Лекція №1 Геронтологія, як одна з природничо-наукових та прикладних медико-соціальних дисциплін.

Геронтологія-наука про старіння, причини та механізми старіння, питання профілактики передчасного старіння.

Гери-старець, мудрець.

Психіатричне та фізичне здоров'я осіб похилого та старечого віку

Соціальний добробут

Максимальну активність та незалежність літніх та старих людей

Старіння населення--одна з найважливіших проблем, яка в даний час набуває величезного значення для економічної та соціальної політики не тільки розвинених, а й країн, що розвиваються.

У всьому світі зростає відсоток людей, які доживають до літнього віку (60-74 г) та старечого віку (75-89л).

Наприкінці ХХ та на початку ХХ1 століття передбачається подальше поступове старіння населення з переважним збільшенням осіб похилого віку 75 років

Згідно з прогнозами демографів до 2000-2030 р. у суспільстві економічно розвинених країн люди віком понад 60 років становитимуть 20% населення (Швеція, Швейцарії, Великобританії)

У Росії її з 1959до 1995 р частка осіб старше 60 років збільшилася з 9% до 17%, старше 74 років із 1,9% до 3,9%.

Старіння населенняпризводить до зменшення % працездатного населення та до збільшення витрачання коштів на медичне обслуговування літніх та старих людей

У Росії у 1994 р осіб старше 60 років понад 16,7% населення, а споживання послуг у охороні здоров'я 33,2: від усієї МП.

У Санкт-Петербурзі осіб віком понад 60 років понад 1 млн 360 тис, приблизно кожна 4 (3) людина.

У Санкт-Петербурзі 30% пенсіонерів, 30% дітей віком до 14 років, 20% учнівської молоді, 5% інвалідів, а 15% - це працездатне населення.

Вікові періоди змінювалися протягом історії людського суспільства

Наприклад:

У Стародавньому Римісередня тривалість життя була приблизно 28-30 років, тому 40-річні люди вважалися старими, а 60-річні (довгожителі)

Люди старше 60 років вважалися придатними лише для жертвопринесення.

В даний час за класифікацією ВООЗ виділяються такі вікові періоди:

До 14 років - молодий вік

Від 45-59 років - середній вік

Від 60-74 років похилого віку

Від 75 - 89 років - старечий вік

Понад 90 років - довгожителі

Видова тривалість життялюдини

Абсолютний довгожитель- японець -123г, 7 міс (помер у 1986 році. Француженка Жанна Кальман прожила 119 років. З нині американка Крістіана Мартінсон -115 років Сьогодні більше 20 осіб віку 113-114 років. До 2030 р приблизно 500 років будуть старшими

У Росії її середня тривалість життя 1997 року становила в жінок -71,1 рік, а чоловіків- 57,3 року (друге з кінця з 39 країн)

Найбільша тривалість життя в Японії: жінки-83 роки, чоловіки-76 років

За даними ВООЗ фактори, що впливають на тривалість життя:

Діарея у дітей

Туберкульоз

СС захворювання

гельмінтози.

Старість не є причиною смерті. Старіння призводить до захворювань, які ведуть смерті.

«Старість приводить людину до прірви, а стикає в прірву якесь захворювання» (Давидовський )

Слід виділяти поняття:

Календарний вік- кількість прожитих років

Біологічний вік- це міра старіння організму, його здоров'я, майбутньої тривалості життя. Визначення біологічного віку дуже важливе для розмежування природного (фізичного) та передчасного старіння.

Прогресуюче старіння населення розвинених країн послужило стимулом у розвиток науки про старіння- геронтології.

Геронтологія має 3 основні розділи:

Біологія старіння-Розділ геронтології, що вивчає процеси старіння живих організмів на різних рівнях їх організації: субклітинному, клітинному, тканинному, органному та системному. Ці процеси вивчають фахівці у галузі молекулярної біології, генетики, анатомії, фізіології. Результати цих досліджень сприяють розумінню механізмів старіння та розробці профілактичних заходів.

Геріатира чи геріатричнамедицина-наука про хвороби людей похилого та старечого віку, особливості їх перебігу, лікування, профілактики.

Геріатрія вивчає хвороби старості-психічні захворювання, переломи шийки стегна, аденому простати та ін. Цей розділ вивчають на 3 курсі

Виділяють 3 типи хвороб, які підкреслюють старіння:

Тяжкопротекаючі: вірусні та ін інфекційні захворювання

Значно зростають у старості: Артеріальна гітертонія, онко заб-я, дегенеративно-дистрофічні заб-я суглобів

Обмінні захворювання: атеросклероз, цукровий діабет та ін.

Соціальна геронтологія(СГ)- вивчає вплив умов життя процес старіння людини і розробляє заходи, створені задля усунення негативного впливу чинників довкілля.

СГ вивчає статистику, демографічну ситуацію по РФ.Особливо важливо вивчення впливу чинника старіння в розвитку країни: зниження % працездатного населення, збільшення коштів у Пенсійний фонд, збільшення витрачання коштів на догляд за хворими та немічними старими.

Соціальна Геронтологія узагальнює уявлення про спосіб життя старіючої людини.

Праця у передпенсійному та пенсійному віці

Гігієна харчування

Режими рухової активності

Особиста гігієна

Сімейний стан

Психологічне здоров'я та психологічні проблеми літніх людей

СТАРІННЯ- Як закономірний етап завершення розвитку людини.

Слід розмежовувати поняття старіння та старості як причину та наслідок.

Старість-закономірно настає заключний період вікового розвитку людини.

Старіння-руйнівний процес, що розвивається в результаті ушкоджуючої дії різних факторіві веде до недостатності фізіологічних функцій організму. Старіння призводить до обмеження пристосувальних можливостей організму, зниження його надійності, розвитку вікової патології. Чинники середовища, впливаючи на біологічні процеси, впливають процеси старіння і тривалість життя.

У ході еволюції поряд із старінням виник і процес вітаукт-процес, що стабілізує життєдіяльність організму, що підвищує його надійність, спрямований на попередження ушкодження організму з віком та збільшення тривалості життя.

Виділяють два види старіння: природне та передчасне.

Для оцінки виду старіння природне та передчасне проводять клінічні, морфологічні та імунологічні дослідження:

Дослідження всіх видів АТ

Кальцієвий обмін

Стан судин еластичного та м'язового типу

Дослідження мікроелементів у зубах

Динамометрія

Дослідження статики

Дослідження ЖЕЛ та інших параметрів функції зовнішнього дихання

Гострота зору

Гострота слуху

Природне (первинне) фізіологічне старіння-характеризується певним типом та послідовністю вікових змін, що відповідають біологічним, адаптаційно-регуляторним можливостям цієї людської популяції. Американська геріатрія вважає його генетично детермінованим.

Прикладом фізіологічного старіння це старіння довгожителів. 60% цих осіб практично здорові, 85% почуваються здоровими, холестерин, бета-ліпіди, білковий обмін, функції щитовидної залози в нормі, гарний зір та слух. Найчастіше спостерігається сильний тип ВНД (сангвініки, холерики. Довгожителі-люди, що працюють все життя, оптимісти, що мають міцні родинні зв'язки, які усвідомлюють свою необхідність).

Передчасне(прискорене чи вторинне) патологічне старіння(ПС)-характеризується більш раннім розвиткомпроцесів старіння або більшою їх виразністю.

Передчасному старінню сприяють:

Перенесені захворювання

Несприятливі фактори довкілля-професійні шкідливості, нераціональне харчування, нездоровий спосіб життя, шкідливі звички, Низька рухова активність (гіпокінезія), несприятливі економічні умови життя та ін.

ПС виникає у людини у віці 40-50 років і виявляєтьсяя:

Синдромом зниженої адаптації

Зниження імунітету

Зниженням адаптивної функції ССС

Зниженням функції аналізаторів

Наростання функції ЦНС

Більш ранніми та значними віковими змінами

З'являються на 4-5 десятиліття атрофічно-інволютивні зміни, психологічні зміни, дезаптація, зниження інтересу до життя, обмеження контакту з навколишнім середовищем, почуття самотності, зменшення працездатності, різке збільшення вікових захворювань та смертності від дегенеративних захворювань

Найбільш часті ПС-підвищена стомлюваність, зниження працездатності, ранні зміни пам'яті, емоційної сфери, репродуктивної здатності, зниження пристосувальних здібностей ССС, дихальної та ін. систем.

Шляхи збільшення тривалості життя та уповільнення старінняя:

Основним шляхом є підвищення рівня соціально-економічного розвитку суспільства та покращення умов навколишнього середовища.

Превентивна геронтологіярозробляє профілактичні заходи ще до настання похилого та старечого віку.

Вони включають:

Усунення професійних шкідливостей та покращення умов праці

Боротьба зі стресом

ЗОЖ: достатня фізична активність, режим праці та відпочинку, раціональне харчування з урахуванням вікових змін, виключення шкідливих звичок

Профілактика та лікування захворювань: АГ, порушень вуглеводного та жирового обміну, передчасної демінералізації кісток.

В осіб похилого та старечого віку всі профілактичні заходи спрямовані на збереження функціональної активності та незалежності. Для пацієнтів похилого віку важливе працевлаштування, організація надомної праці.

Раціональна праця підтримує фізичне та психічне здоров'я та довголіття. Іншим аспектом є адаптація до життя на пенсії, подолання самотності, організація спілкування з родичами та знайомими, участь у громадському житті, читання газет, перегляд телевізора, для людей похилого віку організація відпочинку вдома.

Проблема старіння та старості є об'єктом особливої ​​міждисциплінарної галузі знання – геронтології. У центрі уваги геронтології знаходяться біологічні, психологічні та соціологічні аспекти старіння.

Біологічний підхід до старіння орієнтований насамперед виявлення тілесних причин і проявів старіння. Біологи розглядають старіння як закономірний процес, що протікає протягом постнатального життя організму і супроводжується такими ж закономірними змінами на біохімічному, клітинному, тканинному, фізіологічному та системних рівнях(В.В. Фрол'кіс, 1988; Є.Н. Хрісанфова, 1999).

У зарубіжній геронтології стала вельми поширеною набули чотири основні критерії старіння, які у 60-ті роки XX в. були запропоновані відомим геронтологом Б. Стрехлером:

• старіння, на відміну хвороби, є універсальний процес, йому піддаються все без винятку члени популяції;
• старіння є прогресуючим безперервним процесом;
• старіння є властивість будь-якого живого організму;
• старіння супроводжується дегенеративними змінами (на противагу змінам організму при його розвитку та дорослішанні).

Таким чином, старіння людини є базовим універсальним біологічним процесом, який, проте, реалізується в конкретних соціокультурних умовах. Тому геронтологія розглядає старіння як комплексне явище, що включає особистісні, соціальні та навіть економічні аспекти життя людини. Про це свідчить також той факт, що такі показники, як тривалість життя та схеми періодизації, що відзначають початок старіння і тривалість його перебігу, схильні до помітних змін.

До найбільш значних, глобальних явищ, що спостерігалися у XX столітті, належить радикальне (майже вдвічі) збільшення тривалості життя. Із цим пов'язана зміна поглядів на періодизацію старіння.

На початку століття німецький фізіолог М. Рубнер запропонував вікову класифікацію, в якій початок старості встановлювався у 50 років, а поважна старість починалася з 70 років. У 1905 р. відомий американський медик В.Аслер стверджував, що 60 років треба вважати граничним віком, після чого старі стають у тягар собі і суспільству. У 1963 р. на Міжнародному семінарі ВООЗ з проблем геронтології було прийнято класифікацію, що виділяє три хронологічні періоди в пізньому онтогенезі людини: середній вік (45-59 років), літній вік (60-74 роки), старечий вік (75 років і старше) . В окрему категорію було виділено так звані довгожителі (90 років і старше). Відповідно до останніх даних, вік 60-69 років визначається як передстарковий, 70-79 років - як старечий, 80-89 років - як пізньостарець, 90-99 років - як старість (Крайг, 2000).

Слід, однак, мати на увазі, що будь-яка схема виділення та класифікації інволюційного, або регресивного віку досить умовна, оскільки фізіологи ще не мають даних для вичерпної характеристики кожної з перерахованих вище стадій онтогенезу. Вважають, що регресивні зміни біохімічних, морфологічних і фізіологічних показників статистично корелюють зі збільшенням хронологічного віку. Поряд з цим, як і в дитинстві, при оцінці старіння необхідно розрізняти поняття біологічного та календарного/хронологічного віку. Проте оцінка біологічного віку при старінні є одним із дискусійних проблем вікової фізіології.

Визначення біологічного віку вимагає точки відліку, відштовхуючись від якої можна кількісно і якісно охарактеризувати психосоматичний статус людини. У дитинстві біологічний вік визначають з допомогою поняття статистичної норми, де точкою відліку служать середні групові чи популяційні дані, що характеризують рівень розвитку структури чи функції у цій вибірці у час. Подібний підхід до оцінки біологічного віку при старінні дуже скрутний, оскільки воно часто ускладнене різноманітними захворюваннями і немає чіткого уявлення про те, як має протікати природне старіння, не ускладнене хворобами.

Проте, як зазначав відомий фізіолог І.А. Аршавський, за біохімічними та фізіологічними параметрами можна визначити середнє значення максимального ступеня нерівноважності (потенційної лабільності різних систем організму), характерне для фізіологічно здорових людейу стаціонарному (дорослому) стані, та у такий спосіб придбати точку відліку (І.А. Аршавський, 1975). Відштовхуючись від неї, можна спробувати оцінити справжній біологічний вік після завершення стаціонарного періоду. Можливо, що у майбутньому буде встановлено надійні методи оцінки біологічного віку при старінні. Наприклад, при оцінці електрофізіологічних показників – тимчасових та амплітудних параметрів відповідей кори мозку – одержують криві старіння, які дозволяють оцінити вік за показниками функціонування кори мозку.

Проблема, проте, у тому, що з старінні, як й у дитинстві, діє принцип гетерохронності. Він проявляється в тому, що у людини не всі органи та системи старіють одночасно і з однаковою швидкістю. Більшість їх процеси старіння починаються задовго до настання старості. Багато ефектів старіння не виявляють себе до пізньої дорослості не тільки тому, що процеси старіння розвиваються поступово, але й тому, що поряд із процесами старіння в організмі паралельно протікають компенсаторні процеси вітакту.

Крім того, не можна забувати про те, що хоча старіння – процес закономірний і нормативний, воно має великий спектр індивідуальних відмінностей. На цій стадії онтогенезу різницю між календарним і біологічним віком може бути виражені сильніше, ніж у дитинстві. Індивідуальні особливості старіння людини зумовлюють існування різних варіантів старіння. Клініко-фізіологічні показники дозволяють виділити кілька синдромів старості: гемодинамічний (зміни у серцево-судинній системі), нейрогенний (зміни у нервовій системі), респіраторний (зміни у дихальній системі).

За темпами старіння виділяють прискорене, передчасне (акселероване) старіння та уповільнене, ретардоване, старіння. Описано вираз прискореного старіння – прогерія, коли ознаки старіння виявляються навіть в дітей віком. Уповільнене старіння властиве довгожителям (В.В. Фрол'кіс, 1988).

Старіння організму загалом пов'язується передусім із порушеннями механізмів саморегуляції та процесів переробки інформації різних рівнях життєдіяльності. Особливе значення у механізмах старіння на клітинному рівні має порушення передачі у системі генетичного апарату клітин, лише на рівні цілісного організму – у системі нейрогуморальної регуляції. Внаслідок цього старіння є тотальним процесом, що охоплює весь організм людини, і його прояви можна виявити у всіх органах, системах та функціях.

Зовнішні тілесні зміни при старінні добре відомі (сивина, зморшки та ін.). Крім того, зміни у структурі скелета призводять до зменшення зростання, що може знизитися на 3-5 см у зв'язку зі стисненням міжхребцевих дисків. Виникає остеопороз (демінералізація кісток, що виражається у втраті ними кальцію), в результаті кістки стають крихкими. Зменшується м'язова маса, внаслідок чого знижуються сила та витривалість. Кровоносні судини втрачають еластичність, деякі з них закупорюються, через це погіршується кровопостачання організму з усіма наслідками, що звідси випливають. Ефективність роботи серцево-судинної системи загалом знижується, слабшає здатність легень до здійснення газообміну. В імунній системі знижується вироблення антитіл, і захисні сили організму слабшають. У той же час регулярні фізичні вправи, що сприяють зміцненню м'язів, похилого віку покращують соматичний статус організму.

Систематичне вивчення вікової еволюції та інволюції сенсорно-перцептивних функцій людини проводилося 60-ті роки у школі Б.Г.Ананьева. У цих дослідженнях було встановлено, що онтогенетичні зміни сенсорної (для зору, слуху) та пропреоцептивної чутливості мають загальний характер. Чутливість зростає на період ранньої юності, потім стабілізується і, починаючи з 50-60 років, знижується. На тлі цієї загальної тенденції, однак, спостерігаються деякі вікові спади та підйоми. Іншими словами, і на стадії позитивного розвитку, і в ході інволюції зміна чутливості здійснюється відповідно до принципу гетерохронності.

Показовою в цьому плані є вікова динаміка кольорочутливості. За винятком загального оптимуму, який спостерігається приблизно в 30 років, тобто значно пізніше в порівнянні із загальною світлочутливістю та гостротою зору, всі приватні види чутливості до різним довжинамхвиль змінюються по-різному. Починаючи з 30 років відбувається значне та неухильне зниження чутливості до крайніх довгохвильових та короткохвильових кольорів – червоного та синього. В той же час чутливість до жовтого кольору не знижується навіть після 50 років. Щодо слухової чутливості встановлено, що її зростання поширюється на високочастотну частину звукового діапазону і починається з 30 років. Якщо як зразок використовувати пороги чутності двадцятирічних, виявляється, що втрати чутливості зростають у порядку: в 30 років – на 10 дБ, в 40 років – на 20 дБ, в 50 років – на 30 дБ. Подібні тенденції спостерігаються й інших видах сенсорних модальностей.

Однак, як підкреслював Ананьєв, у випадках, коли професія висуває підвищені вимоги до органів чуття (наприклад, вимоги до зорових функцій у льотчиків), їх функціонування навіть у зрілому віці залишається на високому рівні. Будь-яка сенсорна функція виявляє свій дійсний потенціал лише в тому випадку, якщо перебуває систематично в стані корисної для неї оптимальної напруги.

Вікові зміни неминуче зачіпають і мозок людини. Процеси, що відбуваються в головному мозку старіючої людини, було б помилково вважати просто згасанням. Насправді при старінні мозку має місце складна перебудова, що веде до якісної зміни його реакцій. Вікові зміни мають різні морфофункціональні прояви. Розрізняють загальні та приватні зміни. До загальних відносять зміни, що свідчать про зниження функцій енергозабезпечувальних структур та апарату, відповідального за синтез білка. Приватні зміни доцільно аналізувати на рівнях: окремого нейрона, нервової тканини, окремих структурних утворень, що входять до складу мозку, та цілого мозку як системи.

Насамперед, вікові зміни головного мозку людини характеризуються зменшенням його маси та обсягу. Маса мозку людини віком від 60 до 75 років знижується на 6%, причому нерівномірно у різних відділах. Кора великих півкуль зменшується на 4%, найбільші зміни (на 12-15%) відбуваються у лобовій частці. Відзначено статеві відмінності ступеня атрофії мозку при старінні. Маса головного мозку жінок приблизно на 110-115 г менша, ніж у чоловіків. Між 40 та 90 роками маса мозку зменшується у чоловіків на 2,85 г на рік, а у жінок на 2,92 г (В. В. Фролькіс, 1988).

Більшість дослідників мозку людини вказують на переважну втрату нейронів у корі, гіпокампі та мозочку. У більшості підкіркових утворень клітинний склад залишається незмінним до глибокої старості. Іншими словами, філогенетично більш «нові» структури мозку, пов'язані з пізнавальною функцією, більш схильні до вікової втрати нейронів, ніж філогенетично «старі» (ствол мозку).

Синаптичні контакти, як відомо, відіграють вирішальну роль у забезпеченні міжнейронної взаємодії в нервових мережах, через свою пластичність вони тісно пов'язані з пам'яттю та навчанням. При старінні зменшується щільність числа синапсів. Проте втрата синапсів відбувається у всіх відділах ЦНС однаковою мірою. Так, у лобовій частці людини достовірно доведено зменшення кількості синапсів із віком, тоді як у скроневій частці вікових змін не спостерігаються.

Зміни у стані синапсів спостерігаються у корі, а й у підкіркових структурах. Наприклад, вікові порушення просторової пам'яті пояснюються зниженням специфічності, ефективності та пластичності синаптичної передачі в гіпокампі. При старінні зменшується здатність формування нових синапсів. Редукція синаптичної пластичності на старості може сприяти втраті пам'яті, погіршення рухової активності та розвитку інших функціональних порушень мозку. При цьому погіршуються міжнейронні контакти в різних областях ЦНС, нейрони як би піддаються «деаферентації», у зв'язку з чим порушується їхня реакція у відповідь на сигнали зовнішнього середовища, нервові та гормональні стимули, тобто. ушкоджуються синаптичні механізми діяльності мозку.

При старінні суттєво змінюється стан медіаторних систем організму. Одним із найбільш характерних феноменів старіння є дегенерація дофамінергічної системи мозку, останнє безпосередньо пов'язане з розвитком у старечому віці таких захворювань, як паркінсонізм. Порушення у діяльності ще однієї медіаторної системи мозку – холінергічної – відіграють одну з основних ролей у розладах пам'яті, сприйняття та інших пізнавальних процесів, що виникають при хворобі Альцгеймера.

Особливий інтерес представляє проблема міжпівкульної взаємодії при старінні. Головна особливість церебральної асиметрії мозку, що старіє, полягає в тому, що порушується стійка спільна діяльність півкуль. Існують деякі розбіжності в оцінках темпів старіння лівої та правої півкуль. За однією з точок зору, права півкуля старіє раніше лівої, за іншою – процес старіння обох півкуль характеризується високою синхронністю.

Н.К. Корсакова, обговорюючи нейропсихологічні аспекти старіння мозку, звернулася до концепції Лурії про функціональні блоки мозку. За її даними, нормальне фізіологічне старіння характеризується всіх етапах пізнього віку насамперед змінами у роботі блоку регуляції тонусу і неспання: у ньому відбувається зрушення у бік переважання гальмівних процесів. У зв'язку з цим виникають такі характерні феномени, як загальна уповільненість у виконанні різних дій, звуження обсягу психічної активності за одночасної реалізації різних програм. Поруч із збереження раніше закріплених форм активності, що з функціонуванням блоку переробки інформації, створює сприятливі передумови успішної реалізації сформованих стереотипів діяльності.

Тепер перейдемо до обговорення теорії старіння. Основне питання, яке, так чи інакше, ставиться у всіх існуючих теоріях старіння, зводиться до наступного: чи є цей процес генетично запрограмованим і закономірно обумовленим еволюцією людини як виду чи він є аналогом механічного зносу технічного пристрою, що полягає в поступовому накопиченні дрібних порушень, які призводять зрештою до «поломки» організму. Відповідно існуючі теорії старіння поділяються на дві групи – теорії програмованого старіння та теорії зношування організму (так звані стохастичні теорії).

Теорії програмованого старіння базуються на тому, що еволюція запрограмувала функціонування живого організму на період його активної життєдіяльності, що включає період репродукції. Інакше висловлюючись, у живий організм генетично закладено біологічна активність, що поширюється лише період його так званої «біологічної корисності». Швидка деградація та загибель старіючого організму зумовлені природою.

Стосовно людини цей підхід пов'язані з поширеними на початку XX в. уявленнями про те, що в кожен період життя організму домінує певна ендокринна залоза: у молодості – тимус, при статевому дозріванні – епіфіз, у зрілості – статеві залози, у старості – кора надниркових залоз. Старіння розглядається як результат зміни діяльності різних залоз та певного їх співвідношення. Причини зміни домінування теорія не пояснює.

Близька за змістом до цього і теорія «вбудованого годинника». Ця теорія припускає, що існує єдиний пейсмейкер («водій ритму»), що знаходиться, можливо, в гіпоталамусі та гіпофізі головного мозку. Він включається в результаті того, що незабаром після настання статевого дозрівання гіпофіз починає виділяти гормон, що викликає початок процесу старіння, який надалі протікатиме з певною швидкістю. Наявність «вбудованого годинника» підтверджується, зокрема, існуванням для кожного організму строго генетично обумовленої програми клітинного поділу в онтогенезі. Можливо, що біологічний годинник також управляє імунною системою людини, яка до 20 років набирає сили, а потім поступово слабшає.

Поруч із існує теорія, відповідно до якої старіння визначається запрограмованими процесами специфічних генів. Інакше кажучи, старіння – це генетично запрограмований процес, результат закономірного, послідовного розгортання програми, закладеної в генетичному апараті. Передбачається, зокрема, що середня тривалість життя визначається специфічними генами, що містяться у кожній клітині тіла. Експресія цих генів відбувається в заздалегідь заданий час, коли має настати смерть організму.

Відповідно до стохастичними теоріями старіння - це просто зниження здатності клітин до самовідновлення. Людський організм порівнюється з механізмом, який зношується від постійного використання. Причому до цього зносу додається накопичення клітинних дисфункцій та ушкоджень. Останнє призводить до того, що клітини, що зістарилися, гірше позбавляються від продуктів метаболізму, а це перешкоджає нормальному перебігу внутрішньоклітинних процесів, порушуючи і/або уповільнюючи їх.

Передбачається також, що старіння викликається існуванням в організмі залишків метаболізму кисню, який необхідний життєдіяльності кожної клітини. Це так звані «вільні радикали» – високоактивні хімічні агенти, які готові вступити в хімічну реакцію з іншими внутрішньоклітинними хімічними сполуками та порушити цим нормальне функціонування клітини. Зазвичай у клітини існують відновлювальні механізми, що зменшують шкоду, заподіяну вільними радикалами. Однак після серйозного пошкодження організму, наприклад, внаслідок впливу радіації або важких захворювань, шкода, яка завдається вільними радикалами, досить серйозна.

Добре відомо також, що при старінні знижується ефективність роботи імунної системи, наслідком чого виявляється гірша опірність хвороб. Більше того, при низці хвороб, наприклад, таких як ревматоїдний артрит або деякі захворювання нирок, імунні клітини нападають на здорові клітини власного організму.

Стохастичні теорії не можуть, проте, пояснити низку положень. Наприклад, вони не відповідають на питання, чому внутрішня «ремонтна майстерня» організму, яка певний час чудово справлялася з усуненням несправностей у ньому, раптом перестає працювати.

Механізмом, що визначає стійкість та тривалість існування живої системи, є вітаукт. Розробляючи проблему старіння, відомий вітчизняний вчений В.В. Фрол'кіс висунув низку положень:

1. вивчення механізмів старіння можливе лише з позицій системного підходу;
2. старіння є обов'язковою ланкою вікового розвитку, багато в чому визначальним його перебіг; саме тому розуміння сутності старіння можливе у межах теоретичної гіпотези, що пояснює механізми вікового розвитку;
3. при старінні поряд із згасанням активності функцій життєзабезпечення та обміну речовин мобілізуються важливі пристосувальні механізми – механізми вітакту;
4. старіння – результат порушення механізмів саморегуляції різних рівнях життєдіяльності організму.

Розвиток цих положень призвів до висування адаптаційно-регуляторної теорії вікового розвитку. Теорію В.В. Фролькіса можна розглядати як проміжну між генетичними та стохастичними теоріями старіння. Базуючись на понятті саморегуляції, ця теорія пояснює механізми вікових змін як адаптаційних, пристосувальних можливостей організму. Цей процес спрямовано стабілізацію життєздатності організму, підвищення надійності його функціонування, збільшення довгостроковості його існування.

Відповідно до адаптаційно-регуляторної теорії старіння генетично не запрограмоване, але генетично детерміноване, зумовлене особливостями біологічної організації життєдіяльності, властивостями організму. Іншими словами, генетично запрограмовано багато властивостей організму, і вже від них залежить темп старіння, тривалість життя.

Вітаукт, наголошує Фролькіс, – це не просто відновлення пошкоджень, що виникли у процесі старіння, не просто антистаріння. Швидше, багато в чому старіння є антивітауктом, що руйнує, розхитує механізми вихідної життєздатності організму. Не тільки в історичному, але і в індивідуальному розвитку, не тільки в філогенезі, а й в онтогенезі, на ранніх етапах становлення організму, починаючи з зиготи, виникає руйнівний процес - старіння. Це неминуче пошкодження ДНК, розпад білків, порушення мембран, загибель частини клітин, дія вільних радикалів, токсичних речовин, кисневого голодування та ін.

До певного часу деструктивні процеси у ряді клітинних структур завдяки механізмам вітаукту ще призводять до старіння організму загалом. У кінцевому підсумку у певному віці (припинення зростання, завершення онтогенезу) починає прогресувати процес старіння організму загалом з усіма наслідками. Отже, тривалість життя визначається єдністю та протилежністю двох процесів – старіння та вітакту. Як підкреслює Фролькіс, геронтологія майбутнього все більше уваги приділятиме вивченню механізмів вітаукту.

Явление витаукта створює сприятливі умови для повноцінного функціонування психіки людей похилого віку. Як зазначають деякі дослідники, так званий вік інволюції не характеризується лінійним наростанням аномальних процесів у психіці. За даними Н.К. Корсакова, у віковому діапазоні від 50 до 85 років найбільш виражені порушення нейродинаміки характерні для початкового та старшого етапу старіння, після 80 років. У віці від 65 до 75 років не тільки спостерігається стабілізація вищих психічних функцій, але за рядом параметрів, зокрема за функцією пам'яті, особи цього віку демонструють досягнення на рівні ще не старої людини.

Н.К. Корсакова взагалі підкреслює значення позитивних тенденцій у психічному функціонуванні літньої людини. Враховуючи різноманітність способів подолання порушень у роботі вищих психічних функцій при нормальному старінні, можна сказати, що воно є етапом індивідуального розвитку, що вимагає зміни стратегій та використання щодо нових форм опосередкування психічної діяльності. Якщо розглядати онтогенез як прояв новоутворень у психіці та поведінці, які були відсутні на попередніх етапах розвитку, то про старості можна говорити як про один з етапів онтогенезу. Емпіричні дані показують, що у старості інтелект більшою мірою прямує на саморегуляцію психічної активності, ніж пізнання світу.

Це відповідає сучасному погляду на старіння у негативному аспекті – як у згасання, а й у позитивному сенсі – як у можливість формування в людини способів збереження себе як індивіда й особистості загальному континуумі власного життєвого простору.

Старість – один із найпарадоксальніших і суперечливих періодів життя, пов'язаний з тим, що «останні питання буття» (М.М. Бахтін) постають перед людиною на весь зріст, вимагаючи дозволу нерозв'язної – поєднати можливості старої людини у розумінні світу та її життєвий досвід з фізичною неміччю і неможливістю активно втілити в життя все, що розуміється.

Але на противагу песимізму звичайних уявлень про старість психологи говорять про такі своєрідні новоутворення старечого віку, як:

1. почуття приналежності до групи чи груп;
2. почуття, що «ти тут удома» – особистісний комфорт у взаємодії із людьми;
3. почуття спільності коїться з іншими людьми, переживання схожості ними;
4. віра в інших – почуття, що у кожній людині є щось добре;
5. мужність бути недосконалою – відчуття того, що помилки робити природно, що зовсім не обов'язково бути завжди і в усьому «першим» та «правильним», «кращим» та «непогрішимим»;
6. відчуття себе людиною – відчуття, що ти є частиною людства;
7. оптимізм - почуття, що світ можна зробити найкращим місцемдля життя.

У той же час старіння реально створює багато психологічних труднощів: адже це роки «вимушеної ледарства», які часто проводять у відриві від роботи з відчуттям розмаїття «того» та «цього» життя, який багатьма сприймається як принизливий. Вимушене неробство часто стає патогенним фактором у соматичному та психічному відношенні, тому багато хто намагається залишитися працездатним, працювати і приносити посильну користь (хоча думка, що всі пенсіонери хочуть продовжувати працювати, теж невірна: статистика показує, що це лише одна третина всіх людей пенсійного віку ).

Виділення періоду старіння та старості (геронтогенезу) пов'язане з цілим комплексом соціально-економічних, біологічних та психологічних причин, тому період пізнього онтогенезу вивчається різними дисциплінами – біологією, нейрофізіологією, демографією, психологією тощо. Загальне старіння населення є сучасним демографічним феноменом: частка груп людей старше 60-65 років становить понад 20% загальної чисельностінаселення у багатьох країнах світу (шоста чи восьма частина всієї світової популяції!).

Середня тривалість життя сучасної людини значно вища, ніж у її предків, і це означає, що літній та старечий вік перетворюється на самостійний та досить тривалий період життя зі своїми соціальними та психологічними особливостями. Ці демографічні тенденції призводять також до посилення ролі літніх і старих людей у ​​суспільному, політичному, культурному житті суспільства та вимагають аналізу сутнісних характеристик розвитку людини у цьому періоді життя. Геронтолог І. Давидовський говорив, що досвід та мудрість завжди були функцією часу. Вони залишаються привілеєм дорослих та літніх. Для геронтології як науки не так важливо "додати роки до життя"; важливіше додати життя до років.

Процес старіння неоднорідний. Традиційно виділяють три градації періоду геронтогенезу: літній вік (для чоловіків – 60-74 роки, для жінок – 55-4 роки), старечий вік (75-90 років) та довгожителі (90 років і старше). Але сучасні дослідженняпоказують, що в останні десятиліття процес старіння уповільнюється (людина 55-60 років може зовсім не відчувати себе старим і за соціальними функціями може перебувати в когорті дорослих – зрілих – людей), та й саме старіння всередині зазначених фаз не є однорідним (хтось втомлюється від життя вже до 50 років, а хтось і в 70 може бути повним сил та життєвих планів). Як говорив Б. Спіноза, ніхто не знає, «що здатне тіло».

З фізіологічної та психологічної точок зору, старість менш жорстко пов'язана з хронологічним віком, ніж будь-який ранній період життя (наприклад, ранній, дошкільний або підлітковий вік) аж до 60-65 років. Згідно зі спостереженнями Дж. Ботвініка і Л. Томпсона, якщо хронологічний вік – це фактор, на основі якого судять про те, хто старий, тоді все ж люди похилого віку значно різноманітніші за своїми біологічними та поведінковими характеристиками, ніж молодші.

Складність процесу старіння виявляється у посиленні та спеціалізації дії закону гетерохронії, у результаті мають місце тривала безпеку і навіть поліпшення функціонування одних систем і прискорена, що відбувається різними темпами, інволюція інших. Найдовше зберігаються в організмі ті структури (і функції), які тісно пов'язані із здійсненням основного життєвого процесу у його найбільш загальних проявах. Посилення суперечливості проявляється головним чином різноспрямованості змін, які у окремих функціональних системах індивідуальної організації. Хоча еволюційно-інволюційні процеси притаманні всьому онтогенезу загалом, у період старіння різноспрямованість визначає специфіку як психічного, і непсихічного розвитку.

Що відбувається, коли людина старіє?

На молекулярному рівні відбуваються зміни біохімічної структури організму, зниження інтенсивності вуглецевого, жирового та білкового обміну речовин, зменшення здатності клітин здійснювати окислювально-відновні процеси, що в цілому призводить до накопичення в організмі продуктів неповного розпаду (субметаболітів – оцтової, молочної кислоти, аміаку, аміно ). Як одна з причин старіння біохіміки розглядають помилки синтезу нуклеїнових кислот. Ж.А. Медведєв встановив, що РНК та ДНК є матрицями для побудови живих білків і несуть у собі спадкову інформацію про їх хімічній будові. З віком цей механізм старіє, припускаючись помилок відтворення специфічності живої речовини (з кожним роком ланцюжки стають коротшими на 1 молекулу).

На рівні функціональних систем також спостерігаються зміни. Так, у клітинно-тканинній системі спостерігаються збільшення, розростання сполучної тканиниу судинах, скелетних м'язах, нирках та інших органах. До складу сполучної тканини входять білки, колаген, еластин, які, змінюючись на старості, стають хімічно інертними. Це викликає кисневе голодування, погіршення харчування та загибель специфічних клітин різних органів, що призводить до розростання сполучної тканини.

Негативні зрушення відбуваються також у серцево-судинній, ендокринній, імунній, нервовій та інших системах у процесі інволюції організму. p align="justify"> Особливе значення мають процеси, що відбуваються в період старіння в нервовій системі. Зниження енергетичного потенціалу внаслідок ослаблення інтенсивності генерації енергії (тканинного дихання та гліколізу) відбувається у відділах мозку різними темпами. Так, зміни в стовбурі мозку значніші і істотніші, ніж у мозочку та обох півкулях. Відхилення від загального морфологічного закону різночасності розвитку відбувається на користь вищих відділів мозку. Висока відносна стабільність обмінних процесів у цих відділах необхідна для більшої безпеки нейронів, що переробляють, передають і зберігають накопичену інформацію. Чим складніша нервова структура, тим більше можливостей вона має для своєї безпеки. Рефлекторна структура в цілому як складніша освіта завдяки багатоклітинним контактам довго зберігає свою працездатність і величину за рахунок більш стабільних елементів. У надзвичайній мірі виражені надмірність та складність ЦНС сприяють її морфологічній та функціональній безпеці.

У період геронтогенезу послаблюються процеси збудження та гальмування, проте й у цьому випадку фронтального погіршення функціонування нервової системи загалом немає. У молодих та старих людей (від 20 до 104 років) умовні рухові рефлекси змінюються по-різному, залежно від підкріплення. Найбільш збереженим виявляється оборонний умовний рефлекс; на оборонному підкріпленні легко виробляються диференціювання. Харчовий рефлекс у літніх і старих людей виробляється повільніше, а диференціювання на харчовому підкріпленні виробляється важко вже після 55 років, а в 80 років і старше вона не виникає взагалі. Ці дані підтверджують виражену гетерохронію умовно-рефлекторної діяльності мозку до глибокої старості.

Гетерохронія виявляється і в тому, що з віком старіють насамперед процес гальмування та рухливість нервових процесів, подовжуються латентні періоди нервових реакцій (у самій старшій групідеякі реакції мали латентний період до 25 с). Індивідуалізація виражена лише на рівні як першої, а й другий сигнальної системи. Проте є люди, які до глибокої старості відрізняються не лише безпекою, а й високими показниками часу мовних та інших реакцій. Мовний чинник взагалі сприяє безпеці людини в період геронтогенезу. Б.Г. Ананьєв писав, що «мовні, другосигнальні функції протистоять загальному процесу старіння і самі зазнають інволюційні зрушення значно пізніше від інших психічних функцій. Ці найважливіші набуття історичної природи людини стають вирішальним чинником онтогенетичної еволюції людини».

У цілому нині в аналізі геронтогенезу слід зазначити посилення суперечливості, різноспрямованості й те водночас індивідуалізацію вікових змін у різних відділах центральної нервової системи: наступні зміни вкладаються у картину рівномірного, гармонійного згасання мозку.

Адаптація організму до старіння досягається з допомогою мобілізації резервних сил. Так, наприклад, може активізуватися гліколіз, зростає активність багатьох ферментів, збільшується активність факторів, пов'язаних з «ремонтом» ДНК, у центральній нервовій системі розвиваються пристосувальні функціональні механізми (підсилюється охоронне гальмування під час тривалої роботи, зростає чутливість нервових структур до ряду) хімічних речовин- Гормонів, медіаторів), виробляються менші дози інсуліну, адреналіну, тироксину і т.д. До біологічних пристосувальних механізмів відносять також збільшення кількості ядер у багатьох клітинах печінки, нирок, серця, скелетних м'язів, нервової системи, що покращує обмінні процеси між структурами ядра та цитоплазми. Електронно-мікроскопічні дослідження показують також появу до старості гігантських мітохондрій, що акумулюють запаси енергії.

Загалом ослаблення та руйнування одних елементів і систем призводить до інтенсифікації та «напруженості» інших, що сприяє збереженню організму. Це носить назву ефекту поляризації. Інший ефект геронтогенезу (ефект резервування) полягає у заміні одних механізмів іншими, резервними, давнішими і тому стійкішими стосовно фактору старіння. Це призводить до зміни функціональної та морфологічної структур живої системи. У період старіння спостерігається також ефект компенсації, коли існуючі системи беруть він не властиві їм раніше функції, відшкодовуючи в такий спосіб роботу ослаблених чи зруйнованих систем. Усе це призводить до нових механізмів життєдіяльності старіючого організму, сприяють його збереження і виживання. Такий шлях підвищення біологічної активності називається ефектом конструювання.

Розвиток людини продовжується і в старості, але якщо досі він дивився на світ через призму самого себе і своїх досягнень у світі навколо нього, то в старості він бачить себе очима світу і знову звертається всередину, до свого життєвого досвіду, реалізованих цілей та можливостей з погляду їх аналізу та оцінки. Для багатьох людей, що наближаються до 60 років, стає очевидною необхідність рефлексувати життєвий шлях з точки зору оцінки його реалізованого та оцінки перспектив на майбутнє. Типовими міркуваннями цього часу вважаються такі: «як летить час», «як швидко пройшло життя», «незрозуміло, на що було витрачено так багато часу», «якби попереду було багато часу, то я б…», «як мало пройдено доріг, як багато зроблено помилок» тощо.

Дослідники цього періоду життя особливо відзначають вік близько 56 років, коли люди, що знаходяться на порозі старіння, переживають почуття, що можна і потрібно ще раз подолати скрутний час, спробувати, якщо треба, щось змінити у своєму житті. Більшість людей, що старіють, переживають цю кризу як останню можливість реалізувати в житті те, що вони вважали сенсом або метою свого життя, хоча деякі, починаючи з цього віку, починають просто «відсиджувати» час життя до смерті, «чекати свого часу», вважаючи, що вік не дає шансів серйозно щось змінити у долі. Вибір тієї чи іншої стратегії залежить від особистісних якостей та тих оцінок, які особистість дає власного життя.

Е. Еріксон вважав старість стадією розвитку особистості, на якій можливе або набуття такої якості, як інтегративність – цілісність особистості (ego-integrity), або переживання розпачу від того, що життя майже закінчено, але прожите воно не так, як хотілося і планувалося.

Е. Еріксон виділяє кілька характеристик переживання почуття інтегративності:

1. це всезростаюча особистісна впевненість у своїй схильності до порядку та свідомості;
2. це постнарцистична любов людської особистості (а не особини) як переживання, що виражає якийсь світовий порядок і духовний зміст, незалежно від того, якою ціною вони дістаються;
3. це прийняття свого єдиного життєвого шляху як єдино належного і не потребує заміни;
4. це нова, відмінна від колишньої, любов до своїх батьків;
5. це товариське, причетне, приєднувальне ставлення до принципів віддалених часів та різних занять у тому вигляді, як вони виражалися в словах та результатах цих занять.

Носій такої особистісної цілісності, хоч і розуміє відносність всіх можливих життєвих шляхів, що надають сенс людським зусиллям, проте готовий захищати гідність свого власного шляху від усіх фізичних та економічних загроз. Тип цілісності, розвинений його культурою чи цивілізацією, стає «духовною спадщиною батьків», печаткою походження. Перед такою підсумковою консолідації його смерть втрачає свою силу. На цій стадії розвитку до людини приходить мудрість, яку Е. Еріксон визначає як відсторонений інтерес до життя перед смертю.

Мудрість Е. Еріксон пропонує розуміти як форму такого незалежного і водночас активного взаємини людини з її обмеженою смертю життям, яке характеризується зрілістю розуму, ретельною обдуманістю суджень, глибоким всеосяжним розумінням. Більшість людей суть її становить культурна традиція.

Втрата або відсутність его-інтеграції призводить до розладу нервової системи, почуття безвиході, розпачу, страху смерті. Тут реально пройдений людиною життєвий шлях не сприймається нею як межа життя. Розпач висловлює почуття, що часу вже залишилося замало для спроби розпочати життя спочатку, влаштувати його по-іншому та спробувати досягти особистісної цілісності іншим шляхом. Розпач маскується огидою, мізантропією чи хронічним зневажливим невдоволенням певними соціальними інститутами та окремими людьми. Як би там не було, все це свідчить про зневагу людини до самої себе, але досить часто «мільйон мук» не складається в одне велике каяття.

Закінчення життєвого циклу породжує також «останні питання», повз яких не проходить жодна велика філософська чи релігійна система. Тому будь-яка цивілізація, за Е. Еріксоном, може бути оцінена за тим, яке значення вона надає повноцінному життєвому циклу індивіда, оскільки це значення (або його відсутність) зачіпає початок життєвих циклів наступного покоління та впливає на формування базової довіри (недовіри) дитини до світу.

До якої безодні не приводили окремих людей ці «останні питання», людина, як творіння психосоціальне, до кінця свого життя неминуче опиняється перед новою редакцією кризи ідентичності, яку можна зафіксувати формулою «Я є те, що мене переживе». Тоді всі критерії вітальної індивідуальної сили (віра, сила волі, цілеспрямованість, компетентність, вірність, любов, турбота, мудрість) із стадій життя перетворюється на життя соціальних інститутів. Без них інститути соціалізації згасають; але і без духу цих інститутів, що просочує патерни турботи та любові, інструктування та тренування, ніяка сила не може виявитися просто з послідовності поколінь.

У певному відношенні більшість процесів індивідуального життя до 63-70 років набувають стійкого характеру, що і народжує переживання «завершеності життя». Людина готова до того, що далі починається спад душевних сил і фізичних можливостей, що настає час більшої залежності від інших, що він менше братиме участь у вирішенні соціальних та професійних завдань, що ослабнуть його соціальні зв'язки та особисті бажання тощо.

Більшість деструктивних процесів, що відбуваються в старості, виявляються вище порога свідомості, відбиваючись у ньому тільки у вигляді низки хворобливих симптомів (гіподинамія, стреси, соматичні та психосоматичні проблеми). Саме тому посилений свідомий контроль та регулювання біологічних процесів включаються у спосіб життя старих людей і означають посилення ролі людини як особистості та суб'єкта діяльності у збереженні та перетворенні власних індивідних якостей. Участь самої особистості у створенні власного здорового способу життя сприяє безпеці її індивідууму організації та регуляції подальшого психічного розвитку. Свідоме регулювання вікової динаміки функціональних систем здійснюється за допомогою емоційної та психомоторної сфер, а також мови.

Посилення суперечливості та нерівномірності помітно й у функціонуванні психічних процесів. Так, починаючи з 40 років, поступово, але нерівномірно знижується гучність слухова чутливість у високочастотному діапазоні (4000-16000 Гц). У середньому діапазоні, де знаходяться фонетичні, мовні звуки, особливих змін немає. У той же час низькочастотні звуки (32-200 Гц) зберігають сигнальне значення навіть у пізнішому онтогенезі. Це означає, що погіршення роботи слухового аналізатора має вибірковий характер, зумовлений як історичною природою людини, так і захисними функціями організму.

Від 25 до 80 років з неоднаковою швидкістю знижуються різні види колірної чутливості. Наприклад, до 50 років чутливість до жовтого кольору практично не змінюється, а до зеленого – знижується у повільному темпі. На червоний та синій кольори (тобто на крайні – короткі та довгохвильові частини спектру) чутливість падає значно швидше.

Складна вікова динаміка виявляється щодо зорово-просторових функцій. Так, наприклад, окомірна функція та сенсорне поле зору відрізняються досить високою безпекою до 69 років. У відносно більш ранні терміни(після 50 років) настає загальне погіршення гостроти зору та обсягу перцептивного поля. Між періодом дозрівання та періодом інволюції не спостерігається прямої залежності: функції, що досягають зрілості в ранні (окомір) або пізні терміни(наприклад, поле зору формується у шкільні роки), можуть виявитися рівною мірою збереженими аж до 70 років, що вказує на їхню важливу роль протягом усього життя.

З віком може посилюватися асиметрія різних психологічних функцій: наприклад, одна зі сторін тіла може виявитися більш чутливою до вібраційної або температурної стимуляції, ніж інша, одне око або вухо може бути більш функціонально збереженим, ніж інше.

Дослідження пам'яті показали, що у період після 70 років переважно страждає механічне запам'ятовування, а найкраще зберігається логічна пам'ять. Образна пам'ять слабшає більше, ніж значеннєва, але зберігається краще, ніж механічне зйомка. Основою міцності пам'яті у віці є внутрішні смислові зв'язку. Наприклад, в асоціативному експерименті випробуваний 87 років на слово-подразник «потяг» відповідає «машина» тощо. Фіксування своєї поведінки у людей віком від 70 років ослаблене порівняно з довготривалою пам'яттю. Деформації особливо сильні у образній пам'яті, де сприйняття та запам'ятовування не супроводжуються організуючою функцією мови. Провідним видом пам'яті у похилому віці стає смислова, логічна пам'ять, хоч і емоційна пам'ять продовжує функціонувати.

У процесі геронтогенезу зазнає змін вербальний і невербальний інтелект. За даними англійського геронтолога Д.Б. Бромліючи зниження невербальних функцій стає різко вираженим до 40 років, а вербальні функції з цього моменту інтенсивно прогресують, досягаючи свого максимуму в період 40-45 років. Це свідчить про те, що мовнозвісні другосигнальні функції протистоять загальному процесу старіння.

На роботу психічних функцій на старості впливає трудова діяльність, здійснювана чи продовжувана людиною, оскільки вона призводить до сенсибілізації включених до неї функцій і цим сприяє їх безпеці.

Хоча старіння – неминучий біологічний факт, проте соціально-культурне середовище, в якому воно відбувається, має на нього свій вплив. Душевне здоров'я сучасної людини на будь-якій фазі життя багато в чому визначається її залученням до спілкування.

Чим старша стає людина, тим більше в силу об'єктивних причин звужуються її соціальні зв'язки та знижується соціальна активність. Це зумовлено, по-перше, припиненням обов'язкової професійної діяльності, що природно тягне за собою встановлення та оновлення системи соціальних зв'язків та зобов'язань; дуже небагато людей похилого віку продовжують брати активну участь у діловому житті (як правило, це ті, хто уникає залежності, і цінують впевненість у власних силах і самостійність).

По-друге, поступово «вимивається» його вікова когорта, і багато близьких йому людей і друзів помирають або виникають труднощі у підтримці відносин (у зв'язку з переїздом друзів до дітей чи інших родичів) – «інших уже немає, а ті далекі». У ряді робіт з проблем старіння зазначається, що будь-яка людина стариться поодинці, оскільки в силу похилого віку вона поступово віддаляється від інших людей. Люди похилого віку дуже залежать від побічних ліній спорідненості і непрямих відносин, намагаючись підтримувати їх у відсутності інших близьких родичів. Цікаво, що багато людей похилого віку не хочуть, щоб їм нагадували про старість, і не люблять через це спілкуватися з однолітками (особливо з тими, хто скаржиться на старість і на хвороби), воліючи суспільство молодших людей, зазвичай – представників наступного за ними покоління (у той же час вони часто виявляють соціальну установку, що молоді зневажають старих і що старим немає місця ні в інших вікових когортах, ні в суспільстві загалом).

Відсутність контактів із суспільством здатна викликати в людей похилого віку емоційні зміни: занепад духу, песимізм, стурбованість і страх перед майбутнім. Старих людей майже завжди у явному чи неявному вигляді супроводжує думка про смерть, особливо у випадках втрати близьких та знайомих, які, на жаль, у літньому віці досить часті. Коли з лав ровесників у цьому віці вибуває кожен десятий, знайти когось іншого на їхнє місце з молодого покоління буває складно. У цьому сенсі більш вигідному становищі перебувають не європейські, а азійські культури, наприклад Китаю чи Японії, які змушують покоління крокувати щільними однорідними віковими шеренгами, а дозволяють їм зливатися друг з одним, обмінюючись досвідом. У цих культурах людям похилого віку відводиться роль патріархів, старійшин, що дозволяє довше зберігати залученість до соціальних зв'язків.

По-третє, стара людинашвидше втомлюється від напружених соціальних контактів, багато з яких йому не здаються актуально значущими, і сам обмежує їх. Літній людині частіше хочеться побути одному, відпочити від людей. Коло спілкування похилого віку найчастіше буває обмежене найближчими родичами та його знайомими і небагатьма близькими друзями.

Залучення до спілкування неминуче зменшується з віком, що загострює проблему самотності. Але гостріша проблема зниження соціальної активності та самотності переживається старими, що живуть у містах, ніж у сільскої місцевості, в силу специфічності самих життєвих укладів міста та села. Старі люди зі здоровою психікою та соматично здорові охоче і довше намагаються зберігати та підтримувати наявні соціальні зв'язки, часто надають їм характеру ритуалу (наприклад, щовечірні дзвінки по телефону, щотижневий похід по магазинах, щомісячні зустрічі друзів, щорічне спільне святкування). ). Жінки у середньому зберігають більше соціальних контактів через те, що вони більше соціальних ролей; частіше вони мають більше друзів ніж чоловіки. Тим не менш, саме літні жінки частіше за чоловіків скаржаться на самотність і дефіцит соціальних контактів.

Після 60 років поступово приходить усвідомлення соціального відчуження людей похилого віку від наступних поколінь, яке переживається болісно, ​​особливо в суспільствах, де немає необхідної соціальної підтримки старості. Багато людей похилого віку часто живуть з відчуттям непотрібності, покинутості, незатребуваності, знеціненості. Це означає, що у старості відзначається як звуження міжособистісних контактів, а й порушення самої якості людських взаємин. Емоційно неврівноважені люди похилого віку, гостро відчуваючи це, часто віддають перевагу приниженню, що деморалізує добровільне затворництво, яке вони вбачають у ризику стати тягарем і випробувати на собі глумливу зарозумілість молодих. Ці переживання можуть і основою старечих суїцидів поруч із матеріальної незабезпеченістю, самотністю, страхом померти на самоті.

На соціальні зв'язки впливає широке коло чинників. Так, відомо, що люди віком від 60 років часто скаржаться на здоров'я та вік, хоча не виглядають ні дуже хворими, ні дуже старими. Л.М. Терман зазначав, що такі явища часто спостерігаються після втрати близької людини(вдовства) чи ситуації старіння на самоті, тобто. самотні люди похилого віку частіше відчувають себе хворими. Факторами, які сприяють з того що людина починає «відчувати свій вік», переживати розпач і депресію, стають у разі такі процеси: переживання горя і дотримання жалоби; необхідність шукати нових людей, які приймуть людину у своє коло і заповнять «вакуум», що утворився; необхідність вчитися вирішувати багато проблем самому і т.д. Навпаки, людина менш гостро переживає самотність, якщо вона відчуває комфортність і стабільність існування, щаслива в домашній обстановці, задоволена своїми матеріальними умовами та місцем проживання, якщо у неї є потенційні можливості здійснювати по власним бажаннямконтакти з іншими людьми, якщо він залучений до якихось щоденних, хай і необов'язкових видів діяльності, якщо він орієнтований на елементарні, але обов'язково довгострокові проекти (чекає правнука, покупки автомобіля або захисту дисертації сина, врожаю від посадженої колись яблуні та і т.д.).

Досі ми розглядали хіба що «вертикаль» старечого віку, його становище у структурі цілісного життя. Тепер звернемося для його «горизонталі», тобто. власне до змістовної протяжності віку, до психічного складу людей похилого віку психологічним портретамстарості. Ось, наприклад, як характеризується стара людина у роботі Є. Авербуха: «У старих людей знижено самопочуття, самовідчуття, самооцінки, посилюється почуття малоцінності, невпевненості у собі, невдоволення собою. Настрій, як правило, знижений, переважають різні тривожні побоювання: самотності, безпорадності, зубожіння, смерті. Літні люди стають похмурими, дратівливими, мізантропами, песимістами. Здатність радіти знижується, від життя вони нічого хорошого вже не чекають. Інтерес до зовнішнього світу, нового знижується. Все їм не подобається, звідси – буркотіння, буркотливість. Вони стають егоїстичними та егоцентричними, більш інтровертованими… коло інтересів звужується, з'являється підвищений інтерес до переживань минулого, переоцінки цього минулого. Поряд з цим підвищується інтерес до свого тіла, до різних неприємним відчуттям, що часто спостерігається в старості, відбувається іпохондризація. Невпевненість у собі і в завтрашньому дні робить людей похилого віку більш дріб'язковими, скупими, надобережними, педантичними, консервативними, малоініціативними тощо. Послаблюється у людей похилого віку контроль над своїми реакціями, вони недостатньо добре володіють собою. Всі ці зміни у взаємодії зі зниженням гостроти сприйняття, пам'яті, інтелектуальної діяльності створюють своєрідний вигляд старого і роблять усіх людей похилого віку певною мірою схожими один з одним».

У людей похилого віку поступово змінюється мотиваційна сфера, і важливим чинником тут є необхідність щодня трудитися, виконувати прийняті він зобов'язання. Згідно з А. Маслоу, провідними потребами в літньому та старечому віці стають тілесні потреби, потреба у безпеці та надійності.

Багато старих людей починають жити «одним днем», наповнюючи кожен такий день простими турботами про здоров'я та підтримання життєдіяльності та мінімального комфорту. Навіть прості домашні клопоти та нескладні проблеми стають значущими для збереження відчуття зайнятості, необхідності щось робити, бути потрібним собі та іншим.

Як правило, люди похилого віку не будують довгострокових планів – це пов'язано із загальною зміною тимчасової життєвої перспективи. Психологічний час змінюється в старості, і більше значення тепер мають життя в сьогоденні і спогади про минуле, ніж майбутнє, хоча певні «нитки» в недалеке, найближче майбутнє все ж таки протягнуті.

Більшість найважливіших подій та звершень свого життя люди похилого віку, як правило, відносять до минулого. Завдяки причинним і цільовим зв'язкам колишні та майбутні події людського життя утворюють складну систему уявлень про неї, яка в повсякденній мові називається "долею", а в психології - "суб'єктивною картиною життєвого шляху". Ця картина подібна до мережі, вузли якої – події, а нитки – зв'язки між ними. Одні зв'язки поєднують одна з одною події, що вже відбулися; вони повністю належать минулому, стали змістом розвитку та життєвого досвідулюдини. Старим більшою мірою, ніж особам інших вікових груп, властиво виховання на власному узагальненому досвіді, на прикладі особистого життя. Це прагнення «залишити слід» у житті реалізується у вихованні дітей та онуків або у прагненні мати учнів та послідовників (старих часто тягне до молодих людей), здатних врахувати помилки та досягнення вже прожитого життя. Стара людина отримує з власного життєвого досвіду один із реалізованих зв'язків між подіями («Я став хорошим фахівцем, тому що старанно навчався в школі та університеті») і показує її результативність чи нерезультативність. У людей похилого віку багато таких реалізованих зв'язків, і зрозуміло, що їм є на чому виховувати молоде покоління. Як правило, виховання передбачає і простягнення зв'язків у майбутнє: дорослі намагаються пов'язати у свідомості дитини (а старі – у свідомості дорослих) як причину і наслідок дві події, можливі в майбутньому («Якщо добре навчатимешся, легше вступити до університету»). Такий зв'язок, де обидві події належать хронологічному майбутньому, називають потенційним. Третій тип зв'язків – це актуальні зв'язки, що поєднують події хронологічного минулого і майбутнього: вони тягнуться від подій, що відбулися, до очікуваних, перетинаючи момент хронологічного сьогодення.

Якщо реалізовані зв'язки належать світові пам'яті, спогадів, а потенційні – уяві, мріям та мріям, то актуальні зв'язки – це і є поточне життя у його напруженій незавершеності, де минуле загрожує майбутнім, а майбутнє проростає з минулого. У психології відомий так званий ефект Зейгарник: дії, які були розпочаті, але не закінчені, запам'ятовуються краще. Між початком дії та очікуваним результатом зберігається актуальний зв'язок, і нам виразно пам'ятається недороблене, не доведене до кінця. Воно завжди живе в нас, завжди перебуває в теперішньому. До речі, саме цим пояснюються факти болісних переживань нереалізованого минулого людей похилого віку.

Минуле як психологічно наближається на старості, а й видається чіткіше і зрозуміліше. Проте в старості зберігається орієнтація на певну тимчасову спрямованість, описана А. Бергсоном і К. Юнгом: є люди похилого віку, які живуть тільки минулим (емоційні, депресивні); є ті, хто живе в теперішньому (імпульсивні, що відчувають), але є й ті, хто поміщає свої перспективи у майбутньому (ініціативні). Орієнтація на майбутнє пов'язана також із більшою впевненістю у власних силах, відчуттям себе «господарем своєї долі». Невипадково одним із досягнень психотерапії старечого віку є зміна орієнтації – з минулого на майбутнє.

Чи правда, що людям похилого віку знову хочеться бути молодими? Виявляється, ні. «Вічно молодими» хочуть залишитися, як правило, саме нереалізовані і незрілі особистості, люди з самооцінкою, що не устояла, депривовані і фрустровані життям. А для більшості людей похилого віку більш цінним виявляється почуття «реалізованості» віку, власного життя (якщо воно, звичайно, є): багато старих людей говорять про те, що якби життя було дано вдруге, то вони прожили б його майже так само. У дослідах А. А. Хроніка випробувані, прийнявши весь зміст свого життя за 100%, мали оцінити її реалізованість. Середня цифра була 41%, але розкид був від 10 до 90%. Знаючи, як людина оцінює зроблене та прожите, можна встановити його психологічний вік. Для цього достатньо помножити особистий «показник реалізованості» на кількість років, яку сама людина розраховує прожити. Психологічний вік тим вищий, що більше людейчекає на проживання і чим більше він встиг зробити.

Зміни ходу розвитку в геронтогенезі багато в чому залежить від ступеня зрілості людини як особистості та суб'єкта діяльності. Величезну роль тут відіграють освіту, отримане на попередніх вікових етапах, оскільки воно сприяє безпеці вербальних, розумових і мнемічних функцій до глибокої старості, і рід занять. Особи пенсійного віку характеризуються високою безпекою тих функцій, які виступали вони як провідного чинника професійної діяльності. Так, у людей, зайнятих інтелектуальною працею, не змінюються запас слів та загальна ерудиція; у літніх інженерів зберігаються багато невербальних функцій; старі бухгалтери виконують тести на швидкість і точність арифметичних дій так само добре, як молоді. Цікаво, що водії, моряки, льотчики до старості зберігають гостроту і поле зору, інтенсивність відчуття кольору, нічний зір, глибинний окомір, а ті, у кого основу професійної діяльності становило сприйняття не далекого, а ближнього простору (механіки, креслярі, швачки), прогресивно втрачали зір до старості. Це пояснюється результатом акумуляції колишнього досвіду візуально-моторної координації. Ті функції, що є головними компонентами працездатності, сенсибілізуються у процесі праці.

Особливого значення має здійснення літніми людьми творчої діяльності. Результати вивчення біографій творчих особистостей показують, що їхня продуктивність і працездатність не знижуються в пізньому онтогенезі в різних сферах науки та мистецтва.

Одним із цікавих феноменів старості є несподівані спалахи творчих здібностей. Так було в 50-х гг. XX ст. газети всього світу обійшла сенсація: 80-річна Грандма Мозес почала писати оригінальні художні полотна, і її виставки мали величезний успіх у публіки. Багато людей похилого віку наслідували її приклад, не завжди з таким же успіхом, але завжди - з великим особистісним виграшем. Для будь-якого соціуму спеціальним завданням є організація часу життя поколінь, що старіють. У всьому світі цьому служать не тільки служби соціальної допомоги (хоспіси та притулки для людей похилого віку), а й спеціально створені соціальні інститути освіти дорослих, нові форми дозвілля та нова культура сімейних відносин, системи організації вільного часу старіючих, але здорових людей (подорожі, клуби за інтересами тощо).

У старості важливі як зміни, що відбуваються з людиною, а й ставлення людини до цих змін. У типології Ф. Гізе виділяються 3 типи старих і старості:

1. старий-негативіст, який заперечує в собі будь-які ознаки старості та старезності;
2. старий-екстравертований (у типології К.Г. Юнга), який визнає настання старості, але до цього визнання приходить через зовнішні впливи і шляхом спостереження навколишньої дійсності, особливо у зв'язку з виходом на пенсію (спостереження за молоддю, що виросла, розходження з нею в поглядах і інтересах, смерть близьких та друзів, нововведення в галузі техніки та соціального життя, зміна становища в сім'ї);
3. інтровертований тип, що гостро переживає процес старіння; з'являються тупість стосовно нових інтересів, пожвавлення спогадів минуле – ремінісценцій, інтерес до питань метафізики, малорухливість, послаблення емоцій, послаблення сексуальних моментів, прагнення спокою.

Зрозуміло, ці оцінки приблизні, хоч би як ми хотіли підвести старих під той чи інший тип.

Так само цікава класифікація соціально-психологічних типів старості І. З. Кона, побудована виходячи з залежності типу від характеру діяльності, якої старість заповнена:

1. активна, творча старість, коли людина виходить на заслужений відпочинок і, розлучившись із професійною працею, продовжує брати участь у громадському житті, вихованні молоді тощо;
2. старість з гарною соціальною та психологічною пристосованістю, коли енергія старіючої людини спрямована на влаштування власного життя – матеріальне благополуччя, відпочинок, розваги та самоосвіта – на все те, на що раніше бракувало часу;
3. «жіночий» тип старіння – у разі додаток сил старого перебуває у сім'ї: у домашній роботі, сімейних турботах, вихованні онуків, у дачі; оскільки домашня робота невичерпна, таким старим ніколи нудьгувати або нудьгувати, але задоволеність життям у них зазвичай нижче, ніж у двох попередніх груп;
4. старість у турботі про здоров'я («чоловічий» тип старіння) - у цьому випадку моральне задоволення та заповнення життя дає турбота про здоров'я, що стимулює різні типи активності; але в цьому випадку людина може надавати зайвого значення своїм реальним і уявним нездужанням і хвороб та його свідомість відрізняється підвищеною тривожністю.

Ці 4 типи І.С. Кон вважає психологічно благополучними, але є і негативні типи розвитку на старості. Наприклад, до таких можуть бути віднесені старі буркуни, незадоволені станом навколишнього світу, які критикують усіх, крім самих себе, всіх, хто навчає і тероризує оточуючих нескінченними претензіями. Інший варіант негативного прояву старості – розчаровані в собі та власному житті самотні та сумні невдахи. Вони звинувачують себе за свої дійсні та уявні втрачені можливості, не здатні прогнати геть похмурі спогади про життєві помилки, що робить їх глибоко нещасними.

10.1. Що таке старечий вік

Старіння - тривалий процес із відсутністю чітко окреслених кордонів: не буває так, що сьогодні людина ще не стара, а завтра вже перейшла в розряд старих людей. Інша справа – вікова періодизація з урахуванням паспортного віку. Тут вчені змушені встановлювати ці межі, що відокремлюють вікові періоди один від одного. Паспортний вік людей похилого віку може не збігатися з їх біологічним віком. У період в'янення біологічний вік - це ступінь справжнього старіння, рівень життєздатності та загального здоров'я організму. Він визначається як сукупність показників стану індивіда порівняно з відповідними показниками здорових людей цього віку цієї епохи, народності, географічних та економічних умов існування.

Основні прояви біологічного віку при старінні - порушення найважливіших життєвих функцій та звуження діапазону адаптації, виникнення хвороб та збільшення ймовірності смерті або зниження тривалості майбутнього життя. Кожне з них відображає протягом біологічного часу та пов'язане з ним збільшення біологічного віку.

Один і той же рівень старіння може бути у людей різного паспортного віку, тому є молоді, але передчасно старі, а є люди, які «добре збереглися». І тут виникають великі труднощі із визначенням термінів переходу від зрілості до старості, від ранньої старості – до пізньої. Виникає питання: що використовувати як такі критерії - велика кількість не пов'язаних між собою змін або ж окремі, найбільш інформативні показники, наприклад такі, як стан кістових кісток тощо?

Суб'єктивний(психологічний) вікпоказує, наскільки старим людина почувається. Чим старші, тим більший вік вони асоціюють з поняттям «старість». Особливість психології старіння в тому, що все наше життя ми вважаємо дійсно старими не себе, а тих, хто старший за нас. «Сорок років – старість юності, п'ятдесят років – юність старості», – писав В. Гюго.

Молоді люди (18–25 років) вважають, що старі ті, кому більше 64 років. Однак абсолютна більшість людей віком від 65 років не поділяють цю думку. Половина людей похилого віку відсувають старечий вік до 75 років і старше (за даними опитування громадської думки, проведеного в 2004 р.).

Біологічний вік – це зморшки на вашому тілі. Це те, що викликає біологічне старіння та всі фізичні зміни, пов'язані з віком. Накопичені протягом життя ушкодження зрештою виявляються фатальними.

Взаємна залежність психологічного та біологічного віку була продемонстрована у 1979 р. Еллен Лангер (Ellen Langer) та її колегами у Гарварді. Протягом тижня у заміському будинкувідпочинку вони досліджували групу чоловіків віком від 75 років та більше. То справді був незвичайний відпочинок. Все було влаштовано так, ніби час повернувся на 20 років тому. Журнали та газети були датовані 1959-м, а не 1979-м.

Усі піддослідні були пенсіонерами, але їх попросили говорити про свою роботу, як і 20 років тому. Вони носили на візитівках свої фотографії, зроблені двадцятьма роками раніше. Під час досліджень група спостерігачів вимірювала такі показники біологічного віку піддослідних, якими є сила, короткочасна пам'ять, гострота слуху, зору та смаку.

Фізичні результати такої подумки в часі виявилися приголомшливими. Неупереджені спостерігачі оцінювали середній із трьох віків, судячи з фотографій, зроблених після дослідження. Довжина пальців із віком зазвичай зменшується, але у цій групі вона збільшилася. Суглоби стали гнучкішими. Багато учасників стали більш рухливими і почали самі себе доглядати, хоча раніше вони багато в чому покладалися на допомогу молодших членів своєї сім'ї. М'язова сила збільшилася, покращали зір і слух. Більше половини групи показали підвищення здатності до навчання, виміряне за допомогою тестів. Контрольна група не продемонструвала таких змін.

Розум цих людей повернувся на 20 років у минуле, а за ним пішов і організм. Лангер пояснювала успіх цього експерименту тим, що люди поводилися так, ніби вони стали молодшими, з ними поводилися як з молодшими і їм пропонували виконувати складніші завдання, ніж зазвичай.

Що показали ці результати?

По-перше, психологічний та біологічний вік впливають один на одного; вони рухаються тільки в одному напрямку, подібно до хронологічного віку.

По-друге, наш спосіб життя значною мірою визначається тим, що від нас очікують. До людей похилого віку часто ставляться як до нездатних до розумової та фізичної праці. Тому вони й живуть відповідно до цих очікувань.

Дж. О'Коннор, Ян. Макдермот, 1996. С. 124-125.

Суб'єктивна оцінка віку може залежати від середньої тривалості життя населення в ту чи іншу історичну епоху і в тій чи іншій країні, тому Гіппократ, Леонардо да Вінчі, Альбрехт Дюрер вважали за літніх 40-річних. Піфагор відносив початок старості до 60 років, китайські вчені – до 70 років, фізіологи початку XX ст. - до віку 50 років і вище. У Пушкіна в «Євгенії

Онєгіні» про матір Тетяни говориться: «Ларина проста, але дуже мила старенька», тоді як цій «старенькій» було трохи більше сорока років. У А. П. Чехова в одному з його оповідань є така фраза: Він був старий. Йому було вже 50 років».

Уявлення про вік 50–60 років як вік старості канули в Лету. Смертність у віці сьогодні, на початку XXI в, знизилася проти кінцем XVIII в. у 4 рази; смертність серед 70-річних останнім часом зменшилася вдвічі. Для сучасної людини прожити загалом ще 15–20 років після виходу на пенсію стало реальністю.

В даний час більшість геронтологів відносять початок старості до 60-65 років (Bromley, 1988; Decker, 1980; Kermis, 1983; Rebok, 1987; Ward, 1984). Водночас один із основоположників вітчизняної геронтології І. В. Давидовський категорично заявляв, що жодних календарних дат настання старості не існує.

Існують різні шкали визначення «віку суспільства», вони побудовані визначенні частки старшої вікової групи у кількості населення. Нижня межа цієї групи позначається в одних шкалах 60 років, в інших – 65, а демографічна старість суспільства варіює від 4 до 12%. Ми вважаємо найбільш об'єктивною та реальною градацію, запропоновану французькою дослідницею Ж. Боже-Гарання та вдосконалену Е. Россетом. У ній до людей похилого віку віднесені всі, кому 60 років і старше. У старості розрізняються: перша присінок - від 8 до 10%, що переддень від 10 до 12%, а все, що вище, - старість. Однак і цей ступінь має кілька рівнів, зі зростанням у 2%: початковий, середній, високий і дуже високий. Суспільство, у якому частка людей похилого віку перевищує 18 %, називають дуже старим.

За короткий строк[від початку XX ст. до його кінця. - Є. І.]вікова структура Росії зазнала радикальних змін: від «молодої» (менше 7 % людей похилого віку), через перше переддень старості - 9 % 1959 р., - стрімко до «старої». Якщо 1950-х гг. населення молодших вікових груп перевищувало частку літніх більш ніж 2,5 разу, нині лише у 1,3 разу.

Розселення людей похилого віку нерівномірно по регіонах Росії: від 26% у Тверській області до 5% на Камчатці. Дуже значний відсоток літніх людей великих містахЦентральна Росія. Майже у всіх регіонах частка літніх селян у загальній кількості перевищує частку їхніх однолітків-міщан. Так склалося в основному в результаті міграції «село - місто», що пише нерадісну картину: від'їзд молоді до міст і старі люди, які доживають своє століття в селі.

В. Д. Альперович, 1998.

З моменту настання старості процес старіння не закінчується, він продовжується, і існують великі відмінності між людьми, що старіють. Тому період старіння поділяють на підперіоди.

Існують різні підходи до виділення підперіодів старіння. Ю. Б. Тарнавський пропонує весь період пізнього віку ділити на такі дві групи: літній вік (його ще називають інволюційним або передстарським) - від 50 до 65 років; старечий вік – від 65 і вище.

Вітчизняний психіатр Е. С. Авербух умовно виділяє вік 45–60 років як пострепродуктивний (клімактеричний) період, що передує літньому (передстарчому – 60–75 років) та старечому (75–90 років) віком. На думку автора, людей віком від 90 років слід вважати довгожителями.

У вітчизняній науці прийнято таку схему вікової періодизації:

Літній вік: 60–74 роки – чоловіки, 55–74 роки – жінки;

Старечий вік: 75–90 років – чоловіки та жінки;

Довгожителі: 90 років і старше – чоловіки та жінки.

Потрібно сказати, що часто досить важко визначити точний вік довгожителів, оскільки дата народження не завжди відома чи не точна. У США, наприклад, достовірно встановлена ​​кількість столітніх старців насправді менша за 10 тисяч.

Безліч досить відомих випадків свідчить про те, що довголіття можна досягти за найрізноманітніших кліматичних та соціальних умов.

У 1635 р. до Лондона до короля Карла I був доставлений Томас Парр, якому, судячи з церковних книг, на той час виповнилося 152 роки. Старина Парр, як його лагідно називали, удостоївся честі бути присутньою на королівському обіді. Незабаром, перебуваючи в Лондоні, він помер. Розтин робив сам Вільям Гарві, який підтвердив, що органи Парра були «такими ж здоровими, як і в день його народження». Гарвей пояснив смерть довгожителя непоміркованістю в їжі, надмірними поливаннями за королівським столом та забрудненням повітря в Лондоні.

Повітря у Парижі ХІХ ст. був, звичайно, не набагато чистішим, ніж у Лондоні XVII ст. Проте знаменитий французький хімік Мішель Ежен Шеврель дожив до 103 років, причому понад 75 років жив у французькій столиці. З фотографії, зробленої в день 100-річного ювілею Мішеля Ежена Шевреля, дивиться міцний, сповнений енергії старий. Коли незадовго до смерті (йому вже минуло 103 роки) Шевреля запитували, як він почувається, він поскаржився лише на те, що трохи втомився від життя. Останню наукову працю він опублікував у 99 років.

Чарльз Тьєррі народився 1850 р. і до 93 років працював срібними справами майстром у Кембриджі (штат Массачусетс). Щодня він робив тривалі заміські прогулянки; цю звичку він зберіг і в глибокій старості, коли перестав працювати. У віці 103 років він захворів на грип. Лікар Поль Уайт, який лікував Чарльза, наполіг на тому, щоб хворий відновив прогулянки за будь-якої погоди. Тьєррі одужав, але у віці 108 років помер від пневмонії, головним чином через свою недбалість.

У 1960 р. до нью-йоркської клініки було доставлено (для вивчення, оскільки це був рідкісний випадок довгожительства) дуже стара людина з гірського села в Колумбії. Йому явно було більше 100 років, а судячи з непрямих доказів, навіть близько 150. Все життя він провів у горах, далеко від цивілізації. Він був невисокого зросту, дуже рухливий, балакучий (говорив він іспанською).

Н. Казінс, 1996.

Для людей, що входять у першу групу, характерно збереження досить високого рівня активності, а найбільш значущими проблемами для них є порушення соціально-психологічної адаптації і психологічний дискомфорт, що викликається.

Для тих, хто належить до другої групи, на перший план виходять медичні проблеми, пов'язані з погіршенням здоров'я, слабкістю та часто необхідністю постійного догляду.

Як зазначає О. В. Краснова (2005), останні 10–20 років у зарубіжній геронтологічній літературі поступово відмовляються від термінів «старі» та «старі», дедалі частіше йдеться там про людей похилого віку і дуже літніх людей. Що стосується слова «старі», то воно вийшло з ужитку, стало анахронізмом. Це пояснюється не лише різким підвищенням тривалості життя в розвинених країнах, а й зміною громадської думки, яку все частіше схильний бачити у пізньому віці потенціал розвитку.

У літературі зустрічаються поняття «першої старості» та «другої старості», що характеризують людей похилого віку, що входять до цих груп.

Г. Грімм (1967) виділяв вік людей похилого віку (61–75 років – для чоловіків та 55–75 років – для жінок), старечий вік (76–90 років для обох статей) та довгожителів (понад 90 років); інші дослідники виділяють молодих літніх (60-75 років) і старих літніх (76 і більше років), а треті дають дрібніший поділ: літній (60-69 років), старий (70-79 років), старий (80-89 років) ) та старий (90 і більше років) (Burnside et al., 1979).

Для чоловіків із переходом у пізновікову групу характерне пасивне ставлення до життя, відчуження від оточуючих, звуження кола інтересів, часто почуття неповаги до себе, непотрібності. У чоловіків сильніше виражаються деструктивні наслідки особистості: алкоголізм, втрата інтересу до життя, рання смертність, сильніший вплив стереотипу «старості», гендерних стереотипів про маскулінність-фемінінність і традиційні чоловічі та жіночі ролі. Прихильність до стереотипних моделей поведінки не сприяє виробленню у них нових поведінкових тактик у повсякденному житті.

Жінки легше, ніж чоловіки, адаптуються до переходу до пізновікової групи, що визначається також існуванням гендерних, статевих стереотипів у суспільстві. Жінки активніше, ніж раніше, починають виконувати роль домашньої господині, не відчуваючи при цьому дискомфорту. Ця тенденція й у жінок різних країн. У жінок похилого віку можна відзначити оптимістичніший настрій щодо майбутнього.

Т. П. Денісова, 2006.

Період після виходу на пенсію – тривалий, він становить у середньому близько 16 років у чоловіків та 24 роки у жінок. Найбільш важливими завданнями у цьому періоді стають:

Збереження узгодженості з власною ідентичністю, яка тепер переважно спирається на минуле;

Знаходження сенсу життя;

Оцінка минулого;

Перебудова Я-концепції і стилю поведінки відповідно до умов життя, що змінилися.