- ez két orvosi szakma, amelyek szorosan összefüggenek. gyakran kezelik azokat a helyzeteket, amikor az embereknek élet és halál között sürgősségi segítségre van szükségük. Ilyen helyzetekben az ilyen szakmák orvosaihoz kell segítséget nyújtani.
Aneszteziológusok és újraélesztők Nemcsak az ember információit fontos kezelni a műtét során, hanem figyelni kell a páciens testének érzékenységére is. Különféle fájdalomcsillapító gyógyszerekkel bekapcsolhatja a felvett test énekterületének érzékenységét. Vagy végezhet egy egyszerű epidurális érzéstelenítést is, melynek során érzéstelenítőt fecskendeznek a gerincvelő nyálkahártyájába, ami csillapítja a fájdalmat, de a beteg elveszti az eszméletét. Mindezek az eljárások összetett műveletek elvégzéséhez szükségesek, különösen azoknak az egyéneknek, akiknek az érzéstelenítés ellenjavallt. Kezdjük azzal, hogy beszéljünk többet az újraélesztésről.
Mi az újraélesztés?
Reanimatológia - egy tudomány, melynek segítsége a csoda létrehozásának képessége - hogy egy haldoklót újra életre keltsen. Reanimatológia - elméleti tudomány, amelyet a klinikai újraélesztéshez használnak. Sikeresen kutatja a halál és az emberek életbe való visszatérésének sajátosságait és mintáit is. E szakma képviselői hatékony módszereket dolgoznak ki az emberi szervezet létfontosságú rendszereinek megelőzésére és felújítására. Főleg, ha ezek a rendszerek kritikus állapotban vannak. E túlbiztosítás mellett ennek a szakmának az az érdeke, hogy vigyázzon a patofunkcionális folyamatokra. Az ilyen folyamatok a haldoklás pillanatában fordulnak elő, az újraélesztők kezelik őket, és helyreállítják a test létfontosságú funkcióit.
Újabban, a múlt század közepén az újraélesztés bekerült a thanatológia raktárába, ma már önálló szakma, amelynek megvannak a maga céljai és eredményei. Mindenekelőtt sürgősségi segítségnyújtásra szolgál olyan helyzetekben, amelyek különösen veszélyesek egy személy életére. Mint például:
Zupinka szív;Anafilaxiás sokk;
Gostra dikhalna elégtelenség.
Szintén az újraélesztés foglalkozik a sérült, műtéten átesett és súlyos fagysérülésen átesett betegek kezelésével. Az ilyen betegeket folyamatosan ellenőrzik, és rendszeres látogatást tesznek a legjobb ellátás érdekében. Az intenzivisták már szorosan együttműködnek az aneszteziológusokkal, ugyanakkor az intenzív osztályokon és az intenzív osztályokon zajló összecsukható harcokban a halállal vívnak.
Mi az aneszteziológia?
aneszteziológia - Teljes rejtély, ezzel a segítséggel az embereket gyógyszeres alvásba kényszerítik, az érzetet kikapcsolják, az érzékeny szerveket pedig egy órára eltompulják. aneszteziológia - ezt a szót görögül az érzékenységről szóló imaként fordítják. Így igaz, hogy az orvostudomány ezen ága a szervezet érzékenységének csökkentésére tanít módszereket. Amelyhez különböző altatási módszereket és módszereket alkalmaznak. Az érzéstelenítést a következők írják elő:
akut fájdalom esetén;Néha szerencsétlen dolog történt;
A sokkoló malmoknál;
A műtét órája körül.
Aneszteziológia és újraélesztés szorosan egymáshoz kötve.
Aneszteziológia, érdeklődési kör
aneszteziológia akut fájdalommal járó betegségekkel, sérülésekkel foglalkozik. Ugyanezt a tudományt sikeresen alkalmazzák az emberi test minden műveletében, patológiákban és különösen összetett betegségekben, amelyek sebészeti beavatkozást igényelnek. Ezen túlmenően az aneszteziológia elsősorban a test élő rendszereinek funkcionalitásának fokozásával foglalkozik az érzéstelenítés során. Korábban ez a tudomány részben sebészet volt, mára az újraélesztéshez hasonlóan önálló tudománnyá vált. Ugyanakkor ez a két szakma hatékonyabban működik együtt, ráadásul az újraélesztés és az aneszteziológia szinte mindig párban működik. Csendesen alakulnak ki az esetleges alváscélok és elhanyagolás, tiltakozás, bűz, és mondanom sem kell, gyorsan és sikeresen alakulnak.
A fájdalom csillapítása, a műtét során az idegrendszer érzékenységének szigetelése, a maximális fájdalomcsillapítás biztosítása az aneszteziológia fő feladata. Ezenkívül az aneszteziológus felelős a bekapcsolt személy biztonságáért műtőasztal, Fenntartja az irányítást a teste és a szülés felett, ha a szervezet rendszereinek normális működésében javulás tapasztalható.
Szóval hogyan lett ebből a tudományból azonnal sebészet? orvos-aneszteziológusok Továbbra is szorosan együttműködnek orvosokkal és sebészekkel. Az aneszteziológus a beteg egészségi állapotával, a szervezetében végzett kezeléssel, egyes gyógyszerek alkalmazásának ellenjavallatával kapcsolatos további információkra támaszkodva meghatározza a páciense számára megfelelő érzéstelenítés típusát, amely nem okoz kárt.
Érzéstelenítés. beteg előkészítése
Mielőtt érzéstelenítést vezetne be a páciens testébe altató orvos Útmutatást és tájékoztatást ad az érzéstelenítés előtti megfelelő előkészítés módszereiről. A műtét órájában az aneszteziológus felelős a páciens számos tünetének monitorozásáért:
dikhannya;szívverés;
Agymunka;
Robot nirok.
Az altatás során az aneszteziológus garantálni tudja, hogy a beteg ne ébredjen fel váratlanul a műtőasztalon lévő sebészeti beavatkozások órájában. Az orvos elhivatottságát erősíti, hogy folyamatosan ügyeletet fog tartani a beteg testére, és szükség esetén „korrekciót” végez.
Mint minden más orvosnak, az aneszteziológusnak is van asszisztense – aneszteziológus. Ez egy szakképzett nővér, aki az orvos munkájában minden segítséget az aneszteziológusra bíz. Az aneszteziológus nagy orvosi tudással rendelkezik, ami nem csak egy szakma, hanem egy tudomány. Az aneszteziológus tudásterülete az orvostudomány minden területéről információt igényel. Az ilyen orvos feladata az emberi test megfelelő kezelése, valamint a bőrszerv és a bőrrendszer működésének ismerete.
A beteg gondozása és megfigyelése
Aneszteziológus és újraélesztő Egyebek mellett rendszeresen figyelik szervezetük reakcióit is. A halálhoz közel álló személyek rendszeres ellenőrzése történik. Az ilyen emberek számára bármely pillanatban késedelem vagy romlás következhet be a test fontos funkcióinak működésében. Ezért rendkívül fontos és szükséges az ilyen betegek egészségi állapotának rendszeres ellenőrzése.
Reanimatológiai és Aneszteziológiai Klinika
Az újraélesztés és az aneszteziológia fő feladatai továbbra is töredezettek, de nagyon sok a tisztviselő, és ezen szakmák orvosai kéz a kézben dolgoznak. Ezt többnyire azokon keresztül érik el, akik egyesítik őket zagalny elv robotok - a létfontosságú szervek munkájának frissítése és korszerűsítése. Emellett mindkét szakterületen gyakorlatilag új módszereket és technikákat alkalmaznak. A két szakma tehát nem választható el egymástól, egy bűz nélkül nem tud a lehető leggyorsabban és leghatékonyabban megbirkózni az emberi élet rendjébe rendelt feladatokkal.
Aneszteziológia és újraélesztés- az orvostudomány klinikai ága, amely a táplálkozás elméletére és gyakorlatára összpontosít, hogy megvédje a szervezetet az extrém túlfeszültségektől (agresszió). Ebből a célból a szervezet létfontosságú funkcióinak és rendszereinek időről-órára történő helyettesítésének és kezelésének módszereit alkalmazzuk. A fő feladat a beteg biztonságának biztosítása a kezelés és a műtéti kezelés minden szakaszában, a szervezet sérülésre adott válaszának megelőzése vagy csökkentése, valamint károsodott funkcióinak megújulása. Az aneszteziológia és az újraélesztés erőteljes módszertani elveikben különbözik a többi klinikai tudományágtól. A legfontosabb a létfontosságú szervek funkcióinak időigényes kezelése, különös tekintettel a légzésre és a véráramlásra. Az aneszteziológia és az újraélesztés különböző tudományágakhoz kapcsolódik: normál és patológiás élettan, klinikai farmakológia, biokémia, sebészet, terápia, szülészet és számos más Érzéstelenítési és újraélesztési módszerek nélkül lehetetlen azonosítani a klinikai orvoslás megfelelő ágát. Az aneszteziológia és az újraélesztés fő feladata a testfunkciók kezelése akut helyzetekben. Így az aneszteziológia és újraélesztés tárgya a sebészeti beavatkozásokkal, traumákkal vagy a központi idegrendszer, a vérkeringési szervek és a dinamizmussal összefüggő akut állapotok alkalmazott klinikai patofiziológiája, nya, endokrin rendszer stb. Az aneszteziológia és újraélesztés gyakorlata három fontos részben fontos: 1) aneszteziológia; 2) intenzív osztály; 3) újraélesztés.
aneszteziológia. Ez a rész a test sebészeti traumákkal szembeni védelmének módszereit tartalmazza. Az azonnali szállítás a beteg felépülését célozza. Ez azonban a műtéti stressz következménye lehet - számos kórélettani változás (sokk, elektrolit-víz egyensúly, sav-víz egyensúly megzavarása stb.), amelyek veszélyt jelenthetnek a beteg életére. A zagal rizsben a műtéti betegek érzéstelenítő ellátása a megközelítésben rejlik: a betegek felmérése és felkészítése a műtét előtt, fájdalomcsillapítás, szövődmények megelőzése és kezelése a perioperatív időszakban.
Intenzív osztály- olyan megközelítési rendszer, amely a létfontosságú károsodások megelőzésére vagy korrekciójára irányul fontos állapotok akut esetekben (nagy műtétek, vérzés, trauma, kardiogén sokk stb.). A klinikai megközelítések közvetlenül a hemodinamika megfelelő szintjének támogatására, a gázcserére, a szervezet belső közegeinek tárolására, a kellemetlen állapotok (hisztériás hiány, ADD, DIC szindróma és egyéb), a pangásból adódó neurológiai károsodások megelőzésére és kezelésére irányulnak. közvetlen gyógyszeres kezelés, transzfúzió és különféle méregtelenítési módszerek.
Reanimatológia- az orvostudomány olyan ága, amely a klinikai halál, a véráramlás akut vagy gyakori károsodása és a halál elleni küzdelem módszereit fejleszti és fejleszti. A reanimatológia a kezelés megújításával és a szervezet létfontosságú rendszereinek diszfunkcióinak normalizálásával foglalkozik. Megközelítéseket foglal magában az egyszerűtől és a mindennapitól, a szervezet működésének javítását és stabilizálását célzó megközelítésekig az életfunkciók valódi megújításáig, amelyek jelentős szövődmények vagy a kompenzációs mechanizmusok rugóinak megváltozása következtében vesznek el a sebészeti beavatkozások feletti részeiben. kezelés, trauma vagy akut, nem műtéti betegség.
Marina Olekszandrivna Kolesnikova
Aneszteziológia és újraélesztés. Előadásjegyzet
1. sz. előadás Az újraélesztés megértése
Az újraélesztés a klinikai gyógyászatnak a szervezetet érintő problémákkal foglalkozó ága, amely kidolgozza a végső betegségek megelőzésének elveit, az újraélesztés és az intenzív terápia módszereit. A test táplálásának gyakorlati módszereit kombinálják az „újraélesztés” fogalmával.
Az újraélesztés (a latin „resuscitation” vagy „exhaustion” szóból) olyan megközelítési rendszer, amelynek célja a szervezet súlyosan károsodott vagy elveszett létfontosságú funkcióinak megújítása, a végállapotból való eltávolítása és a lineáris halál. A hatékony újraélesztési módszerek a szív közvetett masszázsa és a lábak mesterséges szellőztetése. Ha 30 percig hatástalanok, biológiai halált nyilvánítanak.
Az intenzív terápia olyan kezelések komplexuma, amelyek fontos, életveszélyes állapotok kezelésére szolgálnak, és egy nagy komplexum orvosi kezelés indikációit biztosítják, beleértve a belső infúziókat, a tüdő egyedi lélegeztetését, az elektrokardiostimulációt, a dialízis módszereket stb.
A kritikus állapot azt jelenti, hogy egy szerv vagy rendszer működésének akut zavara következtében a szervezet funkcióinak épségének megőrzése lehetetlen, ami gyógyszeres vagy hardveres-műszeres helyettesítést igényel.
A terminális szakasz az élet és a halál határpontja, a test funkcióinak megfordulása, amely magában foglalja a preagonia, az agónia és a klinikai halál szakaszait.
A klinikai halál egy terminális stádium, melynek során napközben véráramlás és légzés következik be, az agykéreg aktivitása megnövekszik, és az anyagcsere folyamatok megmaradnak. Klinikai halál esetén a hatékony újraélesztés lehetősége megmarad. A klinikai halál súlyossága az 5–6.
A biológiai halál a szervekben és szövetekben lezajlott, nem vitatható fiziológiai folyamatok eredménye, amelyekben az újraélesztés lehetetlen. Számos tünet összességére állapítják meg: a spontán stroke-ok száma, a szív és a pulzus gyorsasága a nagy artériákban, a légzés, a fájdalomra adott reakciók, a szaruhártya-reflex, a zóna maximális kitágulása és a szívverések száma. reakcióik fényárak. A halál megérkezésének megbízható jelei a testhőmérséklet 20 ° C-ra csökkenése, a holttestek megjelenése és a húsos duzzanat.
2. sz. előadás Alapvető manipulációk az intenzív terápiában
A fő véna (szubklavia) perkután punkciója és katéterezése. Javallatok: kiterjedt infúziós-transzfúziós terápia, parenterális táplálás, méregtelenítő terápia, belső antibakteriális terápia, szívszondázás és kontraszt, centrális vénás nyomás, beültetés Pacemakerem van, perifériás vénák katéterezésének lehetetlensége. Ellenjavallatok: gégevér elzáródása, gyulladásos és gennyes folyamat a szúrás és katéterezés helyén, a kulcscsont környéki traumák, vénás felső véna szindróma, Paget-Schrötter szindróma. Szúráshoz és katéterezéshez szükséges eszközök és tartozékok: tű szúráshoz, műanyag katéter készlet, vezetődrót készlet, 10 ml térfogatú fecskendő belső fekélyes injekcióhoz, olló i, holk trimmer, sebészeti fej és varrat ligatúra, leukoplasztika. Technológia. A katéterezés az aszepszis és antiszepszis szabályainak betartásával történik, a kezelő kezeit, a műtéti területet megtisztítva, steril anyaggal körülvéve. A beteg vízszintes helyzetben van a háton, karjait a mellkasig emeli, fejét pedig a test oldalára fordítja. Fájdalomkezelés vikoristovuyut mіstseve - 0,5-1% -os adag novokain. A szúrást jobb a jobb oldalon végezni, a bal oldali véna subclavia szúrása során keletkező szilánkok károsíthatják a mellkasi nyirokcsatornát. A szúrási pont a kulcscsont belső és középső harmadának kordonján van, alatta 2 cm-rel. A fejet a vágás alatt teljesen a kulcscsonthoz képest 45°-ban, a felülethez képest 30-40°-ban helyezzük el. mellkas környéke a kulcscsont és az első borda között egyenesen a sternoclavicularis ízület felső széléig. Az eljárás végrehajtásakor rendszeresen húzza meg a fecskendő dugattyúját, hogy biztosítsa, hogy bejusson a vénába, és fecskendezze be a novokaint az eljárás során. A véna anyaga megereszkedett. A vénába való behelyezés után a fecskendő kijön a fejből, és az ujjával lezárja a kanült. Ezután vezesse át a vezetőt a fejen 15-20 cm mélyen, és vegye le a fejet. Vezessen át egy hasonló átmérőjű katétert a vezetődrót mögé, és helyezze be a vénába a vezetődróttal egyidejűleg 6-8 cm mélységig, majd óvatosan távolítsa el a vezetődrótot. A katéter helyes elhelyezkedésének ellenőrzéséhez helyezzen fel egy fecskendőt, szívjon fel 2-3 ml vért az újba, majd helyezzen be egy dugót, vagy kezdje el az infúziós kezelést. A katétert varratkötéssel rögzítik a bőrhöz. Ehhez a bőr felett 3-5 mm-rel lévő katéteren távolítsuk el a ragasztószalagról a hüvelyt, kössük rá a varratokat, majd vezzük át a katéter aljzatán és kössük újra. A katéter rögzítése után a szúrás helyét aszeptikus matricával kell lefedni. Szövődmények: arteria kulcscsont alatti szúrása, visszatérő embólia, pleurális zsák szúrása, plexus brachialis megszakadása, mellkasi nyirokcsatorna károsodása, légcső, csecsemőmirigy és pajzsmirigy károsodása, gennyedés A szúrás helyén van.
1. Tracheostomia
Javallatok: a gége és a felső légcső elzáródása duzzadt vagy idegen test által okozott elzáródás miatt, a hangszalagok bénulása és görcse, a gége éles duzzanata, akut légzési rendellenességek, aspirációs hányást okozó szerek, fulladás megelőzése súlyos mellkasi sérülések esetén . Műszerek: 2 szike, egyenként 2 anatómiai és sebészeti csipesz, egy matrica vérgerincbilincsből, egy lift, egy hornyos szonda, 2 tompa és 1 egyfogú tű, dörzsára Trousseau vagy Dechamp, sebész nem kapott gólt a kapustól.
technológia
A beteg hanyatt fekszik, válla alatt pánttal, fejét hátrahajtva. Ha a beteg fulladásos állapotban van, a párnát csak a hátralévő pillanatban, a légcső kinyílása előtt helyezzük el. Helyi infiltrációs érzéstelenítést kell végezni 0,5-1%-os adrenalinnal kiegészített novokainnal. Akut asphyxia esetén a műtét altatás nélkül is elvégezhető. Felismerési pontok: a pajzsmirigy porc vágása és a cricoid porc púpja. A bőr, a bőr alatti szövet és a felületes fascia bemetszése a pajzsmirigyporc alsó szélétől a jugularis mélyedésig szigorúan a nyak középvonala mentén történik. A középső vénát behelyezik vagy lekötik, azonosítva azt a fehér vonalat, amely mentén a rózsaszín hús tompa pályán jelenik meg, és szabaddá válik a pajzsmirigy isthmusa. A vágás széleit Trousseau-terítővel rózsaszínűre festjük, a seb szélére kötést helyezünk, és óvatosan behelyezünk egy tracheostomiás csövet, majd öltéseket végeznek úgy, hogy az a légcső lumenébe kerüljön. A műtéti sebet összevarrják. A szondát a páciens nyakához egy gézsínnel rögzítik, amelyet a tubus pajzsához kötnek. A külső csőnél helyezze be a belsőt.
2. Konikotómia
A beteget a hátára fektetik, a lapockái szintjén egy keresztirányú támasztékkal. Hajtsa hátra a beteg fejét. A nyak elülső felületén lévő bőr fertőtlenítő sebbel történő megtisztítása után ujjaival rögzítse a gégét a pajzsmirigyporc oldalsó felületén, és a pajzsmirigy és a cricoid porc közé szúrjon egy teret, így kúp alakú formát hagyva. Helyi érzéstelenítésben, infiltrációval és éles szikével végezzen keresztirányú bemetszést a bőrön körülbelül 2 cm hosszúságban, tekerje be egy kúpszerű szalagot, és vágja vagy perforálja. A nyílásba helyezzen be egy hasonló átmérőjű tracheostomás kanült, és rögzítse gézzel a nyak körül. Ha a kanül hiányzik, pótolható egy azonos átmérőjű és méretű humusz- vagy műanyag csődarabbal. A cső vágásának előmozdításához a légcső közepét a külső végével keresztirányban 2 cm távolságra szúrja át a szélétől, és rögzítse gézzel. A konikotómia egy kis átmérőjű fém tracheostomiás kanül, közepén szöges tüskével. A bőr kúp alakú ínszalag feletti levágása után konikotómiát készítenek, a tüskét visszahúzzák, és a kanült olyan helyre helyezik, hogy biztosítsák a légcsőbe való könnyű bejutást és rögzítést. Szélsőséges esetekben a gége bejáratának elzáródása és a légutak élesen sérült járata helyreállítható abból a célból, hogy 1-2 vastag, 2-2,5 mm belső átmérőjű fejet fecskendezzenek be a légcsőbe az alatta lévő középvonal mentén. a pajzsmirigyporc szintje. A fejeket a gyomormetszet alatt a légcső tengelyéhez, esetenként helyi érzéstelenítés nélkül, 1-1,5-2 cm mélységig behelyezzük A szél kilépésének jellegzetes hangja a kettősség során és a kettősség-elégtelenség megnyilvánulásainak változásai meg kell jegyezni. egy ilyen kényelmetlen megközelítés hatékonyságát az autópályák áthaladásának optimális megtámasztásának pillanatáig.
ISSN 0201-7563 (nyomtatott), ISSN 2410-4698 (online)
Orosz Aneszteziológiai és Reanimatológiai Folyóirat / "Anesteziologiya i reanimatologiya"
Vidannya nyelv:
- metaadatok - orosz és angol,
- statti - orosz.
A folyóirat terjesztésének modellje: előleg ellenében; Az oldalon található cikkek a közzététel után privát hozzáférésre kerülnek az rk-n keresztül.
"Aneszteziológia és Reanimatológia" - közvetlenül egy klinikai folyóirat. A folyóirat a sebészet, intenzív terápia és újraélesztés általános érzéstelenítésének problémáinak szenteli fő figyelmét. A magazin oldalain fontos helyet foglal el az aneszteziológia és újraélesztés fejlett módszereinek népszerűsítése a szülészeten, a nőgyógyászatban és a gyermekgyógyászatban (beleértve a mikropediátriát is), a fogászatban, a fül-orr-gégészetben és a járóbeteg-ellátásban, a gyakorlatban és még sok másban. Az intenzív terápiás táplálkozás és újraélesztés (sérülések, sérülések, fertőző betegségek műtéttel kapcsolatos testhelyzetei) szisztematikusan kiemelésre kerül. A folyóirat további ismertetőket és előadásokat tartalmaz az aneszteziológia és újraélesztés aktuális problémáiról, vitacikkeket, (a külső aneszteziológia, az intenzív terápia és az újraélesztés módszertanának és gyakorlatának megismertetésére). Különféle táplálkozási fiziológiát, farmakológiát és hematológiát emelnek ki. A magazin széles körben foglalkozik az új altatási berendezések tápláltsági állapotával, a monitorozás és a gyorsdiagnosztika módszereivel, valamint az új érzéstelenítési gyógyszerek megismerésével. Közzéteti a Moszkvai Aneszteziológusok és Újraélesztők Szövetségének üléseiről készült jegyzőkönyveket, híreket a világkongresszusokról, az Aneszteziológusok és Újraélesztők Tudományos Egyesületének elnökségi üléseiről és plénumairól, információkat és anyagokat, valamint különböző kiadványok ismertetőit.
A gyakorlati aneszteziológusok és újraélesztők számára külön rész foglalkozik a ritka és gyakori gyakorlati óvintézkedésekkel, szempontokkal és szövődményekkel, elemzéseikkel és vezető orvosok megjegyzéseivel.
A folyóirat az aktuális, lektorált tudományos folyóiratok és publikációk újbóli megjelenése előtt szerepel Ukrajna felsőfokú tanúsítási bizottsága (az Orosz Föderáció Magasabb Igazolási Bizottsága), Ezzel kapcsolatban megjelentek a doktori és az orvostudományok kandidátusának tudományos színvonalának kialakítását szolgáló értekezések főbb tudományos eredményei, megjelenésük tényét ugyanis Vimogs állapította meg.
A nemzetközi absztrakt adatbázisokban és hivatkozási rendszerekben szereplő tudományos publikációk áttekintésre kerülnek (2018.08.03.).
A folyóirat szerkesztői felismerik a folyóirat tudományos publikációinak etikájának erősítésének jelentős szükségességét, és kinyilvánítják a rossz létét a szolgáltató intézményben
A4-es formátum
Gyakoriság - folyónként 6-szor
ISSN 0201-7563 (nyomtatott)
ISSN 2410-4698 (Online)
szélesség:
- 71402 - előre fizetett index a "Presa Rossii" katalógushoz
- terjeszkedés speciális fórumokon és kiállításokon