XVIII ст. починається війною, що дістала назву Північна війна. Вона тривала з 1700 по 1721 р.р. У цей час у Росії правил Петро I. Петро вступив на престол у десятирічному віці, в 1682 р. фактично ж державою управляла старша сестра Петра – Софія. Однак, спробувавши здійснити переворот у 1689 р. з метою захоплення російського престолу, Софія зазнала невдачі. Вона була відсторонена від влади і заточена до Новодівичого монастиря. Державою став повноцінно керувати Петро I. 16 травня 1703 р. за розпорядженням Петра Великого в гирлі Неви на одному з островів розпочали будівництво дерев'яної фортеці (пізніше її замінили на кам'яну), яка отримала назву Петропавлівської. По суті це було початком будівництва нового міста - Санкт-Петербурга.
Північна війна закінчилася укладанням Ніштадтського світу, після чого Петро був проголошений імператором. Росія стала імперією. Петро проводив велику кількість реформ - починаючи від реформ державного управління і закінчуючи відносинами між церквою та державою. У 1722 р. було опубліковано «Табель про ранги». Це був один із найважливіших документів, оскільки він визначав систему чинів, а також порядок просування на державній службіяк військової, так і цивільної.
Епоха Петра I була насичена різними перетвореннями та нововведеннями. У цей час Росія значно посилилася, зміцнилася, місце Росії у справах значно підвищилося. Завдяки створенню регулярної армії та флоту, а також проведенню активної зовнішньої політики вирішилося одне з найважливіших історичних завдань Росії - вона утвердилася на берегах Балтійського моря. Майже жодна зовнішньополітична проблема в Європі не вирішувалася без участі Росії. Після смерті Петра I в 1725 і аж до 1762 в Російській імперії відбувалися палацові перевороти, дуже швидко змінювалися імператори. Після Петром на престол зійшла Катерина Олексіївна (роки правління: 1725–1727), з допомогою найближчого сподвижника Петра – А. Д. Меншикова. Після Катерини Олексіївни імператором став Петро II, який керував Російською імперією з 1727 по 1730 р. Слід зазначити, що розбещений і свавільний Петро практично не цікавився державними справами. Після Петра II на престол зійшла Анна Іоанівна, яка правила 10 років (з 1730 по 1740 рр.). Ганна Іванівна була дружиною герцога Курляндії, але той згодом помер, і герцогиня залишилася вдовою. Під час правління Анни Іоанівни Росію наповнили курляндські німці, у всіх ланках державного апарату їм надавали перевагу. Після Анни Іоанівни престол перейшов до Єлизавети Петрівни (кінець 1741). Вона царювала 20 років, аж до 1761 р. Треба сказати, що верховна влада в цей період набула певної стійкості. За правління Єлизавети Петрівни в 1756 р. почалася війна з Пруссією, яка отримала назву «Семирічна війна». Зазначимо причини цієї війни:
1) суперництво Австрії та Пруссії за гегемонію у Німеччині;
2) боротьба Франції та Англії за панування над колоніями.
Росія мала свої цілі, заради яких вона брала участь у цій війні:
1) захоплення прибалтійських земель;
2) протидія зростаючої агресії Пруссії.
У 1763 р. семирічна війна закінчилася. У 1761 р. на престол зійшов Петро III – онук Петра I. Однак він царював лише півроку, після чого був зміщений своєю дружиною Катериною Олексіївною. Так, з 1762 по 1796 р. Російською імперією керувала Катерина П. У період правління Катерини II пройшла селянська війна – з 1771 по 1775 р.р.
Причини повстання:
1) важкі умови праці та життя робочих людей;
2) посилення особистої залежності селян;
3) невдоволення яєцького козацтва;
4) назріла соціально-психологічна атмосфера.
Територіями повстання були Поволжя, Урал, Оренбурзький край. Склад селянського повстання: козаки, селяни, купці, башкири. Тепер необхідно відзначити причини ураження:
1) сила державного механізму (організованість державного механізму);
2) слабка організація повсталих;
3) погане озброєння повсталих;
4) розбійний характер і жорстокість повсталих;
5) відсутність чіткого уявлення про свої цілі та конструктивну програму повстання.
Історичне значення селянської війни:
1) Яїк перейменований на Урал;
2) реформування системи управління державою;
3) знищення козацької автономії.
У період правління Катерини Олексіївни пройшли ще дві російсько-турецькі війни. Перша – з 1768–1777 рр., друга – 1787–1791 рр. Після смерті Катерини II, листопаді 1796 р., на престол вступив її син – Павло Петрович.
Освіта, наука та громадська думка Росії у XVI–XVIII ст.
У XVIII ст. Росія переживала духовне піднесення, суть якого полягала в наступному: перехід від переважно традиційної, щодо замкнутої та церковної культури, до культури світської та європейської з дедалі більш виокремлюваним особистісним початком. Просвітителі того часу: Н. І. Новіков, Д. І. Фонвізін, С. Є. Десницький, Д. С. Анічков, А. Н. Радищев і т. д. Звернімо увагу на систему освіти в Росії XVIII ст. Було створено державну систему загальноосвітньої середньої школи, заново народилося вища освіта, розвивалося професійне навчання та станові навчальні заклади.
Проте досить більшість населення, особливо кріпаки, не отримували доступу до освіти. У 1725 р. була організована Академія наук та усіляких мистецтв. 1755 р. – відкриття Московського Університету, 1783 р. – засновано Російська Академія, що вивчає російську мову та літературу Члени академії: Г. Д. Державін, Д. І. Фонвізін, М. М. Щербатов, Є. Р. Дашкова, М. В. Ломоносов і т.д.
2. Основні риси економіки та культури Росії XVIII в
Слід зазначити, що у XVIII в. розвиток феодального суспільства на Росії вступив у нову стадію. Ця стадія передбачала під собою зміцнення російської централізованої держави, зростання товарного виробництва, а також водночас панування кріпацтва.
Реформи Петра I, які проводилися безпосередньо на користь торговців і поміщиків, мали значний вплив в розвитку національної культурита виробничих сил. У міру розвитку Російської держави постійно накопичувалися якісь кількісні зміни, які мали перейти в якісні. Це сталося саме за царювання Петра.
Перетворення кількісних змін на якісні відбувається за допомогою стрибків. По суті, за Петра I процес становлення нової культури, який розпочався ще в попередню епоху, мав своє продовження.
Економічний розвиток Росії у XVIII ст. супроводжувалося піднесенням російської науки, мистецтва, культури. Відбувалося формування суспільно-політичної та філософської думки, і це формування тісно стикалося з розвитком у країні торгівлі, промисловості, а також зростанням російської національної культури (і це дуже важливо!), виникненням та подальшим розвитком мистецтва, літератури, природознавства.
Метою передових мислителів Росії XVIII ст. було:
1) привернення увагу до вивчення природознавства, щоб грамотно використовувати природні ресурсиРосії для прогресивного економічного розвитку;
2) відокремлення науки від церкви.
Так прогресивні російські мислителі XVIII в. зробили великий крок від "релігійної ідеології до світського знання".
Звернемося до Петербурзької академії наук, що була відкрита 1725 р. Сюди запросили вчених-іноземців. Так, перші академіки опубліковували роботи з різних медичних питань. Наприклад:
2) Данило Бернуллі - «Твори про рух м'язів», про зоровий нерв;
3. Розвиток медицини початку XVIII в. Медичний факультет Московського університету
Спочатку необхідно зауважити, що до XVIII ст. Росія перейшла через так званий період відсталості, який був викликаний монголо-татарським ярмом. Кріпацтво, яке скувало значну частину населення країни, було перепоною на шляху розвитку країни, економіки Росії, науки, промисловості. Однак, якщо розглядати окремі напрямки, Росія була на одному рівні з цивілізованими країнами і навіть починала їх обганяти. Тільки XVIII в., саме у 1755 р., у Росії відкрили перший університет. Це було багато в чому завдяки російському вченому М. У. Ломоносову, і навіть людині, що підтримує його, – І. І. Шувалову (до речі, Шувалов був лідером цариці Єлизавети).
М. В. Ломоносов в 1748 р. писав у проекті регламенту університету при Петербурзькій академії: «Думаю, що в університеті неодмінно має бути трьома факультетами: юридичному, медичному та філософському (богословський залишається синодальним училищам)». У XVIII ст. та у першій третині XIX ст. такі дослідники, як С. М. Затравкін та А. М. Сточик, опублікували дві монографії, що стосувалися медичного факультету Московського університету. Було загальновизнано, що медичний факультет було відкрито 1764 р. Але Сточик і Затравкін представили документи, у яких йшлося у тому, що факультет почав функціонувати з 13 серпня 1758 р. Тоді університет запросили професора І. X. Керштенса з Лейпцизького університету. Керштенс почав вести заняття, читати лекції, навіть був призначений "дуайєном" (тобто деканом) медичного факультету. Ось уривок з документів Російського державного архіву: «Імператорський Московський університет у звістку:… медичний факультет забезпечений покликаним зі славетного Лейпцизького університету з великої медицини та з великої філософії доктором Йоганом Християном Керштенсом у професори хімії, фармакології та мінералогії, якому установ у медичній науці доручено і він на ту доручену посаду вступу вчинить, по закінченні справжніх канікулярних днів цього серпня тринадцятого дня о десятій годині по півночі, і говоритиме мова латинською мовою, в якій доводити стане, що хімія є перше і найкраще засіб вдосконалення лікарської науки».
Із самого початку факультет давав Загальна освітане тільки майбутнім лікарям, але згодом серед його студентів почали з'являтися ті, хто присвятив своє життя медицині. Згодом, окрім Керштенса, на медичному факультеті почали працювати професор Еразмус, прозектор (проректор) Керестурі, а також вітчизняні професори, які повернулися з-за кордону – П. Д. Веніамінов, С. Я. Зибелін. З 1768 лекції стали читати російською мовою. Таким чином, у Росії почала формуватися база для підготовки лікарів-фахівців. Медичний університет давав якісну загальну освіту майбутнім лікарям, проте не забезпечував їх практичної підготовки(Це станеться значно пізніше). Практичні навички майбутні лікарі отримували у шпитальних школах. Тут навчання проходило безпосередньо біля ліжка хворих, у шпиталях.
4. Шпитальні школи
Госпіталі та шпитальні школи з'явилися в Росії наприкінці XVII – на початку XVIII ст. в епоху Петра I. Він був великим перетворювачем Російської держави, не залишав поза увагою також медицину. Так, у своїх закордонних поїздках, окрім корабельної справи, він цікавився медициною. Наприклад, Петро придбав у відомого анатома Рьюїша за великі гроші колекцію "виродків", яка згодом стала основою знаменитої Кунсткамери (треба сказати, експонати тієї колекції збереглися до наших днів).
Петро розумів, що охорона здоров'я у Росії перебуває в дуже низькому щаблі розвитку (висока дитяча смертність, епідемії, нестача лікарів). Тому він розпочав будівництво морських та сухопутних госпіталів, а за них – госпітальних шкіл, де навчали лікарів. Організацію будівництва було доручено Миколі Бідлоо.
Так, перший госпіталь був відкритий у Москві 21 листопада 1707 р. Це був сухопутний госпіталь, також при ньому була відкрита госпітальна школа, яка була розрахована на 50 учнів. Далі госпіталі та госпітальні школи при них відкривалися у Петербурзі, Ревелі, Кронштадті, Києві, Єкатеринбурзі тощо. Треба сказати, що госпітальні школи відкривалися навіть у таких маловідомих містах, як Колуваново, Єлизаветград. Там вони розрахували 150–160 осіб.
У шпитальних школах був досить високий рівень викладання, висока якість навчальних програм. Такої системи у медичній освіті не було в жодній країні Європи. У шпиталях спеціально обладналися кімнати для клінічних занять, викладання анатомії, основ акушерства. Викладання анатомії обов'язково включало розтин.
Діяльність госпітальних шкіл підкорялася загальним правилам та вказівкам. У 1735 р. було видано спеціальний «Генеральний регламент про госпіталі». До нього включалися терміни навчальних програм з медичних дисциплін (5-7 років), а також латинською мовоюта філософії, правила навчання і т. д. У цьому регламенті чітко видно передовий характер госпіталів. Було дозволено розтин померлих.
У фіналі навчання у шпитальній школі учні складали іспит, який включав теоретичні знання, клінічні знання, а також те, що сьогодні називається практичними навичками. Треба сказати, що до практичних навичок входило виробництво 3–4 операцій на трупі.
Після Н. Бідлоо, який керував навчанням у шпитальних школах, його справу продовжили М. І. Шеїн, П. 3. Кондоїді (1710–1760).
За розпорядженням Павла Захаровича Кондоїді стали вестися прообрази історії хвороби – «скорботні листи», які заводилися кожного хворого. У шпиталях було організовано медичні бібліотеки.
На чолі госпіталю (відповідно до інструкцій медичної канцелярії – органом управління охороною здоров'я країни) стояв лікар. У госпіталях було обов'язково патолого-анатомічне дослідження – розтин трупів.
У 1786 р. шпитальні школи реорганізувалися в медико-хірургічні училища. Ці училища відкрили шлях до створення відповідних медико-хірургічних академій.
5. Лікарі медицини в Росії. Управління медичними установами. Відкриття Академії наук та усіляких мистецтв
Треба сказати, що Петро запрошував до Росії багато іноземних лікарів, зокрема й у роботи у шпиталях і госпітальних школах. Іноземців була більшість серед лікарів та викладачів, і вони вели боротьбу з російськими медиками.
Але слід зазначити, що вимоги до лікарів в епоху Петра були високими. Наприклад, щоб стати професором шпитальної школи, потрібно отримати «градус» лікаря медицини, захистити дисертацію. За весь XVIII ст. ступінь доктора отримали 89 російських та 309 іноземних лікарів. Незважаючи на це, кількість російських лікарів медицини зростала. Першим доктором медицини, який захистив дисертацію в Росії, був випускник Московського університету - Ф. І. Барсук-Майсеєв (тема його дисертації була "Про дихання"). У 1764 р. медична колегія отримала право надавати лікарям ступінь доктора медицини. Наприкінці XVIII в. у Росії працювало 878 лікарів.
Тепер звернемо увагу на адміністративні нововведення. У 1710 р. аптекарський наказ змінився медичною канцелярією. Медична канцелярія стала центральним органом охорони здоров'я. На чолі медичної канцелярії стояв лікар-архіатер. Згодом, 1763 р., Медичну канцелярію змінила Медична колегія.
А в 1803 р. медична колегія була закрита, а її функції були передані до відповідного департаменту Міністерства внутрішніх справ. У 1775 р. було утворено накази громадського піклування керувати лікувальними установами, і навіть запроваджено посади повітових лікарів. У 1797 р. були створені цивільні лікарські управи в губерніях, крім Петербурга та Москви, у яких усіма медичними справами керували головні лікарі міста.
У 1723 р. за указом Петра I була заснована Академія наук та усіляких мистецтв. Відкриття цієї академії відбулося в 1725 р. Стовпом академії був М. В. Ломоносов (попри велику кількість іноземних медиків) та його учні, відомі лікарі того періоду (А. П. Протасов, С. Зибелін, Н. М. Амбодик-Максимович , Д. С. Самойлович і т. д.).
М. В. Ломоносов
М. В. Ломоносов - геніальний вчений, філософ, поет, географ, натураліст. Він мав воістину величезний талант. Йому дуже близькі та цікаві проблеми медицини. Він вважав, що медицина – одна з найкорисніших для людини наук, вона «через пізнання властивостей тіла досягає причини».
Треба сказати, що Ломоносов відносив медицину до галузі фізики: «Велика часто фізики і найкорисніша людському наука є медицина…» Справа в тому, що фізики в ті часи мала широке значення - природознавство загалом. Так, М. У. Ломоносов, власне, вводив медицину до кола природничих наук.
У 1751 р. у своїй знаменитої мови«Про користь хімії» зробив багато яскравих висловлювань щодо медицини. Ломоносов ретельно вивчав анатомію, фізику, фізіологію, а також інші науки, які могли б стати корисними для медицини. Ломоносов був упевнений, що просто неможливо «міркувати про тіло людське, не знаючи ні додавання кісток і суглобів для його зміцнення, ні союзу, ні положення м'язів для руху, ні розповсюдження нервів для відчування, ні розташування нутрощів для приготування поживних соків, ні протягом жив для обігу крові, ні інших органів його чудової будови».
Ломоносов вважав за необхідне вивчення хімії для пізнання медичної науки, він пише, що «медик без достатнього пізнання хімії досконалий бути не може. Нею пізнається натуральне змішання крові та поживних соків, нею відкривається додавання здорових і шкідливих їжею. Нею не лише з різних трав, а й із ядра земного взятих матеріалів готуються корисні ліки». У 1761 р. М. В. Ломоносов написав листа графу І. І. Шувалову «Про розмноження та збереження російського народу». Цей лист має велике значення, у ньому він переконливо і яскраво описав важке становище медицини країни, захворюваність, високу смертність, особливо високу дитячу смертність. Ломоносов закликав вести боротьбу з шкідливими звичками, підвищити якість підготовки лікарів, покращити рівень надання медичної допомоги. Треба сказати, що листа І. І. Шувалову можна оцінити як свого роду програму відродження здоров'я росіян, проте вона не була опублікована.
Слід зазначити, проте, що прогресивні лікарі того періоду дотримувалися завітів Ломоносова.
С. Г. Зибелін
Семен Герасимович Зибелін (1735-1802) - перший російський професор Московського університету. Він займає важливе місце у медицині Росії XVIII ст. Після того як він закінчив Слов'яно-греко-латинську академію в Москві, він був спрямований на стажування та продовження навчання до університету міста Лейдена. У Лейденському університеті він одержав звання доктора медицини.
Після чого він повернувся до Москви. З 1765 по 1802 р. Зибелін був професором університету. Він читав лекції з хімії та медицини. До речі, він був одним із перших, хто почав читати лекції російською мовою. Лекції С. Г. Зибеліна включали широкий спектр теоретичної та практичної медицини, а також багато інших аспектів діяльності лікаря:
1) акушерство («бабина справа»);
2) виховання дітей;
3) діагностика та лікування різних внутрішніх хвороб;
4) гігієна;
5) вивчення законів природи;
6) закони фізіології та патології;
7) запобігання розвитку захворювань.
Викладання фармації також входило до кола обов'язків Семена Герасимовича Зибеліна.
Викладання фармації Зибеліним включало досить великий за обсягом курс рецептури, курси аптекарського мистецтва, курс фармацевтичної хімії і т. д. Ось назва деяких лекцій Зибеліна:
1) «Про причини внутрішньої спілки частин між собою»;
2) «Слово про причину внутрішнього союзу частин тіла і між собою і про те, що відбувається з того фортеці в тілі людському»;
3) «Про дію повітря на людину та шляхи, яким вона в неї входить»;
4) «Про правильне виховання з дитинства у міркуванні тіла, що служить до розмноження у суспільстві народи»;
5) «Про користь віспі, що прищепила»;
6) «Про складання тіла людського та способи як вони оберігати від хвороб»;
7) «Про шкоду, що виникає від утримання себе в теплі зайвої»;
8) «Про способи як попередити можна важливу між іншим повільного множення народу причину, яка полягає в непристойній їжі немовлят, що дається в перші місяці їхнього життя».
За цими лекціями можна судити про те, що підхід до питань медицини був широким і глибоким, порушувалися проблеми охорони здоров'я населення. У своїх лекціях і способу викладання Зибелін йшов шляхом Ломоносова, слідував клінічним принципам Гіппократа, фізіології Гарвея і т. д. Оскільки в університеті не було спеціалізованих клінік, в яких студенти могли б отримувати клінічні знання та досвід, Семен Герасимович Зибелін організовував так звані курси медичні консультативні, де демонстрував хворих.
А. М. Шумлянський
Олександр Михайлович Шумлянський (1748-1795) зробив велике відкриття у морфології та фізіології нирок. Це відкриття лягло в основу його докторської дисертації «Про будову нирок» у 1783 р. Після численних дослідів, експериментів, фізіологічних та морфологічних досліджень Олександр Михайлович Шумлянський відкрив (можна сказати заново) будову (включаючи мікроскопічну) нирок, їхню діяльність. У своїх працях Шумлянський спростовував теорії Мальпіги (тільця імені Мальпіги зовсім не залози, а судинний клубочок), думка Рьюїша про те, що є безпосередній зв'язок між артеріальними капілярами нирки та нирковими канальцями.
К. Н. Щепін
Костянтин Іванович Щепін (1728–1770 рр.) – великий російський учений XVIIIв. Він закінчив Києво-Могилянську академію. Після цього працював в Академії наук. У 1758 р. Щепін захистив докторську дисертацію у Лейденському університеті. Дисертація його була про рослинну кислоту. З 1762 р. Костянтин Іванович Щепін викладав фізіологію, ботаніку, анатомію, хірургію, фармакологію в Московській шпитальній школі, будучи в ній першим російським професором. Він проводив заняття російською мовою. Різні вольові якості, атеїстичні світогляди на кшталт М. У. Ломоносова – це стало однією з причин звільнення Щепіна зі школи. У 1770 р. Щепін помер у Києві, беручи участь у ліквідації чуми.
Н. М. Амбодик-Максимович
Нестор Максимович Амбодик-Максимович народився 1744 р. Після закінчення госпітальної школи Санкт-Петербурзі він був до Страсбург, де й отримав ступінь доктора медицини. Після чого повернувся на Батьківщину та працював викладачем у госпітальних школах. З 1781 р. Нестор Максимович Амбодик-Максимович вів як професор курс хірургії, фізіології, фармакології. Нестор Максимович особливо відомий викладанням у Петербурзькому виховному будинку акушерства російською.
У цей курс входили також відомості про гінекологію, здоров'я дітей і т. д. У 1784-1786 pp. Амбодик-Максимович опублікував фундаментальне керівництво «Мистецтво повування або наука про бабину справу», яке довгі роки вважалося однією з найкращих посібників з акушерства, гінекології та здоров'я дитини. Нестор Максимович ввів у практику пологової допомоги акушерські щипці, для навчання практиці акушерської справи - фантоми.
У лекціях Амбодика-Максимовича викладалися слушні поради щодо харчування дітей, виховання їх, попередження захворювань. Слід зазначити, що Амбодик-Максимович був одним із тих, хто започаткував створення вітчизняної медичної термінології. Він створив 1783 р. «Анатомо-фізіологічний словник». Також треба сказати, що Нестор Максимович приділяв велику увагу фітотерапії (це видно в його керівництві 1784-1788 рр.. «Лікарська речовина або опис лікувальних рослин в їжу або ліки, що вживаються»). Помер Нестор Максимович Амбодик-Максимович 1812 р.
Д. С. Самойлович
Данило Самойлович Самойлович народився 1744 р. Після того, як він закінчив госпітальну школу в Петербурзі, він служив близько 8 років військовим лікарем. З початку 1770-х років. Самойлович займався вивченням та викоріненням чуми у Москві, Молдавії. Був відряджений у Страсбург, Лейден. Після того, як він там отримав докторський ступінь, Самойлович повернувся на Батьківщину і займався вивченням чуми за допомогою мікроскопів. Він намагався дізнатися справжню причину захворювання. До речі, за самовіддану працю, боротьбу з епідеміями чуми Самойловича було обрано до ряду іноземних академій, отримав загальне визнання.
Самойлович стверджував, що існують можливості лікування та профілактики чуми. Він заперечував проти повального спалювання будинків, речей людей, які були хворі на чуму, вважаючи, що це завдає великої економічної шкоди. Самойлович пропонував методи дезінфекції одягу хворих, методи дезінфекції домашнього начиння тощо. п. Самойлович пропонував також робити лікарям, які зайняті у ліквідації чумних епідемій, профілактичні щеплення з чумних бубонів, де він вважав наявність ослабленого вірусу.
У 1792 р. Самойлович випустив книгу під назвою « Короткий описмікроскопічних досліджень про суть отрути виразкового».
Самойлович дуже довго добивався можливості викладання у шпитальних школах. Треба відзначити його лекцію «Мова до учнів госпітальних шкіл Російської імперії», написану в 1783 р. У цій лекції піднімалася низка наукових, етичних, організаційних питань. Він вважав, що для того, «щоб стати лікарем, треба бути бездоганною людиною». Помер Данило Самойлович Самойлович 1805 р.
В. М. Ріхтер
Вільгельм Михайлович Ріхтер закінчив Московський університет, після чого був направлений до Німеччини (Берлін, Геттінген) для продовження навчання акушерському мистецтву. Після повернення з Німеччини та отримання ступеня доктора медицини Ріхтер був призначений професором повитухи в Московський університет. У 1806 р. під керівництвом Вільгельма Михайловича було відкрито повитуху і пологовий госпіталь (при Московському університеті). Також було організовано повитуху при імператорському виховному будинку. Ріхтер написав кілька навчальних посібниківз акушерства. Цими посібниками користувалися студенти госпітальних шкіл та університету.
6. Водолікарні. Виробництво медичного обладнання у XVIII ст.
Родоначальником лікування мінеральними водами також став Петро I. За його розпорядженням у Липецьку, Старій Руссі, Олонецькому краї були відкриті водолікарні, які діють досі. У цих лікарнях могли отримувати процедури як військовослужбовці, і громадянське населення.
Медичний інструментарій вироблявся у спеціальних майстернях, їх ще називали інструментальною хатою.
На сьогоднішній день багато жителів нашої країни вважають, що потрапити до хорошого лікаря - це велика удача, схожа на виграш у лотерею. Треба сказати, що медицина в Росії в даний час занепадає, тому про уважних і висококваліфікованих лікарів багатьом пацієнтам залишається тільки мріяти. Все повніше проявляється поділ на багатих і бідних, а про інші сторони життя звичайної людини. У зв'язку з цим платні клініки, що пропонують пацієнтові якісне обслуговування у вигляді тривалого прийому та призначення низки діагностичних заходів, мають все більшу популярність.
Історія медицини в Росії зафіксувала випадок, коли один найвідоміший терапевт 19 століття зустрічав на порозі пацієнта зі словами: «Здрастуйте, хворий з мітральним пороком серця». Звичайно, такі лікарі – це рідкість.
Також важливий рівень освіти майбутніх лікарів. Введення порядку навчання лікарів загальної практики лише за рік не лише істотно знизить якість медицини загалом, а й може збільшити рівень смертності серед населення. Наприклад, щоб стати лікарем, у 18 столітті потрібно було вчитися від 7 до 11 років.
XVIII ст. Зародження
Вперше термін «медицина» нашій країні було вжито за Петра I. Сам імператор надавав велике значення лікарському справі, відкривши 1707 року госпітальну школу, а 1764 - медичний факультет у Московському університеті. Медицина в Росії тих часів перетворювалася з народної на наукову. Якщо раніше умовне навчання обмежувалося тільки хірургією, то при навчальному закладіпочали викладати такі науки:
- фармакологію;
- неврологію;
- зуболікування;
- щелепно-лицьову хірургію;
- фізіологію та анатомію;
- судову медицину
Багато фахівців виїжджали за кордон та переймали досвід іноземних лікарів. Сам імператор досить щільно займався вивченням лікувальної справи та з успіхом проводив стоматологічні маніпуляції та операції як простим людям, і представникам знаті.
XVIII ст. Розвиток
Розвиток медицини у Росії йшло повним ходом. Наприкінці 18 століття було відкрито кілька шпиталів, лікарні та перша психіатрична клініка. Саме з появою останньої почалося зародження психіатрії як науки. У цей час стало обов'язковим проведення розтину хворого після його смерті.
Незважаючи на бурхливу діяльність, демографічна ситуація була невтішною у зв'язку з епідеміями віспи та чуми. Медичні діячі того часу, наприклад, С. Г. Зибелін, пов'язували широке поширення хвороб, а також високу дитячу смертність з відсутністю належної гігієни серед населення.
У 90-х роках 18 століття Московському університету, який на той момент став найбільшим центромосвіти та науки, було дозволено надавати ступеня доктора медичних наук. Першим отримав це почесне звання Ф. І. Барсук-Моїсеєв. Медицина у Росії стала поповнюватися кваліфікованими кадрами.
Реформа медицини XVIII ст.
У 18 столітті було сформовано принципово новий підхід до організації лікарської допомоги, навчання лікувальної та аптекарської справи. Створювалися Аптекарські накази, Канцелярії головної аптеки, Медична канцелярія, а також проводились реформи в організації навчального процесу та формування лікувальних закладів. Так, у 1753 році П. З. Кондоїді заснував нову системуосвіти, за якою студенти проводили у стінах університету 7 років та після закінчення складали обов'язкові іспити.
ХІХ століття. початок
Медицина в Росії на початку 19 століття стала розвиватися швидшими темпами. Для того, щоб вивчати була потрібна спеціальна література. Стала видаватися періодика та перші посібники з анатомії, авторами яких були медичні світила на той час І. В. Буяльський та Є. О. Мухін.
Ретельно вивчалися акушерство та гінекологія. Результати досліджень та дослідів стали проривом у попередженні та лікуванні захворювань жіночих статевих органів. Були проведені експерименти щодо діяльності центральної нервової системи, що дало пояснення всім процесам, що відбуваються в організмі.
Дослідники у цій галузі (І. Є. Дядьковський, Є. О. Мухін, К. В. Лебедєв та інші) сформулювали та розвивали становище рефлекторної теорії.
М. Я. Мудров заснував метод діалогу з хворим, який дозволив ще на стадії розпитування виявити основні ознаки захворювання та його етіологію. Надалі цей спосіб удосконалив Г. А. Захар'їн.
ХІХ століття. Розвиток
Розвиток медицини у Росії ознаменувалося поповненням списку діагностичних заходів. Зокрема, Г. І. Сокольський виділив метод перкусії у дослідженні захворювань грудної клітки. У зв'язку з цим учений опублікував працю «Про лікарське дослідження за допомогою слуху, особливо за допомогою стетоскопа», який був виданий у 1835 році.
На початку 19 століття було сформовано інститут захисту від чуми, віспи та інших небезпечних захворювань шляхом вакцинації. Багато професорів, створюючи засіб, вважали за свій обов'язок випробувати його на собі. У зв'язку з цим героїчно помер один із російських лікарів М. Я. Мудров, смерть якого була найбільшою втратою для Росії.
У 1835 році указом цензурного комітету було визначено суть викладання в медичних університетах, яка зводилася до божественної природи людини. Фактично це означало, що історія медицини в Росії мала закінчитися на цьому етапі. Проте лікарі продовжували свої дослідження та домагалися приголомшливих результатів.
Підсумки XIX ст.
У 19 столітті було закладено основи всіх сучасних наукових положень у медицині, включаючи дерматологію, гістологію і навіть бальнеологію. Завдяки розробкам найвідоміших вчених на той час стали застосовувати наркоз, методи реанімації та фізіотерапії. Також було сформовано такі науки, як мікробіологія та вірусологія, які почали розвиватися вже пізніше.
Стан медицини в Росії в 20 столітті
Думки
Однак сучасна медицина в Росії не може забезпечити високу якість обслуговування, тому багато фахівців вважають, що зміни потрібно розпочати саме з освіти. Також лікарі бачать у реформі відкат до старої системи обслуговування, яка передбачала поділ на лікарні для бідних та багатих.
Проблеми медицини у Росії полягають у недостатньому фінансуванні установ охорони здоров'я, а й у повній байдужості деяких лікарів до пацієнтам. Судячи з історії розвитку лікувальної справи, багато лікарів поклали життя на вивчення та розробку нових методів дослідження організму та його позбавлення від різноманітних захворювань. На жаль, у сучасній медицині спостерігається тенденція до монетизації життя.
У 17 столітті зміцнилося Московська держава, Зміцнювала його армія. Призначення в полиці лікарів, комплектування і розсилання по полицях ящиків з медикаментами тощо покладалися на «Аптекарський наказ», що виник спочатку (наприкінці 16 століття) як придворна аптекарська «палата», «хата». За наказом у 1654 р. було відкрито військово-лікарська школа і школа костоправної справи, які існували кілька років. Було відкрито аптеки для цивільного населення Москві, Новгороді, Пскові, Казані, Курську та інших. (придворна аптека існувала у Москві з 1581 р.). У 1682 р. було видано указ про відкриття у Москві двох «шпітальних»; призначенням їх було не тільки лікування хворих, а й підвищення знань молодих лікарів: «ІІ у цієї справи молодим дохтурам не мала користі, і науці своїй витончення...»
Швидкому зростанню науки, зокрема медицині, сприяла відсутність у Росії пережитків схоластики, які гальмували і ускладнювали розвиток науки у країнах.
У роки правління Петра I талановиті молоді люди були направлені до зарубіжних університетів та академій для здобуття вищої медичної освіти. Серед них був і П. В. Постніков, який отримав диплом у Падуї 1694 р.
До найважливіших перетворень у медичній справі, здійснених за Петра I, відносяться створення «генеральних госпіталів» і початок підготовки в спеціальних школах при цих госпіталях вітчизняних лікарів з практичним навчанням біля ліжка хворого. Першу госпітальну школу було створено у 1707 р. при Московському генеральному госпіталі (нині Головний військовий госпіталь ім. М. М. Бурденко). Зі госпітальних шкіл вийшло чимало видатних вітчизняних медиків - практиків та вчених. Центром медичної науки спочатку була Академія наук, у складі якої працювали медики (А. П. Протасов, І. І. Лепехін, Н. Я. Озерецьківський та ін), потім Московський університет, заснований з ініціативи М. В. Ломоносова в 1755 р.; медичний факультет у його складі було відкрито 1764 р.
Великий вчений-енциклопедист М. В. Ломоносов (1711 -1765) серед своїх різноманітних занять приділяв увагу також питанням фізіології та медицини. Свої пропозиції щодо покращення медичної справи в країні М. В. Ломоносов виклав у листі «Про розмноження та збереження російського народу» (1761). Насамперед він вважав за необхідне збільшення числа лікарів і повитух, поліпшення їх підготовки, влаштування лікарень та аптек, боротьбу зі шкідливими для здоров'я звичаями, що особливо ведуть до високої смертності новонароджених. Він бичував багато церковних обрядів (хрещення в холодній воді, пости, разговенья та інших.), називаючи попів «душогубцями». У галузі науки М. В. Ломоносов наполягав на необхідності достовірних знань, які отримуються в результаті «...надійних і багато разів повторених дослідів».
Передові російські лікарі другої половини 18 століття були учнями чи послідовниками М. У. Ломоносова. Вони висували ті ж нагальні суспільно-медичні завдання (боротьба з епідеміями, високою дитячою смертністю, поліпшення підготовки вітчизняних медиків, повитух) і самовіддано брали участь у їх вирішенні. У науковій галузі вони були представниками найпередовіших свого часу поглядів.
Першим російським професором медичного факультету Московського університету (з 1768) був С. Г. Зибелін (1735 - 1802). Серед предметів, що їм викладалися, чільне місце займали внутрішні і дитячі хвороби. С. Г. Зибелін розвинув вчення про індивідуальний підхід до хворого. Це становище стало надалі цінною традицією медичної науки та практики у Росії. Свої публічні виступи С. Г. Зибелін також присвячував високій захворюваності та смертності дітей раннього віку, правильному вигодовування. Ця тематика репрезентувала запити тодішньої російської дійсності.
Н. М. Максимович-Амбодик (1744-1812) присвятив свою діяльність насамперед підготовці повитух, поліпшенню акушерської допомоги в країні. Його капітальна праця «Мистецтво повування, або наука про бабину справу» (1784-1786) з'явився першим у Росії керівництвом по допомозі. Крім того, Н. М. Максимович-Амбодик успішно працював у галузі лікознавства та медичної ботаніки, опублікувавши велику працю «Лікарська речовина, або опис лікувальних рослин» (1783-1788), анатомо-фізіологічний та ботанічний словники та ряд перекладів. Діяльність його може бути прикладом різнобічної освіченості наших видатних лікарів 18 століття, їхнього благородного служіння країні.
Цими ж особливостями відрізнялася діяльність Д. С. Самойловича (1744-1805), присвячена головним чином боротьбі з чумою. У 70-х роках чума спустошила Москву; у ліквідації епідемії самовіддано брали участь Самойлович, Зибелін та інші російські лікарі. Д. С. Самойлович у роботах, заснованих на великому досвіді, накопиченому в різних місцевостях країни, заперечував проти поширеного тоді вчення про «міазми», які нібито розносять хворобу повітрям, і наполягав на контагіозному її характері. Дотримуючись методу Ломоносова, він проводив «найточніші випробування». Самойлович запропонував робити щеплення чуми медичному персоналу на кшталт варіоляції. Він засуджував поширене тоді випалювання уражених чумою населених місць, тривалу ізоляцію великих територій та вимагав ведення боротьби з епідемією гуманними методами: «...жителів не турбуючи найменше нижче». Д. С. Самойлович був обраний членом 12 академій різних країн, але на батьківщині довгий часбув майже забутий. У цьому позначилося «засилля чужинців» у керівних установах країни, проти якого боролися М. В. Ломоносов та передові російські лікарі. Усіх їх характеризує самовіддана робота «для користі загальнонародної» (вираз Самойловича) та прогресивні для 18 століття наукові погляди.
Серед видатних учених-лікарів на той час можна назвати К. І. Щепіна, першого викладача хірургії російською; А. М. Шумлянського, який описав мікроскопічну будову нирки; М. М. Тереховського, що спростував в експерименті мимовільне зародження, та низку інших.
Передові риси притаманні 18 столітті як окремим ученим, а й ладу лікувальних закладів країни загалом. «Генеральний регламент про шпиталі» (1735) передбачав розтин померлих у шпиталях. Важливою рисою було очолення лікувального закладу лікарем. Лікарське керівництво лікувальним закладом не було тоді правилом в інших країнах: нерідко лікарню очолював інтендант, піклувальник, а лікар підкорявся їм; військові шпиталі часто очолювали стройових офіцерів. Це ж мало місце у Росії пізніше, у роки аракчеєвщини та миколаївської реакції. Медична справа в Росії у 18 столітті вигідно відрізняли також більше, ніж в інших країнах, застосування варіоляції (щеплення натуральної віспи), організація «оспінних будинків», видання докладних інструкцій та описів щеплень.
Число лікарів у Росії з 150 (переважно іноземців) на початку 18 століття зросло до кінця століття до 1500 (переважно уродженців Росії). З них трохи більше половини перебувало на цивільній службі, решта - в армії та флоті. Число військових госпіталів зросло з 1 до 20. Лікарі були зосереджені майже виключно у великих містахта місцях стоянок військ; це не відповідало потребам країни. Незважаючи на зростання абсолютної кількості лікарів, сільське населення було практично позбавлене медичної допомоги.
У 19 столітті вітчизняна медична наука, розвиваючись у тісному зв'язку та взаємодії з усією світовою медициною, зайняла у ній у багатьох розділах передове місце.
Велике значення мала діяльність центрів медичної освіти, які одночасно були науковими центрами. Після Московського університету було засновано 1798 р. Петербурзька медико-хірургічна академія (з 1881 р.- військово-медична) з відділенням у Москві (злитим 1844 р. з медичним факультетом Московського ун-та). За цим послідувало відкриття університетів з медичними факультетами: у Деріті (нині Тарту) – у 1802 р., Вільні (нині Вільнюс) – у 1803 р., Казані – у 1804 р., Харкові – у 1805 р., Києві – університету у 1834 р., медичного факультету – у 1841 р. та ін.
МЕДИЦИНА У РОСІЇ У XVIII СТОЛІТТІ
Основні риси економіки та культури в Росії у XVIII столітті.
Розвиток феодального суспільства на Росії XVII столітті вступив у нову стадію, яка характеризувалася пануванням кріпацтва, зростанням товарного виробництва, подальшим зміцненням російського централізованого феодального держави. З XVII століття настав новий період російської історії, коли відбувався злиття всіх російських областей, земель і князівств в одне ціле, викликаний концентруванням місцевих ринків в один всеросійський ринок. З XVII століття Росії виникли капіталістичні відносини і складалася російська буржуазія. Однак у країні продовжував панувати феодально-кріпосницький лад, який гальмував розвиток буржуазних відносин- У рамках російської багатонаціональної держави відбувалося формування російської нації. У надрах феодально-кріпосницького ладу ріс і височіло новий, буржуазний прошарок суспільства - купецтво.
МЕДИЦИНА У РОСІЇ У XVIII СТОЛІТТІ1
На відміну від багатьох стлан Західної Європи розвиток буржуазних зв'язків Росії XVII-першої половини XVIII століття відбувався в своєрідних умовах посилення кріпосницьких відносин. Феодальна держава, вживаючи заходів до насадження торгівлі та промисловості, всіма силами та засобами відстоювала інтереси пануючого класу поміщиків та охороняла кріпосницькі порядки, перетворювала на кріпаків навіть тих селян, які раніше були вільними. Посилення російської держави супроводжувалося посиленням кріпосницького гніту. Наслідком цього був широкий розвиток антикріпосницького селянського руху в Росії та на Україні (повстання Разіна, Пугачова та ін.).
Прогресивну роль розвитку продуктивних зусиль і національної культури у Росії, у зміцненні централізованого феодального держави зіграли реформи, проведені Петром I у сфері поміщиків і торговців. У країні споруджувалися казенні заводи,- прокладалися дороги і канали, виникали міста, створювалася регулярна армія, будувався морський флот тощо. буд. Шляхом заохочення торгівлі, створення мануфактур, реформами та інші кошти держава намагалася пристосувати феодальні виробничі відносини та політичний устрій до потреб продуктивних сил суспільства, створити умови для розвитку промисловості та торгівлі, для ліквідації технічної та військової відсталості кріпосної Росії.
Не можна вважати, що тільки особиста воля Петра I справила в Росії цей переворот, наслідком якого було перетворення Росії на могутню державу. Царювання Петра I «було однією з тих, абсолютно неминучих у процесі соціального розвитку, епох, коли кількісні зміни, що поступово накопичуються, перетворюються на якісні. Таке перетворення завжди відбувається за допомогою стрибків». За Петра I продовжувався процес становлення нової культури, що почався в попередню епоху.
Процес економічного розвитку Росії у у вісімнадцятому сторіччі супроводжувався підйомом російської культури, науку й мистецтва. Антифеодальні виступи і насамперед селянські повстання XVII і XVIII століть дали сильний поштовх розвитку в Росії прогресивної суспільної думки, появі в середовищі передового дворянства і різночинців антикріпосницьких ідеї, спочатку просвітницьких, а потім і революційних. Формування передової суспільно-політичної та філософської думки XVII-XVIII століть було тісно пов'язане з розвитком у країні промисловості та торгівлі, зростанням російської національної культури, виникненням та розвитком мистецтва, літератури, досвідченого природознавства.
Передові мислителі Росії XVII і особливо XVIII століття прагнули обґрунтувати необхідність поширення освіти та розвитку наукових знань, звільнити науку від опіки церкви, привернути увагу до вивчення природознавства з метою використання прибуткових ресурсів для прогресивного економічного розвитку Росії. 3 зв'язку з цим кращі представники філософії та природознавства, зверталися до досвіду, до спостережень над явищами природи, прагнули практичного застосування наукових знань. Прогресивні російські мислителі XVIII століття зробили значний крок релігійної ідеї до світського знання. Але вони не піднялися ще дореволюційного, антикріпосницького світогляду.
У XVIII столітті, особливо в його другій половині, в Росії відбувалася запекла боротьба передових, матеріалістичних ідей найвидатніших представників російської природної наукової та суспільно-філософської думки XVIII століття з реакційними, ідеалістичними ідеями, які часто насаджували і підтримували в Росії головним чином іноземці , представники переважно німецької науки Ця боротьба мала класовий характер. Переважна більшість російських учених C VIII століття були вихідцями з трудових верств народу, дивилися на ауку як засіб освіти народних мас, розвитку продуктивних зусиль і підвищення добробуту народу. Прибічники реакційних теорій, діячі бюрократичної верхівки, представники дворянсько-поміщицького класу відбивали інтереси цього.
У 1725 р. було відкрито Петербурзька академія наук, куди були запрошені вчені-іноземці. Серед перших академіків були такі, які публікували роботи з медичних питань. Так, Данило опублікував твори «Про рух м'язів, про зорове; РВС», Леонард Ейлер - роботу з гемодинаміки, Дювернуа і Вейт-еехт - ряд анатомічних робіт.
Економічні потреби викликали необхідність розширення та утворення армії, фінансових та інших реформ.
МЕДИЦИНА У РОСІЇ У XVIII СТОЛІТТІ2
У заходах реформах Петра I значну увагу було приділено медичному ремеслу. Росіяни, що їздили до країн Західної Європи, у тому числі сам етр I, поряд з кораблебудуванням, мануфактурами і школами знайомити там з лікарнями, анатомічними музеями і видатними вра-МІ Голландії Петро I познайомився з передовими медиками, слухав акції Бургава, придбав у Рюйша за велику суму його знамениту атом відвідав Левеїгука і ознайомився з його мікро-опнчеськими дослідженнями.
У XVIII столітті в Росії особливо виявилася потреба в більшій кількості лікарів, в першу чергу для задоволення потреб військових, служивого оряїства і купецтва, що народжується, а також для медичного уживання фабрик і заводів, розташованих у місцях, віддалених від міпистративних і культурних центрів країни. На початку XVIII століття в Росії були створені постійні військові госпіталі - сухопутні для служіння армії та адміралтейські для обслуговування військового флоту, госпіталь був відкритий 21 листопада 1707 в східній частині Москви, за Яузою річкою в місці для лікування хворих». Пізніше були створені госпіталі для каліцтв у Петербурзі, Кронштадті, Ревелі, Києві та Єкатеринбурзі. У 1718 р. відкрито сухопутний та адміралтейський військові госпіталі в Петербурзі і в 1720 р. - адміралтейський госпіталь у Кронштадті.
У 1721 був опублікований складений за участю Петра I Адміралтейський регламент, де особливий розділ визначав завдання та форми роботи в морських госпіталях. У 1735 р. було видано спеціальний «Генеральний регламент про госпіталі». У регламенті чітко видно передовий характер шпиталів. На чолі кожного шпиталю стояв лікар, господарська частина шпиталю підпорядковувалася медичною. Встановлювалися обов'язкові патологічні розтину трупів померлих у шпиталі, рекомендувалося робити замальовки всіх найцікавіших у медичному відношенні хворих та препаратів. У 1745 р. за інструкцією для госпітальних шкіл Росії підкреслювалося наукове та практичне значення розтинів. У 1754 медична канцелярія склала іншу інструкцію, де уточнювалися форми роботи патологоанатома.
У XVIII столітті російська наука в галузі медицини та медичної освіти зімкнулася не з переважною відсталою більшістю, що панувала на медичних факультетах багатьох університетів Західної Європи, а з передовим, прогресивним на той час Лейденським університетом. На відміну від схоластичного, чисто книжкового, що залишалося протягом усього XVII століття, навчання майбутніх докторів медицини на медичних факультетах західноєвропейських університетів, госпітальні школи Росії з перших років свого існування побудували навчання майбутніх лікарів практично. Організуючи медичну освіту, Росія і запозичала цей передовий і ще загальновизнаний на той час метод навчання студентів біля ліжка хворого. Невипадково тому школи на підготовку лікарів у Росії створили при госпіталях. Завдання підготовки лікарів у XVIII столітті було в Росії дозволено оригінальним, самобутнім шляхом: було створено новий вид вищого навчального закладу для підготовки лікарів – школи на базі великих госпіталів.
Російські шпитальні школи XVIII століття. Перша госпітальна школа на 50 учнів була організована 1707 р. при Московському сухопутному шпиталі. У 1733 р. були відкриті аналогічні школи при сухопутному та адміралтейському (морському) у Петербурзі, адміралтейському в Кронштадті госпіталях по 10 підлікарів та 20 учнів у кожному. У 1756 р. контингент учнів у Петербурзькому сухопутному шпиталі було збільшено до 50, а адміралтейському - до 30 учнів. У 1758 р. було відкрито розрахована на 15 учнів школа при Коливано-Воскресенському заводському госпіталі, яка випустила близько 160 лікарів. З 1788 по 1796 р. існувала госпітальна школа при Єлисаветградському госпіталі, яка випустила 152 лікарі.
Московський госпіталь Петро I доручив будувати та організувати голландському лікарю Миколі Бідлоо, учневі Бургава, племіннику анатома, атласом якого користувався сам Петро I. Йому ж Петро I доручив організувати при госпіталі та школу для підготовки лікарів. Як викладачі в госпіталі були запрошені лікарі-іноземці, незнайомі з російською мовою, які мали можливість викладати тільки латинською та іноземною мовами (переважно голландською та німецькою). Лікарі-іноземці, які перебували на російській службі, боячись конкуренції, нерідко намагалися протидіяти підготовці вітчизняних російських лікарів. Деякі тому й рекомендували приймати до госпітальної школи лише дітей, які проживали в Москві іноземців.
Серед лікарів-іноземців були навіть такі, які стверджували, що росіяни неспроможні засвоїти великі знання, необхідні лікаря. Пізніше в 1715 р. у листі Петру I розповідав про це: «Багато хірургів радили щоб я народу цього (російського) юнака не вчив, що не зможеш цю справу зробити». До честі БідлооСлід зазначити, що він правильно зрозумів ті завдання, які перед ним ставилися, і чесно служив інтересам Росії, рішуче долаючи протидію лікарів-іноземців. Бідлоо не злякався труднощів і знайшов вихід зі становища: він отримав дозвіл набирати до госпітальної школи слухачів учнів Слов'яно-греко-латинської академії та шкіл духовного відомства, де учні вивчали грецьку та латинську мови.
До програми викладання у госпітальних школах були включені всі теоретичні та практичні медичні дисципліни у більшому обсязі, ніж на медичних факультетах іноземних університетів. Викладалися теоретичні дисципліни: анатомія людини з фізіологією, елементами гістології та судової медицини, патологічна анатомія, «матерія медика», що включає фармакогнозію, мінералогію, ботаніку, фармацію та фармакологію. З перетворенням у 1786 р. госпітальних шкіл у медико-хірургічні училища було введено хімію, математику до фізика. При госпіталях було організовано анатомічні музеї та ботанічні сади («аптекарські городи»).
Клінічні дисципліни викладалися у шпитальних відділеннях, першорядним вважалося навчання хірургії. До курсу [внутрішніх хвороб входило ознайомлення учнів з інфекційними, шкірно-венеричними та дитячими хворобами. З 1763 р. було запроваджено вивчення акушерства. Старший та молодші лікарі госпіталю вели лекційні курси з терапії, фармакології та анатомії, головний лікар читав курс хірургії, оператор госпіталю керував анатомічною та хірургічною практикою. Лікарі вели з учнями практичні заняття з хірургії та внутрішніх хвороб. У госпітальних школах навчалися не лише за книгами, учні регулярно працювали в госпіталі, «де повсякденно від ста до двох сотень хворих суть». Учні доглядали хворих, допомагали при перев'язках, працювали<в аптеке, в аптекарском огороде по выращиванию лекар-гтвенных растений, присутствовали на операциях, судебно-медицинских и татологоанатомических вскрытиях. Благодаря этому учащиеся получали пир окне знания и практические навыки.
МЕДИЦИНА В РОСІЇ У XVIII СТОЛІТТІ3
Російські вчені у XVIII столітті вперше у світі розробили та здійснили на практиці нову систему медичної освіти, забезпечивши юдготовку висококваліфікованих Лікарів. Випускники госпітальних шкіл склали у Росії XVIII століття основну масу діячів „медицини i відіграли велику роль у розвитку вітчизняної охорони здоров'я”.
Характерними особливостями госпітальних шкіл XVIII століття було: високий загальноосвітній рівень учнів, які приходили з чебних закладів духовного відомства, знайомих з латинською мовою, нлософією, багатьма класичними творами грецьких і латинських письменників і філософів, демократичне їх походження забезпечених верств населення (діти дрібного духовенства, лікарів, козаків, придворних співаків, купців, солдатські діти тощо). Навчання в госпітальних школах тривало від 5 до 7 років і закінчувалося суворим публічним іспитом: екзаменуючий, крім відповідей на питання з анатомії, фізіології, хірургії та внутрішніх хвороб, власноручно в присутності екзаменаторів провадив 3-4 операції на екз.
Лікарі, які здобули освіту в госпітальних школах, займали неабияке місце в російській медицині, особливо в середині і другій половині XVIII століття. Вони перебували у складі діючих армій, були учасниками багатьох наукових експедицій (Камчатської Берінга, Бразильської) та навколосвітніх плавань російських кораблів у XVIII столітті. Деякі їх у другій половині XVIII століття стали викладачами у госпітальних школах.
Система навчання майбутніх лікарів у Росії будувалася і удосконалювалася протягом усього XVIII століття- Початок поклав у 1707 р . Н. Бідлоо.У 1735 р. в «Генеральний регламент про госпіталі» було включено докладну главу про госпітальну школу, де визначено завдання та періоди навчання у ній. У 1753-1760 pp. П. 3. Кондоїді та М. І. Шеіяпокращили викладання анатомії та клініки, влаштували клінічні палати, було запроваджено обов'язкові розкриття, викладання акушерства та жіночих хвороб, змінено порядок іспитів. У розробці питань викладання медицини у другій половині XVIII століття взяли активну участь багато передових лікарі (П. І. Погорецький, А. М. Шумлянський, М. М. Тереховський та ін).У 1782 м. Д. С. Самойлович, перебуваючи у Франції, написав «Мова до слухачів госпітальних шкіл Російської імперії», де детально висвітлив завдання медичної освіти. У 1785 р.
М. М. Тсрехівський та А. М. Шумлянськийбули відряджені з метою «зібрати та доставити точні відомості про влаштування та організацію вищих медичних училищ у різних країнах Європи». Після цієї поїздки ними були розроблені пропозиції про поліпшення медичної освіти з урахуванням медичних знань, що розширилися до кінця XVIII століття і почалося поділу медичних наук.
Шпитальні школи як основна форма підготовки лікарів у Росії проіснували близько 80 років, тобто протягом майже всього XVIII століття. У 1786 р. госпітальні школи було перетворено на медико-хірургічні училища. У 1798 р. були організовані медико-хірургічні академії у Петербурзі та Москві з найбільшими програмами, з новим навчальним планом.
Заснування Московського університету та медичного факультету при ньому. Враховуючи необхідність «множення в Росії російських докторів і хірургів, яких дуже мало», М. В. Ломоносов у 1748 р. у проекті регламенту університету при Петербурзькій академії наук писав: «Думаю, що в університеті неодмінно має бути трьома факультетами: юридичному, медичному та філософському (богословський залишається синодальним училищам)». Те саме 1754 р. М. У. Ломоносов рекомендував для організованого Московського університету. Одночасно М. У. Ломоносов висував питання присвоєння Московському університету права «виробляти гідних студентів у вчені градуси».
У 1755 р. було відкрито Московський університет. З 1758 р . Керштенсстав читати тут лекції з фізики «для приготування тих, котрі медицині вчитися бажають», далі в наступні роки - хімію, мінералогію та хімію у зв'язку з натуральною історією простих аптекарських ліків, лікарська речовина. У 1764 р. було запрошено професора на кафедру анатомії, і медичний факультет почав функціонувати. У 1765 р. було точніше визначено завдання медичного факультету. «Медичний клас чи факультет вправу свою має в міркуванні людського здоров'я та життя. В ньому навчаються практичної та теоретичної медицини, хімії, ботаніки, анатомії та хірургії і виробляються з природних підданих такі люди, які як лікарі та лікарі співгромадянам своїм допомагати, про здоров'я їх піклування мати і таким чином загальному благу в незліченних випадках можуть поспішати».
У Московському університеті у перші десятиліття його існування набір студентів проводився не щорічно, а приблизно раз на 3 роки. Кожен професор продовжував свій курс протягом 2-3 років і лише після закінчення його розпочинав новий для нового складу слухачів. Не маючи власних клінік, медичний факультет Московського університету у перші десятиліття свого існування обмежувався теоретичним навчанням майбутніх лікарів. З. Г. Зибелії,викладаючи внутрішні хвороби, епізодично показував хворих і лише наприкінці XVIII століття зміг у невеликому обсязі поставити клінічне навчання.
У другій псовині XVIII століття Московський університет був центром, навколо якого зосереджувалися видатні представники вітчизняної медичної науки, як російської науки та суспільної думки загалом.
Заходи щодо організації медичної допомоги населенню Росії у XVIII столітті.
У ряді адміністративних реформ Петра I були заходи щодо медичної справи: було організовано медичну канцелярію, на чолі її з 1716 р. поставлено лікаря, у низці міст відкрито аптеки. У 1718 р. у Петербурзі організували «інструментальну хату» виготовлення хірургічних інструментів. Стали використовувати та вивчати лікувальне застосування під мінеральних джерел в Олонецькому краї, Липецьку та Стародавній Русі. Проводилися заходи санітарного характеру: почали враховувати народжуваність і смертність, виник нагляд за харчовими продуктами на ринках, видано укази про благоустрій Москви. Висока захворюваність і смертність населення Росії, особливо дитяча смертність, турбували кращих представників медицини. У середині XVIII століття проведено реформи в галузі охорони здоров'я: у 1763 р. було організовано Медичну колегію, збільшено кількість лікарів у містах, звернуто велику увагу на медичну освіту та
підготовку лікарів-фахівців та викладачів. У 1763-1771 pp. в Москві та Петербурзі були відкриті виховні будинки з рододопоміжними закладами при них, що служили школами для підготовки повитух. У зв'язку з поділом на губернії проведено перетворення на лікарській справі: створено губернські лікарські управи, запроваджено посади повітових лікарів. У 1775 р. в губерніях було створено накази громадського піклування, у відання яких було передано громадянські лікарні.
В історії російської медичної науки та медичної освіти в середині XVIII століття відому роль відіграв Павло Захарович Кондоїді (1710-1760), грек за походженням, привезений до Росії в ранньому віці та вихований у Росії. У 1732 р. П. 3. Кондоїді закінчив медичний факультет Лейденського університету і, повернувшись до Росії, служив військовим лікарем. У 1741 -1747 рр. П. 3. Кондоїдібув помічником генерал-директора медичної канцелярії та фактично керував медичною справою Росії. Через кілька років він знову був залучений до керівництва лікарською адміністрацією і з 1753 по 1760 був головним директором Медичної канцелярії.
Кондоїді був першим у Росії видатним лікарським адміністратором: при ньому були складені численні інструкції для військово-санітарної справи, інструкції генерал штаб-лікарям, дивізійним докторам, генерал-фельдмедику армії, військовим лікарям, з лікування хворих на віспу, кір та інші хвороби, що супроводжуються висипом , Про огляд інвалідів або нездатних до військової служби та ін. При безпосередній участі П. 3. Кондоїді була складена російська військова фармакопея. Він виявив ініціативу в організації акушерської справи та підготовки вчених акушерок. Значні заслуги П. 3. Кондоїди у розвитку та вдосконаленні системи медичної освіти в Росії, покращення викладання в госпітальних школах. За поданням Кондоїді М. І. Шейним були перекладені російською мовою і видані на казенний рахунок підручники з анатомії Гейстерата з хірургії Платнер.П. 3. Кондоїдіорганізував (після перерви) посилку в іноземні університети лікарів, які закінчили шпитальні школи, для отримання ступеня доктора медицини, без якої не можна було стати викладачем у шпитальній школі. П. 3. Кондоїді запровадив науково-лікарські збори (прототип конференцій та науковців медичних товариств), організував медичну бібліотеку, був ініціатором у створенні медико-топографічних описів та намічав постійне видання для публікації праць лікарів.
У другій половині XVIII століття Росія зіграла передову роль у проведенні віспощеплення у вигляді варіоляції. Цей захід не зустрів у Росії протидії, як було в деяких країнах Західної Європи. Лікарі та громадськість Росії виявили розуміння значення варіоляції. Незважаючи на труднощі у зв'язку з відсутністю на місцях підготовлених працівників, в Росії варіоляція набула широкого поширення: організовувалися щеплення («оспенные дома»), друкувалася науково-популярна література. Це ж далося взнаки пізніше і щодо противісної вакцинації. У 1795 р . Дженнерв Англії провів перше щеплення, і в 1801 р. в Московському виховному будинку було проведено перше щеплення проти віспи вакциною, отриманої від Дженнера.
У у вісімнадцятому сторіччі Росія перенесла кілька епідемій чуми. Найбільшою поширеністю відрізнялася епідемія 1770-1772 рр., що вразила і забрав багато жертв у Москві і взагалі Росії. Передові вітчизняні лікарі Д. С. Самойлович, А. Ф. Шафонський, С. Г. Зибеліл
МЕДИЦИНА У РОСІЇ У XVIII СТОЛІТТІ4
Таблиця першого російського анатомічного атласу, виданого п 1744 нерідко з небезпекою для життя боролися з хворобою, вивчали клініку та етіологію чуми.
Питання медицини та організації медичної допомоги населенню займали прогресивну громадськість Росії у XVIII столітті: їм приділялася значна увага у роботах Вільно-економічного товариства, заснованого у 1765 р., у видавничій діяльності М. І. Новікова, у творах М. В. Ломоносова, А. Н. Радищева.
Вивчення друкованих праць та архівних рукописів свідчить, що у другій половині XVIII століття передові лікарі Росії (Н. М. Максимович-Амбодик, М. Гамалея, Н. Карпінський, І. Протасов, Д. Самойлович. Я. Саполовнч іін) розробляли питання організації лікарняної допомоги, проведення санітарно-гігієнічних та епідеміологічних заходів, становили численні медико-топографічні описи різних частин та міст Росії.
Передові ідеї та численні практичні пропозиції російських лікарів XVIII століття, створені задля поліпшення медико-санітарного обслуговування населення, за умов самодержавно-кріпосницького ладу залишалися здебільшого нереалізованими.
М. В. Ломоносов.Значення його природничих відкриттів і матеріалістичної філософії для розвитку медицини. Початок нової лінії розвитку науки і суспільної думки в Росії, виникнення цільної системи матеріалістичної філософії пов'язане з ім'ям великого М. В. Ломоносова.
Глибоко вивчивши і засвоївши все цінне і позитивне, що дали дослідники і філософи в країнах Європи, М. В. Ломоносов відкинув ідеалізм і метафізичні пояснення явищ природи, які в XVII-XVIII століттях давалися багатьма вченими. М. В. Ломоносову була далека середньовічна схоластика. Сліпе схиляння перед авторитетами, перед віджилими теоріями він вважав серйозним гальмом у розвитку справжньої науки. М. В. Ломоносов був енциклопедично освіченим натуралістом-мислителем, який проклав нові шляхи в різних областях наукового знання. Його відкриття та сповіщення набагато випередили сучасну йому науку.
М. В. Ломоносов був видатним представником природничо матеріалізму XVIII століття. Ломоносов вважав неможливим існування павуки без досвіду і спостереження: «Один досвід ставлю вище, ніж тисячу думок, народжених лише уявою». Проте не менш важливо, на його думку, осмислення досвіду та спостережень, приведення в систему, побудова теорій та гіпотез. Він критикував голий емпіризм, нездатний з багатьох розрізнених фактів дати узагальнення. М. В. Ломоносов розробляв матеріалістичну теорію пізнання.
Найбільш характерною рисою його творчості була геніальна здатність до теоретичного мислення, до широких узагальнення експериментальних даних про явища природи. Виступаючи як новатор, який сміливо ламає існуючі в науці хибні уявлення та застарілі традиції. М. В. Ломоносов закладав основи нового, наукового погляду на природу, матерію та рух. Він висунув гіпотезу атомно-молекулярного будови речовини, причому не як абстрактну натурфілософську концепцію, що робилося і до нього, а як природничо гіпотезу, засновану на даних досвіду. Цю гіпотезу про будову речовини М. В. Ломоносов послідовно розвинув у струнку наукову систему та поширив на всі відомі на той час фізичні та хімічні явища.
М. В. Ломоносов відкрив закон збереження речовини. Початкове формулювання було: їм дано в листі до Ейлера в 1748 р. потім - в 1756 р.
у «Роздуми про природу тепла». Остаточно закон сформульований у мові «Міркування про твердість і рідину тіл» в 1760 р. Розвивши вчення про атоми та його рух, відкривши і науково обґрунтувавши закон сталості речовини і руху, М. У. Ломоносов поклав їх у основу загального закону природи і зробив із нього багато природничо і філософські висновки. Він дав природничо і філософське пояснення положенню матеріалізму про єдність матерії та руху.
Значення відкриття М. В. Ломоносовабуло воістину величезне як хімії, але й всього природознавства і матеріалістичної філософії. Відкривши закон збереження матерії та руху, великий учений відкинув метафізичне положення про те, що рух є щось зовнішнє по відношенню до матерії і тому воно може знищуватися і виникати з нічого. Дана ним формулювання закону збереження матерії та руху включає.
У першій половині ХІХ ст. визрівання капіталістичних відносин у Росії йшло і натомість подальшого розкладання феодально-кріпосницької системи. Революційна ідеологія і рух декабристів, що сформувалися в цих умовах, істотно вплинули на розвиток російської культури, науки, освіти. На початку ХІХ ст. в Росії було два вищі медичні навчальні заклади: медичний факультет Московського університету та Петербурзька медико-хірургічна академія - два центри медичної науки та формування наукових медичних шкіл. У Московському університеті розроблялися, головним чином, питання загальної патології, терапії та фізіології: Медико-хірургічна академія -займала чільне місце у розвитку вітчизняної анатомії, топографічної анатомії та хірургії.
Новий Університетський статут 1835 р., що вийшов при Миколі I, заборонив автономію університетів і підпорядкував їх владі піклувальників, що призначаються царським урядом.
Великий внесок у розвиток матеріалістичного природознавства зробив професор, патології та терапії Московського університету, філософ-матеріаліст Іустин Євдокимович Дядьковський. Розвиваючи вчення про хворобу, він виходив з уявлень про єдність і цілісність організму та навколишньої природи, визнавав провідну роль центральної нервової системи і таким чином став представником раннього нервизму в російській науці.
Найбільшим представником терапії у Росії першої половини ХІХ ст. був випускник Московського університету Матвій Якович Мудре Його система клінічного обстеження та індивідуального підходу до хворих («лікувати не хворобу, а хворого») принесла йому славу видатного терапевта першої чверті ХІХ ст. Обстежуючи хворих, він одним із перших у Росії застосував методи пальпації, перкусії та аускультації. Під час Великої Вітчизняної війни 1812 р. разом із професорами медичного факультету Московського університету М. Я. Мудров виїхав до Нижнього Новгорода, де надавав допомогу пораненим і хворим.
М. Я-Мудров зробив також істотний внесок у розвиток військової гігієни
Друга половина ХІХ ст. стала часом розквіту російських медичних цшол. В області терапії особливе місце займали дві наукові клінічні школи: школа С. П. Боткіна, яка започаткувала експериментальний напрям у вітчизняній клінічній медицині (у Військово-медичній академії), і школа Г. А. Захар'їна, що уособлювала мистецтво клінічної практики (у Московському університеті ).
У стінах медичного факультету Московського університету навчалися Н. І. Пирогов/А. П. Чехов, С. П. Боткін.
Сергій Петрович Боткін (1832-1889) створив найбільшу в Росії наукову терапевтичну школу і започаткував функціональний клініко-експериментальний напрям у I вітчизняній медицині (рис. 135). Різноманітна наукова і практична діяльність С. П. Боткіна збагатила російську клінічну медицину . Він уперше описав клінічну картину низки захворювань; виділив інфекційний гепатит (хвороба Боткіна); показав можливість вивчення експерименту ренальної гіпертонії; вніс багато нового у вивчення ревматизму, хвороб серця, судин, нирок.
Вперше в Росії С. П. Боткін організував при керованій ним клініці кілька лабораторій: загальноклінічну, хімічну, бактеріологічну та фізіологічну, Велика роль С. П. Боткіна у розвитку суспільної медицини: в організації боротьби з інфекційними захворюваннями та високою смертністю населення, у будівництві лікарень , становлення шкільної гігієни тощо.
Земська медицина в Російській імперії почала розвиватися після земської реформи 1864, тобто введення земсько-господарського самоврядування в 34 (з 89) губерніях країни. До 1864 медична допомога сільському населенню Росії практично не надавалася. Лікарні були лише у губернських та повітових містах. Рівень медичної допомоги у них був надзвичайно низьким, а смертність дуже високою.
Передові земські лікарі вели невпинну боротьбу безкоштовне (з допомогою земства) медико-санітарне обслуговування. Однак повністю це вдалося здійснити лише у деякій частині губерній.
Поряд із земською медициною розвивалося і медико-санітарне обслуговування міських центрів царської Росії.
Важливою віхою історія російської медицини стало становлення та розвитку жіночого медичного освіти. Під впливом революційної ситуації 1859-1861 рр. та скасування кріпосного права в Росії боротьба за вищу жіночу медичну освіту стала складовою боротьби за соціальну рівноправність жінок. у Петербурзі, на Вищих жіночих курсах у Москві, Києві, Одесі та в жіночих медичних інститутах у Петербурзі та Харкові. Загальна кількість студентів становила близько 8600, щорічно випускалося близько 1000 лікарів (рис. 137). Однак для країни зі 160-мільйонним населенням цього було замало.
На рубежі XIX і XX століть почався бурхливий розвиток природничих наук. Відкриття електрона (1897) і створення квантової теорії витіснили колишні уявлення про атом як найпростішу неподільну частинку речовини. Нові дані про будову матерії та її властивості справили революціонізуючий вплив на філософію та природознавство, в тому числі - медицину, яка збагачувалася новими методами дослідження та лікування. Відкриття рентгенівського випромінювання розширило можливості обстеження здорового і хворого організмів і започаткувало нову медичну дисципліну - рентгенологію. .
