Реактивність організму – це його властивістьдиференційовано відповідати на вплив подразників. Від неї залежить здатність тварини або людини пристосовуватися до умов середовища та підтримувати гомеостаз. Розглянемо далі, як проявляється

Патофізіологія

Оцінка диференційованої відповіді здійснюється за якісними та кількісними показниками. Реактивність слід відрізняти від реакції. Під останньою розуміють безпосередньо корекцію структури, функції, обмінних процесів у відповідь вплив подразників. Реактивність організму визначає особливості відповіді. Разом про те вихідний стан виконавчих систем впливає її рівень. Від реактивності, в такий спосіб, залежить величина реакції.

Особливості прояву

Існують такі:

1. Нормальна – нормергія.
2. Підвищена – гіпергія. У цьому випадку переважають процеси збудження.
3. Знижена – гіпоергія. У такому разі переважають процеси гальмування.
4. Перекручена - дизергія.

Та чи інша імунологічна реактивність організмуможе мати місце у кожній окремій системі. В цілому ж людина чи тварина може виявляти лише якусь одну з них. У клінічній практиці під гіпергічними хворобами розуміють патології з яскраво вираженою симптоматикою, бурхливим перебігом, а під гіпоергічними - млявими захворюваннями зі стертою клінічною картиною. Необхідно врахувати, що відповідь на той чи інший подразник може бути різною. Наприклад, підвищення реактивності організмуможе відзначатися щодо алергену. Разом з тим, до іншого подразника (температурного, наприклад) вона може бути низькою.

Показники оцінки

Необхідно сказати, що лише кількісні характеристики не дозволяють скласти повне уявлення про реактивність. У цьому зв'язку використовуються серед основних величин, що характеризують форми реактивності організму,слід зазначити:

Класифікація

Розрізняють такі види реактивності організму:

1. Первинну (видову).
2. Групову (типову).
3. індивідуальну.

Останні дві, у свою чергу, можуть бути:

1. Фізіологічні.
2. Патологічними.

Вони поділяються на специфічні та неспецифічні. Розглянемо ці види реактивності організмуокремо.

Первинна відповідь

Реактивність організмуґрунтується на біологічній здатності реагувати на вплив адекватних подразників довкілля. Первинна відповідь є сукупністю захисно-пристосувальних механізмів, які притаманні конкретним тваринам. Реактивність організмузокрема виражається в інстинктах, анабіозі, сезонному сні, стійкості до різних впливів. Встановлено, що у черепах не виявляється чутливість до правцевого токсину, щурам не прищеплюється сибірка, патогенність гонокока проявляється тільки щодо мавпи та людини. Від видової реактивності залежать можливості виду, його особливості та ознаки, які сформувалися в ході еволюції та закріпилися в генотипі.

Групова та індивідуальна відповідь

Вони формуються на основі первинної реактивності (видової). Індивідуальна відповідь обумовлена ​​набутими та спадковими ознаками. Ця залежить від статі, віку, функціонального стану систем, насамперед нервової та ендокринної, конституції, зовнішніх подразників. Групова відповідь характерна для об'єднань людей, подібних за будь-якими спадково-конституційними ознаками. Фізіологічною називають реактивність здорового, нормального організму у сприятливому середовищі існування, що адекватно відповідає на вплив подразників. Патологічна відповідь виникає під впливом хвороботворних агентів. Він проявляється у зниженні пристосувальних здібностей одужує чи хворіє організму. Така відповідь може бути наслідком порушення або безпосередньо генетичної програми (спадкові захворювання) або механізмів її здійснення (набуті патології).

Специфічна відповідь

Він є здатністю організму реагувати на антигенне роздратування. При специфічної реактивності виробляються гуморальні антитіла, активується комплекс безпосередньо спрямованих клітинних реакцій. Така відповідь забезпечує стійкість до інфекцій, адаптацію до певних умов середовища (наприклад, до нестачі кисню). Патологічна специфічна реактивність має місце при імунопатологічних процесах. Це можуть бути різні алергії, аутоімунні захворювання та стани. Вона виражається специфічними реакціями, з яких формується картина патології конкретної Наприклад, при інфекціях виникає висип, при гіпертонії артерії перебувають у спастичному стані, при променевої хвороби уражається кровотворна система тощо.

Неспецифічна реакція

Вона є здатністю проявляти однотипну відповідь різні подразники. Така реактивність проявляється як адаптація до кількох зовнішніх факторів. Наприклад, одночасно до нестачі кисню та фізичного навантаження. Вона виражається як стрес- реактивність та резистентність організму. Остання є стійкістю до пошкодження. Тут слід зазначити один нюанс. Неспецифічна резистентність організмупроявляється не конкретно до якогось агента чи їхньої групи. Відповідь та стійкість виражаються щодо пошкодження в цілому різних подразників, екстремальних у тому числі. Патологічна неспецифічна реактивність проявляється реакціями, характерними для багатьох захворювань (типова форма нейрогенної дистрофії, парабіоз, біль, пропасниця, відповідь на наркоз, шок тощо).

Реактивність та резистентність організму

Ці два прояви тісно пов'язані один з одним. Реактивність є ширше поняття і включає резистентність. Вона виражає механізми останньої, ставлення систем до будь-якого агента. Резистентність відбиває процеси реактивності як захисно-пристосувальні. Вона висловлює ставлення лише до надзвичайного подразника. Слід сказати, що його стійкості який завжди відбуваються одночасно. Наприклад, при анафілаксії перша збільшується, проте опір знижується. При зимовій сплячці, навпаки, реактивність зменшується, але при цьому збільшується стійкість до деяких подразників. У цьому тактика лікаря під час лікування патологій повинна вибиратися строго індивідуально. При хронічних, млявих захворюваннях, порушеннях діяльності внутрішніх органів, травмах підвищення реактивності організму дасть позитивний ефект. При цьому лікування алергії має супроводжуватись зниженням її рівня щодо конкретного подразника.

Механізми

Чинники, що визначають реактивність організмута його стійкість, формуються на основі його конституції, спадковості, специфіки обмінних процесів, стану ендокринної, нервової та інших систем. Вони залежить від статі, віку, зовнішніх подразників. Чинники реактивності організму– це генетично обумовлені елементарні ознаки. Вони проявляються у фенотипі. Реактивність можна розглядати як сукупність цих ознак, функціонально стійких комбінацій, створюваних інтегративним апаратом.

Специфіка формування

Реактивність створюється всіх рівнях організації. Наприклад, на молекулярному - це прояв реакцію гіпоксію, що супроводжує серповидноклеточную анемію, на клітинному - при фагоцитозі та інших. Усі механізми суворо індивідуальні. На організмному та системному рівняхформується якісно нова інтеграція, яка обумовлюється завданнями конкретної системи. Провідна роль при цьому належить нервовій системі. У вищих тварин вона формує відповідь на всіх ділянках – на рівні рецепторів, у провідниках, у довгастому та спинному мозку, у корі та підкірковій ділянці, а у людини – у рамках другої сигнальної системи та значною мірою залежить від соціальних умов. У зв'язку з цим зміни функціонального стану ЦНС провокують відповідні процеси реактивності. Це відбивається відповіді різні впливу, стійкості до негативним агентам. Наприклад, внаслідок декортикації посилюється стійкість до кисневого голодування. При пошкодженні сірого бугра зменшується резистентність до інфекцій.

Ендокринна система

Вона має важливе значення у процесі формування резистентності та реактивності. Особливі функції виконують гормони в передній частці гіпофіза, мозкової та кіркової речовини надниркових залоз. Так, внаслідок адреналектомії різко знижується опірність до механічних травм, дії електричного струму, бактеріальних токсинів. При введенні глюкокортикоїдів у оптимальному дозуванні стійкість до надзвичайних подразників посилюється. Імунна система та сполучна тканина зумовлюють неспецифічні та специфічні реакції - вироблення плазматичними клітинами антитіл, фагоцитоз мікрофагів.

Біологічні бар'єри

Вони забезпечують неспецифічну резистентність. Існують бар'єри:

1. Зовнішні. До них відносять шкіру, слизові, травний апарат, органи дихання та ін.
2. Внутрішні - гістогематичні (гематоофтальмічний, гематоенцефалічний, гематолабіринтний та інші).

Ці біологічні бар'єри, а також активні сполуки, присутні в рідинах організму, виконують регулюючу та захисну функції. Вони підтримують оптимальну живильне середовищедля органу, що сприяють забезпеченню гомеостазу.

Філогенез

Реактивність та резистентність організму – результати тривалого еволюційного розвитку. Одноклітинні виявляють досить виражену стійкість до гіпер- та гіпотермії, гіпоксії, іонізуючого випромінювання та інших впливів. У цьому реактивність вони досить обмежена. У безхребетних та найпростіших ці здібності виявляються на клітинному рівні. Резистентність та реактивність обмежуються різним перебігом обмінних процесів. Так, їх пригнічення дозволяє переносити зниження температури, висихання, зменшення вмісту кисню та ін. Тварини, які мають примітивну ЦНС, виражають резистентність та реактивність за допомогою реакцій нейтралізації отрут, мобілізацією додаткових енергетичних джерел. У процесі формування нервової системи в ході еволюції виникало дедалі більше можливостей активної реакцію подразники з допомогою захисно-пристосувальних механізмів. Завдяки відповіді пошкодження змінюється життєдіяльність організму. За рахунок цього забезпечується існування у новому середовищі. У цьому полягає роль реактивності організму.

Онтогенез

На ранніх етапах розвитку резистентність та реактивність виявляються на молекулярному рівні. На наступній стадії онтогенезу відповідь відбувається у клітинах. Зокрема, починається ненормальний розвиток, що призводить до каліцтв. На ранніх етапах організм менш стійкий до тривалих негативних впливів. Разом з цим він виявляє високу резистентність до короткочасних подразників. Наприклад, ссавці в ранньому дитинствілегше переносять гостро виражене кисневе голодування. Це зумовлюється тим, що у цій стадії онтогенезу інтенсивність процесів окислення досить низька. Відповідно, потреба в кисні не така висока. Крім цього, спостерігається стійкість до ряду токсинів. Це з тим, що у організмі ще відсутні реактивні структури, відповідальні сприйняття дії подразників. Разом з тим на ранніх стадіях захисні бар'єри та пристрої недостатньо диференційовані та розвинені. Знижена чутливість новонароджених до кисневого голодування та токсинів не може заповнити нестачу активних механізмів. У зв'язку з цим перебіг інфекцій у них досить важкий. Це зумовлюється головним чином тим, що дитина з'являється на світ з недорозвиненою в морфологічному та функціональному плані нервовою системою. У процесі онтогенезу відбувається поступове ускладнення реактивності. Вона стає більш різноманітною, досконалою завдяки формуванню нервової системи, удосконаленню обмінних процесів, встановленню корелятивних взаємодій між внутрішньосекреторними залозами. Внаслідок цього ускладнюється картина захворювання. Разом з цим активно розвиваються механізми захисту, бар'єрні системи, здатність до вироблення антитіл (наприклад виникає запалення). І реактивність організму, і його стійкість до подразників проходять у розвитку кілька стадій. Перша посідає ранній дитячий вік. У цьому періоді реактивність та резистентність знижені. У віці вони посилюються. При настанні старості вони знову знижуються.

Методи зміцнення

Будь-який вплив, що сприяє зміні регуляторних або виконавчих систем, впливає на реактивність та резистентність. Негативний ефект мають психічні травми, негативні емоції, фізична перевтома, неповноцінне харчування, хронічний алкоголізм, авітаміноз та ін. У результаті виникає патологія реактивності організму. Зміцнення здатності переносити вплив тих чи інших подразників може здійснюватися шляхом зниження активності життєдіяльності. Зокрема, йдеться про наркоз, гіпотермію, зимову сплячку. В останньому випадку при зараженні тварини туберкульозом, чумою, захворювання не розвиватимуться (вони виявляться при пробудженні). У стані сплячки підвищується стійкість до гіпоксії, променевого впливу, отруєнь, інфекцій. Наркоз забезпечує підвищення резистентності до електричного струму. У такому стані не розвивається стрептококовий сепсис. Другу групу способів становлять прийоми підвищення стійкості за збереження чи активізації життєдіяльності. До них відносять:

Адаптогени

Вчення про них пов'язане з ім'ям Лазарєва. Саме він заклав засади "фармакології здоров'я". Адаптогени є агентами, що сприяють прискоренню адаптації організму до несприятливих впливів. Вони забезпечують нормалізацію порушень, які провокуються стресами. Адаптогени мають широку терапевтичну дію, посилюють опірність цілого ряду фізичних, хімічних, біологічних агентів. Механізм їх впливу заснований на стимуляції синтезу білка та нуклеїнових кислот, стабілізації біологічних мембран. Використовуючи адаптогени, а також низку інших лікарських засобів, Адаптуючи організм до впливу несприятливих зовнішніх факторів, можна сформувати стан неспецифічної високої опірності. Ключовою умовою при його виробленні є дозоване збільшення інтенсивності негативного впливу. Управління резистентністю та реактивністю є перспективним напрямом лікувальної та профілактичної медицини.

Реактивність організму - це властивість організму реагувати на різноманітні фізіологічні та хвороботворні подразники довкілля.

Основою реактивності організму є видова реактивність, яка включає в себе особливості, характерні для всього виду, наприклад сезонні зміни життєдіяльності (зимова і літня, анабіоз, міграція і т. д.) тварин. Всі тварини одного виду мають і загальну, специфічну для цього виду здатність виробляти антитіла або відтворювати алергічні реакції.

Однак і всередині виду можна виділити різні групи, які по-різному реагують на зовнішні дії залежно від конституційних відмінностей або типів нервової діяльності (див. Конституція). У людей може мати значення та характер професійної діяльності. Так, наприклад, електромонтери легше переносять удар електричним струмом, ніж люди, які не мають справи з електрикою. Такі групи, об'єднані будь-якою з вищеперелічених ознак, мають загальну для них групову реактивність організму.

Зрештою, навіть окремі представники однієї групи відрізняються один від одного індивідуальними особливостями будови чи функції організму. Відповідно розрізняються і прояви їхньої реактивності, що лежить в основі індивідуальної реактивності. Індивідуальна реактивність організму визначається віком. Реактивність характеризується більш загальними дифузними, генералізованими реакціями, наприклад виникненням судомних реакцій при різних інфекціях (кишкових, грипі, дифтерії і т. д.). Інфекційні захворювання в дітей віком частіше течуть із явищами загальної інтоксикації, нерідко без специфічної локалізації. З віком реактивність організму знижується, і в людей похилого віку багато хвороб протікають з мало вираженими симптомами, проте часто важче, ніж у молодших людей, що пов'язано зі зниженням старечого організму.

Важливу роль реактивності організму грають такі чинники, як охолодження, знижене харчування, гіповітамінози, які знижують реактивність.

При різних хворобливих станах реактивність організму може різко змінитися виходити межі, звичайні при цьому організму у здоровому стані. У цих випадках виникає патологічна реактивність, що характеризується тим, що пристосувально - компенсаторні можливості організму з нормальною реактивністю знижуються і виникають специфічні реакції у відповідь на вплив патогенних агентів, які багато в чому визначають симптоматику захворювання. Так, у разі виникнення патологічної реактивності організму можуть мляво протікати явища запалення, без підйому температури та різких запальних змін; можуть порушуватися відновлювальні процеси (загоєння ран, консолідація кісток), послаблюватися імунні реакції. У клінічній практиці слід підходити до питань профілактики та терапії хвороб із урахуванням реактивності організму.

Реактивність організму - це властивість організму реагувати на фактори довкілля зміною своєї життєдіяльності, що забезпечує той чи інший ступінь пристосування організму до зовнішнього середовища.

p align="justify"> Діапазон поточних коливань фізіологічної реактивності організму визначають зміни рівня діяльності фізіологічних систем під впливом звичайних (адекватних) подразників.

В еволюційному аспекті реактивність організму вдосконалювалася відповідно до розвитку систем, що сприймають подразнення зовнішнього середовища та корелюючих фізіологічних функцій в організмі. Тому реактивні властивості зазвичай яскравіше виражені у вищих тварин і менше в організмів з примітивною нервовою організацією. У фізіологічному плані реактивність організму частково відбивається поняттями дратівливість і збудливість.

Реактивність організму обумовлюється генотипом організму і є своєрідною видовою ознакою, здатною, проте, суттєво змінюватися. Це від потенційних можливостей організму змінювати рівень діяльності фізіологічних систем відповідно до вимог середовища, т. е. з його «фізіологічної конституції», зокрема від типу нервової системи.

У клінічній практиці термін «реактивність» служить для характеристики особливостей розвитку та перебігу захворювання в окремих індивідуумів. При цьому мається на увазі відмінна здатність організму реагувати на дію патогенних факторів шляхом розгортання специфічних та неспецифічних захисно-компенсаторних реакцій, що протистоять шкідливості.

Існують спеціальні форми реагування організму, пов'язані з впливом чужорідних білків, мікроорганізмів та їх токсинів. У таких випадках говорять про імунологічну реактивність організму (див. Імунітет) та алергійну реактивність організму. (Див. Алергія).

Розрізняють такі види реактивності організму. Біологічна, або видова, реактивність включає найбільш характерні особливості фізіологічної і патологічної реактивності, властиві даному виду тварин. Це проявляється, наприклад, у сезонних змінах життєдіяльності (анабіоз, зимова та літня сплячка, міграції риб та птахів, пов'язані з пори року, розмноженням), у різній видовій здатності до продукції специфічних антитіл та відтворенні алергічних реакцій у різних тварин. Групова реактивність формується на основі видової. У людей та вищих тварин групові особливості реактивності обумовлені конституційними відмінностями, зокрема, різними типами нервової системи (див. ).

Індивідуальна реактивність залежить від характерних рисіндивіда - його конституції, статі, віку, умов існування. Визначають характер індивідуальної реактивності організму, провідні фізіологічні особливості даного організму – тип нервової системи, особливості ендокринних залоз та інших функціональних систем.

Реактивність організму дитини істотно відрізняється від такої дорослого. У перші місяці життя відзначається схильність до дифузних, генералізованих реакцій. Інфекції протікають із вираженою загальною реакцією – інтоксикацією, судомами – при слабко виражених місцевих проявах процесу. Такий характер реактивності організму обумовлений низькою активністю захисних механізмів - неповноцінністю бар'єрних функцій (див.), фагоцитарної активності лейкоцитів (див. Фагоцитоз) та ретикулоендотеліальної системи, зниженою здатністю до вироблення специфічних антитіл та ін.

З віком, у міру розвитку нервової системи та встановлення корелятивних відносин між залозами внутрішньої секреції, характерних для дорослих, реактивність організму дитини стає більш досконалою.

Під впливом на організм «надзвичайних» шкідливих факторів реактивність його щодо цих подразників може змінитися настільки, що перевищить діапазон її фізіологічних коливань, характерних для особин даного виду. Тоді виникає патологічна реактивність, яка характеризується виникненням хворобливих розладів та загальним зниженням пристосувально-компенсаторних можливостей організму. Так, при деяких формах токсикозів вагітності є порушення реактивності організму алергічного типу, які носять назви алергозів. При цьому нерідко виникають реакції організму у відповідь у вигляді задишки, лихоманки, посилення потовиділення та ін., що є неспецифічними симптомами захворювання. Патологічна реактивність відіграє важливу роль у патогенезі багатьох хвороб, обумовлюючи специфічні реакції у відповідь на вплив патогенних агентів, що формують у кожному випадку характерну картину хвороби (ревматизм, гіпертонічна хвороба, бронхіальна астма та ін). також Адаптаційний синдром, Резистентність організму.

РЕАКТИВНІСТЬорганізму зазвичай трактують, як властивість його реагувати належним чином впливу навколишнього середовища. Проте й інші визначення. Так, А.Д. Адо (1962) розумів під реактивністю властивість організму відповідати зміною життєдіяльності вплив довкілля. Здавалося б, що визначення однакові, але "зміна життєдіяльності" більш ємне і, в той же час, конкретне поняття, порівняно з поняттям "певним чином"

Ленінградська школа патофізіологів розглядає РЕАКТИВНІСТЬ як здатність організму адекватно відповідати на певні впливи навколишнього середовища певним чином модифікувати власний стан із збереженням гомеостазу.

Необхідно наголосити, що реактивність як УНІВЕРСАЛЬНЕ та ОСНОВНЕ ВЛАСТИВОСТІ ОРГАНІЗМУ дозволяє будь-якому індивідууму - тварині або людині не тільки зберігати гомеостаз, але і адекватно і оптимально пристосовуватися до умов внутрішнього і зовнішнього середовища, що змінюються. Вона включає явища, позначені як поведінка і що виражаються в комплексі дихальних, харчових, орієнтовних і багатьох інших умовах і безумовних рефлексів. Різні зміни реактивності, які у людини і тварин, мають переважно захисний (пристосувальний) характер, тобто. Термін "реактивність" у загальній формі означає механізми стійкості (резистентності) організму до шкідливих впливів середовища.

Реакції на ушкодження виникають різних рівнях, отже, можемо говорити про різних рівнях реактивності. Загальними, що виникають на організмовому рівні, реакціями є такі процеси як невроз, лихоманка, стрес, теплообмін, терморегуляція та температура тіла, обмін речовин та функції багатьох органів та систем.

Реакціями на органному рівні є гіпертрофія та гіперплазія органів (серце, нирок, печінки, легені та ін.). Реакції тієї чи іншої органу тісно пов'язані з порушенням життєдіяльності цілого організму. Наприклад , гіпертрофія базофільних клітин передньої частки гіпофіза веде до гіперпродукції адренокортикотропного гормону, а це, у свою чергу, викликає збільшення секреції глюкокортикоїдів та розвиток хвороби ІЦЕНКО-КУШИНГУ.

Відомі численні реакції на пошкодження на клітинному та субклітинному рівнях. Найважливішими клітинними реакціями на ушкодження є реакції імунної системияк системи нагляду за генетичною чистотою індивіда. Реакції імунної системи виражаються у процесах вироблення антитіл, сенсибілізації лімфоцитів, різних запальних та алергічних реакціях та інших процесах. Клітинні реакції на пошкодження представлені процесами тромбоутворення різними порушеннями мікроциркуляції (агрегація еритроцитів, феномен сладжу та ін.), відкладенням у тканинах різних речовин (амілоїд, глікоген, пігменти та ін.).

Взаємодія процесів ушкодження клітин із реактивними процесами відновлення їх субклітинних структур досить добре показано для мітохондрій, лізосом, цитоплазматичної мережі. При їх пошкодженні негайно включаються реактивні процеси, спрямовані на заміщення та відновлення пошкоджених ультраструктур. Пошкодження внутрішньоклітинних структур, наприклад мітохондрій, супроводжується процесами їх відновлення та регенерації. Зовнішнім виразом цих процесів може бути реакція набухання мітохондрій ушкоджених клітин. Прикладом реактивної зміни клітинних органоїдів є також збільшення числа та маси мітохондрій у клітинах міокарда в початковій стадіїкомпенсаторної гіпертрофії серця

Відомі численні форми реагування на молекулярному рівні. Наприклад нейтралізація токсичних продуктів, що утворилися в ході обміну речовин або потрапили в організм ззовні. Так, накопичення у крові гістаміну при алергічних станах викликає збільшення активності ферменту гістамінази, що руйнує гістамін.

Реактивність може виявлятися у таких формах:

Підвищена – гіперергія;

Знижена або відсутність – гіпергія та анергія;

Перекручена - дизергія.

У чистому вигляді підвищена та знижена форми реактивності бувають виражені лише по відношенню до окремих органів та систем; в цілісному організмі можна спостерігати лише переважання тієї чи іншої форми. При гіперергії частіше мають місце процеси збудження, при гіпергії - процеси гальмування, і навіть парабіоз (за термінологією Н.Е.Введенского).

У клініці внутрішніх та інфекційних хвороб розрізняють, наприклад, реактивні (гіперергічні) та малореактивні (анергічні, гіпергічні) форми пневмонії, туберкульозу, дизентерії та інших інфекцій. Реактивними називають захворювання з більш швидким, бурхливим перебігом, що супроводжуються вираженою зміною діяльності органів та систем. Під малореактивними розуміють захворювання з млявою течією, незрозумілими, стертими ознаками розладів життєдіяльності.

У хірургії із зміною реактивності пов'язують різний перебіг ранового процесу, сепсису, перитоніту та інших захворювань. Швидке загоєння, пишні червоні грануляції, досконала епітелізація рани свідчать про високу реактивність організму. Повільне загоєння рани, малі бліді грануляції, слабка епітелізація характерні низької реактивності. Розрізняють блискавичну гіперергічну форму перитоніту та сепсису, нормергічну та мляву, гіпергічну (затяжну) форми цих захворювань. Гіперергічна форма сепсису спричиняє смерть від паралічу дихання протягом доби і навіть кількох годин і супроводжується головним чином ураженням центральної та вегетативної нервової системи. Ознаки, характерні для септичного захворювання, не встигають розвинутися.

Нормергічна форма супроводжується вираженою септичною лихоманкою, характерними для сепсису змінами в крові, крововиливи в шкіру та серозні порожнини і т. д. Гіпергічна форма сепсису характеризується млявим перебігом неправильними коливаннями температури тіла (іноді навіть субфебрилітетом), незначними змінами хворого.

Наведені приклади не вичерпують всіх видів захворювань, у патогенезі яких істотне значення мають зміни реактивності хворої людини. Важко, мабуть, нині назвати нозологічну форму, у патогенезі якої б не брали участь ті чи інші зміни реактивності.

ВИДИ РЕАКТИВНОСТІ:

1. ВИДОВА АБО БІОЛОГІЧНА РЕАКТИВНІСТЬ.

Це зміна життєдіяльності захисно-пристосувального характеру, що виникають під впливом звичайних кожному за виду впливів довкілля. Вона спрямована на збереження як виду в цілому, так і кожної особини, зокрема.

Видова реактивність визначається спадковістю та мінливістю в межах даного виду. Як приклади видової реактивності в загальнобіологічному плані можна назвати:

Спрямований рух (таксис) найпростіших та складнорефлекторні зміни (інстинкти) безхребетних (бджоли, павуки та ін.);

Сезонну міграцію (пересування, перельоти) риб, птахів, диких звірів, пов'язану з їх розмноженням та сезонними змінами навколишнього середовища;

Сезонні зміни життєдіяльності тварин на місці (анабіоз, зимова та літня сплячка та ін.)

При сезонних та інших формах зміни видової реактивності у кожної особини всередині виду виникають індивідуальні зміни обміну речовин, резистентності, опірності та інших форм життєдіяльності, а у вищих тварин – різкі зміни роботи нервової системи, ендокринних залоз та інших регуляторних органів та систем. В результаті суттєво змінюється ставлення тварин до впливу зовнішнього середовища.

Для людини прикладом видової реактивності є друга сигнальна система, і навіть весь комплекс безумовно-рефлекторних реакцій, вироблених у процесі еволюції та генетично закріплених. Це харчовий, охоронний та інші інстинкти, запалення, лихоманка, реакція на гіпоксію тощо.

2. ГРУППОВА АБО ТИПОВА РЕАКТИВНІСТЬ

Формується на підставі біологічної і залежить як від спадкових факторів (статева, расова, вікова, конституція, група крові і т. д.), так і від факторів навколишнього середовища.

На основі конституції формуються конституційні типи реактивності, але конституція визначає індивідуальну реактивність організму, його адаптаційні особливості, своєрідність перебігу фізіологічних і патологічних процесів, патологічну схильність.

Одну з перших класифікацій конституційних типів запропонував Гіппократ. Він розділив людей на 4 типи темпераменту:

Холерик - поривна, запальна людина з високою працездатністю, яка проте швидко минає.

Сангвінік - жива, рухлива, емоційна людина.

Флегматик - спокійна, повільна, але стійка людина.

Меланхолік - замкнута, нерішуча, іноді пригнічена людина.

Ця класифікація переважно заснована на особливостях нервової системи людини.

І. П. Павлов розвинув цей напрямок і взяв за основу класифікації конституцій силу, рухливість та врівноваженість основних кіркових процесів.

Він виділяв:

Сильний, неврівноважений, збудливий (нестримний) тип (з відносним переважанням реакцій збудження та недостатнім гальмуванням).

Сильний, врівноважений, рухливий (швидкий) тип.

Сильний, врівноважений, спокійний (повільний) тип (інертність основних нервових процесів).

Слабкий, гальмівний (характеризується слабкістю дратівливого та гальмівного процесів з відносним переважанням останнього).

Дані типи нервової системи за І. П. Павловим відповідають встановленим емпірично Гіппократом чотирьом темпераментам людини.

Численні факти свідчать, що типологічні особливості нервової системи відбиваються на розвитку та перебігу багатьох патологічних процесів. Так, невроз важче виникає в осіб із сильним урівноваженим типом, але легко виникає в осіб із сильним неврівноваженим, збудливим та слабким гальмівним типом. При загоєнні ран в осіб з сильним типом нервової системи виявляється швидка реакція клітин, а у представників слабкого типу відзначається суттєве уповільнення реакції сполучної тканини.

Крім того, І. П. Павлов виділяв конституційні типи з переважання 1-ї або 2-ї сигнальної системи:

Думковий.

Художній.

Існує безліч класифікацій конституційних типів за морфологічною ознакою. Так, наприклад, Сіго розділив людей з переважного розвитку тієї чи іншої функціональної системи на такі конституційні типи:

Дихальний чи респіраторний.

Харчовий чи дигестивний.

М'язовий.

Мозковий чи церебральний.

Класифікація Сіго заснована на зовнішніх ознаках, на більшому чи меншому розвитку окремих системорганізму без урахування його фізіологічних особливостей. Однак він робить спроби навіть визначити "тип" злочинності, відзначаючи, що м'язовий тип дуже часто зустрічається у злочинців.

Кретчмер виділяв такі типи конституції людини:

Основуючи свою класифікацію на морфологічних ознаках, Кретчмер намагається встановити зв'язок між типами конституції, психічними особливостями та його порушеннями. Кожному типу конституції, за Кретчмером, відповідає певна психопатологія. Так, астеникам властивий шизоїдний темперамент, циклоїдний тип темпераменту пов'язаний з пікнічним, а так званий епілептоїдний – з атлетичним типом.

Класифікація М. В. Чорнорудського (1925) відрізняється характеристикою типів конституції не тільки за морфологічними, а й за функціональними властивостями. Розрізняються за індексом ПІН'Є [зріст – (вага+коло) грудної клітки)], були виділені три основні типи:

Астенічний.

Нормостенічний.

Гіперстенічний.

Але на відміну від типів Кретчмера у М. В. Чорноруцького морфологічні ознаки пов'язуються із функціональними. Наприклад, автор відзначив переважання процесів дисиміляції у астеніків та процесів асиміляції, зниження окисних процесів у гіперстеніків.

Вчення про конституцію А.А. Богомольця (1926) ґрунтується на уявленні про головну роль в організмі активної мезенхіми, стан якої визначає конституційний тип організму. За станом сполучної тканини він виділяв:

Астенічний тип (переважання тонкої, ніжної сполучної тканини).

Фіброзний тип (переважання щільної, волокнистої сполучної тканини).

Пастозний тип (з переважанням пухкої сполучної тканини).

Ліпоматозний (багатий розвиток жирової тканини).

Розглядаючи різні класифікації конституції, слід зазначити, що з більшості людей типи статури чи нервової системи є змішаними і вкладаються у запропоновані. Ще більш важко застосовувати зазначені класифікації для жінок і дітей, які мають ряд особливостей статури та нервової системи.

Потрібно мати на увазі також, що приналежність до певного типу може змінюватись в залежності від умов життя.

3.ІНДИВІДУАЛЬНА РЕАКТИВНІСТЬ

Це властивість кожного окремого індивідуума. Індивідуальна реактивність може бути:

ФІЗІОЛОГІЧНОЇ - властивість здорового індивіда змінювати свою життєдіяльність на вплив навколишнього середовища, при цьому залишаючись в рамках гомеостазу.

а. Специфічної – імунітет;

б. Неспецифічною – стрес-реакція та ін.

У повсякденному життіна організм людини впливають дуже багато чинників довкілля, які призводять до розвитку патологічних процесів. Якщо говорити про дію на організм біологічних факторів, то в процесі їх взаємодії з організмом включаються як специфічні захисні механізми (утворення антитіл, активація природних Т-кілерів тощо), так і неспецифічні - фагоцитоз, активація системи комплементу, інтерферонів та ін. .

При дії на організм механічних, фізичних, хімічних та психічних факторів спочатку включаються неспецифічні механізми захисту, спрямовані на мобілізацію енергетичних ресурсів та, зрештою, на виживання організму. Надалі відзначається специфічна реакція організму на вплив конкретного пошкоджуючого чинника. При повторному вплив того самого чинника з'являється особливий стан організму називається АДАПТАЦІЄЮ.

Враховуючи, що фізіологічна індивідуальна реактивність - це зміна життєдіяльності організму в гомеостатичних його рамках, мабуть, можна говорити, що це поняття багато в чому схоже на поняття РЕЗИСТЕНТНІСТЬ.

ПАТОЛОГІЧНА . Характеристика патологічної реактивності

Патологічна реактивність виникає при впливі на організм хвороботворних чинників середовища. Вона характеризується зниженням рівня пристосувальних реакцій хворіє або одужує організму. Проте за хвороби має місце й посилення низки функцій (лихоманка, задишка тощо. буд.). Іноді ці процеси мають захисне значення, але вони обмежують життєдіяльність організму, а людини роблять непрацездатним.

Проте існує думка, що патологічна реактивність до відповідних подразників розвивається з урахуванням функціональних чи морфологічних порушень тих механізмів, які за нормальної діяльності забезпечують звичайну, тобто. фізіологічну реактивність на ті ж подразники.

Патологічна реактивність мислима лише в окремих індивідуумів, цілого виду патологічної реактивності як такої немає, інакше це призвело б до зникнення цього виду.

Патологічна індивідуальна реактивність буває:

а) специфічною – алергія;

б) неспецифічної – шок, колапс тощо.

Минулої лекції ми говорили про значення причин та умов у виникненні та розвитку хвороб.

Так, залежно від видових, вікових, статевих, конституційних, індивідуальних особливостей організму, одні й ті ж подразники можуть викликати тяжкі розлади життєвих процесів аж до загибелі всього організму, тоді як в інших випадках ці розлади при такому ж впливу лише слабо виражені чи повністю відсутні. У ряді випадків саме поєднання цих особливостей призводить до того, що патогенні властивості набувають звичайнісіньких, банальних подразників. Особливо яскраво ця залежність проявляється з прикладу різних алергічних реакцій, коли саме особливості організму стають основою розвитку патології. Патологічне вплив звичайних подразників може виникати у випадках порушення гомеостатичної функції нервової та ендокринної системи, у період незавершеного одужання після різних захворювань тощо. Потрібно, однак, зазначити, що бувають ситуації, коли від організму, його властивостей практично нічого не залежить при зустрічі з патогенним фактором. Йдеться про випадки, коли організм піддається впливу виняткових, екстремальних руйнівних чи пошкоджуючих чинників, інтенсивність яких явно перевершує можливості адаптивних механізмів організму.

Наприклад, якою б живучою та витривалою не була людина, але якщо їй на голову впаде багатотонна плита, шансів на виживання практично не залишиться. Але таких екстремальних ситуаційЯк Ви розумієте, в нашому житті виникає небагато, і в більшості випадків наш організм бере активну участь у виникненні патологічного процесу. Що ж це за особливість, властивість організму, змінювати, модифікувати дію шкідливого агента, відповідати у такий незвичайний спосіб на дію патогенного фактора? У патофізіології ця кардинальна властивість живих систем називається реактивністю.

Реактивність – здатність організму як цілого, а також його органів та клітин, відповідати адекватними змінам життєдіяльності на впливи навколишнього середовища. Сам термін складається з кореня - актив, активність - дія, приведення, запуск і приставки, що означає зворотний ефект. Таким чином, дослівно реактивність можна перекласти як здатність до зворотної дії, віддачі. Іншими словами, реактивність завжди передбачає здатність до використання енергії подразника для формування реакції у відповідь, тобто. підкреслює пасивний, реактивний характер відповіді, що виникає.

Типовим прикладом може бути запуск реактивних літальних апаратів. У той же час з курсу нормальної фізіології Ви знаєте, що існує кардинальна властивість, специфічна саме для живих систем – це властивість подразливості. Нагадаємо, що подразливість – це здатність біологічних систем під дією подразника змінювати свій рівень обміну речовин, енергії та інформації. Однак ця властивість характерна лише для нормальних, неушкоджених структур. Більшість патогенних факторів пошкоджують клітину, і вона втрачає здатність до подразнення. Тим не менш, і в пошкодженій тканині йдуть численні процеси (насамперед репаративні), які є наслідком реактивності. Таким чином, реактивність є тією властивістю, яка здатна відобразити якісно-кількісні особливості відповіді організму не тільки на звичайні, а й на патологічні подразники. Саме поняття «реактивність» виникло на початку XX ст., коли патологи стали виділяти різні форми реагування організму. Тоді було описано явища своєрідної реактивності, які були названі К. Пірке алергією (змінена здатність реагувати). Поняття реактивність міцно увійшло практичну медицину і сприяє оцінці стану хворого.

Гіперергічними називають хвороби зі швидким та інтенсивним перебігом, вираженими змінами у діяльності органів та систем. Під гіперергічними розуміють захворювання з млявою течією, стертими симптомами, низьким рівнем антитілоутворення та фагоцитозу.

Види реактивності

Існує ряд критеріїв поділу реактивності деякі види.

За філогенетичним рівнем:

1) Біологічна чи видова реактивність - найбільш загальна форма реактивності, яка визначається генетичним багажем даного індивіда та визначає потенційну здатність організму до якогось типу реагування. Її ще називають первинною чи базальною реактивністю. Наприклад, людина практично несприйнятлива до ряду інфекційних захворювань тварин - зокрема, до чуми великої рогатої худоби. Яскравими прикладамивидової реактивності є:

a) хемотаксис найпростіших та інстинкти безхребетних тварин (бджоли будують стільники);

b) сезонні міграції риб та птахів;

c) сезонні зміни життєдіяльності тварин (анабіоз, зимова та літня сплячка тварин). Довгий часвважалося, що зимова сплячка тварин - це лише спосіб економії енергії в умовах дефіциту поживних речовин. Наразі встановлено, що це і спосіб протидії несприятливим та явно патогенним факторам. Так, тварини, які перебувають у сплячці практично не реагують на дію найвірулентніших мікроорганізмів і найтоксичніших отрут. У сплячих тварин не вдається відтворити анафілактичний шок та анафілактичні реакції.

2) На основі видової реактивності формується групова та індивідуальна реактивність. Групова реактивність передбачає різні форми реагування на ті самі подразники серед різних групособин одного виду. Наприклад, серповидно-клітинна анемія зустрічається частіше у негроїдної раси; особи, які мають VI групу крові за наявності резус-фактора, мають набагато менше шансів гемотрансфузійних ускладнень, ніж представники іншої групової належності крові. Механізми групової реактивності переважно спадкові.

3) Індивідуальна - ця форма реактивності й у кожного окремого індивіда.

Остання буває:

а) за механізмом формування:

Переважно спадково обумовлена;

Переважно набута.

Для спадкових механізмів реалізації конституції важливим є той генетичний багаж, який отримує даний індивід у процесі онтогенезу. Придбані фактори реактивності - визначаються умовами довкілля - способу життя, характеру харчування, екологічних умов, кліматичного поясу і т.д.

б) за антропометричними ознаками виділяють:

Статеву;

Вікову;

Конституційну реактивність.

Індивідуальна реактивність має виражений статевий диморфізм. Так, жіночий організм більш стійкий до гіпоксії, крововтрати, голодування. Це пов'язано, перш за все, з гальмівним впливом естрогенів на анаболічні процеси в організмі, що зумовлює виражений адаптаційно-тренувальний ефект.

Відома роль віку у реактивності. Виділяють 3 стадії змін вікової реактивності:

а) знижена реактивність у ранньому дитячому віці (діти 1 – 2 роки життя);

б) збільшення реактивності під час статевого дозрівання (14-20 років);

в) зниження реактивності у старечому віці (старше 70 років). Вікові зміни реактивності обумовлені рівнем розвитку нервової та ендокринної систем, імунітету, неспецифічних захисних механізмів.

Конституційні особливості реактивності передбачають виділення як наслідуваних (генетична конституційна реактивність), і набутих морфологічних, функціональних та інших особливостей (фенотипова конституційна реактивність).

Як відомо, є безліч теорій, що пов'язують конституцію людини з розвитком тих чи інших захворювань.

Дуже поширеною патологією, пов'язаною з конституційною реактивністю, є діатези. Терміном діатез позначають схильність організму до неадекватних реакцій на дію подразників.

Найчастіше мають справу з т.зв. ексудативно-катаральним діатезом, що характеризується виникненням запальних процесів з утворенням ексудату, зі схильністю до затяжної течії та алергічним проявом.

Як правило, має місце надлишкова продукція реагінів або IgE, у зв'язку з чим легко виникають алергічні реакції негайного типу (1 тип класифікації Джелла-Кумбса).

Рідше зустрічається лімфатико-гіпопластичний діатез, що характеризується недостатністю та, як наслідок, компенсаторною гіперплазією лімфоїдної тканини. У хворих збільшені селезінка, лімфовузли, у крові – ліфоцитоз, але при цьому виникають часті інфекційні захворювання, інволюція внутрішніх органів (крапельне серце), хворі дуже чутливі до дії факторів зовнішнього середовища та часто вмирають (status thymicolimphaticus). Причина недостатності лімфоїдної тканини - затримка інволюції вилочкової залози, що обумовлено порушенням регуляторних впливів з боку надниркових залоз.

Нервово-артритичний діатез характеризується схильністю до захворювань нервової системи та суглобів: деформуючим артритам, психозам, ревматизму та ін.

Нарешті, астенічний діатез характеризується загальною адинамією, лабільністю судинних реакцій. Часто спостерігається спланхноптоз.

Індивідуальна реактивність поділяється на специфічну та неспецифічну реактивність. У свою чергу, кожна з цих видів реактивності поділяється на фізіологічну та патологічну реактивність.

Фізіологічна реактивність охоплює реакції здорового організму щодо сприятливих умов існування.

До специфічної фізіологічної реактивності належать:імунологічна реактивність (тобто система імунітету) і т.зв. резистентність чи специфічна опірність дії конкретних чинників середовища.

До неспецифічної фізіологічної реактивності:

Стрес - реакції, парабіоз, домінанта, позамежне гальмування та ін.

До специфічної патологічної реактивності можна віднести:

1) алергію – стан якісно зміненої порівняно із звичайною реакцією організму по відношенню до факторів зовнішнього середовища (їжа, температура, ліки).

2) патологію імунітету як:

Імунодефіцитних станів (стани, пов'язані з нестачею елементів імунної системи, найчастіше лімфоцитів)

Імунодепресивні стани (стани, пов'язані з гальмуванням, депресією імунної системи).

До неспецифічної патологічної реактивності можна віднести патологічну домінанту, кіндлінг (формування епілептогенного вогнища), патологічну лабільність, дистрес, некробіоз та ін.

За формами прояви розрізняють такі види реактивності:

1) підвищену (гіперергію);

2) знижену (гіпоергію);

3) збочену (дизергія).

Підвищена реактивність не завжди адекватна організму (наприклад, анафілактичний шок, незважаючи на його потенційно захисний характер, часто сам є дуже відчутною загрозою для життя). Часто знижена реактивність буває корисною для виживання (наприклад, під час сезонної сплячки, тварини не вразливі для інфекції, холоду). Під наркозом, людина не схильна до алергічних та анафілактичних впливів.

Реактивність може виявлятися у таких формах:

1. Незмінена чи первинна форма;

2. Змінена під впливом зовнішніх чи внутрішніх впливів чи вторинна форма.

Розрізняють:

1. Загальну реактивність;

2. Місцеву реактивність.

Слід зазначити ще одну класифікацію реактивності цього разу за рівнем організації біологічних систем.

Виділяють:

а) субклітинну,

b) клітинну,

c) органну,

d) системну,

e) організмову,

f) популяційну реактивність.

Так, реактивність на субклітинному (молекулярному) рівні визначає реакцію молекули гемоглобіну на гіпоксію. Реактивність на клітинному рівні спостерігається під час здійснення лейкоцитами фагоцитозу. Реактивність органу, проявляється, наприклад, у розвитку компенсаторної

гіпертрофії серця. Реактивність анатомо-фізіологічної системи можна простежити при розвитку епілептиформного судомного нападу, коли з локального вогнища збудження починає іррадіювати, захоплюючи всі поверхи ЦНС. Розвиток імунних реакцій, запалення, пухлинного зростання пов'язані з реактивністю всього організму. Нарешті, прикладом популяційної реактивності можуть бути демографічні зміни народжуваності (у вигляді збільшення числа хлопчиків, що народилися) після воєн або інших суспільних катаклізмів.

Еволюційні аспекти реактивності:

Реактивність мають усі живі істоти, але в різного ступеня. Чим вище в еволюційних сходах знаходиться організм, тим складніше, досконаліше його реакції. У найпростіших і багатьох безхребетних імунологічна реактивність відсутня, а є таксис (хемо, фото, термотаксис). Комахи вже утворюють прототипи антитіл, але вони не мають алергічної реактивності. Більш досконалі та різноманітні механізми реактивності у хребетних. При підвищенні температури тіла холоднокровних їхня реактивність зростає (імунологічна реактивність, чутливість до токсинів). У риб вперше з'являються комплімент і антитіла, але останні не такі специфічні як теплокровні. Алергія у риб відсутня, слабо виявляючись у земноводних і дещо краще у плазунів. Клод Бернар вперше виділив 3 форми життя: латентне, осцилююче, вільне життя. Так ось, висока реактивність у представників вільного життя (це гомойотермні тварини) – плата за цю свободу. У цьому теплокровні тварини - це пік розвитку всіх видів реактивності. Вони дуже реактивні до дії практично всіх факторів довкілля: механічних, фізичних, хімічних, біологічних. У всіх теплокровних виявляється імунологічна реактивність. Тільки теплокровним властива аутоалергія. Інтенсивно виражені усі елементи запальної реакції. Добре виявляються механізми неспецифічного захисту (бар'єри, фагоцитоз, бактерицидні секрети та ін.). Отже, у процесі еволюції вдосконалюються механізми, з допомогою яких організм активно пристосовується до умов середовища, що змінюються, тобто. реактивність. Розвиток реактивності у онтогенезі. Всі ссавці за ступенем зрілості до моменту народження поділяються на зрілонароджуються (лосята, слонята, морські свинки) незрілонароджуються (крисята, кошенята, кроленята).

Останні народжуються сліпими і вкриті вовною. У перші дні вони практично не здатні до підтримки сталості температури, що зумовлено недосконалістю механізмів терморегуляції. До прозрівання ці дитинчати мають дуже низьку реактивність, що має деяке адаптивне значення, т.к. дозволяє переносити глибоку гіпотермію, гіпоксію та інші несприятливі дії середовища.

6. Реактивність організму та її роль у патології

6.1. Контрольні питання

1. Реактивність, її значення для організму та форми прояву. Реактивність та резистентність. 2. Чинники, що визначають індивідуальну реактивність організму. 3. Механізми зміни реактивності організму та шляхи спрямованого на неї впливу. 4. Патогенез параалергічних процесів типу феноменів Шварцмана та Санареллі. 5. Тахіфілаксія, її механізми.

6.2.1. Реактивність, її значення для організму та форми прояву. Реактивність та резистентність

Реактивність- Властивість організму або його частин певним чином реагувати на дію різних подразників. Це одна з основних, фундаментальних властивостей живого. Від реактивності в дуже великій мірі залежить пристосовність організму до умов середовища, отже, його стійкість

ність до дії патогенних факторів. Таким чином, реактивність значною мірою визначає, чи виникне хвороба при зустрічі з хвороботворним фактором і як вона протікатиме.

Реактивність може виявлятися у формі нормергії, ді- зергії(збоченої реактивності), гіперергіїі гіп(ан)- ергії. Залежно від механізму гіп(ан)ергію ділять на позитивну та негативну. При позитивній зовнішній прояв реакції знижено (відсутнє) через наявність активного захисту, наприклад, антимікробного або антитоксичного імунітету. При негативній - через те, що структури, що реагують, загальмовані, пригнічені, виснажені або знижена кількість клітинних рецепторів (або вони відсутні) в результаті їх інтерналізації, зв'язування, інактивації, пошкодження, генетичних особливостей. Якщо у зв'язку з негативною гіп(ан)ергією звичайним чином не викликаються або ослаблені патологічні реакції або процеси, говорять про підвищену пасивну стійкість (наприклад, при електротравмі в наркозі, нерідко при конституційній антимікробній стійкості).

Оцінювати реактивність слід завжди стосовно якогось одного чинника, оскільки до різних впливів може бути змінена у різних напрямах. Наприклад, по відношенню до одного антигену може мати місце специфічна гіперергія (алергія), і водночас по відношенню до іншого – позитивна анергія (імунітет). Так само диференційовано слід оцінювати і стійкість організму при змінах реактивності. Наприклад, у наркозі збільшується пасивна стійкість до дії електричного струму, але знижується активна стійкість до крововтрати, змін температури середовища. У разі гіпотермії набряк легенів, викликаний хлораміном, тече легше, а адреналіном - важче.

6.2.2. Чинники, що визначають індивідуальну реактивність організму

Реактивність залежить від виду. Чим вище організовано тварини, тим складніше його реактивність, тим паче розвинені активні форми резистентності (наприклад, запалення, імунітет, пропасниця, захисні рефлекси, поведінкові реакції). Пасивна резистентність у своїй зазвичай знижується. Особливо різко пасивна стійкість виявляється підвищеною-50

ної до багатьох факторів під час зимової сплячки, властивої деяким видам тварин, а в людини - під час летаргічного сну.

Реактивність залежить від статі. Наприклад, вірус Біттнера викликає рак молочної залози тільки у самок м'шів, а у самців - за умови їх кастрації та введення жіночих статевих гормонів; чоловіки менш стійкі до низки несприятливих впливів, ніж жінки.

Реактивність залежить від віку. Наприклад, діти до місячного віку не хворіють на епідемічний паротит, скарлатину, навіть якщо хворіє мати, що годує їх. У дітей до трьох місяців і у старих людей активність ферментів, що метаболізують лікарські препарати, знижена. Тому ліки призначаються у цих випадках, як правило, у менших дозах.

Деякі особливості реактивності притаманні групам людей. Наприклад, темношкірі менше чутливі до канцерогенної дії сонячних променів. У світловолосих та мають групу крові А (II) частіше зустрічаються первинні неспецифічні імунодефіцити (інтерферон); в осіб з другою групою крові трохи вище захворюваність на ІХС і рак шлунка. Очевидно, вони мають і якісь переваги над іншими.

Реактивність значно залежить від конституції. Тому різні люди схильні до різних хвороб, є люди, які ніколи не хворіють на будь-яку інфекцію (конституційна резистентність). Ця резистентність може залежати від відсутності на поверхні клітини хімічних радикалів, рецепторів, необхідних для фіксації мікробів, речовин, необхідних їх розвитку, або від синтезу таких продуктів, які заважають розвитку інфекту. Формування імунітету, що набуває (реактивного) також багато в чому залежить від конституційних особливостей.

Існують циклічні зміни реактивності, пов'язані зі зміною пір року, дня та ночі, нейрогормональними зрушеннями (менструальний цикл). Про важливу роль циклів говорить, наприклад, те, що смертність при нічних операціях утричі більша, ніж за денних.

На реактивність постійно впливають багато інших, минущі чинники: психогенні, температурні, антигенні, лікарські та інших. (рис. 4).

Таким чином, спадкове розмаїття людей у ​​поєднанні з впливами зовнішнього середовища, що постійно змінюються, на кожну людину створює незліченні варіанти її реактивності та резистентності, від яких залежить виникнення і перебіг патології.

6.2.3. Механізми зміни реактивності організму та шляхи спрямованого на неї впливу

В основі реактивності організму, його систем та органів лежить реактивність клітин. На поверхні клітини існує високореактивне мікросередовище – глікокалікс. Стан цього середовища, що містить мембранні рецептори, визначає здатність клітин відповідати на подразнення. Тому всі впливи, від яких залежить кількість та стан рецепторів, відбиваються на реактивності клітини. Ними можуть бути конституційні особливості, нервові та гуморальні регуляторні впливи, ушкодження. Поряд з цим, клітинна реактивність залежить і від різноманітних впливів на механізм передачі подразнення від рецепторів усередину клітини, на субклітинні утворення, у тому числі і на генетичний апарат (докладніше див. розділ Пошкодження клітини).

У механізмах зміни реактивності організму найважливішу роль грають:

Зміна функціонального стану нервової системи. Наприклад, рухова реакція на подразнення шкіри в наркозі різко пригнічується, а після введення стрихніну - різко зростає. Іншим прикладом зміненої реактивності може служити неадекватна реакція хворого на невроз або псі хоз на словесне до нього звернення.

Зміни функції ендокринної системи. Відомо, наприклад, що при недостатній функції надниркових залоз, щитовидної, підшлункової залози важко течуть багато слабкорулентних інфекцій, що при гіперфункції гіпофізарно-надниркової системи (наприклад, при стресі), навпаки, збільшується стійкість до ряду патогенних факторів.

Функція активних елементів сполучною ткані. З нею пов'язане виникнення імунітету та алергії, неспецифічний захист організму, здійснюваний макро- і мікрофонами, та деякі інші відправлення. Для стимуляції цієї функції академік А. А.Богомолець запропонував антирети-

кулярну цитотоксичну сироватку, яку поряд з деякими іншими препаратами (БЦЖ) продовжують успішно використовувати.

4. Зміни обміну речовин. Відомо, наприклад, що при голодуванні слабо розвиваються імунітет та алергія; стерто течуть такі інфекції, як крупозна пневмонія, менінгіт, що дають, однак, тяжкі ускладнення.

Найчастіше зустрічаються складні комбінації різних механізмів. Так, при впливі на центральну нервову систему часто залучаються і ендокринна система, обмін речовин, і активні мезенхімальні елементи.

Потужними важелями зміни реактивності з метою збільшення резистентності організму є психогенні впливи (психопрофілактика і терапія), вакцинація, такі неспецифічні впливи, як тренування (м'язові, гіпоксичні, холодові), також багато фармакологічних препаратів (нейротропні, ендокринні, та ін.).