähentyä. Sitten tuli kidnappaus kävellessä. Heillä diagnosoitiin nivelkipu ja kropivyanka. Nezabaralle kehittyi pienempi spastinen parapareesi, johon liittyi heikentynyttä lantion toimintaa, ydin-supranukleaarisia vestibulaarihäiriöitä ja lisääntynyttä näkövammaa. Pysähdy vaihtamaan kenkiä itse. Kausiluonteisia sairauksia on ilmaantunut, ja ummehtuminen riippuu säästä. Voi olla lievä matala-asteinen kuume ja usein herpes huulilla. Ennen sairautta hän kärsi usein toistuvista kurkkukivuista, kroonisesta nielurisatulehduksesta ja 11-12 vuoden aikana hän sairastui infiltratiiviseen tuberkuloosiin. Sairaus eteni nopeasti. Neurologinen tila: näköhermojen, vestibulaaristen järjestelmien, sillan, selkäytimen vaurion oireita. Verianalyysi: leukopenia, eosinofilia, kohonneet beeta- ja gammaglobuliinit ja vähemmän alfa-1- ja alfa-2-globuliinit veren seerumissa.

Khvora M., 19 rokiv. Sairaus alkoi nopeasti klo 17.00, keväällä, pian ylähengitysteiden katarrin, käsivarsien heikkouden ja kävellen sieppauksen jälkeen. Myöhemmin ilmaantui vasemman nenän heikkous, käsien puutuminen ja vestibulaarinen oireyhtymä. Kongestiivinen sairaus (mukaan lukien kaksoset, makuaistin menetys, oksentelu, lihaisten rauhasten eritteen menetys kädessä, ataksia) liittyi kutinaa kaikkialla kehossa, jatkuvaa matala-asteista kuumetta. Kärsin lapsuudesta asti satunnaisista kurkkukivuista, kroonisesta nielurisatulehduksesta, satunnaisesta flunssasta ja 7-8 vuotta keuhkoastmasta. Pääsairaus havaitaan syys-kevätkaudella. Neurologinen tila: näköhermojen vaaleat nännit, aivohermojen III ja VI pareesi, Stovbur vestibulaariset oireet, vaikea pikkuaivooireyhtymä, skanduaalikieli, vahvistuneet jännerefleksit jaloissa, heikentynyt tärinäherkkyys і, vauriot mehevä-subglobaalissa alueella sormet, zatrimka sechovipuskannya. Verikokeissa - eosinofilia jopa 8,5% (raskauden aikana). Lisäys alfa-2-globuliinien sijaan.

Khvory T., 25 rokiv. Sairaus alkoi kello 23:00 hengitystietulehduksen jälkeen, johon liittyi voimakas yskä 2 päivää. Ensimmäinen oire oli vasemman silmän näön heikkeneminen, kipu vasemmassa silmäkuopan ja silmäomenassa. Muutaman kuukauden kuluttua kieli katkesi, kieli varastettiin, nimi varastettiin. Samaan aikaan minulla oli vasomotorinen nuha ja urtikaria. Toipuminen sairaudesta eteni nopeasti. Vakavia pikkuaivooireita, leventynyttä vestibulaarisyndroomaa, matalampaa spastista parapareesia ja lantion elinten toimintahäiriöitä, dementiaa ja euforiaa ilmeni. Historia: osittainen influenssa, angioedeema, veriviljely, lääkeallergia. Sairaushetkellä sään vaihtelua oli huono sietää. Akuutti sairaus kevät-syksyllä.

Gamma-globuliiniseerumin ja alfa-1-globuliinin määrän jatkuva kasvu.

Khvora K., 32 rokiv. Keväällä 21. nainen sairastui vakavasti korkean kuumeen yhteydessä ilmenevän ylähengitysteiden katarrin ja saman nimen aiheuttaman vasemman jalan heikkouden ja vasemman käden heikkouden seurauksena. Supistelu (oikean silmän sokeus, alapäiden ja oikean käden heikkous) parantui raivotautirokotteen hoidon jälkeen vaivoja, kuten nokkosihottumaa ja ekseemaa. Sairastuttuaan hän kärsii silsasta, lääkeaineallergioista ja nivelkivuista. Jatkuva matala-asteinen kuume. Zagostrennyan sairaus - mahtava syksy. On huono sietää sään vaihtelua. Historia: osittainen flunssa, kropiv'yanka. Neurologinen tila - näköhermojen nännien värinmuutos. III-parin ydintaso, supranukleaariset VII- ja VIII-kallohermoparit, pikkuaivot, pyramidaaliset oireyhtymät, käsien parestesiat, vähentynyt tärinäherkkyys, salassapitohäiriö. Verikoe: retikulosytoosi. Lisääntynyt gammaglobuliinin, alfa-1-globuliinin sijaan.

Khvory K., 25 rokiv. Sairastuin 17. keväällä, kun molemmissa jaloissa ilmaantui vilustuminen, puutuminen ja heikkous, joka kesti 42 kuukautta. Sairauksia esiintyi maan eteläosassa 9 vuoden aikana, joista 7 sattui kevätkuukausille ja 2 syksylle. Akuutti sairaus ilmeni sormissa, kasvojen puolikkaassa, vatsassa, molempien jalkojen heikkoudessa sekä vasemman nenän ja vasemman puolikkaan puristuksissa rintakehän alue, Nautinnon menetys, syvä häiriö kädessä, sokeus oikeassa silmässä, kaksoset, häiriö lantion elinten toiminnassa. Sairaana on huono sietää säämuutoksia, erityisesti kylmää, ja nivelkipua. Historia sisältää osia angina pectoris. Neurologinen tila: retrobulbaarinen neuriitti oikealla, ydinvaurio kolmannessa aivohermoparissa, vaakasuora nystagmus, alempi spastinen parareesi, Babinskyn oire, kallon refleksien puuttuminen. Käsien jänne- ja periosteaaliset refleksit ovat vahvempia ja epäsymmetrisiä. Pinnallisten herkkyystyyppien vähentäminen tasolta D5. Alennettu tärinäherkkyys samoilla alueilla. Psykasteeniset reaktiot. Muotoile secho ja päästä ulos. EMG - todiste alemmasta spastisesta parapareesista, selkäytimen kohdunkaulan lohkon motoristen neuronien lisääntymisestä, enemmän kuin pahasta. Verikokeet osoittavat leukopeniaa.

Khvora F., 27 rokiv. Hän sairastui 24-vuotiaana. Keväällä ilmestyi kaksoset, jotka olivat raskaana 2-3 vuotta. Tulevan kohtalon alkamisen aiheutti sekaannus (systeemisesti), ikävystyminen ja kävellen sieppaus. Yhtäkkiä kehittyi märkivä välikorvatulehdus, johon liittyi korvan märkimistä. Muutamaa kuukautta myöhemmin sama toistui. Kroonisen multippeliskleroosin (selkäydinhermon pareesi, pikkuaivojen oireyhtymä, käsivarsien ja jalkojen heikkous, näön heikkeneminen) jälkeen meitä hoidettiin akuutilla välikorvatulehduksella. Palokeskukset joivat jatkuvasti sirpaleiden jälkeen, kun sairaus kuoli pois, työskennellen kauppavyöhykkeellä. Historiaan kuuluvat angina pectoris, keuhkoastmakohtaukset ja migreenit. Ruoka- ja lääkeallergioita esiintyy. Sairas äiti kärsii heinänuhasta ja migreenistä. Sairas nivelsärky, matala kuume. Neurologinen tila: heikentynyt näöntarkkuus, näköhermojen levyjen osittainen surkastuminen, III ja VI kallohermon pareesi. Otoneurologin raportti: kahdenvälinen krooninen välikorvatulehdus. Kiertymisen jälkeisen nystagmin hyperrefleksia. Pikkuaivojen oireyhtymä. Ei-terävä spastinen tetraparoosi. Vähentynyt tärinäherkkyys. Henkisen vajaatoiminnan ilmaisut polyskleroottisen sekavuuden muodossa. He lauloivat kieltä, taistelun varjostusta. EEG - kuolevat diffuusi muutokset. Vähentynyt vaste rytmiseen valostimulaatioon. Leukopenia, neutropenia perifeerisessä veressä, hypergamma-globulinemia, positiivinen reaktio C-reaktiiviseen proteiiniin.

Khvora M., 40 rokiv. Hän sairastui 27-vuotiaana kuivakylvyn jälkeen joessa. Tuolloin sairauteen liittyi endometriitti, johon liittyi korkea kuume. Kylmän kauden jälkeen endometriitti paheni. Samaan aikaan zir väheni, sieppaukset kävellessä alkoivat vähentyä ja kieli romahti. Nämä oireet hävisivät 2 päivän kuluttua. Kivuliaan remission jälkeen koin jälleen sieppauksen kävellessäni, sitten jalkojen heikkoutta, rajua naurua ja pysäyttämättömiä leikkauksia. Zagostrennya tulee useimmiten keväällä. Sää muuttuu. Osittainen matala kuume. Anamneesi sisältää osittaisen flunssan ja 20-vuotiaana vasomotorisen nuhan.

Neurologinen tila: näköhermojen lievä surkastuminen, kolmannen aivohermoparin pareesi, laajalle levinneet vestibulaariset Stowbur-oireet. Karkea pikkuaivooireyhtymä. Suun automatismin oireet, väkivaltainen nauru. Merkkejä pyramidin vajaatoiminnasta käsivarsissa, alempi spastinen parapareesi. Vähentynyt tärinäherkkyys jaloissa ja lantion luissa. He lauloivat kieltä. Netrimannya leikkaus. Alfa-1-p beetaglobuliinien lisääntyminen seerumissa.

Olemme tunnistaneet yhteyksiä erilaisiin infektioihin, multippeliskleroosipotilaiden anamneesissa oleviin ennusteisiin, sairauden alkamiseen, kaikkien näiden tietojen perusteella voimme havaita sen kehittymisen. Tämä tarjoaa uutta näyttöä väliantigeenien mahdollisesta roolista demyelinisoivan taudin patogeneesissä, jota kehittävät A. D. Ado ja A. X. Kanchurin (1964).

Tämäntyyppiset multippeliskleroosit ovat erityisen progressiivisia, kun taustalla oleviin infektioihin liittyy merkittäviä allergisia ilmenemismuotoja.

Tyypillisen multippeliskleroosin kehittymisen nopeuttavia infektioita ovat hermoinfektiot, samanaikainen enkefalomyeliitti tai nekrotisoiva enkefaliitti. Ulrich (1964) varoittaakseen siitä, missä rokotuksen jälkeinen enkefalomyeliitti kehittyy ensimmäisestä kohtauksesta ja sitten tyypillinen multippeliskleroosi. Heitä varoittavat myös Seitelberger ja Jellinger (1958), jotka kärsivät parkinsonismista ja ottivat 7 injektiota aivokudosemulsiota pääsairauksiensa yhteydessä. Välittömästi tämän jälkeen hän sai taudin diffuusiin venäläiseen demyelinoivaan enkefalomyeliittiin ja kuoli yhtäkkiä. Histologiset muutokset keskushermostossa olivat samanlaisia ​​kuin akuutissa multippeliskleroosissa havaitut.

Voimme oman harkintamme mukaan analysoida, jolloin voimme tehdä johtopäätöksiä niistä tapauksissa, joissa multippeliskleroosin kliininen kuva on samankaltainen

Enkefalomyeliitillä, varsinkin sen kehityksen alkuvaiheessa, sairauksien välttäminen on erittäin tärkeää. Olen juuttunut yhteen näistä pepuista.

S.:n sairaus, 22-vuotias, käsivarsien heikkous, kova kipu jaloissa, leikkauksen ja ulosteen tukkoisuus. Hän pitää itseään sairaana 19 vuotta, jolloin pian 37,5 °:n lämpötilan "flunssasta" kärsimisen jälkeen hän sai vakavan heikkouden, kuolevan päänsäryn ja heikkouden vasemmassa nenässä. Kävin läpi suuria vaikeuksia, mutta jatkoin silti harjoittelua. Otin penisilliiniä ja streptomysiiniä avohoidossa.Noin 2 päivän kuluttua vasemman nenän heikkous hävisi, tauti alkoi kävellä vapaasti ja alkoi urheilla. Sitten hän alkoi kokea heikkoutta jaloissaan ja kävelyvaikeuksia. Kärsittyään follikulaarisesta anginasta, jonka lämpötila oli 38 °, jalkojen heikkous lisääntyi nopeasti. Hän käänsi jalkojaan ja käpertyi paalujen päälle. Neurologinen tila: alapäiden vakava spastinen parapareesi, jossa ihon herkkyys on heikentynyt johtumistyypin mukaan D4:llä. Viinassa sytoosi on 206/3, proteiinia 0,56 g/l. Yhtäkkiä ilmaantui päänsärkyä, joka sivulle katsottuna näytti kaksosilta. Kieli on vaihtunut. Useiden kuukausien jälkeen en voinut istua itsenäisesti kääntymättä sängyssäni. Sitten vasemman silmän näkö alkoi heikentyä, päänsärky voimistui, ilmaantui systeeminen sekavuus, oksentelu ja vasemman käden heikkous.

Anamneesi osoittaa, että hädässä olevalla potilaalla on märkivä poskiontelotulehdus, jonkin verran kurkkukipua, krooninen tonsilliitti ja jopa ylähengitysteiden katarri. Nuori nainen kärsi vasomotorisesta nuhasta ja urtikariasta, koska myös hänen äitinsä ja veljensä olivat sairaita. Hänen sairautensa korva tuli ylempien hengitysteiden katarrista ja toinen kurkkukipusta. Vuosien varrella on ollut merkittäviä kausisairauksia ja sairauksia, joihin on liittynyt lämpötilan nousu.

Sairauden kliinisen kuvan analyysi paljastaa, että potilaalla on multifokaalinen vaurio aivoissa ja selkäytimessä. Kliiniset oireet kehittyvät näköhäiriöistä, kuten retrobulbaarihermotulehdus, joka alkaa näköhermojen nännien surkastumisesta, aivovauriosta (kallohermojen ydin III, selkäydinhermon supranukleaarinen vaurio - vestibulaarinen osa, tuma - X bet) . Rukhovin häiriöt viittaavat vaurioon ponsissa ja ommeltuissa aivoissa rintakehän alueella (johtavan tyypin pinnallisen herkkyyden häiriöt Ds-tasosta). Astereognoosi käsissä puhuu selkäytimen kohdunkaulan lohkon takajalkojen demyelinisaatiosta, ja joskus herää tärkein kysymys - patologiasta sakraalisen lohkon tasolla. On tärkeää huomata, että on erittäin tärkeää voittaa sairaus, koska patologinen prosessi on yleistynyt.

Tämän tarkkailujakson aikana potilaalla oli merkittäviä muutoksia selkäytimessä (korkea sytoosi jopa 206/3 ja proteiinimuutokset). Aiotut muutokset selkäytimessä voivat viitata demyelinisaatioontelon periventrikulaariseen turvotukseen. Tulisen luonteen viinamuutokset, herkkyyden heikkeneminen ja neurologisten oireiden lisääntyminen tuovat kuvan sairaudesta lähemmäksi enkefalomyeliittiä. Kuitenkin sairauden jatkuminen - taudin alussa on remissio, lievä eteneminen sen jälkeen, karkeiden muutosten esiintyminen herkällä alueella (muilla osoitti taipumusta muuttua ja lisätä niiden vaikeusastetta) - antaa meille mahdollisuuden luottaa "multippeliskleroosin" diagnoosiin.

Näemme myös selvästi, että sairaus alkoi 4. päivänä ennaltaehkäisevän influenssarokotuksen jälkeen. Yksinkertaisen tunnin ajon perusteella ei tietenkään voida varmistaa, että näiden kahden vaiheen välillä on yhteyksiä. Voidaan kuitenkin olettaa, että rokotuksella ei ole juurikaan merkitystä kehon immunologisen reaktiivisuuden muuttamisessa.

Sairas S., 34-vuotias, kaksi vuotta, 3 vuotta, ollut lääkärin vastaanotolla jalkojen heikkouden, kyvyttömyyden vaihtaa kenkiä, kolme tonnia käsissä, pään vuoksi. 4 päivää nenänsisäisen influenssarokotuksen jälkeen (flunssan kaltaisia ​​oireita ei ollut indikoitu), pää kipeytyi ja muuttui epäselväksi. He hoitivat meitä antibiooteilla. Leiriä ei kiillotettu. Tila osoitti horisontaalista laajamittaista nystagmia, vegetatiivista ja emotionaalista labiilisuutta. Alkoholi on normaalia. Nezabar osoittautui systeemiseksi sekaannukseksi, sieppaukseksi kävellessä. Sitten runko maalattiin ja työ alkoi. Se johti kuitenkin epävakauteen kävellessä, melua kurkun oikealla puolella ja tunnottomuutta ylähuulen oikeassa osassa ja otsassa. Muutaman päivän kuluttua kasvot vääntyivät vasemmalle ja tunsivat kipua omenoissa. Neurologinen tila: ei-stagmoidinen kipu, johon liittyy silmämunien voimakas sieppaus, parestesia oikealla, vasemman kasvohermon perifeerinen pareesi. Ei ole helppoa tulla kidnapatuksi kävellessä. Juhlan jälkeen kehoni oli huomattavasti kirkkaampi. Kidnappaus laantui, kasvohermon pareesi muuttui merkittävästi. 5 kuukauden kuluttua tunsin oloni huonoksi matala-asteisen kuumeen vuoksi. Sieppaus kävellessä ja heikkous joogassa ilmestyi jälleen. Sairaalahoidon jälkeen paljastui vestibulaarinen oireyhtymä, oikean silmän ylemmän viistolihaksen pareesi, näköhermojen nännin sivupuoliskojen kalpeus ja punoitus. Joki sairastui, sitten sieppaus vahvistui, koko pieneni ja kolmetuhatta päätä ilmestyi. Osoittaa kipua sieraimissa. Nezabar oli kyllästynyt kolmen tuhannen käden ilmaisuun suoristetuilla käsivarsilla. Neurologinen tila: vasemman silmämunan turvotus, vaaka-kopiuraalinen ja diagonaalinen nystagmus. Tukehtuminen harvinaisissa siileissä, pareesi pehmeä kitalaen oikealla. Molempien silmien näköhermojen osittainen surkastuminen. Heikentynyt herkkyys posken ja oikean käden alueella, Stovbur-vestibulaarioireet, X-hermon vauriot oikealla.

Alempi spastinen parapareesi, jänne- ja periosteaalirefleksien tulehdus käsissä, spastisuuselementit oikean käden lihaksissa. Karkeasti tarkoituksellinen kolmisävyinen, jonka yhteydessä kaikki aktiiviset kädet ristissä. En voi auttaa itseäni, jos olen sairas. Lihasten staattisesta jännityksestä on syyllinen käsivarsien laajamittainen hyperkineesi ja "ei" - pään vapina. Jos olet sairas, älä kävele. Istuvassa asennossa on vakava ataksia. Zatrimka kun sechovypusanna, ummetus. Potilas on joskus masentunut, useammin euforinen. Kritiikki vähenee täysin. Muisti heikkenee merkittävästi. Laskujen älykkyys.

Diagnoosi perustuu hermoston, pääasiassa aivojen ja vähäisemmässä määrin selkäytimen multifokaaliseen häiriöön. Samalla oireet ilmaantuivat vähitellen. Stovburovin ja Zorovin tuhot vaikuttivat Spotchatkaan. Myöhemmin kehittyi pikkuaivojen oireita ja alempi spastinen parapareesi. Sairaus eteni nopeasti. Sairauden vuoksi minusta tuli I-ryhmän vammainen.

Tiedämme, että potilaan sisar on kärsinyt multippeliskleroosista 13 vuotta.

Voidaan olettaa, että tähän potilaaseen vaikuttavien allergisten ilmenemismuotojen ilmaantumiseen liittyy muita epämiellyttäviä tiloja (vasomotorinen nuha, nokkosihottuma, ekseema, jatkuva nivelkipu), ja rokotus voidaan hyväksyä, kun tila on näkyvissä. tärkeitä demyelinisoivia sairauksia.

Kliiniset havaintomme vahvistavat täysin multippeliskleroosin yhteyden erilaisiin infektio- ja allergisiin ilmenemismuotoihin. Samanaikaisesti keskinäisiä merkityksiä tuskin voi kutsua suoriksi. Sellaista vihamielisyyttä ei synny, mutta täällä on lauluja ja jatkuvia säännönmukaisuuksia.

Ei ole kuitenkaan epäilystäkään siitä, että elimistön auto- tai heterosensibilisaatioprosessit, jotka useimmiten liittyvät ensisijaiseen infektioon, voivat johtaa multippeliskleroosin kehittymiseen ja palautumiseen.

Kliinisten tutkimusten maailmanlaajuisessa kompleksissa havaittiin myös aivo-selkäydinjärjestelmän, verijärjestelmän, veren hyytymisominaisuuksien indikaattoreita ja elektrokardiografisten tutkimusten tuloksia.

Varaa aika neurokirurgille

Hyvät potilaat, tarjoamme mahdollisuuden ilmoittautua ulos keskeltä lääkärin vastaanotolla ennen kuin haluat mennä konsultaatioon. Soita sivustolla annettuun numeroon, niin sinulta evätään pääsy kaikkiin aterioihin. Ensinnäkin suosittelemme palaamaan divisioonaan.

Miten voin varata ajan lääkärille?

1) Soita numeroon 8-863-322-03-16 .

1.1) Tai soita nopeasti sivustolle:

Hiljennä puhelu

soita lääkärille

1.2) Tai käytä yhteydenottolomaketta mahdollisimman pian.

Naisten multippeliskleroosin oireet, joiden tähkävaihe alkaa välittömästi, vaihtelevat, mikä selittyy leesioiden erilaisella lokalisaatiolla. Demyelinoidut hermosäikeet lakkaavat johtamasta hermoimpulsseja verisuonielimiin. Kun plakit poistetaan hermovälittäjistä, signaalit joko keskeytyvät tai sovitetaan yhteen. Siksi sairauden merkit ovat erilaisia ​​ja yksilöllisiä.

Monityyppinen skleroosi ilmenee keskusvaurioina aivojen ja selkäytimen kudoksissa. Useimmiten se diagnosoidaan nuorilla naisilla. Sairauden oireet vaihtelevat sairauden sijainnin ja vaiheen mukaan. Pitkä aika sairaus on oireeton, koska terveet aivosolut kompensoivat aivotoiminnan menetystä. Ja kun vaurioituneiden hermosäikeiden määrä lähestyy 40-50%, ilmaantuu merkkejä tähkävaiheesta.

Näytä sairaus henkisesti jaettuna seuraaviin:

• tyypit;
• vähemmän tyypillinen;
• epätyypillinen

Naisten patologian tähkävaiheen tyypillisimpiä ilmenemismuotoja ovat:

1. Näköhermon vauriot: silmäkipu, sarveiskalvon kuivuminen, kuvien hämärtyminen, silmämunien sameneminen, silmien hallitsematon roikkuminen.
2. Vestibulaarilaitteen vauriot: sekavuus, sieppaus, taittuminen kehon lisääntyneellä pystysuoralla asennolla ja epätasapaino.
3. Perifeerisen herkkyyden heikkeneminen: sormien ja varpaiden puutuminen, maksa, lihasten spastinen jännitys.
4. Lämpöaistin patologia, kun potilaalla on liiallisen lämpötilan lisäksi kylmä tai kuuma.
5. Lisääntymis- ja hormonijärjestelmän toiminnan heikkeneminen (epäsäännölliset kuukautiset tai niiden jatkuva puuttuminen).
6. Käsien vapina.
7. Häiriintynyt uni.
8. Suoliston toiminnan heikkeneminen (ummetus, heikentynyt peristaltiikka).
9. Sukuelinten toiminnan patologia (ei-leikkaus sek.).
10. Seksuaaliset häiriöt (orgasmin saavuttamisen mahdottomuus).
11. Toistuvat mielialan muutokset, masennus.

Useimmiten ne yleistyvät ja viittaavat myös tyypillisiin oireisiin:

• jatkuva neurologinen kipu yksilöt;
• tuskalliset lihaskouristukset;
• lihan arkuus ja kouristukset;
• elävät ilmeet;
• silmien vaakasuuntaisen pankin tuhoutuminen.

Vähemmän tyypillistä, mutta usein ilmenee toimintahäiriön oireina:

• heikentynyt henkinen kyky ja muisti;
• ruotsalainen;
• bіl.

Myös seuraavia oireyhtymiä esiintyy harvoin:

• oikeudelliset hyökkäykset;
• minusta tulee päivän vanha;
• hikirauhasten heikentynyt toiminta;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriö;
• sadan alentaminen;
• omena ansa;
• kellon ääni;
• Sairaudet näkyvät jaloissa staattisessa asennossa.

Epätyypilliset oireet:

• aamunkoittokentän ääni;
• lihan heikkous;
• yhden tai liharyhmän hallitsematon lyhentäminen.

Multippeliskleroosin merkit ovat epäjohdonmukaisia, ilmaantuvat satunnaisesti ja voivat tulla mustelmia. Joskus nainen voi tuntea olonsa paremmaksi eikä tarvitse lääkäriä. Sairauden oireet ovat samankaltaisia ​​kuin muiden hermoston patologioiden oireyhtymä, joten tarkan diagnoosin tekeminen edellyttää diagnostiikkaa.

Näköhermon toiminnan patologia, joka on sairauden oire, selittyy keskushermoston hermojen kanssa identtisen myeliinivaipan tuhoutumalla. Siksi patologinen prosessi estetään paitsi keskushermostossa, myös näköhermossa. Lampenemisprosessi alkaa näön menetyksellä, värin havaitsemisen menetyksellä, näkökentän luotauksella ja voi edetä täydelliseen sokeuteen. Sairauden alkuvaiheeseen voi liittyä patologian yksipuolinen ilmentymä: sairautta on vaikeampi hoitaa yhdellä silmällä vihollisen hermojen hoitamiseksi. Lyhyen ajan kuluttua visuaalisen laitteen toiminnot uusiutuvat.

Multippeliskleroosin yhteydessä esiintyy erilaisia ​​silmien patologioita, jotka ovat tyypillisiä sairauden alkamiselle. Tämä tehdään paljastamalla silmäluomet kireyden tunnin aikana, taittamalla käsivarsi vaakatasoon jne. Vyöhykkeiden kokoero havaitaan jopa harvoin, koska niitä hermottavat keskushermoston autonomiset kuidut, ne ovat vähemmän myelinoituneita ja ne tuhoutuvat vähemmän.

spastinen romahdus

Tämä on yleisin ja tyypillisin multippeliskleroosin oireyhtymä, koska selkäytimen hermosäikeet peittyvät myeliinikalvolla, joka romahtaa autoimmuunihyökkäyksen seurauksena. Varo lihasten puristamista, kouristuksia ja lihasten sävyn kohottamista. Nämä vauriot ovat erityisen ilmeisiä liiallisen jäähtymisen tai voimakkaan turvotuksen yhteydessä, mikä johtuu selkäytimen hermojen tuhoutumisesta.

Lihan heikkous esiintyy useimmiten alapäissä tai vartalon toisella puolella, käsissä ja jaloissa. Ensimmäiseen vaiheeseen liittyy merkittävä oireiden lisääntyminen, joka voimistuu sisäänvirtauksen aikana korkea lämpötila. Kuuma kylpy, kuuma vesi ja liikunta aiheuttavat lihasheikkoutta. Pienet lämpötilan nousut estävät signaalin kulkua myeliinin vähentämiseksi hermoissa. Lihasheikkouden oireet, näköhäiriöt, käsien koordinaatiohäiriöt kohonneissa ruumiinlämpötiloissa ovat tärkeä merkki multippeliskleroosin diagnosoinnissa.

Kun pikkuaivojen rakenteet vaurioituvat, kävelykyky, koordinaatio ja fyysiset häiriöt vähenevät. Sairauden alkuvaiheessa hajua esiintyy harvoin, mutta oireiden välttäminen merkitsee epäsuotuisaa ennustetta sairauden loppumiselle.

Pikkuaivojen hermosolujen vaurion oireita: käsien vapina Venäjällä, hallitsemattomat käsien liikkeet, heikentynyt verenkierto päivällä.

Taudin tähkävaiheeseen liittyy usein vaurioituneiden sisäelinten oireita, mutta sairaus vaikuttaa harvoin tähän toimintahäiriöön.

Herkkyyshäiriö selittyy selkäjalkojen takajalkojen diffuusilla ilmenemismuodoilla kohdunkaulan tasolla ja mediaalisissa lemniscusissa, jotka osoittavat kipua, lämpötilaa ja tuntoherkkyyttä.

Alkiossa toimintahäiriöitä esiintyy harvoin, useimmiten sairauden aiheuttaa päätylihasten kipu, puristus tai ”sähköshokin” tunne, kun pää on turvonnut.

Kipu tulee usein voimakkaaksi ja vaihtelee voimakkuudeltaan ja sijainniltaan. Tietyillä alueilla kipu satuttaa ihmisen molempia puolia, ja siihen liittyy maksakipua, injektioita tai voimakasta hajakipua. Selvästi osoitettu kipu voi johtua kystasta, pulpeista, nivelistä ja sisäelimistä.

Erityinen multippeliskleroosin puhkeamisen oire on päänsärky, jota esiintyy stressin yhteydessä.

Katkettuamme selkäytimeen ja aivoytimeen kasvaneiden secho-vapautuskeskusten yhteyden, teemme leikkauksesta särkymättömän, sechovoirin asteittaisen ehtymisen seurauksena nopeutamme secho-vapautusta. Jos kohdunkaulan tai rintakehän hermot ovat vaurioituneet, sairaus aiheuttaa kipua, kun sechin vapautuu, jäykkyyttä ja jatkuvaa sekinin ehtymistä. Jos kyseessä on häntäluun lokalisaatio, vuorokausiannosta nostetaan asteittain, kunnes salaisuus vapautuu ja prosessi viivästyy kroonisesti. Lantion hermotuksen heikkenemisen oireet ovat myös diagnostisia taudin varhaisessa vaiheessa.

Päähermotoiminnan vaurio ilmenee yli puolessa skleroositapauksista. Sairaudelle on ominaista itsekritiikki, kuolemantunnon tunne, itku tai nauraminen. Looginen ajattelu, muisti, sekoitusvaikeudet ja tiedon hankinnan sujuvuus kärsivät. Varhaisessa vaiheessa potilaat eivät todennäköisemmin kärsi kognitiivisten toimintojen heikkenemisestä, vaan voimakkaasta väsymyksestä korkean tehtävän tai muistin vuoksi.

Suurimmalla osalla potilaista esiintyy tunnehäiriöitä, joihin liittyy masennusta, euforiaa, ahdistusta, levottomuutta tai täydellistä apatiaa. Kun selkäytimessä on dystrofisia muutoksia, vältetään autonomisten häiriöiden oireet: sekavuus, alhainen ruumiinlämpö, ​​hypotensio, sydämen rytmihäiriöt, osteoporoosi.

Sairauden nopea diagnosointi ja oikea hoito voivat parantaa sairaiden elämänlaatua ja viivästyttää pysyvän vamman syntymistä.

Multippeliskleroosin oireet. Multippeliskleroosin tyypilliset ja epätyypilliset oireet. Multippeliskleroosin muodot. Vaihtoehtoja multippeliskleroosin voittamiseksi. Multippeliskleroosin vaiheet. Multippeliskleroosin ennuste.

Retrobulbaarinen neuriitti multippeliskleroosissa

Laaja valikoima näköhäiriöitä, joihin liittyy ajatusten multippeliskleroosi ja mahdollinen näköanalysaattorin hoito eri tasoilla.

Yleisin syy näön heikkenemiseen multippeliskleroosissa on retrobulbaarinen neuriitti, Joka liittyy multippeliskleroosin debyyttiin 30 %:ssa tapauksista, 17 %:ssa on ainoa ilmeinen multippeliskleroosin merkki, ja taudin aikana eri aikoina havaitaan 75 %:lla multippeliskleroosia sairastavista potilaista. Jo vuonna 1890 saksalainen silmälääkäri V. Uhthoff totesi MS-taudin patologisessa prosessissa usein esiintyvän näköhermon vaurion, joka ilmenee tummuneessa näkemyksessä kuumassa kylvyssä, kuumassa siilissä, emotionaalisessa stressissä.

Multippeliskleroosin tapauksessa itse hermon osallistuminen patologiseen prosessiin selittyy sillä, että se on kuin aivojen "verso". Gangliosolujen aksonien myeleenissä verkkokalvo on oligodendrosyyttejä, ei Schwann-soluja (muiden kallo- ja ääreishermojen myeliinituppien sijaan). Siksi näköhermon myeliinivaippa on identtinen keskushermoston myeliinin kanssa. Näköhermon ja chiasman kasvuväliaineissa voi tapahtua samoja muutoksia kuin aivoissa ja selkäytimessä paikallisissa väliaineissa.

Retrobulbaarisen neuriitin ja multippeliskleroosin esiintyvyyden osoittavat tiedot, jotka vahvistavat multippeliskleroosille ominaista, fosfolipidien myeliiniksi synteesin heikkenemistä eläinhermon oligodendrosyyteissä, mikä on indikoitu kaikentyyppisissä retrobulbaarisissa neuriiteissa.

Demyelinaatioprosesseihin retrobulbaarisessa neuriitissa sekä multippeliskleroosissa liittyy muutoksia aksonaalisessa sytoskeletossa.

Retrobulbaalinen neuriitti multippeliskleroosissa alkaa keskeisen näkökentän häiriöllä, joka etenee merkityksettömästä vakavaan näönmenetykseen tai harvoin täydelliseen sokeuteen.

Näköhermon neuriitin, Stovburin oireiden tai akuutin myeliitin ensi ilmaantuessa MPT-tiedoilla voi olla ennustearvoa. Kun T2-painotetuissa aivojen kuvissa havaitaan useita vaurioita, multippeliskleroosin kehittymisen todennäköisyys viiden vuoden aikana on 50 - 65 %; Muissa tapauksissa multippeliskleroosin kehittymisnopeus laskee 5 prosenttiin.

Lievissä sairaustapauksissa multippeliskleroosi voi aiheuttaa vaurioita, jotka kirkastavat silmää. Näkövaurio multippeliskleroosissa esiintyy toisella puolella, mutta näköhermo voi vaurioitua molemmin puolin.

Usein multippeliskleroosin yhteydessä kipua esiintyy silmissä tai niiden yläpuolella, ja se jatkuu silmän romahtaessa. Tällainen kipu voi peittää sokeuden.

Äärimmäisellä tikkauksella saatat huomata näön heikkenemistä ja laihtumista.

Kun näköhermon prosessin vakavuus on laantunut - muutaman kudoksen kautta taudin korvassa - uusi näkö alkaa, ja 77%:ssa tapauksista ensimmäinen retrobulbaarisen neuriitin kohtaus multippeliskleroosissa 3-6 jälkeen kuukaudet . Kuvaa päivitetään kaikkialla.

Akuutin multippeliskleroosin jälkeen havaitaan usein näköhermolevyn kalpeutta (Näköhermon surkastumisen merkki).

Useimmiten useiden multippeliskleroosiin liittyvän retrobulbaarisen neuriitin kohtausten jälkeen se ilmenee eri taso vähenee, mutta sokeutta kehittyy harvoin.

On myös mahdotonta tarkasti hoitaa ja kehittää muita multippeliskleroosin ilmenemismuotoja ensimmäisen retrobulbaarisen neuriitin hyökkäyksen jälkeen.

Tyypillisen multippeliskleroosikuvan kehittymisen todennäköisyys ensimmäisen retrobulbaarisen neuriitin jälkeen on vaihdellut eri kirjoittajien mukaan 13-85 %. Useimmiten retrobulbaarisen neuriitin jälkeen skleroosi kehittyy ensimmäisten 35 vuoden aikana ja kehittymisen jälkeen 35 - 40 vuoden kuluttua.

Kunnioitamme monia kirjailijoita, joten kaikkien potilaiden, joilla on eristetty retrobulbaarinen neuriitti, jonka etiologiaa ei tunneta, voidaan katsoa kärsivän multippeliskleroosista, Ja joilla on vahva sairaushistoria, monet heistä voivat tunnistaa merkkejä keskushermoston vaurion aiemmista oireista.

Näköhermon subkliiniset vauriot korostuvat multippeliskleroosissa ja niitä esiintyy usein - 45-65 %:ssa tapauksista. Akuutin retrobulbaarisen neuriitin esiintyessä rikkailla multippeliskleroosipotilailla voidaan havaita heikentynyt näöntarkkuus, kontrastiherkkyys, näkökenttien subkliiniset viat, heikentynyt väri- tai värinäkö, refleksit, näköpotentiaalin muutos.

Näköhäviö multippeliskleroosissa voi johtua paitsi näköhermon hermotulehduksesta myös diplopiasta. Diplopia multippeliskleroosissa johtuu ensisijaisesti tumakkeiden välisestä oftalmoplegiasta tai adjuvanttihermon vauriosta, kun taas parokiaaliset tai trokleaariset hermot kärsivät usein.

Silmä- ja pupillihäiriöt multippeliskleroosissa

Klassisia kohdunkaulan vaurioita multippeliskleroosissa ovat nystagmus ja internukleaarinen oftalmoplegia.

monokulaarinen nystagmus Se on myös patognomoninen merkki multippeliskleroosista. Silmävauriot, jotka voivat johtaa ystävyyssuhteisiin, lisääntyvät multippeliskleroosin alkaessa 10. ihopotilaalla ja multippeliskleroosin edetessä - 3. ihopotilaalla.

internukleaarinen oftalmoplegia Multippeliskleroosin tapauksessa se tapahtuu, kun mediaalisen selkäytimen sidekudoksen säikeet ovat vaurioituneet yhdistäen avulsaarihermon ytimet ja selkäydinhermon nousevan ytimen. Kun testaat katsettasi, vaurion puolen menetys tuhoutuu tai päivittäinen näkökyky ja toisella puolella nystagmus. Konvergenssi, toisin kuin mediaalisen suoralihaksen halvaantuminen, säästyy. Jos potilaalla on molemminpuolinen internukleaarinen oftalmoplegia ilman näkövaurioita, on ensin syytä epäillä skleroosia.

Usein multippeliskleroosin silmäsairauksia edustavat silmien sakkadisten (leveys) liikkeiden häiriöt (silmien dysmetria, silmien velttous ja silmien heikentynyt juoksevuus), silmien liikehäiriöt silmissä. silmät tai seisominen kuivan esineen edessä, katseen kiinnitys on heikentynyt (huippuisten ruusuisten silmien esiintyminen, kun kiinnitetään tuhoutumattomaan esineeseen).

binokulaarinen nystagmus Sitä vältetään 40–60 %:lla multippeliskleroosipotilaista.

Vaaka, "pikkuaivojen" nystagmus - tyypillisin multippeliskleroosille. Tämän tyyppinen nystagmus esiintyy aktiivisilla silmäliikkeillä.

asemoitu nystagmus "Keskityyppi" - voi olla myös MS-taudin varhainen oire ja yhteydet aivoissa tai pikkuaivoissa olevien onteloiden kehittymiseen. Keskiasentoinen nystagmus multippeliskleroosissa, jota esiintyy myös pään asennon muuttuessa, joko vaaka-, pysty- tai kopiointiin.

Lähestyvä nystagmus - johtuu multippeliskleroosista, joka johtuu väliaivojen vauriosta. Saatat kärsiä katseen pareesista ylämäkeen - Parinaud'n oireyhtymästä.

Useimmiten multippeliskleroosin lateraalisen alueen vaurio sisältää afferentin alueen läsnäolon - Zinitsyu Marcus Goon.

Pisteiden kokoero multippeliskleroosissa kapenee harvoin. Näyttää siltä, ​​​​että noin 30 prosentilla terveistä ihmisistä on välttämätön (fysiologinen) anisokoria. Tämä itsessään on useimmiten syynä silmien koon eroihin multippeliskleroosissa, ja siihen liittyvät pupillihäiriöt, kuten Hornerin ja Argyle Robertsonin oireyhtymät, ovat erittäin harvinaisia. Mukaan liittyvien aivosairauksien harvinaisuus multippeliskleroosissa johtuu luultavasti keskushermoston vegetatiivisten kuitujen säästämisestä, koska ne ovat heikosti myelinoituneita tai ei ollenkaan myelinoituneita.

Rukhovin toimintahäiriö multippeliskleroosissa

Yleisimmät ortopediset vauriot multippeliskleroosissa ovat:

• spastisuus,
• lihava heikkous,
• pikkuaivo- ja sensorinen ataksia.

Spastisuus multippeliskleroosissa

Spastisen tyypin kohonnut lihasjänteys on yleisin ja vammauttava MS-taudin oire, jota esiintyy 90 %:lla potilaista. Spastisuus multippeliskleroosissa on perinnöllinen alemman kortikospinaalisen, vestibulospinaalisen ja retikulospinaalisen alueen demyelinisaatio.

Kliinisesti spastisuus multippeliskleroosissa ilmenee aktiivisten lihasten häiriöinä ja hallitsemattomina sairauksina koukistuskouristukset (Yleensä multippeliskleroosin myöhäisissä vaiheissa). Joskus multippeliskleroosin tapauksessa ne kapenevat ojentajakouristukset, Koukistien lisäksi ne voivat vaikuttaa myös multippeliskleroosin alkuvaiheessa. Ja vaikka haju on kivuton, se puhkeaa usein yöllä, häiritsee sairaiden unta ja aiheuttaa vakavaa pettymystä.

Spastisuus multippeliskleroosissa usein enemmän käden taittumista, lihan alhaisempi viskositeetti.

Kuitenkin usein merkittävällä pareesilla kohonnut sävy jalkojen ojentajaissa kompensoi niiden heikkoutta ja säilyttää jännityksen ylialtistumiseen asti. Multippeliskleroosissa lihasten sävy on selvempi jaloissa ja matalampi käsivarsissa.

Lihasten sävy paranee entisestään kylmällä ja tuoreella hunajalla. Tällainen lihan sävyn dynaaminen luonne multippeliskleroosissa, yhteys afferentaatioaaltojen nivelsiteiden välillä ja alempien aivo-selkäydinorgaanisten teiden patologisen prosessin muodostuminen, joka säätelee perifeeristen α- ja γ-motoneuronien toimintaa. Noin tunti Lihasten sukuelinten ryhmien liikesävy voi johtaa kontraktuurien muodostumiseen.

Lihan heikkous multippeliskleroosissa

Tyypillisin tuki- ja liikuntaelinsairauksien tyyppi multippeliskleroosissa on matalampi spastinen parapareesi. Useimmiten heikkous kehittyy toisessa nenässä tai nenässä ja kädessä toisella puolella. Toisen käden vaurio kehittyy harvoin multippeliskleroosissa.

Käsisairaudet lisääntyvät askel askeleelta, motorisen toimintahäiriön nopea kehittyminen ei ole tyypillistä multippeliskleroosin puhkeamiselle. Yleensä munuaisten multippeliskleroosia sairastavat potilaat kokevat lisääntynyttä väsymystä, joka ajan myötä muuttuu pysyväksi lihasheikkoudeksi. Pareesin rappeutuneen kehittymisen vuoksi on välttämätöntä suorittaa erodiagnostiikka oikeudellisten häiriöiden kanssa.

Lämpötilan nousu, joka voimistaa kaikkia multippeliskleroosin ilmenemismuotoja, vaikuttaa erityisesti pareesin vaiheeseen. Kehon lämpötilan nousu 0,5 °C laukaisee aika-tuntitukoksen keskushermoston osittain demyelinoiduissa johtimissa. Tämän kesän auringon seurauksena kuuma kylpy, kuuma iho, mihin tahansa sairauteen liittyvä hypertermia ja intensiivinen fyysinen harjoittelu multippeliskleroosin tapauksessa voivat johtaa lihasten merkittävään vahvistumiseen oi heikkouksia. Lihasheikkouden lisääntyminen sekä muiden multippeliskleroosin oireiden mahdollinen lisääntyminen (ataksia, näön hämärtyminen jne.) Kehon lämpötilan nousun vuoksi on ominaista, että "kuuman kylvyn oire" on tärkeä indikaattori. Tämä on tämän sairauden diagnostinen kriteeri.

Pikkuaivojen vaurio multippeliskleroosissa

Kun pikkuaivot ovat vaurioituneet, kehittyy seuraavaa:

• abasia (ajan hukkaa kävelyyn)
• ataksia (suurten kehon osien koordinaatiohäiriö)
• dysartria (skanduvav-kieli) - kehittyy multippeliskleroosin tärkeissä muodoissa

Pikkuaivosairauksien toistuva ilmentymä kirvoissa ja kuulohäiriöissä on tärkeää arvioida.

Pikkuaivojen ataksia multippeliskleroosissa

Pikkuaivojen ataksia, joka useimmiten kehittyy spastisuuden yhteydessä, on vielä alttiimpi vammauttamaan potilasta multippeliskleroosin vuoksi. Eristettyä pikkuaivooireyhtymää esiintyy harvoin multippeliskleroosissa, ja multippeliskleroosin alkaessa se estyy vain yksittäisissä jaksoissa (ja sellaisissa jaksoissa, Yleensä se on epämiellyttävä ennustetekijä). Kuitenkin pikkuaivovaurion oireet hermoston multifokaalisten häiriöiden rakenteessa sisältyvät usein Charcot-kolmioon (jännitysvapina, nystagmus, skandumbot) ja Marburgin pentadiin (välilevyjen lateraalisten puoliskojen sekoittuminen) näköhermoihin, kraniaaliset refleksit, voimakas vapina, nystagmus, laulukieli).

pikkuaivojen ataksia Multippeliskleroosin tapauksessa ilmenee seuraavaa:

• mennä raunioille,
• dysmetria (liikkeiden koordinaation heikkeneminen, joka johtuu tasapainon, suhteellisuuden ja liikkeiden tarkkuuden menetyksestä),
• dyssynergia (keskinäisten voimien häiriö) ja
• disdiadokokineesi
• päiden voimakkuus ja asentovapina,
• sekä titubaatio - asentovapina pään ja vartalon pystyasennossa.

Multippeliskleroosin ominaispiirteet ovat aktiivinen - asento ja voimakas - vapina. 24 %:lla multippeliskleroosipotilaista kolmoiskleroosi on tärkein vammauttava tekijä. Vapina levossa on melko harvinaista ja sitä esiintyy enintään 1 prosentissa tapauksista.

Intensiovapina usein synonyymi pikkuaivoille. Multippeliskleroosin tapauksessa sen ilmenemismuoto ja vakavuus korreloivat kuitenkin usein potilaan vastakkaisten osien rustomuutosvaiheen kanssa. Ataksian lisäksi vapina voi myös merkittävästi häiritä potilaan rotaatiotoimintaa multippeliskleroosissa, joskus jopa menettää kykynsä hoitaa itseään.

Multippeliskleroosin esiintymistiheys voi vaikuttaa päähän, kaulaan, äänihuuliin, putkeen ja päihin. Lihaksen ja alemman halkeaman vapina ei lisäänny. Intensiteettivapina multippeliskleroosissa on taajuudeltaan 5-7 Hz ja esiintyy tasossa, joka on kohtisuorassa käsivarteen nähden. Vapinan patofysiologia multippeliskleroosissa on edelleen epäselvä. Tämä syyllisyys liittyy aivopuolisko-pikkuaivo- ja pikkuaivo-selkäydinreittien vaurioitumiseen. Colliculuksen ventraalisella välitumalla on merkittävä rooli multippeliskleroosin vapinan synnyssä. Tämän stereotaktinen manipulointi johtaa kolmannen muutokseen.

pikkuaivojen dysartria, Mikä on ilmentymä ääni- ja äänilihasten tahallisesta jännityksestä, joka voi multippeliskleroosin tapauksessa saavuttaa sen ilmaisutason, että se tekee potilaan kielen täysin tajuttomaksi. Toinen dysartrialle tyypillinen muunnelma on "skandaalistunut" kielenkäyttö, joka pohjimmiltaan on epäsuhtaisuuden ilmentymä.

Multippeliskleroosissa se kapenee ja Tahallinen myoklonus, Aina kun yrität työskennellä, hallitsematon ruotsalainen myokloninen rukki kuuluu kaikista päistä ja putkista. Tahallisen myoklonuksen syy liittyy pikkuaivojen hampaisen ytimen, vermilion-ytimien ja alemman oliivin (tricut Mollar) välisten nivelsiteiden vaurioitumiseen.

Multippeliskleroosissa se on usein indikoitu blefaroklonus - silmän pyöreän lihaksen tasainen, lyhyt, matalaamplitudinen, rytminen lyhennys. Ole varovainen, kun suljet silmäsi hieman, äläkä purista silmiäsi. Multippeliskleroosin ja blefaroklonuksen hoitoa voidaan välttää myös vakavan traumaattisen aivovaurion, Sylvian akveduktaalisen ahtauman ja Arnold-Chiarin epämuodostumatapauksissa.

Koordinaatiohäiriö kävellessä Useimmissa tapauksissa multippeliskleroosin kohtaukset johtuvat lihasjänteyden muutoksista (johtuen pyramidaalisen alueen yhden tunnin vääristymisestä), ja näille potilaille tyypillisintä on spastinen-ataktinen kulku.

Monilla potilailla, joilla on multippeliskleroosi, ataksia ja sekalaiset - pikkuaivoherkkä Koska Gaullen kimput selkäytimen takasydämissä menehtyvät usein demyelinisaatioon, minkä seurauksena pimeässä käveleminen ja silmät kiinni on erityisen vaikeaa.

Multippeliskleroosin pitkälle edenneessä vaiheessa vältetään suuri määrä kohtauksia ristiriitakoordinaattori ja käsissä. Multippeliskleroosin alkaessa käsien pikkuaivojen ataksia kehittyy harvoin, ja usein potilaiden kipu ei-käsissä johtuu syvän herkkyyden heikkenemisestä eikä pikkuaivojen patologiasta.

Multippeliskleroosissa on mahdollista kehittyä i pseudobulbar-oireyhtymä: dysartria, dysfonia, dysfagia, johon liittyy nielun alaosan ja nielun refleksien esiintyminen ja patologinen nauru ja/tai itku.

pseudobulbar-oireyhtymä, Yleensä se kehittyy multippeliskleroosin myöhäisessä vaiheessa, kun keskusaivovaurio on laaja ja kortikobulbaarireittien molemminpuolinen vaurio.

pilalla kovtannya

Dysfagia multippeliskleroosissa Se on harvoin yksittäinen ja selkeästi ilmaistu oire, mutta MS-taudin lieviä liikkumishäiriöitä esiintyy usein - 30 - 40 %:lla multippeliskleroosipotilaista esiintyy vaikeusasteista dysfagiaa, ja tässä tapauksessa puolet sairaista eivät kärsi linnoituksen vaurioista.

Heikentynyt herkkyys ja kipuoireyhtymät multippeliskleroosissa

Yleisin oire multippeliskleroosin alkaessa ja taudin aikana on herkkyyden menetys, jota esiintyy 80–90 %:lla kaikista multippeliskleroosipotilaista.

Multippeliskleroosin alkuvaiheessa herkkyyshäiriöt ovat lyhytaikaisia ​​- useista vuosista useisiin päiviin. Pääsääntöisesti haju ilmenee parestesian kautta kehon eri osissa. Erityisen usein multippeliskleroosipotilailla parestesioita ilmaantuu sormien päihin, jotka sitten levenevät proksimaalisesti. Aistihäiriöt multippeliskleroosissa voivat myös olla johtavia, mutta aistihäiriöiden ja ulkoisen herkkyyden erottaminen on harvinaista. Useimmiten multippeliskleroosissa kärsii syvä herkkyys - multippeliskleroosin eri vaiheissa selkäytimen selkäytimet kärsivät 85-95 prosentissa tapauksista.

Lisää harvinainen, mutta myös spesifinen multippeliskleroosille käden afferentti pareesi- "marssikäden oireyhtymä", "Oppenheimin käden deafferentaatiosyndrooma", joka ilmenee syvän herkkyyden menetyksen yhteydessä. Se on seurausta lemniscal-järjestelmän tai selkäytimen takaosien vauriosta kohdunkaulan ylemmän tason MS-taudissa.

"Marmorikäsi oireyhtymä" Kutsu sitä yksipuoliseksi, muuten saatat joutua vääriin käsiin. Tässä tapauksessa myazovan vahvuus menetetään normaalista vahvuudestaan. Jatkuvaa tai pitkäaikaista herkkyyden heikkenemistä multippeliskleroosipotilaat kuvailevat usein lihasten "turvotukseksi", "sudmiaksi", joka johtuu siitä, että "iho on pienentynyt" tai "tiukka vyö tai korsetti". Koska herkät sairaudet ovat akuutin multippeliskleroosin ainoa oire, haiseminen häviää yleensä itsestään 1-2 kuukauden kuluessa.

Lhermitten merkki - sähkövirran kulku harjua pitkin säteilytyksellä jalkoihin tai käsivarsiin pään turvotuksen kanssa tuntuu - niin tyypillistä multippeliskleroosille, jota pidettiin aiemmin sille patognomonisena. J. Babinski ja R. Dubois kuvasivat oireen ensimmäisen kerran vuonna 1891 potilaalla, jolla oli traumaattisia vammoja kohdunkaulan selkäytimessä. F. Lhermitte totesi vuonna 1924, että laskimot ovat huomattavasti yleisempiä multippeliskleroosipotilailla. Samanlaisia ​​oireita multippeliskleroosissa voi esiintyä myös yskiessä tai nauraessa, pään painuessa sivuille, harjanteen taipuessa rintakehän alueella ja kohottaessa yksinkertaisesti kävellessä epätasaisella alustalla. Tämä oire häviää itsestään muutaman kuukauden kuluttua, siihen ei liity kipua eikä se vaadi hoitoa. Lhermetten oireen syy multippeliskleroosissa liittyy selkäytimen selkäytimen aistijohtimien demyelinisaatioon

Kipuoireyhtymä multippeliskleroosissa

Aikaisemmin uskottiin, että kipu ei ollut multippeliskleroosille tyypillinen oire. Kuitenkin yli puolet sairauden varhaisessa kehitysvaiheessa olevista multippeliskleroosipotilaista kokee kipua, joka vaihtelee luonteeltaan ja voimakkuudeltaan, ja 11 %:lla kipu on ensimmäinen sairauden oire. Sitä esiintyy useammin, kun multippeliskleroosi alkaa kesällä, naisilla ja multippeliskleroosin kroonisen etenevän etenemisen aikana. Se esiintyy usein akuutin multippeliskleroosin yhteydessä ja voi kestää useita kuukausia, mikä johtaa masennuksen ja ahdistuneisuuden kehittymiseen, mikä voimistaa sitä entisestään. Samanlainen krooninen kipuoireyhtymä esiintyy eri kirjoittajien mukaan 50 - 85 prosentissa multippeliskleroosin tapauksista.

Kivun patofysiologisten mekanismien perusteella multippeliskleroosin kipuoireyhtymät voidaan jakaa neuropaattisiin, somatogeenisiin, visserogeenisiin ja psykogeenisiin.

Neuropaattinen kipu - muodostavat suurimman multippeliskleroosiryhmän. Zimueniksen zumannit hermoston demiLinzetien turhamaisuuden kanssa ja oksonien toiminnan johdannaiset, ektooppisen yleisen Nervovikh-impulsiivisen formulaattorille, Neuropaattinen kipu multippeliskleroosissa voi ilmetä maksakipuna, dysestesiana, pistelynä tai kivuna vasteena ei-kipullisiin ärsykkeisiin (allodynia tai hyperalgesia). Dysestesiat ovat yleisimpiä multippeliskleroosissa.

Multippeliskleroosin tapauksessa se usein voimistuu - kolmoishermosärky. 1-3 % multippeliskleroosipotilaista kärsii erityisesti kohtauksellisesta kivusta (noin 2 % kaikista kolmoishermosärkypotilaista on multippeliskleroosipotilaita). Tämäntyyppinen kipuoireyhtymä on 300 kertaa yleisempi multippeliskleroosissa kuin muussa väestössä. Päinvastoin kuin idiopaattinen kolminkertainen neuralgia, se voi olla molemminpuolista ja siihen voi liittyä herkkyyden heikkeneminen hermon hermotuksen alueella (kolmiomainen neuropatia).

Somatogeeninen (nosiseptiivinen, viskeraalinen) kipu multippeliskleroosin tapauksessa ne laukaisevat ärsykkeet, jotka tulevat kystasta, sellusta, korkealaatuinen kangas; haju on pääsääntöisesti hyvin paikallinen. Samanlainen kuin multippeliskleroosin kipu, sitä voidaan kuvata kivuksi, sykkiväksi tai ei mitään. Niiden syy on muodonmuutos, joka johtuu tärkeiden pyörivien leesioiden kehittymisestä, jotka johtavat nivelten päiden ja selkärangan liikkumattomuuteen ja muodonmuutokseen.

Visserogeeninen kipu multippeliskleroosissa Ne alkavat virtsateiden ja suoliston reseptorien aktivoitumisesta lantion häiriöiden kehittymisen aikana. Kuten muidenkin somatogeenisten kivujen yhteydessä, myös neuropaattinen komponentti voi osallistua niiden syntymiseen. Visserogeenisen kivun keskellä esiintyy useimmiten kivuliaita kouristuksia, jotka ilmenevät ajoittain ajoittaisena lantion alueen kivuna ja joihin voi liittyä leikkauksen menetys.

Psykogeeninen kipu multippeliskleroosissa. syndrooma diagnoosi psykogeeninen kipu multippeliskleroosin tapauksessa se on mahdollista, jos orgaanista syytä ei ole tai jos käyttäytymisreaktio kipuun on riittämätön ilmeisen syyn kannalta. Näissä jaksoissa, kun potilas kärsii multippeliskleroosista, on usein mahdollista tunnistaa muita mielenterveyshäiriöitä - masennusta, muuntumisoireita tai unihäiriöitä. Multippeliskleroosissa kivun patofysiologinen arviointi psykogeeniseksi vaatii suurta varovaisuutta.

He näkevät erityisessä alaryhmässä päänsäryt multippeliskleroosissa. Haju on hyvin yleinen, vaikka sen syy on epäselvä. Multippeliskleroosissa päänsäryt yleistyvät kolme kertaa useammin kuin muiden neurologisten sairauksien yhteydessä. Satunnainen päänsärky voi olla ensimmäinen merkki multippeliskleroosin kehittymisestä tai kongestiivisen sydänsairauden kehittymisestä. Tällaisilla kivuilla on jännityspäänsärkyä, eikä niiden voimakkuus liity sairauden aktiivisuuteen. eri syistä Päänsärky multippeliskleroosissa voi johtua masennuksesta ja tuki- ja liikuntaelinsairauksista.

Multippeliskleroosia sairastavat potilaat, joilla on kroonista kipua, ovat vammaisempia ja sosiaalisesti sopeutumattomia, kun taas ne, joilla on samanlainen neurologinen vika tai joilla ei ole kipuoireyhtymää.

Sekavuus multippeliskleroosissa

Multippeliskleroosin tapauksessa sekaannusta voi syntyä kävelyn epävakauden ja väsymyksen vuoksi, mikä viittaa akuuttiin labyrinttitulehdukseen. Multippeliskleroosin vika on se, että tulehdus ja demyelinisaatio tapahtuu aivoissa eikä vestibulaarisessa laitteessa

Yksittäinen systeeminen sekavuus (ilman Stovburin oireita) multippeliskleroosin ensimmäisenä ilmentymänä esiintyy harvoin, ja se erehtyy banaaliksi vestibulopatiaksi. Oikea-aikainen osoitus systeemisen sekavuusjakson esiintymisestä anamneesissa voi auttaa määrittämään multippeliskleroosin diagnoosin ja sopivana ajankohtana sairauden alkamiselle.

Sairauden ja hämmennyksen alkaminen on selkeä merkki miellyttävästä pakenemisesta multippeliskleroosista tulevaisuudessa. On huomattava, että sekavuus idiopaattisessa vestibulopatiassa on huomattavasti selvempää kuin tämäntyyppisissä jaksoissa, kun se ilmenee multippeliskleroosina. Multippeliskleroosin pitkälle edenneissä vaiheissa sekavuus on osittainen oire. Se voi olla systeeminen tai ei-systeeminen, ja se voi olla luonteeltaan kohtauksellista.

Lantion häiriöt multippeliskleroosissa

Multippeliskleroosissa esiintyvän kilpirauhasen toimintahäiriön luonne liittyy vaurion tasoon. Voit nähdä seuraavan tuhon:

• aivojen
• suprasakraalinen
• križovy

Aivoraparperi on häiriö – sekolyysikeskuksen sokki – jolle on ominaista sekolyysin hallinnan heikkeneminen tai menettäminen, kiihtynyt secessio, pakolliset asennot, leikkaamaton ja hallitsematon seche.

Kun kivun taso on lokalisoitu harjanteen kohdunkaulan ja rintakehän lohkoihin, potilaiden tulee olla varovaisia ​​eritteen erittymisen nopeasta tukkeutumisesta jaksoittaisen virran aiheuttaman eritteen - detrusor-pallon - epäsäännöllisen tyhjentymisen seurauksena. nternäärinen dyssynergia. Tämäntyyppisiä vaurioita esiintyy useimmiten potilailla, joilla on multippeliskleroosi.

Kouristavassa kuumeessa esiintyy positiivisten oireiden puuttumista ennen vuotoa, vuotoa ohuena virrana, epäsäännöllisen tyhjentymisen tunnetta, talirauhasen kroonista tukkeutumista, hyporefleksiaa ja detrusor-arefleksiaa.

Taulukossa 2 on esitetty näiden ja muiden lantion alueen häiriöiden esiintymistiheys multippeliskleroosipotilailla.

Taulukko 2. Erilaisten lantion sairauksien esiintymistiheys multippeliskleroosipotilailla

50 %:lle potilaista lantion alueen sairaudet ovat pysyvä ongelma jo multippeliskleroosin alkuvaiheessa ja 10-14 %:lla potilaista ainoa MS-taudin ilmentymä alkuvaiheessa. Lisäksi puolella multippeliskleroosipotilaista, joilla ei ole merkkejä eritevauriosta, kystometriaa tehtäessä paljastuu, että erite ei ole täysin tyhjä. Yli 10 vuotta kestäneessä sairaudessa lähes kaikilla potilailla esiintyy heikentynyttä eritystä, mikä vastaa vamman astetta ja alemman parapareesin vakavuutta.

Lantion häiriöt johtavat luonnollisesti usein negatiivisiin tunnereaktioihin, jotka itse asiassa heikentävät multippeliskleroosipotilaiden elämänlaatua ja johtavat sosiaaliseen sopeutumiseen. Koska kaikista viettelevän kanavan häiriöiden syistä yleisin on maallisen kanavan infektio, kaikissa tapauksissa on tarpeen suorittaa maallinen analyysi näiden häiriöiden tarttuvan synnyn poissulkemiseksi.

Arvioitaessa multippeliskleroosipotilailla erityisesti keskikesällä ja kesällä esiintyviä väliseinän muistijäljen vaurioita, ne voivat johtua ihmisillä rauhasen etuosan liikakasvusta, naisilla stressistä ja klimakteerisistä leikkaamattomista osista jne.

Monet potilaat, joilla on pakottavia sekovidiinioireita, tulee erottaa toisistaan, mikä voi johtaa sekoidipitoisuuden nousuun ja saattaa aiheuttaa sekovidiiniongelmien alajoukon oireita. Seuraavaksi sammuta mahdolliset iatrogeeniset syyt - sedaatio, sellaisten lääkkeiden infuusio, joilla voi olla antikolinerginen vaikutus ja jotka voivat siten johtaa sepsiksen tukahduttamiseen.

Jos sinulla on sairaus, kynsinauho on vapautettava vaurioiden varalta. ultraääni seuranta sechovogo ja suorittaa katetrointi jälkeen sechovyazaniya määrittää ylimääräisen siemennesteen. Jos se ylittää 100 ml, on olemassa suuri tartuntakomplikaatioiden riski.

Multippeliskleroosin myöhemmissä vaiheissa aiheuttaa usein ulostusongelmia. Tämä vaurio havaitaan 40–65 %:lla multippeliskleroosipotilaista. Useimmiten haju ilmenee ummetuksena, jota esiintyy 33 - 55 %:lla potilaista, ja 5 %:lla tapauksista on pakottavia oireita löysästä suolistosta ja löysästä ulosteesta.

Heikentynyt valtion toiminta multippeliskleroosissa

Multippeliskleroosi on sairaus, joka vaikuttaa pääasiassa nuoriin, ja seksuaalihäiriöiden tiedetään heikentävän merkittävästi heidän elämänlaatuaan. Tällaiset häiriöt syntyvät vaurioituneiden eritteiden seurauksena ja niitä esiintyy 90 %:lla miehistä ja 70 %:lla naisista.

Seksuaalinen toimintahäiriö multippeliskleroosipotilailla:

• keskushermoston hermosto voi lisääntyä
• voi ilmaantua muiden multippeliskleroosin ilmentymien kautta (väsymys, pareesi, lantion häiriöt, lihasspasmit)
• ehkä psykologinen perusta

On tärkeää muistaa psykologisten tekijöiden suuri merkitys, varsinkin sairauden alkuvaiheessa, seksuaalisen toimintahäiriön kehittymisessä: aluksi potilaat ovat diagnoosin "paineen" alla, sitten he pelkäävät olevansa seksuaalisia. muistiinpanot voivat johtaa niiden tuhoutumiseen. Seksuaaliseen keskinäisyyteen vaikuttaa myös lisääntyvä vammaisuus ja kumppanin ymmärryksen puute.

Ihmisten seksuaaliset häiriöt ilmenevät heikentyneenä libidona, heikentyneenä erektiona ja siemensyöksynä. Erektiohäiriö kehittyy keskimäärin 4–9 vuotta multippeliskleroosin puhkeamisen jälkeen, ja 75 % tätä häiriötä sairastavista kokee edelleen seksuaalista ahdistusta. On huomattava, että vähintään puolet impotenssipotilaista säilyttää öisen erektion, mikä osoittaa heidän psykogeenisen luonteensa.

Naisten multippeliskleroosin seksuaaliset häiriöt ovat harvinaisempia, ja yli 50 % potilaista kärsii näistä ja muista ongelmista. Useimmiten oireet ilmenevät kyvyttömyydestä saada orgasmia, riittämättömänä voiteluna (joka voi johtua antikolinergisten lääkkeiden riittämättömyydestä) ja ainakin kehon pahoinvointina. Naisten seksuaalihäiriöt voivat liittyä sukupuolielinten alueen herkkyyden heikkenemiseen sekä sukupuolielinten lihasten korkeaan sävyyn.

Hermoston ja mielen häiriöt

Vielä viime vuosisadan lopulla J.-M. Charcot huomautti, että multippeliskleroosin yhteydessä havaitaan usein muistin heikkenemistä ja mielialahäiriöitä ja älykkyyden heikkenemistä voi kehittyä. Ja vaikka multippeliskleroosille ominaisia ​​neuropsyykkisiä häiriöitä ei ole, monet niistä ilmenevät usein, ikään kuin ikuisesti.

Neuropsykiatristen häiriöiden esiintyminen multippeliskleroosissa voi liittyä:

• lääkkeet

kognitiivinen rajoite

• muistin ja kunnioituksen menetys

• orgaaninen aivojen stimulaatio
• potilaan psykologinen reaktio sairauteen ja sen ympäristöön
• käytännöllisyyden riistäminen ja elämänlaadun heikkeneminen
• lääkkeet
• hoidon vaikutus ja näiden tekijöiden kokonaisuus

Päähermotoiminnan vaurioituminen multippeliskleroosissa

kognitiivinen rajoite esiintyvät usein multippeliskleroosin myöhemmissä vaiheissa, mutta voivat myös kehittyä varhaisessa vaiheessa tai johtaa sairauteen heti alkuvaiheessa.

Multippeliskleroosille on ominaista:

• muistin ja kunnioituksen menetys
• loogisen mielen tuhoaminen
• parempi tiedonhankinta
• vaikeuttaa kommunikointia työstä toiseen

Sairaudet muuttuvat kritiikittömäksi, lieviksi sydämettömään kiihkoon asti, ja tunneliikunta on ominaista.

Pseudobulbar-oireyhtymässä vältetään raju itku ja nauru, suun automatismin refleksit, spastinen dysartria ja dysfagia.

Äskettäin multippeliskleroosin neuropsykologisia näkökohtia alettiin tutkia aktiivisesti, ja paljastui, että kognitiiviset häiriöt multippeliskleroosissa ovat vieläkin yleisempiä (nousevat 54-65 % tapauksista) ja vaihtelevia.

Noin puolella potilaista, jo kliinisen eristysoireyhtymän vaiheessa ja luotettavan multippeliskleroosin alussa, voidaan havaita kognitiivisia häiriöitä neuropsykologisessa testauksessa.

Neuropsykologinen testaus jo ennen varman multippeliskleroosin diagnoosin tekemistä osoittaa, että:

• Vain 6 % sairaista kuolee
• 54 % - on huonoa testata 1 tai 2 testiä
• 40% - huono 3 testiä ja enemmän

Lisäksi potilaat itse eivät osoita sargaja, vaan osoittavat lisääntynyttä "rozumovin väsymystä".

Jopa 3 vuoden kuluttua multippeliskleroosin puhkeamisesta 20 %:lla potilaista ilmenee merkittävää kognitiivisen alueen heikkenemistä, minkä he itse toteavat.

On myös mahdollista, että tilanne voi osoittautua vääräksi, jos subjektiivisia arvioita sellaisista kognitiivisista häiriöistä kuin muisti ja kunnioitus ei vahvista objektiivinen neuropsykologinen arviointi. Tällaisissa tapauksissa potilailla on masennusta ja väsymystä.

Tällä hetkellä ei näytä mahdottomalta määrittää multippeliskleroosin vaihetta tietyssä kognitiivisesti heikentyneessä potilaassa ja määrittää multippeliskleroosin vaihetta tietyllä kognitiivisesti heikentyneellä potilaalla. Ei kuitenkaan voida sulkea pois sitä, että niiden ilmestymisen ennustajia ovat MPT:n suuri purenta-alue (yli 30 cm2:n okklusaalialueen ollessa vielä suurempi todennäköisyys kognitiiviseen heikentymiseen), kehon callosumin koon muutokset ja liman koon kasvu.

Joissakin tapauksissa multippeliskleroosin kognitiivinen heikkeneminen saavuttaa dementian vaiheen, joka on luonteeltaan samanlainen kuin frontaal-subcarpal dementia. Dementia multippeliskleroosissa ei saavuta samaa vakavuutta kuin muissa sairauksissa, kuten Huntingtonin koreassa tai Alzheimerin taudissa. Dementia on selvempää multippeliskleroosipotilailla ja voi kehittyä vain vakavan sairauden aikana. Niinpä nuoren dementian tai kliinisesti merkittävien kognitiivisten häiriöiden kehittyessä on syytä muistaa multippeliskleroosi yhtenä niiden mahdollisista syistä.

Muistin menetys multippeliskleroosissa

Muistin menetys – Tämä on yksi yleisimmistä multippeliskleroosin kognitiivisista vioista. Yksi raportti osoittaa, että:

• 30 %:lla potilaista on vakava muistihäiriö
• 30% on kuollut
• 40 %:lla potilaista on lievä tai päivittäinen muistihäiriö

Multippeliskleroosipotilaille tyypillisiä kognitiivisia häiriöitä ovat:

• kunnioittaminen
• konseptin muotoiluun
• abstrakti maalaus, suunnittelu
• tiedonkäsittelyn nopeus, joka liittyy etukuoren vakavaan toimintahäiriöön ja fronto-pedaalin vaurioihin

Kognitiivinen häiriö multippeliskleroosissa voi johtua paitsi sairauden aikana ilmenevistä morfologisista (tulehduksellisista ja rappeutuvista) muutoksista aivoissa. Väsymys, masennus, ahdistuneisuus, jotka ovat usein multippeliskleroosin oireita, voivat myös johtaa merkittävään kognitiivisen sfäärin heikkenemiseen. Lisäksi kognitiivisten häiriöiden ilmaantuminen voi olla seurausta sivuvaikutuksista lääketieteelliset hyödyt Mitä tarvitaan multippeliskleroosin hoitoon, esimerkiksi kortikosteroidit.

Tunne-affektiiviset häiriöt

Multippeliskleroosin ja mielialahäiriöiden välinen suhde on MONITEHTOINEN ja monimutkainen. Missä määrin haju on suora seuraus sairaudesta ja missä määrin psykologinen reaktio siihen on epäselvä. Häiriöt, kuten euforia, väkivaltainen nauru ja itku, ilmenevät etuosan toimintahäiriöt, hulluus - multippeliskleroosin perintö, ovat jo tyypillisiä sairauksille ja laulumaailmassa ne soveltuvat erityiseen hoitoon ї multippeliskleroosi.

Jos potilaalla on ilmeisiä tunnehäiriöitä, sinun tulee selvittää niiden vakavuus ja astua eteenpäin jokapäiväinen elämä, Sammuta muut syyllisyyden syyt multippeliskleroosin lisäksi.

Masennus multippeliskleroosissa

masennus multippeliskleroosissa se on yleisin mielialaoireyhtymä. Eri kirjoittajien mukaan sitä esiintyy 25 - 55 %:lla multippeliskleroosipotilaista, joista noin 25 % vaatii psykiatrin varovaisuutta. Masennuksen syyt voivat olla reaktio sairauteen, sairaus itse tai sivuvaikutukset terapia suoritettu.

Näyttöä siitä, että masennus voi olla itsenäinen MS-taudin oire, on MS-taudissa huomattavasti yleisempi kuin väestössä ja muissa tärkeissä neurologisissa sairauksissa. Esimerkiksi amyotrofisessa skleroosissa masennus on 3 kertaa pienempi ja lihasdystrofiassa - 4 kertaa pienempi kuin multippeliskleroosissa.

Multippeliskleroosin korkean masennuksen esiintymistiheyden yhteydessä oli oletuksia tämän taudin geneettisestä monimuotoisuudesta. Multippeliskleroosista ja masennuksesta kärsivien omaisten määrä ei kuitenkaan ole yleisempää kuin väestössä. Masennuksen ilmenemismuodot multippeliskleroosissa koostuvat ensisijaisesti nykimisestä ja turhautumisen tunteesta, ei masennukselle ominaisesta syyllisyyden ja toivottomuuden tunteesta potilailla, jotka eivät kärsi multippeliskleroosista. Nuori skleroosi.

Multippeliskleroosipotilailla testien ja tapahtumien tiheys itsemurhia korkeampi, pienempi potilailla, joilla on muita hermoston sairauksia, ja 7,5 kertaa korkeampi, pienempi väestössä. Itsemurha on erityisen yleistä ensimmäisten 5 vuoden aikana diagnoosin tekemisen jälkeen (miehillä - varhaissairaus naisilla enintään 30-vuotiailla ja naisilla - varhaissairaus 30 vuoden jälkeen). 15 % multippeliskleroosia ja masennusta sairastavista potilaista kuolee itsemurhan seurauksena.

Itsemurhariskiasteikko - SADPERSONS ("ylimääräiset ihmiset"): S (sukupuoli) - tulla ihmiseksi, A (yli 40-vuotias - vuosisata 40 vuoden jälkeen), D (masennus) - todisteita masennuksesta, P (edellinen yritys - itsemurhayritys vuonna menneisyys ), E (etanoli / huumeiden väärinkäyttö - alkoholismi ja huumeriippuvuus), R (rationaalisen ajattelun menetys - rationaalisen ajattelun läsnäolo), S (sosiaalisen tuen puute - sosiaalisen tuen läsnäolo), O (järjestetty itsemurhasuunnitelma - itsemurha-ajatusten läsnäolo), N (Ei puolisoa tai muita merkittäviä - itsekkyys), S (sairaus - toivottomuus).

Jos potilaalla on 1-2 merkkejä ylivakuutuksesta, hän voi jäädä kotiin.

Kun kolmas tai neljäs merkki on ilmeinen, se herättää poissa olevien erityisen kunnioituksen.

5-6 merkkiä potilas on tarkoitettu sairaalahoitoon.

Tapauksissa, joissa on 7-10 merkkiä, tarvitaan sairaalahoitoa potilaan henkilökohtaisella valvonnalla.

On mahdollista, että masennuksen ja itsemurhan välinen yhteys voidaan selittää melatoniinin alhaisella yöaikaan erittymisellä multippeliskleroosipotilailla. Melatoniinin esiaste on serotoniini, ja serotonergisen aktiivisuuden väheneminen on tärkein tekijä masennuksen kehittymisessä.

Hälyttävät ongelmat multippeliskleroosissa

Hälyttäviä häiriöitä esiintyy jopa 25 %:lla multippeliskleroosipotilaista, ja ne ovat erityisen tärkeitä naisille, erityisesti multippeliskleroosin alkuvaiheessa. Maailman huolestuttavien häiriöiden ja masennuksen yhdistelmään, joko yksittäiseen masennukseen tai huolestuttavaan häiriöön, liittyy itsemurha-ajatuksia, suuria somaattisia vaikeuksia ja sosiaalinen sopeutumattomuus Yu.

Hälyttävimmät sairaudet, ei masennus, ovat merkittävä alkoholismin kehittymisen ennustaja multippeliskleroosipotilailla. Uskotaan, että haju merkittävässä maailmassa liittyy sairauden aktiivisuuteen, sekä sairauden esiintymistiheyteen, että vähemmän sen vakavuusasteeseen ja vakavuusasteeseen.

Pitkään euforiaa pidettiin multippeliskleroosin patognomonisena oireena. Lisätutkimukset osoittivat, että monet potilaat kärsivät masennuksesta, vaikka ne näyttävätkin euforisilta. Tällä hetkellä on tärkeää huomata, että multippeliskleroosin euforiaa esiintyy alle 13 prosentissa jaksoista, mikä on vain kuudes mielialahäiriöiden joukossa:

• masennus - 79 %
• levottomuus - 40 %
• ahdistus - 37%
• ystävällisyys - 35%
• apatia - 20%

Termi "euforia" viittaa usein monenlaisiin tunne- ja käyttäytymishäiriöihin. Euforiaa voidaan kuvata keveyden, onnen tunteena, optimistisena tulevaisuudennäkymänä riippumatta sairauden tärkeistä ilmenemismuodoista. Euforiaa masennuksen sijaan suositellaan vakavissa multippeliskleroositapauksissa ja merkittävissä neurologisissa vajeissa, ja siihen liittyy kognitiivisia heikkenemiä.

aleksitymia

Tämä termi viittaa vaikeuksiin ymmärtää ja kuvata sanallisesti multippeliskleroosipotilaan tunteita ja tunteita ("ei ole sanoja kuvaamaan mielialaa"). Sairauksia kuvataan fyysisin oirein ja aistinvaraisten oireiden sijaan. Toinen aleksitymian ilmentymä on emotionaalisesti positiivisten ajatusten väheneminen ja elämännäkymien menetys. Aleksitymiapotilaat keskittyvät enemmän ulkoisiin asioihin ja vähemmän sisäisiin kokemuksiin.

Akuutit psykoottiset häiriöt multippeliskleroosissa

Akuutit psykoottiset häiriöt kehittyvät harvoin multippeliskleroosissa. Kuitenkin 5-7 %:ssa tapauksista multippeliskleroosin puhkeaminen tai eteneminen voi ilmetä psykoosina. Haju voi vaihdella lyhyistä jaksoista ahdistaviin häiriöihin, joissa on tuottavia oireita, mikä joissakin tapauksissa edellyttää skitsofrenian erotusdiagnoosia. Multippeliskleroosilla on samanlaisia ​​ominaisuuksia kuin skitsofrenialla:

• cob nuorena
• remittoiva venytys
• Immunologiset häiriöt

On olemassa teorioita näiden sairauksien piilosta. Kuitenkin psykoottiset häiriöt multippeliskleroosissa, toisin kuin skitsofrenia, ilmaantuvat paljon nopeammin, ilmaantuvat nopeammin ja niiden ennuste multippeliskleroosille on suotuisampi. Multippeliskleroosin sairaudet, joissa on akuutteja psykoottisia häiriöitä, ilmenevät yleensä MRI:ssä laajalla leesioiden alueella, erityisesti lähellä scutellun lateraalista sarvea. On myös todettu, että akuutti psykoosi liittyy massiivisten demyelinisaatiovaurioiden muodostumiseen nikama- ja nikama-alueilla tai hippokampuksessa.

Aivojen otsalohkojen vauriot multippeliskleroosissa voivat euforian lisäksi johtaa käyttäytymishäiriöihin, kuten abuliaan, apatiaan ja ahdistuneisuushäiriöön.

väsymys

Väsymys on yksi multippeliskleroosin tärkeimmistä ilmenemismuodoista, ja sitä esiintyy 75-92 %:ssa kohtauksista, ja 55-75 % multippeliskleroosipotilaista pitää sitä yhtenä sairauden pääoireista. Väsymys multippeliskleroosissa pahenee terveillä ihmisillä - se ei riitä fyysiseen harjoitteluun, häiritsee normaalia päivittäistä toimintaa ja on vammauttava tekijä oksenteluoireiden ja muiden oireiden esiintymisessä. Sairaudet kuvaavat sen seurauksena olevaa väsymystä, energian menetystä, uupumusta ja flunssanomaista tilaa.

Tällä hetkellä MS-taudin väsymyksen alkaminen on hyväksytty: subjektiivisesti johtuen fyysisen ja/tai henkisen energian puutteesta, joka potilaan itsensä tai häntä valvovan henkilön mielestä ylittää olennaisten tai tarpeellisten toimien joukon.

Väsymys voi vaihdella fyysisen harjoituksen, tartuntaprosessin ja lämpötilan mukaan dovkilla ja vartalo.

Väsymys multippeliskleroosissa voi ilmetä useissa liharyhmissä, uusiutuen toipumisen jälkeen (mikä viittaa myasteeniaan) ja myös unen aikana. Väsymyksen ominaisuudet multippeliskleroosissa ovat ne, jotka muuttuvat suuressa määrin unettomuuden päättymisen jälkeen, eikä unen jälkeen. Väsymys ei liity ehdottomasti lihan heikkouteen, vaan ne perustuvat erilaisiin patofysiologisiin mekanismeihin.

Väsymys multippeliskleroosissa ei liity silmäluomiin. Sinua saatetaan neuvoa tekemään niin, jos sinulla on muita multippeliskleroosin oireita - kipua, unihäiriöitä. Väsymyksen ja masennuksen välillä on merkittävä korrelaatio. Väsymys lisääntyy usein samanaikaisesti masennuksen vakavuuden lisääntymisen kanssa, mikä mahdollistaa samanlaisten patogeneettisten mekanismien oletuksen molempien oireyhtymien kehittymisessä. Väsymys on kuitenkin itsenäinen oire. Ehkä kaikki multippeliskleroosin vaivat toisella tarkoittavat lämmön nousua ja kuuman kylvyn tai suihkun jälkeen kylmä tuo helpotusta. Jotkut kirjoittajat huomauttavat, että kognitiivinen heikentyminen, joka on yleisempää multippeliskleroosipotilailla, on "henkisen väsymyksen" oire.

Väsymyksen kehittymisen synty multippeliskleroosissa ei ole täysin selvä. On olemassa 3 päähypoteesia, joiden avulla voimme olettaa mekanismeja tämän oireyhtymän kehittymiselle multippeliskleroosissa:

1. Immuunijärjestelmä, joka olettaa, että immunologiset muutokset ovat väsymyksen perusta
2. neurofunktionaalinen, joka liittyy heikentyneeseen toiminnalliseen toimintaan keskushermoston eri osissa demyelinaation ja aksonivaurion seurauksena
3. neuroendokriininen, joka katsoo tämän oireen johtuvan hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisen toimintahäiriöstä

Autonomiset häiriöt multippeliskleroosissa

Kohdennetulla tutkimuksella vegetatiivisia häiriöitä havaitaan noin 80 %:lla multippeliskleroosipotilaista. Useimmiten vegetatiivisia häiriöitä esiintyy multippeliskleroosin alkuvaiheen aikana, ja ne liittyvät yleensä erilaisiin selkäytimen atrofioihin, jotka liittyvät hermostoa rappeutuviin prosesseihin uusissa, vähemmän ilmeisissä demyelinisaatioonteloissa.

Vegetatiiviset häiriöt multippeliskleroosissa johtuvat osallistumisesta keskeisten vegetatiivisten reittien patologiseen prosessiin. Todennäköisimmin multippeliskleroosiplakit voivat tuhota yhteydet insulan, anterior cingulaattien ja ventromediaalisen prefrontaalisen aivokuoren, amygdalan keskusytimen, hypotalamuksen paraventrikulaaristen ytimien, aivojen tai shkodzhuvat alemman vegetatiivisen polun välillä stovburissa tai selkäytimessä johto.

Usein multippeliskleroosipotilailla, kun aivo-selkäydinnesteessä havaitaan onteloita, ruumiinlämpö ei nouse ennen kuin tartunta-aika alkaa laskea.. Lämpötila on yli 37 0 C

Noin 50 %:lla multippeliskleroosipotilaista on ortostaattista kongestiota ja ortostaattista valtimon hypotensiota, jotka johtuvat heikentyneestä sympaattisesta vasokonstriktiosta.

Noin 40 prosentilla multippeliskleroosipotilaista on heikentynyt hikoilu. Hypotalamuksesta peräisin olevien keskuslämmön säätelyreittien demyelinisoituminen voi johtaa alueelliseen tai maailmanlaajuiseen anhidroosiin, etenkin jos aivoissa on laaja demyelinisaatioalue. Jalkojen heikentyneen hikoilun vakavuus korreloi niiden heikkouden, heikentyneen herkkyyden ja verenvuodon kanssa. Tämä välittää vegetatiivisten häiriöiden yhteyksiä, joilla on merkittävä selkäytimen vaurio.

Multippeliskleroosin edetessä, kun vauriot sijoittuvat aivoihin, voi kehittyä sydämen rytmihäiriöitä. Kardiovaskulaarisen toimintahäiriön subkliinisiä ilmenemismuotoja (esimerkiksi EKG:n R-R-välin muutosta) kuvataan usein (10-50 %).

Osteoporoosi kehittyy usein multippeliskleroosissa, Mikä liittyy särkien vähentymiseen. Potilaiden keskuudessa suurempi merkitys ja merkitys ovat naiset, jotka ovat alttiimpia sairastumaan osteoporoosiin, ja heikommat miehet. Lisäksi kortikosteroidihoidon seurauksena voi kehittyä osteoporoosi.

Unihäiriöt, ahdistustasot ja unettomuus multippeliskleroosissa

Unihäiriöitä esiintyy 40 %:lla multippeliskleroosipotilaista. Jotkut heistä kokevat univaikeuksia tuskallisten, hienovaraisten kouristusten tai levottomat jalat -oireyhtymän vuoksi. Levottomat jalat -oireyhtymä ilmenee "toistuvina kananlihaksina", pistelynä, maksakivuna, "kammottavana ihona" jne. Se ulottuu nilkoihin, nilkoihin ja jalkoihin ja vaatii tarvetta potkaista jalkojasi.

Myös masennus tai lääkehoito (kortikosteroidit, amantadiini) voivat vaikuttaa uneen. Lisäksi multippeliskleroosipotilaita voivat häiritä toistuvat heräämiset ja nokturia. Unettomuus voi puolestaan ​​edistää masennusta ja väsymystä. Yleensä unihäiriöt multippeliskleroosissa johtavat elämänlaadun heikkenemiseen ja syyllisyyden tunteeseen.

Unettomuuden ja tietoisuuden heikkenemistä, useimmiten uneliaisuuden tai kuurouden muodossa, esiintyy multippeliskleroosissa, harvoin - akuutissa pahenemisvaiheessa, sairaudessa, joka johtuu aivovauriosta tai vakavasta massiivisesta aivodemyelinisaatiosta, johon liittyy merkittävä perifokaalinen plakki. . Multippeliskleroosin hermovaurioon liittyy aina vakava tulehduksellinen neurologinen vika.

Muita oireita multippeliskleroosissa - kohtaukselliset häiriöt

paroksismaaliset häiriöt multippeliskleroosin tapauksessa niitä esiintyy noin 20 %:lla potilaista. Nämä häiriöt multippeliskleroosissa voivat olla sensorisia, motorisia tai kognitiivisia. Paroksismaaliset häiriöt ilmaantuvat useimmiten taudin pitkälle edenneessä vaiheessa, mutta joskus ne voivat olla varhaisia ​​merkkejä. Hajuille on ominaista alhainen vakavuus (esiintyy enintään 2 kertaa) ja esiintymistiheys (jopa kymmeniä satoja kertoja päivässä), usein useiden "laukaisutekijöiden" aiheuttama - kiihtymys, stressi, aistiärsykkeet, hyperventilaatio jne. .

Yksi yleisimmistä aistinvaraisista kohtauksellisista oireista multippeliskleroosissa on Lhermetten oire.

Lhermitten merkki - Strum tuntee voimakkaan iskun, joka levittää eläimen selkärankaa pitkin loukkaantuneisiin jalkoihin. Se johtuu pään painumisesta, muista ihottumista tai yskästä. Lhermiten oireen mahdollisia muunnelmia ovat pistely tai kipu selkärangassa, epämiellyttävien tunteiden lisääntyminen loukkaavassa kädessä ja näiden tuntemusten syyllinen selkärangassa harjanteen poikittaisosassa. Lhermite-oireet kehittyvät usein multippeliskleroosin tai mahdollisesti muiden kohdunkaulan selkäytimen sairauksien yhteydessä.

kasvojen myokimia - voi olla jäljittelevien lihasten asteittainen lyheneminen - oire, joka voi olla patognomoninen multippeliskleroosille. Tällöin taudille on usein ominaista jännitys puolikaskasvossa, toista osaa tutkittaessa voidaan havaita ptoosi ja tasoittuneet nasolaabiaaliset poimut. Multippeliskleroosin kerma, kasvojen myokimia voi olla oire gliaturvouksesta aivoissa.

Lyhytaikaiset paroksysmaaliset neurologiset häiriöt multippeliskleroosissa

Usein esiintyy myös epileptisiä kohtauksia (4-10 %) ja ei-epileptisiä toonisia kouristuksia (2-5 %).

Multippeliskleroosipotilaiden epilepsiakohtaukset ovat paljon yleisempiä ja harvempia väestössä, jossa niiden esiintymistiheys on 0,4-2 %. Lisäksi, koska väestössä epilepsiasta johtuva sairaushuippu on lapsuudessa, varhaislapsuudessa ja sitten vanhus-iässä, niin multippeliskleroosipotilailla kohtauksia kehittyy useammin noin 30-vuotiailla Rokivin lapsilla.

Epileptisten kohtausten syy multippeliskleroosissa johtuu yleensä plakkien sijoittumisesta tuhkarokkon lähelle. Koska epileptiset kohtaukset ovat akuutin sairauden ilmentymä, ne ilmaantuvat sen jälkeen, kun paheneminen on pysäytetty hätämenetelmin, ilman kouristuslääkkeiden käyttöä. Puolet kohtauksista on kuitenkin epilepsiakohtauksia multippeliskleroosissa ja ilmenee epilepsiaa oheisena sairautena.

Varhaisessa vaiheessa, myös aivan sairauden alussa, ilmaantuu usein niin sanottuja paroksysmaalisia tiloja - lyhyitä, stereotyyppisiä, toistuvia dysartriakohtauksia, ataksiaa, diplopiaa, ilman hemipareesia, parestesiaa, kipua ja myös päätteiden tonisoivaa verisuonia, jotka paljastavat sen tuba, mitä mukana hyväksymättömiä huomautuksia, Esimerkiksi piikkejä. Tällaiset hyökkäykset voivat näyttää yhdeltä hyökkäykseltä, "laukaukselta" tai ne voivat kestää 30 sekuntia tai kauemmin. Anna hajun puhkeaa sarjassa useita kertoja päivässä. Usein sairaudet voivat johtua provosoivista tekijöistä - hyperventilaatiosta, erityisesti kuumeesta jne.

Muita multippeliskleroosin sensorisia kohtauksellisia ilmiöitä voivat olla kutina, kipu ja parestesia.

Multippeliskleroosin muodot

Ilmeisten intensiteettikeskusten tärkeän sijainnin vuoksi nähdään multippeliskleroosin pitkälle edenneet muodot:

1. Multippeliskleroosin aivomuoto

Tyypillistä pyramidijärjestelmän vaurion oireet.

2. Multippeliskleroosin pikkuaivomuoto

Ominaista pikkuaivooireyhtymä; Usein sitä vältetään, kun se joutuu kosketuksiin uunipellin kanssa.

3. Stovburovin multippeliskleroosin muoto

Tässä multippeliskleroosin muodossa johtavalla skleroosilla on Stowburin oireita. Saatat saada kylmä-bulbar-oireyhtymän, vegetatiivisen labilisuuden. Usein Stovburovin oireet liittyvät pikkuaivojen häiriöihin (varsi-pikkuaivomuoto). Sitä tapahtuu harvoin, mutta tämä on epämiellyttävin vaihtoehto. Sairaus etenee nopeasti, sairaudesta tulee lyhyeksi tunniksi tärkeä vamma, jolle on ominaista euforia, kritiikittömyys sen kehittymiseen asti.

4. Multippeliskleroosin optinen muoto

Ilmeisin kliininen oire on näöntarkkuuden heikkeneminen (retrobulbaarineuriitti).

5. Multippeliskleroosin selkärangan muoto

Jolle on ominaista selkäydinvaurion oireet eri alueilla:

• spastinen alempi parapareesi
• lantion häiriöt
• herkkyyden menetys

6. Multippeliskleroosin aivo-selkäydinmuoto

Yleisin multippeliskleroosin muoto on laajalle levinnyt. Tälle muodolle, jopa sairauden alkuvaiheessa, on tunnusomaista hermoston multifokaaliset vauriot, joihin liittyy pikkuaivojen, aivojen ja selkäytimen pyramidirakenteiden, näkö-, silmämotoristen, vestibulaaristen ja muiden järjestelmien vaurion oireita. Usein tämä multippeliskleroosin muoto alkaa retrobulbaarihermotulehduksella.

relapsoivalle-remitoivalle multippeliskleroosille on ominaista raptov-sairaus, ei-siirtynyt. Nämä oireet kehittyvät useiden vuosien tai vuosien aikana, minkä jälkeen tapahtuu remissio, jonka aikana neurologiset vauriot voidaan joko säilyttää tai usein korjata kokonaan. Tuhojen toipuminen kestää yleensä muutaman vuoden tai kuukauden, mutta joskus se voi kestää 2 vuotta tai enemmän. Vakavan skleroosin ja neurologisten vaurioiden välillä neurologiset vauriot eivät lisäänty. Tällä multippeliskleroosin muodolla sairaus alkaa 85 prosentilla potilaista.

25-40 %:lla potilaista toinen sairaus alkaa ensimmäisen sairauden jälkeen ja 60 %:lla 3 sairauden jälkeen.

klo multippeliskleroosin sekundaarinen etenevä variantti siirtyä hitaasti etenevään kulkuun joko muutaman kiven läpi tai yli vuosikymmenen taudin alusta. Kun kyseessä on remittoiva, uusiutuva-remittoiva multippeliskleroosin sekundaarisen etenemisen aikana, neurologisten häiriöiden eteneminen sairastuneiden alueiden välillä on suojattu. Noin 40 % kaikista multippeliskleroositapauksista liittyy virus- ja bakteeriperäiseen vilustumiseen. 37,5 %:lla potilaista, joille on tehty GRZ, tietoja seurataan sen varmistamiseksi, että demyelinisaatioprosessi tehostuu.

varten primaarinen progressiivinen siirtyminen multippeliskleroosista Tyypillistä on, että neurologiset oireet lisääntyvät tasaisesti taudin alusta alkaen. Joillakin potilailla tulee välttää stabiloitumisjaksoja, eikä ilmeisiä komplikaatioita tule välttää. Tämä muoto kehittyy 10 - 15 %:ssa tapauksista, ja se on yleisin etenemismuoto multippeliskleroosin myöhäisissä vaiheissa (40 vuoden jälkeen).

Varo pahimmissa mahdollisissa tilanteissa progressiivisesti remittoiva multippeliskleroosin tyyppi, Jos ensimmäisen etenemiskauden kirvat kärsivät tartunnasta.

Marbursky-tyyppinen multippeliskleroosi- tärkeä akuutti multippeliskleroosin tyyppi, joka ilmenee nopeasti etenevän demyelinisaatioprosessin ja aksonien katoamisen seurauksena, johon usein liittyy laajoja neurologisia puutteita. Voit johtaa potilaan kuolemaan vain yhdellä kohtalolla.

Ennuste kohteelle:

1. staattinen ataksia
2. voimakas asennon vapina
3. multippeliskleroosin primaarinen etenevä eteneminen

Relapsoivassa-remittoivassa multippeliskleroosissa noin puolella potilaista vamma liittyy toiminnan epätäydelliseen päivittymiseen kroonisen skleroosin jälkeen, toisella puoliskolla siirtymiseen MS-taudin sekundaariseen progressiiviseen muotoon.

Multippeliskleroosin progressiivinen eteneminen aiheuttaa vamman spastisuudesta, päätynivelten heikkoudesta, lantion elinten toiminnan heikkenemisestä, näön hämärtymisestä ja kognitiivisista toiminnoista.

Yleisesti ottaen ne, jotka ovat kärsineet multippeliskleroosista pitkään, kärsivät harvemmin lievistä sairauksista.

15 vuotta multippeliskleroosin diagnoosin jälkeen:

• 20 % sairaista säästää aikaansa
• 75% ei toimi
• 70 % ei voi palvella itseään, koska on vaikea maksaa

Taulukossa 3 on esitetty oireiden esiintymistiheys multippeliskleroosin pitkälle edenneessä vaiheessa.

Taulukko 3. Multippeliskleroosin pitkälle edenneen vaiheen oireet