Головна » Насоси

Гормональні препарати для жінок після пологів Усі способи запобігання після пологів при грудному вигодовуванні

Післяпологовий період є високим фактором ризику щодо виникнення незапланованої вагітності. Тому тема про те, які контрацептиви кращі після пологів - це один із важливих напрямків в акушерстві та гінекології.

Актуальність теми

Період після вагітності та пологів є унікальним, оскільки відбувається відновлення функції всіх систем та органів. На можливість виникнення чергової вагітності в результаті відновлення гормональної функції яєчників впливають багато факторів - харчування, час, що минув після пологів, тривалість годування груддю і т.д.

Процеси зворотного розвитку (інволюції) внутрішніх статевих органів починають відбуватися майже відразу: канал шийки матки повністю відновлюється на 10-й день, а її зів закривається до 3-го - 4-го тижня, до 6-го - 7-го відновлюється ендометрій порожнини. матки, а до 8-го тижня регенерує слизова оболонка в ділянці прикріплення плаценти. У цей період інволюції з метою запобігання інфікуванню рекомендується утримання від статевих контактів.

Термін відновлення менструальної функції для жінок, які здійснюють грудне вигодовування, становить у середньому півроку, для решти – від 4-х до 6 місяців. Часто менструальні цикли протікають без овуляції, але в 40-80% жінок першої менструації передує овуляція.

Багато жінок, навіть переважна більшість (95%), після пологів залишаються активними у сексуальному плані. Від 10 до 28% вже протягом першого року звертаються до медичних закладів з метою штучного переривання вагітності, і лише 35% налаштовані чергову вагітність.

Різні способи контрацепції після пологів (до кінця другого місяця) набувають особливо актуального значення. Результати досліджень свідчать, що оптимальний період між пологами для жінки та плоду становить 3-5 років. Коротший проміжок сприяє ускладненням перинатального періоду, збільшенню материнської та дитячої смертності.

Методи контрацепції після пологів

У більшості випадків жінки в післяпологовому періоді починають жити статевим життям через 1,5 місяці, незалежно від того, чи це були природні пологи або шляхом кесаревого розтину, а також незалежно від виду вигодовування - грудне або штучне.

Без використання засобів контрацепції ризик виникнення незапланованої нової вагітності досить високий. Правильний вибірМетод запобігання дуже важливий для збереження здоров'я жінки. Однак складність полягає в тому, що будь-які види післяпологової контрацепції не є універсальними, а настання менструацій не є ранньою та достовірною ознакою відновлення овуляторного періоду. На вибір певного методу запобігання впливають багато факторів, основним з яких є відсутність або наявність грудного годування.

Способи контрацепції та контрацептиви при гв ( грудному вигодовуванні) відрізняються від запобігання при змішаному вигодовуванні або взагалі за його відсутності. В останньому випадку використання запобіжного заходу має бути розпочато протягом 21 дня післяпологового періоду після консультації гінекологом, а при плануванні медикаментозного пригнічення лактації, наприклад, за бажанням жінки або у зв'язку з наявністю ВІЛ-інфікованості - через тиждень після пологів. Це тим, що придушення лактації пов'язані з прийомом препаратів, викликають прискорене відновлення секреції гіпофізом гонадотропних гормонів і, відповідно, овуляції.

На вибір певного методу запобігання впливають багато факторів. При цьому повинні братися до уваги такі фактори, як:

  • можливий вплив обраного контрацептиву на процеси лактації та розвитку дитини (при грудному вигодовуванні);
  • побажання та вік жінки, наявність у неї супутніх захворювань;
  • можливість виникнення побічної дії чи ускладнень;
  • індивідуальна ефективність способу запобігання.

Наявність великого вибору методів дозволяє використовувати їх та різні контрацептиви після пологів. До цих методів належать:

  1. Способи природної контрацепції з урахуванням результатів дослідження слизу з цервікального каналу, календарним методом, вимірюванням температури у прямій кишці (ректальна, або базальна температура).
  2. Метод абстиненції, або утримання від статевих зносин природним шляхом.
  3. МЛА - метод лактаційної.
  4. Негормональні способи запобігання, якими є внутрішньоматкові та бар'єрні засоби.
  5. Комбінована гормональна контрацепція.

Природна контрацепція

Позбавлена ​​негативних факторів, але її ефективність дуже низька (50%) навіть за правильного дотримання всіх рекомендацій щодо її виконання. Це пояснюється складністю правильної інтерпретації результатів досліджень, які проводилися зі слизом каналу шийки матки до моменту відновлення регулярності менструального циклу, зміною базальної температури при неспанні матері в періоди годування ночами або занепокоєння дитини, труднощами визначення календарним способом термінів відновлення менструації та овуляції тощо. буд.

Абстинентний метод

Може бути використаний у будь-який період. Він найбільш ефективний і не впливає на грудне годування. Однак для багатьох він неприйнятний у зв'язку з важкою переносимістю відсутності повноцінних сексуальних взаємин, а тому може застосовуватися тільки як проміжний спосіб запобігання.

Найбезпечніший метод контрацепції і досить ефективний за таких умов:

  1. Вік новонародженого менш як півроку.
  2. Денні проміжки між годуваннями становлять менше 4-х годин, нічні – до 6 годин. На думку деяких авторів, цей час не повинен перевищувати 3-х годин протягом усієї доби, у зв'язку з 3-годинним періодом напіврозпаду гормону пролактину.
  3. Відсутність початку менструацій. Якщо після пологів виникала кровотеча, закінчувалося і знову починалося до 56 дня післяпологового періоду, воно менструацією не вважається, а розглядається як окремий випадок післяпологового відновлення.
  4. Повне чи переважно грудне годування; останнє означає отримання новонародженим молока матері в обсязі не менше 85% всіх продуктів, що приймаються, які не замінюють обсяг грудного молока. Такими продуктами можуть бути вітаміни, вода, соки чи інші рідини.

Основний механізм дії цього методу, який цілком підходить для мам, що годують, полягає в постійному підтриманні високого вмісту пролактину в крові і зменшенні концентрації гіпофізарних гонадотропних гормонів. Це відбувається через постійну секреторну функцію молочних залоз, яка посилюється в результаті регулярного подразнення сосків під час годування дитини. Наслідком цього є уповільнення циклічних процесів, які у яєчниках, отже уповільнення дозрівання і зростання яйцеклітини.

Перевагами використання МЛА є:

  • незалежність від статевих актів;
  • доступність для всіх жінок, які здійснюють грудне вигодовування;
  • відсутність ускладнень та побічної дії;
  • високий відсоток (98%) ефективності контрацепції протягом 6 місяців після пологів;
  • найшвидші процеси інволюції внутрішніх статевих органів;
  • тривала пасивна імунізація немовляти імуноглобулінами молока матері та зменшення ймовірності алергічних реакцій у нього завдяки виключенню сторонніх продуктів харчування;
  • економічний зиск.

До недоліків методу належать:

  • необхідність бути завжди з дитиною і точно дотримуватися часу та обсягів її годування, що завдає деяких незручностей при нестачі грудного молока або при необхідності здійснення професійної діяльностіабо навчання;
  • короткочасність можливості запобігання незапланованій вагітності: не більше півроку після народження дитини або до відновлення менструального циклу;
  • неможливість захисту від зараження інфекціями, що передаються статевим шляхом, і навіть вірусом гепатиту “B”, імунодефіциту та інших.

Крім того, МЛА є короткочасним способом запобігання небажаній вагітності, і жінка завжди повинна бути готова до того, що їй доведеться вдатися до використання інших методів, наприклад, приймати оральні контрацептиви. Вагітність при МЛА можлива у таких випадках:

  1. Відновлення менструації. Навіть у тих випадках, коли кров'янисті виділення після 56 днів післяпологового періоду не мають повної подібності до менструації, жінка повинна їх сприймати як ознаку можливого відновлення здатності до вагітності.
  2. Почала підгодовування дитини.
  3. Будь-яких змін режиму годування.
  4. Вік дитини більше півроку навіть за відсутності менструацій.

Застосування інших методів контрацепції може проводити кількість і якість грудного молока. Тому він вимагає звернення до гінеколога по консультативну допомогу.

Внутрішньоматкові та бар'єрні засоби контрацепції після пологів

До перших відноситься (ВМС), яку можна вводити не пізніше двох діб після пологів. В даному випадку процедура вважається досить безпечною. Якщо це не було здійснено в названий термін, то ввести спіраль можна після 6-8 тижнів післяпологового періоду. Головними негативними властивостями є можливість мимовільного випадання ВМС та високий ризик розвитку запальних процесів у малому тазі.

До бар'єрних методів запобігання вагітності відносяться переважно поліуретанові та латексні чоловічі презервативи (їх ефективність становить 85%), а також сперміцидні таблетки, піхвові плівки, гелі та пінки. Ефективність сперміцидів становить близько 70%. Найменше поширення набули презервативи для жінок, шийкові ковпачки та діафрагми.

Найбільша популярність презервативів пов'язана з відсутністю впливу на організм жінки, лактацію та якість грудного молока, із запобіганням інфікування інфекціями, які здатні передаватися статевим шляхом. Крім того, презервативи, оброблені спеціальним ковзним матеріалом (лубрикантом) - це метод вибору для жінок з сухістю слизової оболонки піхви, що виникає нерідко у матерів-годувальниць.

  • високому ризику інфікування ВІЛ (при застосуванні діафрагми чи сперміцидів);
  • наявності у минулому токсичного шоку внаслідок застосування діафрагми;
  • алергії на латекс при застосуванні латексних діафрагм чи презервативів.

Комбінована гормональна контрацепція (КГК)

Вона базується на використанні естрогенів та прогестерону у різних співвідношеннях та дозах. Одночасно вони здатні змінювати склад та якість молока, а також пригнічувати його секрецію. Тому застосування такого методу можливе у випадках штучного вигодовування новонародженого або через півроку після пологів.

При штучному вигодовуванні гормональні контрацептиви призначаються після трьох тижнів післяпологового періоду, коли відбувається повне відновлення системи згортання крові. Це пов'язано з тим, що препарати цієї групи мають здатність підвищення згортання крові та формування тромбів у венах та артеріях.

До засобів КДК належать:

  1. Пігулки комбінованих оральних контрацептивів (КЗК), призначених для щоденного застосування. Вони іноді використовуються і з метою лікування (СПКЯ). Тому в поодиноких випадках виникнення вагітності та благополучного завершення її пологами контрацепція після пологів при СПЯК може поєднуватись з його лікуванням шляхом застосування КОК.
  2. Засіб щотижневої дії – контрацептивний нашкірний пластир "EVRA", який змінюється 1 раз на тиждень.
  3. Гормональне контрацептивне вагінальне кільце Nuva Ring, яке жінка самостійно змінює 1 раз на місяць.

Для післяпологової контрацепції можуть бути використані прогестагенові засоби, діючими компонентами яких є синтетичні аналоги статевих гормонів жовтого тіла. Вони не пригнічують процес овуляції. Крім того, вони не містять естрогенового компонента, що впливає на секрецію грудного молока. Механізм їх дії заснований на зміні властивостей та складу слизу цервікального каналу, морфологічної структури ендометрію матки та на порушенні перистальтики (уповільнення) фалопієвих труб.

Прогестагени застосовують з 6-го - 7-го тижня при непостійному грудному вигодовуванні або при введенні прикорму, а при відсутності годування груддю - безпосередньо після пологів. До цих засобів відносяться:

  • оральні препарати «міні-пили» - мікролюті екслютон;
  • лактинет, або дезогестрел, ефект якого, на відміну «міні-пили», можна порівняти з КОК;
  • ін'єкційні препарати тривалої дії типу “Depo-Provera”;
  • ін'єкційні імпланти у вигляді капсул типу “Norplant” (також тривалої дії);
  • гормональна внутрішньоматкова спіраль "Mirena", що містить синтетичний прогестаген левоноргестрел.

Таким чином, наявність великої різноманітності методів та засобів післяпологової контрацепції дає можливість їх використання з урахуванням стану дитини, матері та періоду лактації.

Не кожна молода мама одразу після пологів планує наступну вагітність. Крім того, найближчим часом вагітність є небажаною для здоров'я жінки. Тому очевидною стає необхідність контролю статевого життя та контрацепції.

Необхідність контрацепції після пологів

Після появи на світ довгоочікуваного малюка багато мам повністю занурюються в атмосферу домашніх турбот і турботи про дитину, іноді забуваючи про контрацепцію. Адже настання нової вагітності в післяпологовий період молоді сім'ї найчастіше не планують. Та й гінекологи рекомендують утриматися після пологів від нової вагітності на 2-3 роки.Тільки після цього терміну організм жінки повністю відновиться і вона зможе легко перенести наступну вагітність, не отримавши ускладнення для себе або плода.

Молода матуся може і не помічати вагітності, адже при годівлі грудьми місячних немає. Так з'являються діти-погодки. На думку фахівців, понад 85% таких вагітностей у Росії є результатом незнання або недбалого ставлення сім'ї до запобігання післяпологовому періоду.

Іноді трапляється так, що через незаплановану вагітність жінка вирішується на аборт, який негативно позначається на її здоров'ї. Молодим батькам слід більше уваги приділяти запобіганню вагітності після пологів. Однак мамі, що годує, підходять не всі засоби контрацепції, так як деякі потрапляють в молоко і впливають на його кількість або можуть нашкодити малюку.

Лактаційна аменорея

Багато мам упевнені в тому, що завагітніти в період годування груддю неможливо. Однак гінекологи попереджають про необхідність контрацепції під час годування груддю відразу після початку статевого життя. Організм кожної жінки індивідуальний. І, дійсно, метод лактаційної аменореї діє у 99% випадків у перші шість місяців годування груддю.

Метод лактаційної аменореї – це природний спосіб запобігання вагітності, який заснований на відсутності овуляції у жінки в період грудного вигодовування.

6-місячній дитині починають вводити прикорм, а значить, все менше стає годування груддю. Рівень гормонів, які відповідають за овуляцію у жінки, поступово зростає, шанс завагітніти стає в кілька разів більшим. Метод лактаційної аменореї рекомендується використовувати лише до виконання дитині 6–7 місяців та за дотриманням наступних умов:

  • відмова від допоювання та прикормів;
  • годування груддю вночі;
  • годування на вимогу;
  • відсутність місячних.

Навіть за дотримання всіх правил грудне вигодовування не може розглядатися як 100-відсотковий протизаплідний метод у післяпологовому періоді. Його контрацептивний ефект з кожним місяцем стає меншим. Імовірність вагітності надалі залежить від особливостей організму кожної окремої жінки.

Методи контрацепції після пологів

Основне правило при виборі контрацептивів - вони не повинні проникати в молоко у великих кількостях і впливати на дитину. Деякі з них небезпечні і для організму жінки, що не зміцніла після пологів. Ознайомившись самостійно з різними методами контрацепції, варто проконсультуватися і з фахівцем. Гінеколог допоможе підібрати мамі, що годує той варіант, який буде для неї безпечний, доступний за ціною і зручний.

Гормональні методи контрацепції

Гормональні засоби захисту від вагітності діють на ендокринну систему жінки, за винятком можливості зачаття.

Підшкірний імплант

Контрацептив вставляється під шкіру у плече жінки. Маніпуляція ця проста - проводиться лікарем протягом декількох хвилин. Розмір імпланту – приблизно 4 см. Гормональний імплант працює близько трьох років та дає гарантію захисту на 99–100%.Його дія ґрунтується на щоденному рівномірному вкиданні штучно створених гормонів у кров жінки. Вони блокують вихід яйцеклітин із яєчників. Цей протизаплідний засіб можна встановлювати через 3 тижні після народження малюка. Якщо після пологів минуло більше часу, необхідно використовувати інші засоби захисту від вагітності (маткові ковпачки, свічки) на сім днів після встановлення гормонального імпланту. Контрацептив не впливає негативно на кількість і якість молока, тому можливий до застосування мамами, що годують.

Імплант захищає від незапланованої вагітності терміном близько 3 років.

Протизаплідні ін'єкції

Вони починають свою дію після одного уколу. Ефект продовжується протягом трьох місяців. Потім процедуру потрібно повторити.

Більшість жінок Росії ще не стикалися з протизаплідними уколами, тоді як за кордоном вони вже набули великої популярності. За останні 15 років такими ін'єкціями у всьому світі скористалося понад 8 мільйонів людей.

Дія ін'єкцій ґрунтується на введенні жінці речовини, отриманої з природного гормону прогестерону. Гормон пригнічує овуляцію, викликає потовщення шийки матки та збільшення кількості слизу шийки, яка заважає руху сперматозоїдів. Ін'єкція має високу ефективність та захищає від небажаної вагітності на 99–100%. Протизаплідний укол ставиться жінці в медичній установі раз на три місяці п'ятого дня місячного циклу. Препарат вводиться внутрішньом'язово в сідницю чи плече. Він містить естрогенів, отже, не надає негативного впливу лактацію.

Протизаплідну ін'єкцію необхідно ставити один раз на три місяці

Внутрішньоматкова спіраль (ВМС)

Це невеликий пластиковий пристрій Т-подібної чи іншої форми, що містить гормони чи мідь. Воно гальмує попадання сперматозоїдів до яйцеклітини і зменшує термін її життя, а у разі запліднення не дає зигот прикріпитися до стінок матки.

Внутрішньоматкова спіраль має абортивний ефект, тобто в багатьох випадках запліднення відбувається, але через присутність спіралі яйцеклітина не може розміститися в матці і гине. ВМС встановлюється лише гінекологічно здоровим жінкам із регулярним менструальним циклом. Поставити чи видалити її може лише гінеколог. За відсутності побічних симптомів чи неприємних відчуттів у жінки спіраль може виконувати свою функцію від 5 до 7 років. Для мам, що годують, установка такого контрацептива можлива через 5-6 тижнів після пологів. Для жінок, які перенесли кесарів розтин, відкласти установку спіралі необхідно до 6 місяців після пологів. Такий спосіб захисту від небажаної вагітності не впливає на лактацію.

Внутрішньоматкова спіраль може слугувати від 5 до 7 років.

Міні-пили

Міні-пили - це гормональні таблетки, що містять невелику кількість прогестину (300-500 мкг). Прогестин також є альтернативою прогестерону, що виробляється яєчниками жінки. Однак міні-пили відрізняються від комбінованих оральних контрацептивів (КЗК) невеликою дозою діючої речовини та однокомпонентним складом. Вони дбайливіше впливають на організм, не містять естрогенів. Діюча речовина таблеток у невеликій кількості потрапляє дитині з грудним молокомале не надає на нього жодного впливу. Також такі контрацептиви ніяк не впливають на кількість молока, що виробляється.

Дія міні-пили засноване на здатності засобу змінювати консистенцію слизу шийки. Виділення стають більш густими та тягучими, тим самим перешкоджаючи проникненню сперматозоїдів у матку. Також препарат зменшує здатність яйцеклітини рухатися фаллопієвими трубами назустріч сперматозоїдам. Речовини, що містяться в міні-пили, сприяють зміні ендометрію: навіть якщо запліднення відбулося, зигота не може прикріпитися до стінок матки. Але найчастіше такий ефект досягається лише при прийомі міні-пілі вже протягом кількох місяців.

Міні-пили не впливають на лактацію

До міні-пили належать такі препарати:


Комбіновані оральні контрацептиви (КЗК)

КОК, на відміну міні-пили, містять естроген. Їх застосування після пологів допустиме лише в кількох випадках:

  • якщо лактації був спочатку;
  • якщо лактацію вже завершено.

Комбіновані контрацептиви мають двокомпонентний склад і, крім захисту від зачаття, можуть лікувати будь-які гінекологічні хвороби жінок. Самостійно приймати рішення про прийом КОК не можна. Необхідно пройти повне обстеження, після чого лікар зможе призначити відповідні саме вам контрацептиви. При прийомі правильно підібраних комбінованих оральних контрацептивів щодня, дотримуючись інструкції, можна досягти 99-100-відсоткового протизаплідного ефекту.

Екстрена контрацепція при грудному вигодовуванні

Екстрений захист від небажаної вагітності застосовується нечасто, оскільки містить величезну дозу гормонів і впливає на організм. Скористатися таблетками можна протягом трьох днівпісля статевого акту, коли інші методи захисту (свічки, презервативи, ковпачки тощо) не застосовувалися або не допомогли. За цей час бажано проконсультуватись із гінекологом.

Екстрене запобігання після статевого контакту протипоказане жінкам, які годують груддю.Це пов'язано з тим, що такі препарати містять дуже велику кількість речовин, що діють на якість молока та потрапляють разом із ним малюкові. У невідкладних ситуаціях щодо безпечним для жінок, що годують, може бути препарат Постинор 2. Однак після його прийому необхідно відмовитися від годівлі на 10 годин.

За проведеними дослідженнями, в яких брали участь мами, що годують, було виявлено, що максимальна кількість активного компонента Постинора 2 досягається через три години після прийому. Період напіврозпаду показує різний час: від 10 до 48 годин.

Діюча речовина Постинора 2 – левоноргестрел. Він має такі особливості:

  • пригнічує зростання ендометрію, що не дозволяє зиготі закріпитися в матці;
  • сприяє гальмування овуляції, через що дозріла яйцеклітина не потрапляє в маткову трубу;
  • сприяє згущенню цервікального слизу, що не дає сперматозоїдам можливість просуватися до яйцеклітини.

Препарат не підходить для регулярного застосування. Часте вживання Постинора 2 може спровокувати у жінки біль та кровотечу. Також до препаратів екстреної контрацепції відносять:

Як основний протизаплідний засіб препарати екстреної контрацепції не підходять, оскільки несуть велике навантаження на організм. Ці медикаменти мають абортивний ефект, проте час відмови від годування груддю для кожного препарату різний:

  • Ескапел, на думку деяких фахівців, є абсолютно безпечним для немовлят. Він містить левоноргестрол, який швидко виводиться із організму. Якщо не прикладати дитину до грудей 5-7 годин, речовина потрапить у дитячий організм у безпечній кількості. Ескапел приймають по 1 таблетці до закінчення 3 діб після незахищеного статевого акту.
  • Контрацептиви Женале та Гінепристон – дуже сильні гормональні препарати, потрапляння яких в організм немовля може стати причиною серйозних порушень у роботі його організму. Тому після прийому таких контрацептивів скасувати годування груддю необхідно на 14 днів.
  • При прийомі Міропристону фахівці рекомендують відмінити годування груддю на три доби.

Фотогалерея: препарати екстреної контрацепції

Гінепрістон - міфепристон Ескапел швидко виводиться з організму жінки
Після прийому Дружини необхідно на два тижні припинити годування груддю
Якщо довелося прийняти Міропристон, то для безпеки малюка лактацію рекомендується скасувати на три доби. Після прийому Постинора 2 рекомендується відмовитися від годування груддю мінімум на 10 годин

Бар'єрний метод

До бар'єрних методів контрацепції відносяться презервативи та силіконові ковпачки. Ці засоби захисту від небажаної вагітності механічним шляхом не дають сперматозоїдам потрапити до матки, де може статися запліднення.

Презервативи

Презерватив надягає безпосередньо перед самим статевим актом на чоловічий статевий орган в ерегованому стані. Він затримує чоловіче насіння в собі і не дає йому потрапити всередину жіночого організму. Ефективність захисту від небажаної вагітності – 96–99%. Недолік – можливість розриву при сильному впливі на нього. На відміну від багатьох інших контрацептивів, презерватив захищає і жінку, і чоловіка від різних захворювань, що передаються статевим шляхом. Презерватив - найбільш простий та доступний метод запобігання вагітності, який не має протипоказань при використанні під час годування груддю.

Матковий ковпачок

Він найчастіше виготовляється із силікону чи латексу, має форму чашечки чи півкулі. Ковпачок - це багаторазовий засіб, термін служби якого може досягати від року до двох років. Протизаплідний ковпачок одягається жінкою самостійно на шийку матки та закриває прохід для сперматозоїдів. Він не захищає від інфекцій, що передаються статевим шляхом. Ефект захисту від вагітності ковпачка залежить від правильності його підбору і введення всередину.

Протизаплідний ковпачок можна використовувати багаторазово

Без шкоди здоров'ю протизаплідний ковпачок можна залишати всередині на 35–45 годин, після цього може з'явитися неприємний запах.

Перед введенням ковпачка у піхву необхідно перевірити його на тріщини та розриви, потім ретельно вимити руки. Для найбільшого ефекту рекомендується використовувати сперміцидний гель, яким заповнюють ковпачок трохи менше, ніж на половину. Після цього протизаплідний засіб вводять глибоко у піхву, де він прикріплюється до шийки матки. Робити це найзручніше середнім або вказівним пальцем, присівши навпочіпки або лежачи на ліжку.

Перевага ковпачка – можливість багаторазового використання. Після статевого контакту залишити ковпачок всередині потрібно ще мінімум на шість годин: швидке вилучення може дозволити сперматозоїдам, що залишилися, проникнути в матку. Діставати ковпачок також потрібно попередньо вимитими руками, прийнявши зручну для вас позу. Після вилучення контрацептив ретельно промити та просушити. Матковий ковпачок не має жодних протипоказань для застосування під час годування груддю, не впливає на стан мами та дитини. Однак після пологів варто утриматися від використання такого засобу захисту щонайменше на 4 місяці, поки шийка матки не набуде постійної форми.

Вводити та діставати ковпачок необхідно попередньо вимитими руками

Стерилізація

Стерилізація – це хірургічний, у 99% випадків незворотній метод контрацепції. Його суть полягає в механічному впливі на маткові труби, в результаті якого створюється їхня непрохідність. Роблять це одним із чотирьох способів:

  1. Видалення частини маткової труби.
  2. Припікання фалопієвих труб за допомогою струму, в результаті чого в трубі з'являються рубці, що перешкоджають руху яйцеклітини та сперматозоїду назустріч один одному.
  3. Перев'язка труб - зав'язування труб та закріплення їх затискачем, який згодом самостійно розсмоктується.
  4. Перетискання труб – перекриття труб за допомогою затискачів. Плюс цього способу в тому, що згодом такі затискачі можна забрати.

При правильно проведеній операції захист від вагітності гарантовано на 100%. Так як у більшості випадків така дія є незворотною, перед її застосуванням жінці необхідно зважити всі за і проти цієї процедури. Зазвичай операція проводиться жінкам, які вже мають і не бажають більше мати дітей.Також вона показана у випадках, коли вагітність може завдати шкоди здоров'ю. Жінку обов'язково консультують про способи проведення стерилізації та дають пояснення про незворотність методу, після чого вона має підписати документи про свою згоду на стерилізацію.

При необхідності за допомогою операції затискач із труби можна зняти

Умови проведення стерилізації:

  • повне обстеження фізіологічного та психологічного стану жінки;
  • відсутність протипоказань щодо здоров'я для проведення хірургічного втручання, наприклад, венеричних хвороб, онкології, психологічної нестабільності та ін;
  • вік жінки понад 18 років;
  • здорова жінка повинна мати хоча б одну дитину;
  • жінка не повинна бути вагітною;
  • письмова згода жінки на проведення операції.

Природні методи планування сім'ї

Календарний метод планування сім'ї - це найдешевший і природніший спосіб уникнути небажаної вагітності. Полягає він у контролі менструального циклу та обчисленні днів, коли зачаття дитини можливе, а коли виключено. У дні, коли жінка не може завагітніти, можна вести статеве життябез запобігання. У дні овуляції або найближчі до неї дні уникнути вагітності можна, виключивши статеві контакти, або використовуючи засоби захисту. Такий метод запобігання не протипоказаний мамам, що годують, але підходить тільки жінкам, які мають регулярний і стабільний цикл, інакше підрахунки не фертильних днів будуть невірними. Для правильного обчислення безпечних днів допоможе календар овуляції.

Крім календаря овуляції, у визначенні днів фертильності можуть допомогти сигнали організму, такі як:

  • щоденні показання температури тіла підвищуються на 04-06 градуса;
  • щоденні виділення з піхви стають дуже рясними, іноді може спостерігатися невелике разове виділення крові;
  • підвищення лібідо;
  • болючі відчуття внизу живота;
  • опущення та відкриття шийки матки;
  • чутливість грудей.

Важливо керуватися і календарем овуляції, і симптомами організму, щоб природний метод планування сім'ї працював на 99 та 100%. Враховуючи той факт, що люди можуть припускатися помилок, виявляти забудькуватість чи неуважність, природний метод планування сім'ї забезпечує захист від небажаної вагітності лише на 75–80%.

ППА метод або перерваний статевий акт - ще один вид природної контрацепції. Його суть полягає в тому, що чоловік встигає дістати пеніс із піхви жінки до моменту сім'явипорскування. Цей метод ненадійний.Лікарі не рекомендують його використовувати, оскільки часто сперматозоїди знаходяться у виділеннях ще до моменту сім'явипорскування або чоловік може не встигнути витягти пеніс. Звичайно, застосовувати такий метод краще, ніж не використовувати жодних. Однак варто знати, що крім ненадійності запобігання вагітності, він може приносити психологічний дискомфорт обом партнерам і страх, що чоловік не встигне до сім'явипорскування дістати пеніс.

Хімічна контрацепція

До хімічних засобів захисту від вагітності відносяться гелі, свічки, креми та аерозолі. Такі контрацептиви за рахунок своєї діючої речовини руйнують сперматозоїди, бактерії та віруси. Засоби хімічної контрацепції є негормональними протизаплідними, їхня дія заснована на руйнуванні сперматозоїдів та збільшенні в'язкості цервікального слизу, що перешкоджає проходженню ушкоджених сперматозоїдів у матку. Хімічні контрацептиви слід застосовувати лише до статевого акту.Введення свічок або крему після сексу не має сенсу, оскільки сперматозоїди вже встигли проникнути в матку.

До препаратів хімічної контрацепції відносяться:

  • Еротекс;
  • Бенатекс;
  • Евітекс;
  • Фарматекс;
  • Гінекотекс.

Протизаплідні свічки та креми не є 100-відсотковим захистом від вагітності.Бажано поєднувати такі контрацептиви з іншими запобіжними засобами (презервативами, ковпачками). Використання лише хімічного контрацептиву дає захист від небажаної вагітності на 75-90%. Тому жінкам, які ведуть активне статеве життя, варто підібрати інші засоби захисту.

Так як протизаплідні свічки та креми є негормональними засобами, надають місцеву дію та не потрапляють у грудне молоко, використання їх можливе в період лактації. Вони підійдуть жінкам у разі:

  • рідкісних статевих контактів, у разі, коли установка спіралі чи прийом гормональних таблеток немає сенсу;
  • годування груддю;
  • наявності протипоказань до застосування гормональних таблеток чи встановлення спіралі;
  • перименопаузи (період перед менопаузою, коли вироблення статевих гормонів поступово знижується);
  • додаткового захисту при використанні маткового ковпачка або пропуск прийому гормональної протизаплідної таблетки.

Для досягнення 100-відсоткового захисту від вагітності протизаплідні свічки слід поєднувати з іншими засобами контрацепції

Вводити свічку необхідно за 10-20 хвилин до статевого контакту в зручному положенні (лежачи або сидячи навпочіпки). За цей час вона встигне розтанути, поступово розподілитися по піхві і розпочати свою дію. Протягом 3 годин після використання свічки не можна підмиватися милом, оскільки мило може нейтралізувати сперміцид та його дія буде неефективною.

Протизаплідні креми, гелі та аерозолі мають такі ж властивості та параметри захисту, як і свічка. Істотна відмінність їх один від одного лише у формі випуску.

У комплекті з кремом найчастіше йде тюбик із спеціальним наконечником. Вводити крем також необхідно наперед - за 10-15 хвилин до статевого акту. При частому використанні він може спричинити сухість піхви та призвести до дисбактеріозу, тому регулярне застосування крему не рекомендовано. Ще одним недоліком крему є те, що при взаємодії з водою та милом його захисні властивості губляться. Підмивання відразу після статевого контакту чи секс у басейні можуть нейтралізувати його дію.

Протизаплідні засоби Фарматекс випускаються у вигляді крему, таблеток, свічок

Олена Жабінська

Привіт друзі! З Вами Олена Жабінська! Дедалі більше молодих мам звертається до фахівця з питанням, яким має бути запобігання після пологів при грудному вигодовуванні. Тому є кілька причин: одні вірять, що лактаційна аменорея – панацея від незапланованої вагітності і хочуть у цьому переконатися. Інші – шукають дозволені на ГВ препарати та засоби.

Хто з них має рацію, в результаті? Давайте розумітися.

Чи потрібно оберігатися після пологів? Однозначно, так, адже рання друга вагітність небажана. І справа тут не тільки в тому, що молода мама просто не впорається з навантаженням, що навалилося разом. Просто її організм ще поки не готовий до нових подвигів та стресів.


Якщо охоронятися не хочеться

Якщо ж усі перелічені труднощі не про вас і ви мрієте про другий карапуз для компанії вже існуючого, вас можна лише привітати. У цьому випадку керуйтеся виключно медичною стороною питання.

По можливості зачекайте хоч би 2-2,5 роки з останніх пологів. Якщо хочете раніше - порадьтеся з грамотним фахівцем і починайте заздалегідь готувати організм до чергової вагітності.

Заздалегідь виконуйте фізичні вправи, наводячи в тонус все тіло та внутрішні органи, щоб успішно виносити нову вагітність. І налаштовуйтесь тільки на краще!

Чи можна робити аборт після пологів

Якщо настає саме небажана вагітність, проблем у мами додається не тільки тому, що аборт – це сильний стрес для материнського організму. Відновлення матки навіть після природних легких пологів – тривалий процес. Будь-які втручання з боку тут недоречні і можуть призвести до найтяжчих захворювань аж до безпліддя.

Після кесарева він взагалі заборонено. Виходом може стати медикаментозний аборт, проте насправді він також не пройде для організму безвісти. Тим більше, що мамі, що годує, через нього доведеться відмовитися від ГВ. Чи варто нехтування контрацепцією того?

Я написала про можливий аборт більше з метою налякати і змусити підійти відповідально до питання запобігання тим, хто зовсім не готовий до наступного малюка.

Якщо ж ми торкнемося морально-етичного боку переривання вагітності, то особисто я ставлюся вкрай негативно до абортів. Це крайня міра, яка можлива лише тоді, коли збереження вагітності загрожує життю жінки або плід має вади розвитку, несумісні із життям.

При цьому я сподіваюся, що жінки, що пройшли через вагітність, пологи, і вже тримали біля своїх грудей новонародженого, у разі нової раптової вагітності будуть їй раді і ніколи в житті навіть не замисляться про те, щоб убити просто так свого власного карапуза в животику.

Коли починати статеве життя

Навіть після легких природних пологів у перші тижні займатися сексом не рекомендується. На практиці гінекологи радять жінкам утримуватись від нього протягом перших двох місяців.

В окремих випадках, коли були ускладнення після пологів, цей термін може бути збільшений до 4 місяців.

І все через мікротріщини, які покривають собою поверхню матки і можуть легко запалюватися. Коли цей час минув, варто сходити до лікаря на прийом, під час якого він порадить безпечні методи контрацепції.

Контрацепція на ГВ: особливості та переваги різних способів

Мамам діток-штучників простіше: вони можуть приймати будь-які препарати та використовувати будь-які засоби, що перешкоджають вагітності, чого не скажеш про тих, хто годує. Їм заборонено все, що може позначитися на смакових та кількісних характеристиках молока. Тим часом, варіанти є.

Лактаційна аменорея

Саме на неї сподівається мама під час годування груддю, але часто марно. Чому? Для того, щоб цей метод працював, годувати малюка потрібно за вимогами, включаючи час нічного сну, нічим не допоюючи при цьому.

Тоді в організмі вироблятиметься величезна кількість прогестерону, який і перешкоджає настанню небажаної вагітності. Тривати так може максимум до 6-місячного віку малюка.

Цілком сподіватися на цей метод не варто, адже відсутність менструації зовсім не означає, що овуляція ще не настала, а разом із нею і нова вагітність.

Гормональні контрацептиви

Вони входять до найнадійніших методів запобігання, ефективність яких становить 98 – 99%, залежно від препарату. Ще кілька років тому жоден із них молодим мамам не підходив, проте зовсім недавно все змінилося.

Сьогодні ОК визнані одним із кращих способівзахисту від небажаної вагітності при лактації Щоправда, призначати їх собі самостійно не можна. Вся справа в тому, що в їхньому складі різні гормони, які можуть позначитися на тривалості грудного вигодовування. До того ж, багато з них проникають у молоко та передаються дитині.

Щоб потім не замислюватись про лікування наслідків, необхідно використовувати лише ОК:

  • у складі яких міститься виключно прогестерон;
  • у складі яких є гестоген. Яскравим прикладомтаких препаратів є міні-пили.

Ці дві групи ліків не впливають ні на дитину, ні на кількість грудного молока. Загалом і в цілому вони абсолютно безпечні, однак у них все ж таки є один недолік: приймати їх необхідно строго в один і той же час. Зволікання загрожує не лише появою нової дитини в сім'ї, але й серйозними гормональними збоями.

Чи є вихід із цієї ситуації? Є, можна поставити нагадування про необхідність прийому таблетки в телефон, або вибрати інші способи запобігання небажаній вагітності:

  • ін'єкції - у певний час (зазвичай раз на 8 - 12 тижнів) молодій мамі роблять укол, завдяки якому вона може на цей час забути про запобігання;
  • капсули – принцип їхньої дії практично ідентичний. Вони також вводяться під шкіру, потім захищають жінку від вагітності, причому протягом 5 років.

Ефективність цих двох методів дорівнює 99% і пояснюється гестогеном, що міститься в їх складі. Більше того, принцип їхнього прийому спрощений. Не треба згадувати про них, як таблетки, кожні 24 години.

За всіх своїх переваг, гормональні контрацептиви все ж таки не користуються занадто великим попитом. Виною тому – їхні недоліки:

  • міжменструальні кровотечі, що можуть зустрічатися;
  • рясні виділення при місячних;
  • відсутність бар'єру до інфекцій сечостатевої системи;
  • у поодиноких випадках необхідність почекати настання нової вагітності після їх скасування.

При лактації дозволені деякі екстрені оральні контрацептиви, наприклад, Постинор. Однак постійно на них сподіватися не рекомендується.

Внутрішньоматкова спіраль

Довготривалий та недорогий спосібзапобігання небажаній вагітності. Встановлюється раз на кілька років, щоправда, лише після природних пологів.

Усі необхідні маніпуляції по встановленню можна проводити вже через 6 тижнів від народження малюка.

Надійність цього методу висока за умови правильної установки спіралі та контролю з боку жінки через те, що вона не змістилася. Останнє можливе, наприклад, при бурхливому статевому акті, інтенсивних фізичних навантаженнях і т.д.

Досвідчені акушери-гінекологи попереджають про мінуси цього способу:

  1. необхідність контролю з боку жінки за правильним становищем спіралі;
  2. можливість настання вагітності, якщо спіраль змістилася;
  3. стороннє тіло в матці здатне викликати запальні процеси та ставати джерелом інфекції;
  4. можливі складнощі із зачаттям навіть після видалення спіралі, тому вона рекомендується тим, хто не планує більше народжувати.

Бар'єрні методи

Чим ще можна оберігатися мамі, що годує?

  • презервативами;
  • ковпачками;
  • діафрагмами;
  • сперміцидами – це свічки, гелі, крем.

Їхні основні переваги – це легкість у застосуванні та дозволеність у період лактації. Але не варто забувати, що це не найнадійніші методи. Деякі їх захистять від інфекцій, але з небажаної вагітності.

Крім того, ніколи неможливо передбачити реакцію жіночого організму на хімічні компоненти сперміцидів.

Як краще оберігатися після пологів кожен вибирає собі. Однак свій вибір на користь того чи іншого засобу потрібно робити лише після консультації з фахівцем.

Не забувайте про це, а також підписуйтесь на оновлення блогу та зберігайте статтю собі на стіну в соцмережах! Це була Олена Жабинська, поки що!

Здійснилося диво. Дитина, на народження якої ви чекали довгих дев'ять місяців, нарешті з'явилася на світ. Тепер ви, батьки, з головою занурені у турботи про нього. Спочатку обидва страшенно втомлюєтеся, нічні годування вимотують, нічого навіть думати про відновлення статевих стосунків. Та й зайві кілограми з'явилися, постать не та, що стосується вагітності. Ні, треба трохи почекати, тим більше, що лікар рекомендує перші 4-6 тижнів не жити статевим життям... Але природа бере своє, і ваші сексуальні стосунки незабаром відновлюються. Контрацепція, напевно, останнє, про що ви думаєте. А чи варто взагалі дбати про неї, хіба недостатньо грудного вигодовування?

Варто, якщо хочете уникнути незапланованої вагітності в перші місяці після пологів, адже, всупереч поширеній думці, це не така рідкість. Дослідження показали, що у жінок, які годують груддю, менструації відновлюються в середньому через 2-6 місяців, залежно від інтенсивності годівлі, а у негодованих – через 4-6 тижнів після пологів. Якщо у вас немає лактації або ви годуєте грудьми нерегулярно, то овуляція, а отже, і здатність до зачаття може відновитися вже через 25, а в середньому через 45 днів після пологів. Оскільки овуляція настає за 14 днів до менструації, то ви можете бути вже фертильні, самі того не підозрюючи.

Отже, вагітність може наступити ще до появи першої менструації, тому для того, щоб почати оберігатися, не слід очікувати відновлення менструального циклу, початку прикорму та скорочення частоти годування груддю.

За даними опитувань, дві третини російських жінок відновлюють сексуальні стосунки протягом місяця після пологів, а протягом 4-6 місяців практично всі (98%). При цьому велику тривогу лікарів викликає той факт, що після пологів 20-40% сексуально активних жінок не застосовують жодних методів контрацепції. А тим часом, ймовірність настання вагітності за відсутності надійної контрацепції у матерів-годувальниць через 6-8 місяців після пологів досягає 10%, а у негодованих - 50-60%. Таким чином, нещодавно народжених жінок у Росії слід відносити до групи високого ризику настання незапланованої вагітності.

А наступ вагітності в цей період взагалі вкрай небажаний. Лікарі вважають, що мінімальний проміжок між пологами має становити близько 3 років. Чому? Незважаючи на те, що інволюція органів репродуктивної системи (повернення їх до колишньому стану) Закінчується через 4-6 тижнів після пологів, повне відновлення організму займає не менше 1,5-2 років. Годування груддю також є значним навантаженням на організм жінки. Адже жінці після цього необхідно ще поповнити запас важливих мікроелементів, наприклад заліза, кальцію та ін. пологів та післяпологового періоду.

Таким чином, ми неминуче приходимо до висновку, що в післяпологовий період і протягом 2 років після пологів жінка потребує ефективної, надійної та безпечної контрацепції.

Вибір методу контрацепції після пологів

В ідеалі отримати консультацію та підібрати підходящий після пологів метод контрацепції слід ще під час вагітності. Не встигли до пологів – проконсультуйтеся у лікаря пологового будинку. Якщо все ж таки не вдалося визначитися з методом контрацепції або у вас є сумніви та питання, то перед відновленням статевих стосунків (навіть при грудному вигодовуванні) обов'язково слід звернутися за порадою до гінеколога, наприклад, у жіночу консультацію або центр планування сім'ї та репродукції. Завдання цієї статті - дати загальне уявлення про методи контрацепції в післяпологовий період і про те, як поєднуються та наскільки сумісні ці методи з годуванням грудьми, проте визначити, який із цих методів підходить саме вам, слід лише на консультації з лікарем.

Негодуюча жінка повинна розпочати застосування контрацептивів з моменту відновлення статевих стосунків. При цьому, якщо немає особливих протипоказань, вона може вибирати будь-яке із сучасного арсеналу протизаплідних засобів.

Метод контрацепції жінки, що годує, залежить від режиму годування і часу, що пройшов після пологів. Крім того, контрацептив не повинен негативно впливати на стан здоров'я дитини, ні на секрецію молока. При виключно грудному годуванні початок застосування протизаплідних засобів можна відкласти на 6 місяців. При нечастій годівлі або ранньому початку прикорму (все це характерно для мешканців розвинених країн) метод контрацепції слід підібрати під час обов'язкового післяпологового візиту до лікаря не пізніше ніж через 6 тижнів після пологів.

І ще одне важливе зауваження: різні методи контрацепції, про які йтиметься нижче, мають різну ефективність, деякі з них передбачають серйозні обмеження у використанні, не всі можна застосовувати в перші тижні після пологів. Заздалегідь налаштуйтеся на те, що в цей важливий і відповідальний період вашого життя, коли з наступною вагітністю в будь-якому випадку краще почекати, різні методи контрацепції нерідко доведеться комбінувати, або підвищуючи ефективність ідеального для вас, але недостатньо надійного засобу, або «підстраховуючись» тих обставин, коли ефективність надійного методу з якихось причин знижується. А у визначенні необхідності та принципів поєднання різних методів, так само як і у підборі найбільш відповідного саме вашій парі засобу, допоможе знову-таки лише лікар.

Методи контрацепції після пологів

Абстиненція

Абстиненція (статева утримання) має 100% контрацептивну ефективність, проте більшість пар цей метод не влаштовує навіть на короткий час.

Метод лактаційної аменореї (МЛА)

Механізм дії та характеристика.Після пологів в організмі жінки виробляється гормон пролактин, що стимулює продукцію молока молочними залозами та одночасно пригнічує овуляцію, внаслідок чого виникає лактаційна аменорея (відсутність менструації під час годування груддю). Цією дією пролактину на організм жінки визначається контрацептивний ефект грудного годування. Кожен акт ссання дитиною грудей стимулює секрецію пролактину, але якщо перерва між годуваннями надто затягується (понад 3-4 години), рівень пролактину поступово падає. Грудне годування, розпочате відразу після пологів, є ефективним методомприродна контрацепція і в той же час забезпечує дитину найбільш повноцінним харчуванням. Крім того, ссання стимулює вироблення окситоцину - гормону, що сприяє не тільки скорочення м'язів ареоли молочної залози (завдяки чому з сосків виділяється молоко), але і скорочення матки, що призводить до якнайшвидшого відновлення її розмірів та форми після пологів.

МЛА передбачає виняткове або майже виняткове годування груддю, як вдень, і вночі. Ефективність МЛА максимальна, якщо годування відбувається не за розкладом, а на першу вимогу дитини (навіть уночі), іноді по кілька разів на годину, в середньому від 12 до 20 разів на добу, з них 2-4 рази вночі. Перерва між годуваннями не повинна перевищувати 4 години вдень і 6 вночі. При цьому щоразу необхідно давати дитині груди, а не зціджувати молоко. Контрацептивна ефективність МЛА зберігається прийнятному рівні, якщо частка прикорму становить трохи більше 15%.

Термін застосування.Перші 6 місяців після пологів при правильному годуванні груддю.

Ефективність. 98%.

Переваги

  • Простий у застосуванні.
  • Дає контрацептивний ефект безпосередньо з початком застосування.
  • Чи не впливає на статевий акт.
  • Сприяє скороченню матки, зменшуючи ризик післяпологових ускладнень (кровотеч) та призводячи до якнайшвидшого відновлення організму.
  • Не потребує медичного спостереження.
  • Корисний для дитини (грудне вигодовування забезпечує її найбільш адекватним харчуванням, сприяє виробленню імунітету, знижує ризик інфікування).

Недоліки

  • Вимагає суворого дотримання вищевикладених правил грудного вигодовування.
  • Неприйнятний для працюючих жінок.
  • Короткостроковий у застосуванні (6 місяців).
  • Не захищає від захворювань, що передаються статевим шляхом.

Гормональні методи

ОРАЛЬНІ КОНТРАЦЕПТИВИ (ОК)

ОК, що містять лише прогестини («міні-пили»)


До складу таблеток входять прогестини - синтетичні гормони, контрацептивний ефект яких полягає у зменшенні кількості та підвищенні в'язкості слизу шийки матки (що перешкоджає проходженню в матку сперматозоїдів), зміні структури слизової оболонки тіла матки (це перешкоджає імплантації ембріону) та пригніченні.

Початок застосування.Шкіряним жінкам прийом таблеток можна почати через 5-6 тижнів після пологів, негодуючим - з 4-го тижня після пологів або з початком менструації.

Ефективність. 98% при правильному та регулярному прийомі таблеток у поєднанні з годуванням груддю.

Переваги.Не надають негативного впливу на кількість, якість молока та тривалість лактації.

Недоліки.У перші 2-3 цикли прийому часто відзначаються міжменструальні кров'янисті виділення, що є наслідком адаптації організму до препарату. У деяких жінок можуть виникнути порушення менструального циклу до аменореї.

Особливості застосування.ОК призначає лікар. Їх необхідно приймати щодня, без перерв, суворо одночасно. Порушення часу прийому або пропуск прийому таблеток, а також одночасне застосування деяких антибіотиків, протисудомних та снодійних лікарських засобівблювання або пронос знижують протизаплідний ефект. Здатність до зачаття зазвичай відновлюється відразу після відміни препарату. Після припинення годування слід переходити на комбіновані ОК, які мають більш високу ефективність.

Комбіновані ОК

До їх складу входять гормони гестаген та естрогени, що пригнічують зростання та дозрівання фолікулів та овуляцію, а також перешкоджають імплантації.

Початок застосування.Після припинення годування груддю, комбіновані ОК починають приймати з відновленням менструацій. Якщо ви не годували взагалі, цей вид контрацепції можете застосовувати з 4 тижня після пологів.

Ефективність.При правильному та регулярному прийомі ефективність наближається до 100%.

Переваги.Після припинення прийому таблеток швидко відновлюється здатність до зачаття.

Недоліки.Небажано застосовувати при годуванні груддю (естрогени знижують секрецію молока та тривалість лактації).

Особливості застосування.Аналогічні застосування ОК, що містять лише прогестини.

ПРОГЕСТАГЕНИ ПРОЛОНГОВАНОЇ ДІЇ


Високоефективні засоби тривалої дії. До них відноситься, наприклад, ін'єкційний препарат Депо-Провера і підшкірний імплант Норплант.

Початок застосування.Перше введення препарату жінкам, що годують не раніше ніж через 6 тижнів після пологів, негодуючим - з 4-го тижня після пологів.

Ефективність. 99%.

Переваги.Не впливають на кількість та якість молока, тривалість лактації, не надають шкідливого впливу на дитину. Один укол Депо-Провера забезпечує контрацепцію на 12 тижнів. «Норплант» забезпечує запобігання небажаній вагітності терміном на 5 років. Видалення імпланту можливе будь-коли.

Недоліки.Аналогічні недоліки ОК, що містять тільки прогестини (часті міжменструальні виділення та настання аменореї).

Особливості застосування.Призначаються та вводяться лікарем. У перші 2 тижні після введення слід скористатися додатковими контрацептивними засобами. Необхідно суворо дотримуватись інтервалів між введенням препарату. "Норплант" необхідно видаляти через 5 років, тому що після цього терміну ефективність методу різко знижується. Після відміни препарату відновлення регулярного менструального циклу та здатності до зачаття зазвичай настає протягом 4-6 місяців.

Внутрішньоматкові контрацептиви (спіралі)

Початок застосування.При неускладнених пологах та відсутності протипоказань внутрішньоматкова спіраль (ВМС) може бути введена відразу після пологів. При цьому суттєво не збільшується ризик інфекційних ускладнень, кровотечі чи перфорації матки. Оптимальний час введення через 6 тижнів після пологів, при цьому знижується частота випадень ВМС.

Ефективність. 98%.

Переваги.Сумісна з грудним годуванням. Забезпечує запобігання вагітності на строк до 5 років. Дає контрацептивний ефект одразу після введення. ВМС у будь-який час можна видалити. Відновлення здатності до зачаття після видалення ВМС настає дуже швидко.

Недоліки.Іноді викликає неприємні відчуттявнизу живота, що виникають внаслідок скорочення матки під час годування груддю. У деяких жінок у перші місяці після введення ВМС менструації можуть бути ряснішими і болючішими, ніж зазвичай. Іноді спостерігається випадання ВМС.

Особливості застосування.ВМС запроваджується лікарем. Не рекомендується жінкам, які перенесли запальні захворювання матки та придатків як до вагітності, так і в післяпологовий період; а також жінкам, які мають кількох статевих партнерів, оскільки в цьому випадку підвищується ризик виникнення запальних захворювань.

Бар'єрні методи контрацепції

ПРЕЗЕРВАТИВ

Початок застосування.При відновленні статевого життя після пологів.

Ефективність.У середньому 86%, але при правильному використанні та хорошій якості сягає 97%.

Переваги.Метод легкодоступний і простий у застосуванні, не впливає на лактацію та здоров'я дитини. Великою мірою захищає від інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Недоліки.У разі неправильного використання презерватив може зісковзнути або порватися. Застосування пов'язане із статевим актом.

Особливості застосування.Не слід поєднувати використання презервативу із застосуванням жирових мастил, здатних викликати розрив презервативу. Застосовуйте нейтральне мастило зі сперміцидами.

ДІАФРАГМА (Ковпачок)

Початок застосування.Не раніше ніж через 4-5 тижнів після пологів – доти, доки шийка матки та піхва не скоротяться до звичайних розмірів.

Ефективність. Залежить від правильності застосування. У період грудного вигодовування збільшується до 85-97% через зниження тим часом здатність до зачаття.

Переваги.Не впливає на лактацію та здоров'я дитини. Забезпечує частковий захист від деяких інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Недоліки.Застосування пов'язане із статевим актом.

Особливості застосування.Підібрати жінці діафрагму та навчити її користуватися цим методом контрацепції має медичний працівник. Після пологів потрібно уточнити розмір ковпачка, він міг помінятися. Застосовується разом із сперміцидами. Витягувати діафрагму потрібно не раніше, ніж через 6 годин після статевого акту і не пізніше ніж через 24 години після її введення.

СПЕРМІЦИДИ

Даний метод хімічної контрацепції є місцевим використанням кремів, таблеток, свічок, гелів, що містять сперміциди - речовини, що руйнують клітинну мембрану сперматозоїдів і призводять до їх загибелі або порушення рухливості.

Початок застосування.При відновленні статевого життя після пологів. З огляду на годівлі їх можна застосовувати самостійно, за відсутності лактації слід комбінувати коїться з іншими засобами контрацепції, зокрема з презервативом.

Ефективність.При правильному застосуванні 75-94%. Контрацептивний ефект настає через кілька хвилин після введення та триває від 1 до 6 годин залежно від типу препарату.

Переваги.Крім описаних для презервативу, дає додаткове мастило.

Стерилізація

Стерилізація - метод незворотної контрацепції, при якому оперативним шляхом здійснюється перев'язка або накладення клем на маткові труби (у жінок) або перев'язка сім'явиносних потоків (у чоловіків).

ЖІНОЧА СТЕРИЛІЗАЦІЯ

Початок застосування.Проводиться одразу після неускладнених пологів під місцевою анестезією лапароскопічним доступом або шляхом мінілапаротомії, а також під час операції кесаревого розтину.

Ефективність. 100%

Переваги.Ефект виникає відразу після операції.

Недоліки.Незворотність. Невелика ймовірність післяопераційних ускладнень.

Особливості застосування.Метод є прийнятним лише для тих, хто абсолютно впевнений, що не захоче більше мати дітей. Не слід приймати рішення щодо застосування методу під тиском обставин чи емоційного стресу.

ЧОЛОВІЧА СТЕРИЛІЗАЦІЯ (ВАЗЕКТОМІЯ)

Під місцевою анестезією робиться невеликий розріз на мошонці і перев'язуються сім'яві протоки (аналогічно матковим трубам). Статеве потяг, ерекція, сім'явипорскування при цьому ніяк не порушуються, тільки еякулят не містить сперматозоїдів.

Ефективність. 100% за дотримання правила: перші 3 місяці після операції слід користуватися презервативом. Підтвердити ефективність вазектомії може відсутність сперматозоїдів в еякуляті, виявлена ​​за допомогою спермограми.

Недоліки та особливості застосування.Аналогічні жіночій стерилізації.

Природні методи планування сім'ї

Засновані на помірності від статевих зносин у сприятливі для зачаття дні.

Початок застосування.Лише після встановлення регулярного менструального циклу.

Ефективність.Не більше 50% за дотримання всіх правил.

Переваги.Відсутність побічних ефектів. Подружжя несе спільну відповідальність.

Недоліки.Для визначення сприятливих та несприятливих днівпотрібне спеціальне навчання пари медперсоналом, ретельне ведення записів, самоконтроль та самодисципліна. Не рекомендується відразу після пологів, оскільки важко визначити термін овуляції та першої менструації.

Через кілька тижнів після того, як на світ з'являється бажана дитина, жінка поступово повертається до звичайного статевого життя. І в цей час, як ніколи, гостро постає питання контрацепції . Адже більшість жінок після появи малюка аж ніяк не прагнуть завагітніти знову без перепочинку. І якщо раніше серед молодих мам існувала думка, що годування грудьми – це період, коли зачаття дитини відбутися не може, велика кількість інших фактів повністю перекреслює цю теорію.

В даному випадку , що настає відразу після того, як жінка вже народила дитину, небажана для молодої матері і через її ослаблений стан. Молодій мамі слід повноцінно відновити організм, інакше стан її здоров'я під час наступної вагітності може значно погіршитися, а плід може розвиватися з деякою затримкою. На думку медиків, повне відновлення жіночого організму і готовність до подальшого виношування плоду настає приблизно через два-три роки після пологів. Отже, дуже часто вагітність, яка відбувається відразу ж після народження дитини, у багатьох випадках закінчується її штучним перериванням. А це вкрай небажано з погляду отримання як фізичної, так і психологічної шкоди. Таким чином, контрацепція після пологів – це надзвичайно важливе питання, яке потребує грамотного підходу.

Статеве життя жінки після пологів

Поспішати з початком сексуального життя після пологів однозначно не слід. Лікарі наполегливо рекомендують дотримуватися періоду помірності, принаймні чотири тижні. Але найкраще все ж таки витримати рекомендованих шість тижнів. Втім, існують статистичні дані про те, що більшість подружжя відновлюють інтимні стосунки вже життя в перший місяць після того, як дитина з'явилася на світ. У такому разі жінка повинна усвідомлювати той факт, що настання вагітності після пологів можливе навіть до відновлення менструального циклу . Тому за першому ж статевому акті після пологів слід обов'язково застосовувати контрацептиви, використовуючи чи кілька методів запобігання.

Особливості післяпологової контрацепції

Втім, медики підтверджують, що є досить низька ймовірність можливості запліднення яйцеклітини протягом першого півріччя після пологів. - природний, природний процес, при якому має місце видима користь не тільки для малюка, але і для матері, так як процеси зворотного розвитку в організмі у мами, що годує, відбуваються більш динамічно. І контрацепція після пологів передбачає підбір такого методу захисту від небажаного зачаття, який не матиме негативного впливу на процес продукування грудного молока, його якість, а також не позначиться небажано на здоров'ї матері та малюка.

Метод, званий лактаційної , за умови його правильного застосування діє, згідно зі статистикою, у 98% випадків. Проте дотримання всіх умов має бути максимально ретельним. Подібний метод контрацепції після пологів допустимий тільки в тому випадку, якщо жінка виробляє годування дитини на її вимогу, і при цьому годування також мають місце у нічний час. Важливо, щоб годування дитини відбувалося виключно грудним молоком, тобто докорм не використовувався. Дитина повинна брати груди один раз на три години вдень, а між нічними годуваннями не повинно пройти більше шести годин. Таким чином, чим частіше відбуватимуться годівлі на вимогу, тим більший рівень ефективності матиме такий метод контрацепції. Справа в тому, що вплив гормону пролактин, який зумовлює лактацію, пригнічує статеві . Отже, зачаття не настає.

При застосуванні методу лактаційної аменореї важливо врахувати, що діє тільки до початку першої менструації і трохи більше півроку після пологів. Відразу після того, як жінка вводить догодівлю в раціон дитини або збільшує інтервали між годуваннями, ефективність методу різко знижується.

Насправді існує дуже багато особливих моментів, які потрібно враховувати. Так, наприклад, іноді через 8-12 тижнів нормального процесу годування дитини у жінки трапляється так званий лактаційний криз . У результаті відбувається незапланована вагітність. У той же час жінки, які не годують дитину молоком, вже через шість-вісім тижнів можуть знову завагітніти.

Можливе використання інших способів контрацепції після пологів. Відносно високий рівень ефективності (близько 99%) забезпечують . Якщо протипоказання відсутні, і при пологах у жінки не було ускладнень, то внутрішньоматкові контрацептиви можна використовувати практично відразу після пологів. Найбільш оптимальний час для процесу введення такого контрацептиву – середина другого місяця після народження малюка. Такий розрахунок часу значно зменшить ризик можливого випадання ВМК.

Внутрішньоматкові контрацептиви не впливають ні на якість жіночого молока, ні на процес його вироблення. Їх можна застосовувати протягом тривалого періоду часу – близько п'яти років. Даний засіб захищає від небажаної вагітності відразу після його правильної установки.

Як недоліки даного методу запобігання слід відзначити ймовірність експульсії (тобто «випадання») контрацептиву відразу після його введення. Крім того, після введення ВМК у деяких жінок може значно посилитися втрата крові під час менструації, а також може проявитись хворобливість у ці дні. До того ж, при застосуванні даного методу контрацепції не відбувається повний захист від розвитку. . Такий спосіб запобігання не слід використовувати жінці, яка має кілька сексуальних партнерів.

Як контрацепцію після пологів доцільно застосування . За умови дотримання інструкції щодо використання цього засобу, а також узгодженості обох партнерів ефективність застосування презервативу може становити 100%. Презерватив, до того ж, можна застосовувати при першому післяродовому статевому акті.

Цей метод контрацепції є максимально доступним, при цьому він зовсім не впливає на здоров'я малюка та матері. Крім того, як позитивні моменти слід відзначити запобігання за допомогою презервативу від хвороб, які передаються статевим шляхом.

Однак багато жінок відзначають як недоліки наявність зв'язку використання презервативу зі статевим актом, зміна відчуттів у процесі статевого акту, необхідність ретельно дотримуватися всіх інструкцій щодо його застосування.

Застосування діафрагми як післяпологова контрацепція ефективно приблизно на 80-90%. Якщо використовувати цей метод у комплексі зі , то його ефективність можна дещо підвищити. Важливо врахувати, що діафрагма використовується лише після того, як минає шість тижнів після народження дитини. Вона зовсім не впливає на стан здоров'я жінки та дитини. Але при цьому дуже важливо, щоби підбір діафрагми здійснював індивідуально лікар-гінеколог. Крім того, після кожного статевого акту необхідно доглядати діафрагму.

Застосування сперміцидів, ефективність яких становить приблизно 95% за умови їх правильного використання, можливе вже за першого статевого акту після пологів.

Сперміциди не мають негативного впливу на здоров'я жінки та дитини, і в деякій мірі надають захист щодо хвороб, що передаються статевим шляхом.

Як відчутні недоліки даного методу відзначають його відносну дорожнечу, чіткий зв'язок зі статевим актом, а також зміну якості відчуттів під час оральних сексуальних контактів.

Гормональні контрацептиви після пологів

Використання як метод контрацепції після пологів засобу, що називається, ефективно при правильному застосуванні приблизно на 98%. Якщо мати годує дитину грудним молоком, то застосовувати міні-пили слід через шість тижнів після пологів. Негодовані мами застосовують міні-пили вже за місяць після народження дитини. У складі міні-пили міститься жіночий статевий гормон гестаген , що не впливає на продукування, якість та кількість молока у жінки. При використанні цього засобу контрацепції з часом жінка може поступово перейти (скорочено КОК).

Міні-пили впливають на слиз шийки матки, таким чином, не допускаючи закріплення в матці заплідненої яйцеклітини. Прийом даного препарату повинен проходити строго за інструкцією, безперервно, одночасно. До того ж, при використанні цих таблеток у перші кілька місяців періодично у жінки можуть проявитися кровотечі між менструаціями. Проте згодом такий прояв зникає самостійно. Перед застосуванням цього засобу контрацепції жінка повинна обов'язково отримати консультацію лікаря-гінеколога.

Як гормональну контрацепцію застосовують також так звані гормональні ін'єкції. Ефективність такого методу запобігання становить приблизно 99%. Після пологів матері, які годують дитину, мають зробити першу ін'єкцію через шість тижнів. У той же час мами, що не годують, роблять гормональну ін'єкцію вже через місяць після народження малюка.

Цей засіб є чистогестагенним гормональним контрацептивом, до складу яких входить жіночий. статевий гормон гестаген не впливає негативно на процес лактації. Такий метод контрацепції не впливає також на здоров'я малюка та матері. Після однієї ін'єкції, залежно від того, який саме вид препарату було використано, можливий захист від настання вагітності на строк від восьми до дванадцяти тижнів.

Але все ж таки при використанні такого методу запобігання багато жінок скаржаться на появу виділень з кров'ю між менструаціями. Це може відбуватися у перші місяці використання засобу, пізніше це явище зникає самостійно. Іноді жінка може відчувати запаморочення, вона може змінюватися маса тіла.

Перед використанням цього методу важливо обов'язково отримати консультацію лікаря. Обов'язково слід контролювати ситуацію та вчасно проводити наступну гормональну ін'єкцію. Після припинення прийому препарату відновлення здатності до зачаття спостерігається протягом одного року.

Контрацепція після пологів може здійснюватися також шляхом введення Норпланта - Гормонального імпланту, який ефективно впливає приблизно на 99%. Після пологів жінки, які годують дитину, мають запровадити Норплант через шість тижнів. Негодуючі мами вводять імплант вже через один місяць після народження малюка.

Цей засіб складається з 6 силастикових капсул, в яких міститься жіночий. статевий гормон гестаген . Ці капсули вводять за допомогою невеликої хірургічної операції у внутрішній бік передпліччя. Їхня дія триває п'ять років.

Метод не впливає негативно на стан дитини та жінки, не пов'язаний із статевим актом. Через п'ять років ефективність цього способу різко знижується, тому потрібно видаляти капсули.

Як побічні ефекти методу жінки іноді відзначають появу кров'янистих виділень у період між місячними, зростання маси тіла, прояв періодичного запаморочення.

Перед використанням методу необхідно обов'язково отримати консультацію лікаря. Вилучення капсул повинен проводити виключно фахівець. Після того, як дія препарату припиняється, здатність до зачаття відновлюється протягом одного року.

Використання комбінованих оральних контрацептивів при годівлі грудьми може мати місце лише з сьомого місяця після народження малюка. Після припинення годівлі застосовувати цей метод можна відразу. Негодуюча мати може використовувати оральні контрацептиви з четвертого тижня після пологів. Якщо застосовувати цей метод правильно, його ефективність може становити до 100%.

Комбіновані оральні засоби забезпечують не тільки стовідсотковий захист від настання небажаного зачаття, але й певною мірою захищають прояви. запалень малого тазу , хвороб молочної залози і жіночих статевих органів . Також такі засоби мають певний позитивний вплив на шкіру та волосся жінки.

Як негативні моменти слід відзначити зниження кількості молока при застосуванні таких таблеток. Також їх прийом впливає якість жіночого молока. Отже, при грудному вигодовуванні використання комбінованих оральних контрацептивів неприпустимо. Перед використанням такого методу контрацепції після пологів слід проконсультуватися з лікарем і пройти призначені ним дослідження.

Інші методи післяпологової контрацепції

Контрацепція після пологів за допомогою природного методу планування сім'ї безпосередньо залежить від того, наскільки регулярний менструальний цикл жінки, і дотримується вона всі інструкції саме так, як слід. І навіть у своїй ефективність методу становить лише 50%. У разі потрібно періодичне утримання від статевих контактів. Важливо врахувати і те, що такий спосіб можна застосовувати не одразу після народження малюка, а лише після повного відновлення менструального циклу. У жінки, яка не годує дитину грудним молоком, відновлення місячного циклу відбувається вже шостого-восьмого тижня після народження дитини.

Важливо врахувати і те, що овуляція відбувається раніше, ніж менструації. Отже, жінка може бути вагітною, але відсутність післяпологової менструації вона пояснює післяпологовим періодом.

Існує також метод жіночої і чоловічої стерилізації , який є способом незворотним . У цьому випадку проводиться операція з перев'язки труб або по накладенню клем у жінок на маткові труби, а чоловікам роблять перев'язку сім'явивідних проток. Але такий серйозний крок мають робити виключно ті люди, які повністю впевнені в небажанні мати дітей у найближчому чи далекому майбутньому.

В ідеалі перед початком сексуального життя після народження немовляти жінці слід відвідати лікаря-гінеколога і спільно визначити найбільш підходящий для неї метод контрацепції після пологів.