Індометацин ібупрофен диклофенак краще при набряках. Нестероїдні протизапальні препарати: перелік та ціни

Мінливу погоду погано переносять люди із захворюваннями суглобів. Саме зараз частіше ніж будь-коли можна почути класичну скаргу всіх хворих на артрити: "Щось суглоби болять, напевно, погода буде змінюватися". А поперекові болі через підступні протяги зустрічаються повсюдно. У такий час починають приймати знеболювальні ліки навіть ті, хто обходився без них. І це гарна нагода поговорити про такі препарати.

Диклофенак, індометацин, піроксикам, ібупрофен – назви цих засобів добре відомі людям старше шістдесяти. У цьому віці важко знайти людину, яка не мала б хвороби, в народі не зовсім точно званої "відкладенням солей у суглобах". Правильна назва хвороби: остеоартроз – коли уражаються суглоби та остеохондроз – коли уражається хребет. У їх розвитку винні не стільки солі, скільки старіння та зношування хряща у суглобах. З віком хрящові тканини гірше відновлюються, і на місці будь-яких травм чи ушкоджень утворюються "шрами". Вони деформують внутрішньосуглобові поверхні, знижується рухливість суглобів, виникають запалення та біль. У таких випадках лікарі і призначають знеболювальні та протизапальні засоби.

На щастя, приймати окремо таблетки проти болю та запалення не потрібно. Ці ефекти поєднуються в "одному флаконі" - у так званих нестероїдних протизапальних препаратах. Назви найпопулярніших із них ви вже прочитали. Всі вони ведуть своє походження від ацетилсаліцилової кислоти або аспірину. Цей препарат, що з'явився наприкінці XIX століття, прийшов на зміну саліциловій кислоті, що допомагала при захворюваннях суглобів, але викликала виразки шлунка і кровотечі. А зараз для цих цілей практично не використовують і аспірин – з'явилися безпечніші ліки.

Хоча слово "безпека" тут треба розуміти філософськи: у 1997 році скрупульозні американці підрахували, що ці ліки коштують їм 16,5 тисяч смертей на рік. Приблизно стільки ж хворих США щороку гинуть від СНІДу. Для порівняння: ця смертність утричі більша, ніж від бронхіальної астми, і майже вчетверо вище, ніж від раку шийки матки у жінок. В чому причина? Ці ліки хоч і набагато безпечніші за саліцилову кислоту, але все одно досить часто викликають серйозні ускладнення з боку шлунково-кишкового тракту - гастрити, виразки, шлункові кровотечі. А прорив стінки шлунка та кровотеча вимагають екстреного хірургічного лікування та часто закінчуються фатально.

На жаль, у Росії точно зібрати подібну статистику неможливо, – розповідає Наталія Чичасова, професор кафедри ревматології Московської медичної академії ім. І.М. Сєченова. – Але дані американських колег здаються нам реальними.

Так, нещодавно у Росії закінчилося дослідження понад дві тисячі історій хвороби пацієнтів, які надійшли до клініки зі шлунковою кровотечею у 1997-2001 роках. У 342 їх, тобто. у 16,7% це ускладнення було хронологічно пов'язане з прийомом протизапальних препаратів. А серед тих, у кого кровотеча була гострим, а значить, і більш важким, що потребує екстреної допомоги (часто хірургічної), частка людей, які приймали такі ліки, була ще вищою – 34,6%. Це означає, що НПЗП можна підозрювати у кожному третьому випадку гострої кровотечі із шлунково-кишкового тракту.

Проблема ускладнюється ще й тим, що у 58% хворих першим проявом ушкоджуючої дії протизапальних засобів бувають такі небезпечні для життя стани, як кровотеча чи прорив виразки шлунка, – продовжує Наталія Володимирівна. - Як пояснити цей "грім серед ясного неба"? Ускладнення від нестероїдних протизапальних засобів часто протікають потай, без болю, нудоти, печії, без почуття дискомфорту та інших симптомів, типових для ураження шлунково-кишкового тракту. Це дуже небезпечно: хворий продовжує приймати препарат, ускладнення прогресує та призводить до таких гострих ситуацій.

Я вам відкрию невелику таємницю, – розповідав Джон Вейн, нобелівський лауреат, який отримав премію за відкриття механізму дії аспірину у 1971 році. - Ліки, позбавлені цих та багатьох інших ускладнень, типових для НПЗП, вже є, і скоро вони надійдуть у продаж. У чому особливість цих коштів? Аспірин та інші нестероїдні протизапальні засоби блокують циклоокігеназу (ЦОГ). Цей фермент буває двох типів, і вони відіграють ключову роль у багатьох процесах в нашому організмі. ЦОГ другого типу бере участь у розвитку запалення та болю при хворобах суглобів. І відповідно її блокада послаблює біль та запалення. А ось пригнічення ЦОГ першого типу часто призводить і до небажаних наслідків – розвитку шлункових виразок та кровотеч, ураження нирок. Нові ліки вибірково блокують ЦОГ-2 і відповідно вони позбавлені цих недоліків.

Незабаром у США, а потім і в інших країнах, включаючи Росію, став продаватися перший специфічний блокатор ЦОГ-2 целебрекс. Трохи пізніше з'явився вікокс. Зараз ці американські препарати серед найбільш продаваних. Адже хворих із захворюваннями суглобів мільйони та мільйони. Ці препарати використовують не тільки при остеоартрозі, але і при болях у спині та низці інших захворювань.

У Росії на відміну від західних країнпоки що основними засобами для лікування захворювань суглобів залишаються старі НПЗП, - каже Наталія Чичасова. - Пояснити це можна різними причинами, зокрема поведінкою лікарів. Отримуючи невеликі гроші, вони схильні переносити свої проблеми пацієнтам. В результаті лікарі часто не говорять хворим про те, що існують дорожчі та безпечні методи лікування.

Індометацин або Диклофенак призначаються для полегшення болючого синдрому, спровокованого розвитком запального процесу. Обидва препарати належать до групи нестероїдних протизапальних засобів. Медикаменти мають низку протипоказань та небажаних ефектів.

Короткий опис Індометацину

Лікарський засіб виробляється на основі індолоцтової кислоти, випускається у вигляді супозиторіїв для місцевого застосування та таблеток. Препарат забезпечує протизапальний, жарознижувальний та знеболюючий ефект. Медикамент потребує курсового прийому. Виведення з організму з калом та сечею.

Показання до призначення лікарського засобує:

1. Захворювання опорно-рухового апарату, зокрема артроз, артрит, подагра, остеоартрит, запалення суглобів, ревматизм.
2. Простатит, цистит.
3. Невралгія.
4. Запалення дихальних шляхів.

Терапія, яка передбачає прийом Індометацину, може стати причиною розвитку:

• нудоти, блювання, запорів, біль у животі, підвищеного газоутворення, діареї;
• запаморочення;
• кровотечі;
• загальної слабкості, безсоння, хронічної апатії;
• підвищення артеріального тиску, аритмії, тахікардії;
• вираженого зниження гостроти слуху;
• алергічної реакції;
• дерматологічного захворювання запального характеру

Протипоказаннями до прийому препарату є важка форма патологій нирок або печінки, серцева недостатність, ерозія шкіри, гіпертонія. Діюча речовина проникає у грудне молоко та через плацентарний бар'єр, тому в період вагітності та грудного вигодовування від прийому ліків рекомендується відмовитись. Медикамент не призначається у педіатричній практиці.

Ліки підвищують ефективність антикоагулянтів і послаблюють дію адреноблокаторів. Препарат несумісний із Дифлунізалом.

Короткий опис Диклофенаку

Препарат виробляється на основі фенілоцтової кислоти, що випускається у формі таблеток, ректальних свічок, мазі, розчину для ін'єкцій. Лікарський засіб призначається для усунення запального процесу та больового синдрому при захворюваннях опорно-рухового апарату. Препарат використовується в урології та гінекології, у тому числі для лікування простатиту, кісти яєчника, підготовки до хірургічного втручання та на етапі післяопераційного відновлення. Можливе застосування для усунення болю при нирковій коліці.

Ліки провокує розвиток порушень у роботі травної системи, алергічні реакції, негативно впливає на функціонування печінки та нирок. Прийом медикаменту протипоказаний жінкам у період вагітності та лактації, пацієнтам з тяжкою формою ниркової, печінкової або серцевої недостатності. Використання у педіатричній практиці не рекомендується.

Порівняння Індометацину та Диклофенаку

Препарати сприяють усуванню запального процесу на етапі ексудації. Медикаменти мають подібності та відмінності у дії.

Подібності

В результаті клінічних випробувань було виявлено, що препарати збігаються за:

1. Жарознижувальний ефект. Медикаменти забезпечують зниження лише субфебрильних показань температури тіла.
2. Антиагрегаційний ефект. Ефект заснований на інгібуванні тромбоцитів та придушенні виробництва проагреганта тромбоксану.
3. Імуносупресивний ефект, заснований на зниженні проникності капілярів.

Лікарські засоби призначаються курсом, не викликають звикання та придушення активності дихального центру. Обидва медикаменти застосовуються лише як симптоматична терапія.

В чому різниця

Різниця у складі забезпечує Диклофенаку не тільки більш довгий список побічних ефектів, але й здатність усунути навіть гострий больовий синдром, з яким Індометацин упоратися не може. Друге лікарський засіб призначається придушення помірної болю.

Різниця полягає у різноманітті форм випуску, що дозволяє використовувати лікарський засіб з урахуванням характеру та локалізації патології.

Що дешевше

При оцінці вартості таблеток та свічок, ціна на індометацин у 2 рази нижча. Визначити різницю на мазь або розчин для ін'єкцій неможливо через відсутність такої форми випуску Індометацину.

Що краще вибрати

Індометацин є безпечнішим засобом, рідше провокує розвиток алергічних реакцій або побічних ефектів. При необхідності швидко придушити гострий больовий синдром рекомендується застосовувати диклофенак.

Дізнайтесь Ваш рівень потенції

Пройдіть безкоштовний онлайн тест, який використовується у міжнародній практиці для визначення рівня потенції

Піроксикам, Індометацин, Ібупрофен та Диклофенак є нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗЗ). Широке застосування цієї групи лікарських засобів у всіх країнах обумовлено яскравим позитивним ефектомпри симптоматичному лікуванні, спрямованому на усунення больових відчуттів, запальних процесів та зниження температури тіла.

склад

Диклофенак та Індометацин виробляються численними зарубіжними та вітчизняними фармацевтичними компаніями, спрямовані на лікування практично однакових симптомів, але відрізняються за складом.

Диклофенак (diclofenac) містить диклофенак натрію, форма випуску: таблетки, мазі, гелі, ректальні супозиторії, розчин для ін'єкцій та краплі очей.

Індометацин (indometacin) виробляється на основі індометацину в ідентичних з Диклофенаком формах.

Показання

Диклофенак та Індометацин блокують фермент циклооксигеназу (ЦОГ), внаслідок чого зменшується вироблення простагландинів, що підтримують запальні процеси та сприяють підвищенню чутливості до болю.

Диклофенак і Індометацин мають протизапальну дію, здатні усунути больовий синдром, також виступити як жарознижувальний засіб. Практично всі нестероїдні протизапальні засоби призначені при певному колі захворювань, не винятком є ​​також Диклофенак та Індометацин, які допомагають впоратися з:

• гарячковим станом
• головними та зубними болями
• нирковими кольками
• хворобами суглобів
• остеохондрозом
• больовим синдромом при менструаціях та після операцій
• хворобливими відчуттями, спричиненими травмами та різними запаленнями

Показаннями до призначення Диклофенаку та Індометацину як допоміжний засіб можуть виступати цистит, простатит, аднексит, застудні та деяких лор захворювання.

Протипоказання та небажані ефекти

Диклофенак та Індометацин практично не відрізняються своїми протипоказаннями та побічними ефектами.

• виразкових ураженнях ШКТ
• патологічні зміни в нирках та печінці (можливе пероральне вживання в обмежених дозах)
• віці пацієнта менше 15 років
• порушеної згортання крові
• кропив'яного висипу
• вагітності
• можливу алергію на аналогічні препарати та ін.

Численні небажані прояви Диклофенаку та Індометацину практично ідентичні і виявляються у можливому негативному впливі на травну, нервову, серцево-судинну, сечовидільну системи, а також на органи чуття. Не виключені алергічні реакції у вигляді висипів на шкірних покривах та їх почервоніння.

Різниця Індометацину та Диклофенаку у проявах побічних ефектів виявляється у їх яскравішому прояві у першого препарату порівняно з другим. У зв'язку з цим фахівці в окремих випадках вдаються до призначення Індометацину.

Численні дослідження показують, що Диклофенак краще Індометацину за своїми терапевтичними якостями, і здатний позбавити проблеми за більш короткий проміжок часу.

Диклофенак та Індометацин є аналогами, мають гарний ефект та прийнятну ціну. Проте, Деклофенак – еталонний препарат серед НПЗЗ, що робить його популярнішим порівняно з Індометацином.

Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter

ВАЖЛИВО. Інформація на сайті надається виключно з довідковою метою. Не займайтеся самолікуванням. За перших ознак захворювання зверніться до лікаря.

Піроксикам чи диклофенак що краще

В. В. Ніколенко, С. М. Дроговоз, Л. В. Деримедвідь, Л. М. Черепак

Обґрунтування вибору найбільш часто застосовуваних НПЗЗ при запальних захворюваннях

Українська фармацевтична академія, м. Харків.

Запалення є основним патогенетичним компонентом багатьох захворювань різної етіології та однією з найважливіших проблемзагальної патології та клініки. Ця складна реакція організму на ушкодження бере участь у формуванні багатьох захворювань, що зустрічаються у практичній діяльності лікаря.

Враховуючи широке поширення запальних захворювань, велике значення має адекватне регулювання цього патологічного процесу. З метою корекції запалення нині широко застосовуються нестероїдні протизапальні засоби.

Світова практична медицина і фармація має в своєму розпорядженні величезний арсенал дуже ефективних НПЗЗ. За даними ВООЗ, препарати цієї групи посідають 2 місце після антибіотиків за масовістю їх застосування. За даними зарубіжної медичної літератури, споживання НПЗЗ у середньому на одного мешканця на рік становить: у Швейцарії – 25 г, Австралії – 40 г, Данії – 24 г, США – 10 г, Англії – 30 г. Підраховано, що щодня у світі НПЗЗ використовують близько 30 мільйонів пацієнтів.

Нині у світі налічується близько 70 оригінальних протизапальних препаратів нестероїдної структури.

На сьогоднішній день на ринку України представлено близько 170 (що становить 40% загального виробництва) препаратів різних світових виробників.

Вітчизняні виробники випускають 47 нестероїдних протизапальних препаратів (24 є комбінованими) на основі 12 субстанцій.

Сьогодні НПЗЗ мають велику питому вагу у фармакотерапії патології із системними та органоспецифічними запальними процесами. Комплексне лікування ревматоїдного артриту, артрозів, міалгій, артралгій і т. д. включає тривале застосування НПЗЗ, що дозволяє досягти об'єктивного та суб'єктивного поліпшення перебігу захворювання.

Порівняльна оцінка ефективності препаратів цієї групи за окремими властивими їм фармакологічними показниками має важливе значення для оптимального вибору та використання їх в індивідуальній фармакотерапії, а також для пошуку та впровадження в медичну практику нових ефективних та нетоксичних НПЗЗ.

Тому порівняння активності сучасних НПЗЗ та експериментальне обґрунтування альтернативи вибору їх у клініці для лікування захворювань, що супроводжуються запаленням (ревматоїдного артриту, анкілозуючого спондиліту, остеоартрозів, подагри та інших патологій. сполучної тканини), на сьогоднішній день є актуальним.

З моменту широкого впровадження в медичну практику НПЗЗ (індометацину) минуло понад 25 років. За цей час усі сучасні протизапальні препарати нестероїдної структури проходили вивчення різними авторами, на різних моделях, з різними підходами до режиму дозування, у різні пори року та доби, з використанням різних показників їх ефективності.

Мета нашого дослідження - порівняльне вивчення інформативних фармакологічних показників антиексудативної активності в однакових умовах і на одних і тих же моделях запалення з урахуванням з'ясованих хроноособливостей сучасних і нових НПЗЗ та експериментальне обґрунтування альтернативи вибору їх у клініці для лікування запальних захворювань, їх взаємозаміни. .

Для вивчення були відібрані препарати, що мають потужну протизапальну дію, що стали вже класичними для лікування запально-дистрофічних захворювань опорно-рухового апарату не тільки у світових, а й у вітчизняних клініках – індометацин, диклофенак та піроксикам.

Також для порівняльного дослідження було взято нестероїдний протизапальний препарат нового покоління, який нещодавно дозволений для широкого застосування в медичній практиці - мелоксикам, що відноситься до групи оксикамів, похідних енолікової кислоти.

З переліченими вище препаратами порівнювалися по фармакологічній активності похідні аміносахара глюкозаміну - глюкозамін і оксаглюкамін, що проходять нині клінічні випробування в Україні.

Вивчення протизапальної активності препаратів індометацину, диклофенаку, піроксикаму, глюкозаміну оксаглюкаміну, мелоксикаму було проведено на різних моделях ексудації за допомогою введення флогогенних агентів з метою з'ясування механізмів дії цих препаратів на цій стадії запалення.

Для порівняння антиексудативних властивостей НПЗЗ (індометацин, диклофенак, піроксикам, глюкозамін, оксаглюкамін і мелоксикам), що вивчаються, ми використовували моделі гострого асептичного запалення з вираженою фазою ексудації, викликані каррагеніном, гістаміном, серотоніном і простагландином.

Для проведення цього дослідження ми вивчали антиексудативну активність порівнюваних НПЗЗ спочатку на моделі каррагенінового набряку у щурів, оскільки. у розвитку такого набряку беруть участь різні медіатори запалення (простагландини, біогенні аміни, кінінова система) та дана модель дозволяє найбільш інформативно визначити окремі ланки механізму досліджуваних речовин. [Методичні рекомендації ФК МОЗ України щодо доклінічного вивчення НПЗЗ/ Дроговоз С. М. та ін.].

На моделі каррагенінового набряку середньодобове значення антиексудативної активності індометацину дорівнювало 44,84%; диклофенаку – 40,1%; піроксикаму – 60,82%; глюкозаміну – 14,02%, оксаглюкаміну – 50,24% та мелоксикаму – 45,7%.

Таким чином, можна дійти невтішного висновку, що у цьому досвіді найбільшу протизапальну активність проявили препарати пироксикам, оксаглюкамін і мелоксикам. Диклофенак та індометацин мали протягом доби приблизно рівний протинабряковий ефект. Глюкозамін виявив слабку протизапальну дію на даній моделі. Значення його антиексудативної активності протягом доби були статистично незначущими щодо контролю.

За результатами, отриманими за три години експерименту на моделі гістамінового набряку, препарати можна розташувати в порядку зменшення значень антиексудативної активності в такій послідовності: оксаглюкамін (65,9%) > диклофенак (61,4%) > індометацин (45,5%) > піроксикам (28,6%) > мелоксикам (23%) > глюкозамін (15,3%).

Середнє значення антиексудативної активності за весь час експерименту (3 години) на моделі набряку, індукованого серотоніном, індометацину дорівнювало 7,8%; диклофенаку – 20,1%; піроксикаму – 23,3%; мелоксикаму – 15,8; оксаглюкаміну – 1,8%; глюкозамін антиексудативної активності на даній моделі не виявив.

Досліджувані препарати щодо зменшення протинабрякової дії можна розмістити так:

піроксикам > диклофенак > мелоксикам > індометацин > оксаглюкамін.

Дані літератури свідчать, що практично всі застосовувані нині в медичній практиці НПЗЗ інгібують перший фермент біферментного ланцюга синтезу простагландину - циклооксигеназу. Тому ми вивчали вплив вищерозглянутих препаратів також на фазу ексудації запального процесу у щурів, викликаного простагландином Е2 досліджуваних препаратів.

Оксаглюкамін (середня антиексудативна активність - 14,7% при р > 0,05) та глюкозамін (антиексудативна активність за весь період дослідження дорівнювала нулю) статистично значущої антиексудативної активності на даній моделі не виявили.

Індометацин, диклофенак, піроксикам і мелоксикам (середня антиексудативна активність - 61,4%, 41,2%, 72,6% і 36,6% відповідно) мали виражену антиексудативну активність протягом усього періоду дослідження (2 години) на моделі набряку, спровокованого простагландином.

Отже, в порядку зменшення антиексудативної активності препарати можна розташувати наступним чином: піроксикам > індометацин > диклофенак > мелоксикам.

Таким чином, в результаті проведених досліджень було встановлено, що:

1. піроксикам та оксаглюкамін доцільно рекомендувати для застосування у клініці при патологічних станах, що супроводжуються вираженою ексудацією за участю кінінової системи з виділенням простагландинів, біогенних амінів;
2. оксаглюкамін та індометацин, що виявили найбільший ступінь пригнічення гістамінового набряку в першій годині експерименту, можна рекомендувати у клінічній практиці для усунення набряку, що супроводжується виділенням гістаміну;
3. серед усіх досліджуваних НПЗЗ, піроксикам мав найбільш виражену антиексудативну активність на моделі набряку, викликаного серотоніном;
4. на моделі набряку, індукованого простагландином, найбільшу активність протягом усього періоду дослідження (3 години) також виявив препарат піроксикам.

1. Вікторов А. П. Селективна інгібіція ізоформ циклооксигенази: новий підхід до пошуку ефективних та безпечних нестероїдних протизапальних препаратів//Тижневик «Аптека».- 1997.- № 35 (106).- С. 4.
2. Запалення. Посібник для лікарів. За ред. Сєрова Ст Ст, Паукова Ст С.- М.: Медицина, 1995.- 640 з.
3. Дзяк Г. В. Нестероїдні протизапальні препарати: нові уявлення про механізм дії та нові можливості//Лікування та діагностика.- 1997.- № 3.- С. 1–4.
4. Доброходова Т. М. Протизапальні засоби// Фельдшер і акушерка. - 1990. - № 9. - С. 37-42.
5. 5. Зупанець І. А. Сучасні підходи до клінічного вибору НПЗЗ та ненаркотичних анальгетиків// Журнал практичного лікаря.- 1998.- № 3.- С. 51–52.
6. Левицький Є. Л. НПЗП - деякі питання фармакодинаміки та фармакокінетики / / Тижневик «Аптека». - 1998. - № 23 (144). - С. 3.
7. Сигідін Я. А., Шварц Г. Я., Арзамасцев А. П., Ліберман С. С. Лікарська терапія запального процесу. - М.: Медицина. - 1988. - 240 с.
8. Люфт С. Нові напрямки фармакотерапії в ревматології//Новини фармації та медицини. - 1994. - № 3. - С. 34-39.
9. Насонов Ст А., Сігідін Я. А. Патогенетична терапіяревматичних захворювань. - М., 1985.
10. Насонов Є. Л., Лебедєва О. В. Нестероїдні протизапальні препарати: механізм дії та клінічне застосування в ревматології//Новини фармації та медицини.- 1996.- № 1.- С. 3.
11. Нестероїдні протизапальні препарати// Клінічна фармакологія та терапія. - 1994. - № 3 (1).
12. Трінус Ф. П., Клебанов Б. М., Ганджа І. М., Сейфулла Р. Д. Фармакологічна регуляція запалення.- К.: 3доров'я, 1987.- 144 с.
13. Філіпович-Сосновська А. Актуальні погляди на токсичність нестероїдних протизапальних лікарських засобів (НПЛЗ) та препаратів, що контролюють перебіг ревматичних захворювань//Новини фармації та медицини.- 1997.- № 5-6.- С. 89-94.

Актуально про профілактику, тактику та лікування →

Огляд існуючих варіантівАденома простати.

Безпечні аналоги Диклофенаку - таблетки, мазі, ін'єкційні розчини

Незважаючи на високу терапевтичну ефективність Диклофенаку, у деяких пацієнтів його прийом стає причиною прояву небажаних. побічних дій. При виборі заміни лікар обов'язково враховує безпеку лікарських засобів, кратність дозувань і тривалість терапевтичного курсу. Аналоги Диклофенаку можуть бути структурними або подібними за наданою клінічною дією. Невропатологи, ревматологи, травматологи віддають перевагу препаратам із групи нестероїдних протизапальних засобів.

Характерні особливості нестероїдних протизапальних засобів

Диклофенак – похідне фенілоцтової кислоти, що використовується у фармакологічних препаратах у вигляді натрієвої солі. Механізм дії нестероїдного протизапального засобу базується на його здатності блокувати фермент циклооксигеназу (ЦОГ), що стимулює вироблення медіаторів болю та запалення простагландинів та брадикінінів з арахідонової кислоти, а також біоактивних сполук простацикліну та тромбоксану. Застосування Диклофенаку в таблетках, мазях, парентеральних розчинах має різноплановий вплив на організм людини:

• зниження вираженості больового синдрому;
• купірування запального процесу та набряклості;
• усунення гарячкового стану.

У медичній практиці виділяють аналоги Диклофенаку за складом і терапевтичної дії, що надається. Таке класифікування необхідне швидкого вибору заміни НПЗП за його непереносимості чи прояві надмірної кількості побічних ефектів. До структурних аналогів Диклофенаку відносяться Диклоген, Ортофен, Диклоберл, Вольтарен, Діклак, Наклофен. Вони становлять інтерес, передусім, для пацієнтів, оскільки вартість препаратів може суттєво різнитися. Наприклад, ціна мазі Ортофен – рублів, а за упаковку гелю Вольтарен доведеться заплатити не менше 200 рублів.

Структурні аналоги Диклофенаку

Аналоги Диклофенаку за дією

Якщо лікар призначає дорогий структурний аналог Диклофенаку, то не варто підозрювати його в будь-якій користі. Висока ціна часто обумовлена ​​високою якістю мазі, що входять до складу, або таблеток додаткових і активних інгредієнтів. Такий препарат краще абсорбуватиметься і провокуватиме меншу кількість побічних ефектів.

Ревматологи, травматологи, невропатологи рідко роблять заміну Наклофена на Диклоген або Диклоберл. При непереносимості Диклофенаку або його малої результативності в лікуванні будь-яких захворювань вони включають до терапевтичних схем інші нестероїдні протизапальні засоби, подібні до фармакологічної дії:

У цих аналогів Диклофенаку мало відмінностей в інструкціях із застосування, ціни, відгуки споживачів. Але є й різниця у діях, причиною якої стають біохімічні властивості активних інгредієнтів. Дослідження, проведені in vitro, встановили, що всі нестероїдні протизапальні засоби пригнічують продукування простагландинів різною мірою. Досі не доведено взаємозв'язок між їхніми протизапальними та аналгетичними властивостями та ступенем придушення медіаторів.

Для Диклофенаку та його аналогів характерна наявність подібної хіміко-фармакологічної активності. Більшість їх є слабкими органічними кислотами, які швидко абсорбуються в травному тракті. Всі нестероїдні протизапальні засоби в системному кровотоку зв'язуються з альбумінами і рівномірно розподіляються в тканинах. Виділяють нестероїдні протизапальні засоби наступних груп:

• короткоживучі (менше 6 годин);
• довготривалі (більше 6 годин).

Для заміни Диклофенаку лікар може призначити як короткоживучий, так і довгоживучий аналог. Це пов'язано з тим, що не простежується чітка залежність між тривалістю знаходження препарату в організмі людини та вираженістю терапевтичної дії. Практично всі нестероїдні протизапальні засоби швидко накопичуються в синовіальній рідині суглобів, а потім метаболізуються в гепатоцитах (клітинах печінки) в процесі глюкуронізації, утворюючи біологічно активні та неактивні кон'югати. Вони евакуюються нирками приблизно 65-80%.

Порівняння клінічних ефектів аналогів

Диклофенак та його аналоги купірують запальний процес переважно на стадії ексудації, коли в тканині або порожнині організму виділяється рідина з дрібних кровоносних судин. Найбільшу ефективність виявляють Диклофенак, Індометацин, Фенілбутазон, які знижують синтез колагену.

За ступенем протизапальної дії всі нестероїдні протизапальні засоби значно поступаються глюкокортикостероїдам, здатним гальмувати вироблення і простагландинів.

Під час клінічних випробувань, які проводилися для порівняння ефективності нестероїдних протизапальних засобів, виявлено особливості окремих представників цієї групи препаратів:

• жарознижувальна активність виявилася ідентичною у всіх нестероїдних протизапальних засобах, причому вони знижували тільки субфебрильні температурні значення, на відміну від гіпотермічного засобу Хлорпромазину;
• Антиагрегаційний ефект базувався на інгібуванні циклооксигенази в тромбоцитах та пригнічення синтезу проагреганта тромбоксану. Найбільша антиагрегаційна активність характерна для ацетилсаліцилової кислоти, і вона значно нижча у Диклофенаку та його інших аналогів;
• імуносупресивна дія виражена помірно у всіх нестероїдних протизапальних засобах при тривалому використанні і заснована на їх здатності знижувати проникність капілярів, ускладнювати контакт клітин, що запускають алергічну реакцію, з антигенами.

Всі нестероїдні протизапальні засоби ефективно усувають больовий синдром середнього ступеня інтенсивності, локалізований у м'язових, суглобових, сухожильних тканинах. Для усунення сильного вісцерального болю зазвичай практикується призначення препаратів з морфіном – наркотичних аналгетиків. Але з такими інтенсивними дискомфортними відчуттями успішно справляються Диклофенак, Метамізол, Перекоксиб, Кетопрофен.

Навіть «запущені» проблеми із суглобами можна вилікувати вдома! Просто не забувайте щодня мазати цим.

Ці нестероїдні протизапальні засоби активно використовуються для усунення ниркової коліки, що часто виникає при сечокам'яній хворобі. Діючі речовини препаратів гальмують продукування простагландинів у ниркових структурах, уповільнюють нирковий кровообіг та утворення урини, а це стає причиною зменшення тиску у парних органах. На відміну від наркотичних анальгетиків Диклофенак та його аналоги не провокують лікарське звикання та ейфорію, не мають здатності придушення дихального центру.

При курсовому прийомі будь-яких нестероїдних протизапальних засобів, особливо пацієнтами похилого та старечого віку, може загостритись хронічна серцева недостатність. Імовірність розвитку подій за таким негативним сценарієм вища у 10 разів порівняно з відмовою від прийому НПЗП.

Найпопулярніші аналоги з групи НПЗП

Нерідко застосування ін'єкційних розчинів та таблеток Диклофенаку стає причиною виникнення побічних ефектів. Лікарі намагаються запобігти негативним наслідкам лікування, коригуючи дозування індивідуально для кожного пацієнта. НПЗП спочатку не призначається людям, які мають в анамнезі ерозивні та гіперацидні гастрити, виразкові ураження шлунково-кишкового тракту, оскільки курсовий прийом Диклофенаку спровокує гострі хворобливі рецидиви.

Для профілактики виразки слизових оболонок органів травної системи невропатологи та травматологи включають до терапевтичних схем пацієнтів блокатори протонного насоса, до складу яких входять активні інгредієнти лансопразол, омепразол, пантопразол, езомепразол. Іноді навіть таких профілактичних заходів буває недостатньо: виникають болі в епігастральній ділянці, шлунково-кишкові кровотечі, блювання. Лікарі негайно скасовують Диклофенак і застосовують для лікування хворого інші, безпечніші НПЗП.

У США проведено рандомізоване клінічне дослідження, у якому брали участь 1309 пацієнтів, переважно жінки. Середній вік добровольців становив 64 роки, а тривалість хронічного захворювання – близько 9 років. Одна група пацієнтів приймала Мелоксикам, а для лікування другою призначали Диклофенак, Напроксен, Піроксикам, Ібупрофен. Результати дослідження показали, що лікування Мелоксикамом було успішним у 66,8% людей, а застосування Диклофенаку та аналогів принесло полегшення лише 45% добровольців.

Мелоксикам

Мелоксикам – похідне еноліконової кислоти. Нестероїдний протизапальний засіб має позитивний вплив на інтенсивність больових відчуттів, має антипіретичну дію, добре переноситься пацієнтами. Після проникнення в системний кровотік Мелоксикам зв'язується з протеїнами, при цьому 40-50% накопичується в синовіальній рідині, що активно використовується в терапії патологій опорно-рухового апарату. Для нестероїдних протизапальних засобів характерний тривалий період виведення - близько 20 годин, тому для досягнення лікувального ефекту достатньо його одноразового прийому або парентерального введення. Мелоксикам - безпечніший аналог Диклофенаку, Напроксена, Піроксикаму. Він не вступає у взаємодію з іншими лікарськими засобами:

• цитостатиками;
• гіпотензивними препаратами;
• сечогінними засобами;
• серцевими глікозидами;
• блокаторами.

При призначенні лікар враховує кумулятивну дію Мелоксикаму, створення максимальної терапевтичної концентрації у кровоносному руслі. Щоб досягти швидкого лікувального ефекту, у перші 3 дні практикується внутрішньом'язове введення нестероїдних протизапальних засобів у кількості 15 мг. Після цього пацієнту рекомендовано пероральний прийом таблетованих форм.

Ібупрофен

Результати недавнього дослідження продажів нестероїдних протизапальних засобів виявили, що найширшим попитом у населення мають мазь та таблетки Ібупрофен. Перевага цього НПЗП – бюджетна вартість. Ціна за одну упаковку рублів, що робить препарат надзвичайно привабливим для покупців аптек. Але до переваг Ібупрофену не входить безпека застосування. Небажаними наслідками лікування цим аналогом Диклофенаку стають такі патологічні стани:

• бронхоспазм;
• зниження чіткості зору;
• психоемоційна нестабільність;
• гепатит;
• диспепсичні розлади.

Але при грамотному режимі дозування Ібупрофен має виражену аналгетичну, протизапальну та жарознижувальну дію. НПЗП широко використовується в педіатрії як етіотропний та симптоматичний засіб при вірусних та бактеріальних респіраторних інфекціях, ювенальному артриті.

При поєднанні пероральних та локальних препаратів Ібупрофену при ЮА досягається значне пролонгування терапевтичної дії, що дозволяє скорочувати разові та добові дозування, а також тривалість лікування.

Німесулід

У ГУ Інституті Ревматології РАМН у Москві проводилося порівняльне дослідження терапевтичної ефективності таблетованих форм Німесуліда (Найз) та Диклофенаку за участю 90 добровольців. Його метою було встановлення швидкості настання аналгетичного та протизапального ефектів у пацієнтів із гострим подагричним артритом. Тривалість прийому становила 7 днів, протягом яких постійно здійснювався моніторинг стану хворих. Згідно з отриманими результатами порівняння клінічної ефективності усунення нападу подагри, було виявлено перевагу Німесуліда. Показання для його застосування:

• остеоартрози;
• ревматоїдний, подагричний, ювенальний артрит;
• бурсит, тендиніт;
• міалгія, альгодисменорея, зубний біль, артралгія, біль голови;
• біль, що виникають у післяопераційному періоді.

Суспензії, таблетки та ректальні супозиторії призначаються дорослим та дітям для зниження температури тіла при гарячкових станах, спровокованих проникненням в організм інфекційних агентів.

Огляд аналогів із групи НПЗП

Найчастіше побічні дії препаратів проявляються після їхнього парентерального введення, тому лікарі швидко підбирають заміну Диклофенаку аналогом в ампулах. Недоцільно включати до терапевтичних схем пацієнтів ін'єкційні розчини Вольтарен або Ортофен. Ці препарати мають склад, ідентичний диклофенак. Найбільш безпечні аналоги з групи НПЗП:

• Мелоксикам (від 120 руб.);
• Моваліс (від 650 руб.);
• Ксефокам (близько 700 руб.);
• Кеторол (від 120 руб.);
• Кетонал (від 250 руб.).

Категорично забороняється проводити заміну Диклофенаку без попередньої консультації з лікарем. Незважаючи на схожість дії, що проявляється, всі аналоги відрізняються кратністю застосування і режимом дозування. Кожен препарат має свої особливості використання та характерні протипоказання.

Якщо після нанесення мазі Диклофенак на шкірі виникли алергічні висипання, заміною зовнішньому засобу зовсім необов'язково стають аналоги з групи НПЗП. Це можуть бути гелі, що розігрівають, бальзами з хондропротекторами і навіть глюкокортикостероїди. Найбільша протизапальна ефективність характерна для таких препаратів:

Для лікування та профілактики ХВОРОБ СУСТАВІВ І ДЗВІНЧНИКА наші читачі використовують метод швидкого та безопераційного лікування, рекомендований провідними ревматологами Росії, які вирішили виступити проти фармацевтичного свавілля і представили ліки, які ДІЙСНО ЛІКУЄ! Ми ознайомилися з цією методикою і вирішили запропонувати її вашій увазі. Докладніше.

• мазь Ібупрофен (від 30 р.);
• гель Найз (від 220 р.);
• гель Амелотекс (від 240 р.);
• крем Кетонал (близько 320 р.);
• мазь Індометацин (від 75 р.).

Аналоги мазі Диклофенак добре абсорбуються шкірою та швидко проникають у запальні вогнища, створюючи терапевтичну концентрацію у синовіальній рідині суглобів, м'язових та м'яких тканинах.

При виборі аналогів Диклофенаку лікар обов'язково враховує селективність лікарського засобу. Цей фактор не визначає ефективності, але впливає на значення токсичності. Курсовий прийом короткоживучих нестероїдних протизапальних засобів (Ібупрофен) переноситься пацієнтами краще, ніж використання Індометацину, Напроксену, Піроксикаму.

Як забути про болі в суглобах?

• Болі в суглобах обмежують Ваші рухи та повноцінне життя.
• Вас турбує дискомфорт, хрускіт та систематичні болі…
• Можливо, Ви перепробували купу ліків, кремів та мазей.
• Але судячи з того, що Ви читаєте ці рядки – не сильно вони Вам допомогли.

Хочете отримати таке саме лікування, запитайте нас як?

Нестероїдні протизапальні препарати: перелік та ціни

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП, НПЗЗ) - лікарські засоби, які мають знеболюючий (анальгезуючий), жарознижувальний та протизапальний ефект.

Механізм їх дії заснований на блокуванні певних ферментів (ЦОГ, циклооксигеназу), вони відповідають за вироблення простагландинів. хімічних речовин, які сприяють запаленню, лихоманці, болю.

Слово «нестероїдні», що міститься в назві групи препаратів, наголошує на тому, що лікарські засоби цієї групи не є синтетичними аналогами стероїдних гормонів - потужних гормональних протизапальних препаратів.

Найбільш відомі представники нестероїдних протизапальних засобів: аспірин, ібупрофен, диклофенак.

Як працюють НПЗП?

Якщо анальгетики борються безпосередньо з болем, то НПЗП зменшують обидва найнеприємніші симптоми захворювання: і біль, і запалення. Більшість препаратів цієї групи є неселективними інгібіторами ферменту циклооксигенази, пригнічуючи дію обох ізоформ (різновидів) - ЦОГ-1 і ЦОГ-2.

Циклооксигеназа відповідає за вироблення простагландинів та тромбоксану з арахідонової кислоти, яка у свою чергу виходить з фосфоліпідів клітинної мембрани за рахунок ферменту фосфоліпазу A2. Простагландини серед інших функцій є посередниками та регуляторами у розвитку запалення. Цей механізм був відкритий Джоном Вейном, який згодом отримав Нобелівську премію за своє відкриття.

Коли ці препарати призначають?

Як правило, нестероїдні протизапальні засоби застосовують для терапії гострого або хронічного запалення, що супроводжується болем. Особливу популярність нестероїдні протизапальні препарати набули для лікування суглобів.

Перелічимо захворювання, при яких призначають ці препарати:

НПЗЗ протипоказані при ерозивно-виразкових ураженнях шлунково-кишкового тракту, особливо у стадії загострення, виражених порушеннях функції печінки та нирок, цитопенії, індивідуальної непереносимості, вагітності. Повинні з обережністю призначатися хворим на бронхіальну астму, а також особам, у яких раніше виявлялися небажані реакції при прийомі будь-яких інших НПЗЗ.

Список поширених нестероїдних протизапальних засобів для лікування суглобів

Перерахуємо найбільш відомі та ефективні НПЗП які застосовуються для лікування суглобів та інших хвороб, коли потрібна протизапальна та жарознижувальна дія:

Одні лікарські препарати слабші, менш агресивні, інші розраховані на гострий артроз, коли потрібно термінове втручання, щоб зупинити небезпечні процеси в організмі.

У чому перевага НПЗП нового покоління

Побічні реакції спостерігаються при тривалому прийомі нестероїдних протизапальних засобів (наприклад, при лікуванні остеохондрозу) і полягають у поразці слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки з утворенням виразок та кровотеч. Цей недолік НПЗП невиборчої дії спричинив розробку препаратів нового покоління, які блокують лише ЦОГ-2 (фермент запалення) і не впливають на роботу ЦОГ-1 (ферменту захисту).

Таким чином, препарати нового покоління практично позбавлені ульцерогенних побічних ефектів (ураження слизової оболонки органів травного тракту), пов'язаних із тривалим прийомом неселективних нестероїдних протизапальних засобів, але підвищують ризик розвитку тромботичних ускладнень.

З недоліків препаратів нового покоління можна відзначити лише їхню високу ціну, яка робить його недоступним для багатьох людей.

НПЗП нового покоління: перелік та ціни

Що це таке? Нестероїдні протизапальні препарати нового покоління діють набагато більш вибірково, вони більшою мірою інгібує ЦОГ-2, при цьому ЦОГ-1 залишається практично недоторканим. Саме цим пояснюється досить висока ефективність препарату, що поєднується із мінімальною кількістю побічних ефектів.

Список популярних та ефективних нестероїдних протизапальних препаратів нового покоління:

1. Моваліс. Має жарознижувальну, добре виражену знеболювальну і протизапальну дію. Головна перевага цього засобу в тому, що при регулярному спостереженні лікаря його можна приймати досить тривалий час. Випускається мелоксикам у вигляді розчину для внутрішньом'язових ін'єкцій, таблетках, супозиторіях і мазях. Таблетки мелоксикаму (мовалісу) дуже зручні тим, що вони тривалої дії, і достатньо приймати одну таблетку протягом дня. Моваліс, який містить 20 таблеток по 15 мг стоїтьруб.
2. Ксефокам. Препарат, створений з урахуванням Лорноксикама. Його відмінною рисою є той факт, що він має високу здатність до усунення больового синдрому. За цим параметром він відповідає морфіну, але при цьому не викликає звикання та не має опіатоподібної дії на центральну нервову систему. Ксефокам, який містить 30 таблеток по 4 мг стоїтьруб.
3. Целекоксиб. Цей препарат значно полегшує стан хворого при остеохондрозі, артрозі та інших захворюваннях, добре знімає больовий синдром та ефективно бореться із запаленням. Побічний вплив на травну системуз боку целекоксибу мінімально або немає зовсім. Ціна, руб.
4. Німесулід. З великим успіхом застосовується для лікування вертеброгенного болю в спині, артриту і т.д. Забирає запалення, гіперімію, нормалізує температуру. Використання німесуліду швидко призводить до зменшення болю та покращення рухливості. Використовується також у вигляді мазі для нанесення на проблемну ділянку. Німесулід, який містить 20 таблеток по 100 мг стоїтьруб.

Тому в тих випадках, коли не потрібний тривалий прийом нестероїдних протизапальних препаратів, застосовують ліки старого покоління. Втім, у деяких випадках це просто вимушена ситуація, оскільки курс лікування таким препаратом можуть собі дозволити мало хто.

Класифікація

Як класифікують нестероїдні протизапальні засоби, і що це таке? За хімічним походженням ці ліки бувають з кислотними та некислотними похідними.

1. Оксиками – піроксикам, мелоксикам;
2. НПЗП на основі індооцтової кислоти – індометацин, етодолак, суліндак;
3. На основі пропіонової кислоти – кетопрофен, ібупрофен;
4. Саліципати (на основі саліцилової кислоти) – аспірин, дифлунізал;
5. Похідні фенілоцтової кислоти – диклофенак, ацеклофенак;
6. Піразолідини (піразолонова кислота) – анальгін, метамізол натрію, фенілбутазон.

Також нестероїдні препарати розрізняються за видом та інтенсивністю впливу – аналгезуючими, протизапальними, комбінованими.

Ефективність середніх доз

За силою протизапальної дії середніх доз нестероїдні протизапальні засоби можуть бути розташовані в наступній послідовності (вгорі найсильніші):

За аналгетичну дію середніх доз НПЗП можуть бути розташовані в наступній послідовності:

Як правило, перелічені вище ліки використовуються при гострих і хронічних захворюваннях, що супроводжуються болем і запаленням. Найчастіше нестероїдні протизапальні препарати призначаються для купірування болю та лікування суглобів: артриту, артрозу, отриманих травм тощо.

Нерідко нестероїдні протизапальні засоби використовують для знеболювання при головних болях і мігренях, дисменореї, післяопераційних болях, ниркових кольках і т.д. Завдяки гальмуючому впливу на синтез простагландинів, ці ліки мають також жарознижувальну дію.

Яке дозування вибрати?

Будь-який новий для цього хворого препарат необхідно призначати спочатку у найменшій дозі. При добрій переносимості через 2-3 дні добову дозу підвищують.

Терапевтичні дози НПЗЗ знаходяться в широкому діапазоні, причому в останні рокинамітилася тенденція до збільшення разових та добових доз препаратів, що характеризуються найбільш гарною переносимістю (напроксен, ібупрофен), за збереження обмежень на максимальні дози аспірину, індометацину, фенілбутазону, піроксикаму. У деяких хворих лікувальний ефект досягається лише при використанні дуже високих доз НПЗЗ.

Побічні ефекти

Тривалий прийом протизапальних препаратів у високих дозах може спричинити:

1. Порушення роботи нервової системи – зміна настрою, дезорієнтація, запаморочення, апатичність, шум у вухах, головний біль, погіршення зору;
2. Зміна роботи серця та судин – серцебиття, збільшення кров'яного тиску, набряки.
3. гастрит, виразку, перфорацію, шлунково-кишкова кровотеча, диспепсичні порушення, зміна функції печінки зі збільшенням активності печінкових ферментів;
4. Алергічні реакції – ангіоотек, еритему, кропив'янку, бульозний дерматит, бронхіальну астму, анафілактичний шок;
5. Ниркову недостатність, порушення сечовипускання.

Лікування НПЗЗ повинно проводитися протягом мінімально допустимого часу та мінімально ефективними дозами.

Застосування під час вагітності

Не рекомендується застосовувати препарати групи нестероїдних протизапальних засобів при вагітності, особливо в третьому триместрі. Хоча прямих тератогенних ефектів не виявлено, вважається, що нестероїдні протизапальні засоби можуть спричинити передчасне закриття артеріальної (Боталової) протоки та ниркові ускладнення у плода. Також є відомості про передчасні пологи. Незважаючи на це, аспірин у поєднанні з гепарином успішно застосовується у вагітних із антифосфоліпідним синдромом.

За останніми даними канадських дослідників застосування НПЗП на термінах до 20 тижнів вагітності асоціювалося з підвищеним ризиком невиношування (викидня). За результатами проведеного дослідження ризик викидня збільшувався у 2,4 рази незалежно від дози препарату, що приймається.

Моваліс

Лідером серед нестероїдних протизапальних лікарських засобів можна назвати Моваліс, який має продовжений період дії та дозволений до тривалого застосування.

Має виражену протизапальну дію, що дозволяє приймати її при остеоартрозі, анкілозуючому спондилоартриті, ревматоїдному артриті. Не позбавлений знеболювальних, жарознижувальних властивостей, що захищає хрящову тканину. Застосовується при зубному, головному болю.

Визначення дозування, способу прийому (пігулки, уколи, свічки) залежить від тяжкості, виду захворювання.

Целекоксиб

Специфічний інгібітор ЦОГ-2, що має виражений протизапальний та знеболюючий ефект. При застосуванні в терапевтичних дозах негативного впливу на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту практично не надає, оскільки до ЦОГ-1 має дуже низький ступінь спорідненості, отже, порушення синтезу конституційних простагландинів не викликає.

Як правило, целекоксиб приймають дозуваннямг на добу в 1-2 прийоми. Максимальна добова доза становить 400 мг.

Індометацин

Відноситься до найбільш ефективним засобамнегормональної дії. При артриті індометацин знімає біль, зменшує набряклість суглобів і має сильну протизапальну дію.

Ціна на препарат незалежно від форми випуску (таблетки, мазі, гелі, ректальні свічки) досить низька, максимальна вартість таблеток становить 50 рублів за упаковку. При застосуванні лікарського засобу необхідно бути обережним, оскільки він має чималий перелік побічних ефектів.

У фармакології індометацин випускається під назвами Індовазін, Індовіс ЄС, Метіндол, Індотард, Індоколір.

Ібупрофен

Ібупрофен поєднує в собі відносну безпеку та здатність ефективно знижувати температуру та біль, тому препарати на його основі продаються без рецепта. Як жарознижувальний засіб ібупрофен застосовується у тому числі і для новонароджених. Доведено, що він знижує температуру краще за інші нестероїдні протизапальні засоби.

Крім того, ібупрофен - один із найпопулярніших безрецептурних анальгетиків. Як протизапальний засіб він призначається не так часто, проте препарат досить популярний і в ревматології: його застосовують для лікування ревматоїдного артриту, остеоартрозу та інших захворювань суглобів.

До найпопулярніших торгових назв ібупрофену відносяться Ібупром, Нурофен, МІГ 200 та МІГ 400.

Диклофенак

Мабуть, один із найпопулярніших НПЗЗ, створений ще у 60-х роках. Форма випуску - пігулки, капсули, розчин для ін'єкцій, супозиторії, гель. У цьому засобі для лікування суглобів добре поєднуються як висока протибольова активність, так і високі протизапальні властивості.

Випускається під назвами Вольтарен, Наклофен, Ортофен, Диклак, Диклонак П, Вурдон, Олфен, Долекс, Діклоберл, Клодіфен та інші.

Кетопрофен

Крім перерахованих вище препаратів, до групи ліків першого типу, неселективних НПЗЗ, тобто ЦОГ-1, належить такий засіб, як кетопрофен. За силою своєї дії воно близьке до ібупрофену, а випускається у вигляді таблеток, гелю, аерозолю, крему, розчинів для зовнішнього вживання та ін'єкцій, ректальних свічок (супозиторіїв).

Придбати цей засіб можна під торговими найменуваннями Артрум, Феброфід, Кетонал, ОКИ, Артрозилен, Фастум, Биструм, Фламакс, Флексен та іншими.

Аспірин

Ацетилсаліцилова кислота знижує здатність до склеювання клітин крові між собою та утворення тромбів. При прийомі Аспірину кров розріджується, а судини - розширюються, що призводить до полегшення стану людини при головному болі та внутрішньочерепному тиску. Дія препарату знижує енергетичне харчування у вогнищі запалення та призводить до загасання цього процесу.

Дітям до 15 років Аспірин протипоказаний, оскільки можливе ускладнення у вигляді вкрай тяжкого синдрому Рейє, при якому помирає 80% хворих. Інші 20% малюків, що вижили, можуть бути схильні до епілепсії і затримок розумового розвитку.

Альтернативні препарати: хондропротектори

Досить часто на лікування суглобів призначаються хондропротекторы. Люди часто не розуміють різниці між НПЗЗ та хондропротекторами. НПЗЗ швидко знімають больовий синдром, але при цьому надають масу побічних ефектів. А хондропротектори захищають хрящову тканину, але приймати їх потрібно курсами.

До складу найефективніших хондропротекторів входять 2 речовини – глюкозамін та хондроїтин.

Як вибрати пробіотики для кишечника: список препаратів

Противірусні препарати - недорогі та ефективні

2 коментарі

Прочитала у медичному журналі, що НПЗП руйнують хрящ і треба лікуватись хондропротекторами. Причому сильнодіючими, як Ельбони. Чому тоді у нас усім призначають від артрозу НПЗП? Лікарі журнали не читають, чи що?

Лікарі журнали читають, тут важлива інша: протизапальна та знеболювальна дія. Крім того: НПЗЗ зазвичай застосовуються короткими курсами, збити температуру, зняти запалення та біль. Потім зазвичай починається інше, більш специфічне лікування. Ніде Ви не знайдете рекомендації пити НПЗЗ роками, як властиво нашим пацієнтам.

Додати коментар Скасувати відповідь

Розшифровка аналізів онлайн

Консультація лікарів

Області медицини

Популярне

проводити лікування захворювань може лише кваліфікований лікар.

Остеоартроз, ревматоїдний артрит та інші захворювання суглобів та хребта, що протікають з больовим синдромом та явищами запалення.

особливості:всі засоби цієї групи діють за подібним принципом і викликають три основні ефекти: знеболюючий, протизапальний та жарознижувальний.

У різних препаратів ці ефекти виражені різною мірою, тому одні засоби краще підходять для тривалого лікування суглобових захворювань, інші – в основному використовуються як болезаспокійливі та жарознижувальні засоби.

Найчастіші побічні ефекти:алергічні реакції, нудота, біль у животі, ерозії та виразки слизової оболонки шлунково-кишкового тракту.

Основні протипоказання:індивідуаль ня непереносимість, загострення виразкової хворобишлунка та дванадцятипалої кишки.

Важлива інформація для пацієнта:

Препарати, що мають виражену болезаспокійливу дію та значну кількість побічних ефектів (диклофенак, кеторолак, німесулід та інші), можна використовувати тільки за призначенням лікаря.

Серед нестероїдних протизапальних засобів виділяють групу про «селективних» препаратів, які рідше надають побічні ефекти із боку шлунково-кишкового тракту.

Навіть безрецептурні препарати для зняття болючих відчуттів не можна застосовувати тривало. Якщо вони потрібні часто, кілька разів на тиждень, необхідно обстеження у лікаря та лікування згідно з рекомендаціями ревматолога або невролога.

У ряді випадків при тривалому прийомі засобів цієї групи потрібен додатковий прийом інгібіторів протонної помпи, що захищають шлунок.

Пам'ятайте, самолікування небезпечне для життя, за консультацією щодо застосування будь-яких лікарських препаратів звертайтесь до лікаря.

Антизапальний препарат Індометацин нерідко застосовується на лікування різноманітних патологічних процесів суглобів. Фармацевтичний засіб впливає прямо на запальне вогнище, усуваючи хворобливу симптоматику та покращуючи самопочуття пацієнта. Проте слід врахувати, що ліки використовують як допоміжний засіб у комплексі з препаратами, основним призначенням яких стане терапія пошкоджених суглобів.

Індометацин випускається у кількох фармакологічних формах (таблетки, свічки, мазі). Насамперед препарат заборонено вживати без погодження з фахівцем. Ліки відносять до нестероїдних протизапальних засобів. Його вплив націлений на усунення запалення, зниження болючих відчуттів на ураженому ділянці. Прийом таблеток Індометацину допомагає блокувати дію збудників патології, дає можливість усунути агрегацію тромбоцитів. До складу препарату у таблетованій формі входить активний компонент – індометацин. В інших формах можуть використовуватись інші додаткові елементи.

Пігулки

Кількість та тривалість використання таблеток варіюється від ступеня тяжкості захворювання. Переважно вони випускаються по 30 і 60 шт. в упаковці. Покриті кишковорозчинною оболонкою. Швидко засвоюються організмом. Перед прийомом необхідно ознайомитися з інструкцією до препарату.

Мазь

При хворобах суглобів використовується мазь Індометацину для постановки аплікацій або втирання в ділянку ураження. Містить 10% концентрацію активної речовини. Також у ньому містяться допоміжні елементи: холестерол, стеариловий спирт, диметилсульфоксид, бронопол, ланолін, вазелін білий. У тубах по 30 чи 40 г, у картонній пачці 1 туба.

Краплі

Краплі для очей Індометацин є дієвим медикаментозним препаратом, що широко використовується в офтальмології для досягнення аналгетичної та антизапальної дії. Ліки ефективні при інфікуванні, травматизмі очей. В упаковці 5мл. Вміст основного компонента індометацину, що діє, – 0,1 %. Крім цього, є допоміжні елементи: тіомерсал, аргінін, лодекстрин. У деяких випадках фахівці рекомендують краплі з профілактичною метою.

Супозиторії

Ректальні свічки використовуються в медичній практиці досить давно, вони мають низку позитивних якостей, необхідних при терапії патологічних процесів у хребті та суглобах. Свічки випускають 50 мг та 100 мг. В упаковці до 10 супозиторіїв. Крім основного компонента Індометацину в ліках є допоміжні речовини: діоксид кремнію, рицинова олія, твердий жир, сечовина, полісорбат.

Показання

Лікарський засіб із сильною протизапальною дією призначають хворим з метою прискорення одужання опорно-рухового апарату після отриманої травми.

Оптимально застосовувати Індометацин для усунення запальних змін у суглобах, позбавлення від набряків після операції та зняття больових відчуттів у м'яких тканинах та суглобах.

За допомогою медикаменту, що розглядається, пацієнти можуть усунути артрит, остеохондроз, ревматизм і неврит. Вживають Індометацин та під час терапії тромбофлебіту.

• Системне використання: суглобовий синдром (остеоартрит, подагра, спондиліт), больові відчуття у хребті, міалгія, невралгія, запалення у м'яких тканинах та суглобах внаслідок травматизму, дифузні патології сполучної тканини. Крім того, засіб застосовують комплексно за наявності простатиту, аднекситу, циститу, при ЛОР-захворюваннях.
• Зовнішнє вживання: суглобовий синдром під час загострення подагри та ревматизму, артрит, спондилоартрит, хворобливі відчуття у хребті, остеохондроз, радикуліт, невралгія. Також Індометацин застосовують при посттравматичних запальних процесах у м'яких тканинах та суглобах, больових відчуттях у м'язах.

Дози, тривалість лікування

Індометацин у таблетованій формі рекомендується застосовувати після їди. Точне дозування підбирається індивідуально, з урахуванням перебігу патологічного процесу та виразності симптомів. Початкова доза ліків переважно починається з 25 мг тричі на добу (у дорослих), далі з урахуванням сприйнятливості збільшується денна доза до 100 мг на день (3 прийоми).

• Гострі напади-0,05 г ліки 3 рази на добу.
• Запобігання формуванню загострень – 0,025 г 2 рази на добу.

Найбільша добова доза – 200 мг.

Коли досягнуто необхідну лікувальну дію, терапія Індометацином триває протягом місяця у такій же або зниженій дозі. При тривалому використанні добове дозування не може перевищувати 75 мг.

Уколи.Для усунення гострих проявів чи зняття хронічних процесів проводиться внутрішньом'язове введення препарату по 60 мг до 2 разів у добу. Тривалість такої терапії становить 1-2 тижні. Подальше лікування проводиться з використанням таблеток чи свічок.

Супозиторії.Використовуються при загостренні хронічних процесів чи гострих станах. У такій ситуації звичайна доза – 1 свічка двічі на добу. Потрібно контролювати, щоб максимальне денне дозування не було більше 0,2 г. Як підтримуюча терапія застосовуються свічки по 0,05-0,1 г 1 раз перед сном. Супозиторій вводять після природної дефекації углиб заднього проходу.

Мазь.Відповідно до інструкції засіб наноситься на пошкоджену частину невеликим шаром. Протягом дня заборонено збільшувати максимальну дозу – до 15 см препарату, який вичавлюється з туби. Дітям найбільша кількість індометацину не перевищує 7 см. Ліки переважно використовуються тривалий час. Раннє припинення вживання здатне відновити негативну симптоматику. Тривалість терапії залежить від перебігу патологічного процесу.

Протипоказання

Застосовувати Індометацин для лікування хвороб суглобів та опорно-рухового апарату заборонено за наявності наступних протипоказань:

• період годування груддю та вагітність;
• вік до 6 років;
• порушення у згортання крові;
• загострення ерозій та виразок у травному тракті;
• - підвищена чутливість до компонентів препарату;
• відкриті рани на шкірному покриві та інші травми дерми біля запалених суглобів.

Побічні ефекти

При терапії захворювань суглобів Індометацином виникають такі несприятливі наслідки:

• нудота;
• печіння всередині стравоходу;
• втрата апетиту;
• больові відчуття у черевній порожнині;
• збій у роботі печінки;
• запаморочення;
• підвищена стомлюваність;
• хворобливі відчуття у голові;
• депресія;
• порушення сну;
• дратівливість;
• високий АТ;
• дзвін у вухах;
• наявність у урине кров'яних домішок;
• кровотечі;
• алергії;
• недокрів'я;
• набряки.

При тривалому прийомі засобу можливе формування місцевих негативних проявів як печіння, почервоніння, свербежу та висипання, почервоніння шкірного покриву, появи алергії. Коли з'явилися побічні ефекти, потрібно негайно звертатися до фахівця.

Ціна

Індометацин є доступним для придбання в аптеці без рецепта фахівця. Вартість медикаментозного засобу, випуск якого здійснюється у формі супозиторіїв, дорівнює 350 грн. Пігулки коштують від 70 до 100 грн. Ціна на мазь варіюється в межах 90-120 грн. Ліки повинні зберігатися в сухому та недоступному для сонячних променів місці, при відповідній вологості та температурному режимі не більше 25 градусів. При дотриманні всіх приписів щодо зберігання Індометацину термін його експлуатації становитиме 3 роки.

Аналоги

Оскільки Індометацин відносять до НПЗЗ, то кожен засіб із цієї підгрупи вважається його аналогом. Проте насправді дещо складніше. НПЗЗ ділять на групи з урахуванням хімічної структури, тривалості та спрямованості впливу. Всі препарати даного ряду мають 3 ефекти:

• антизапальний;
• жарознижуючий;
• анестезуючий.

Подібна особливість обумовлена ​​їх будовою. Крім цього, для НПЗС властивий вплив на будь-яке запалення, незалежно від фактора, який його спровокував. Але аж ніяк не кожен препарат однаково ефективно діють на такі прояви патологій, як лихоманку, запальний процес та болючі відчуття.

Частина дієво усувають підвищену температуру, проте майже знімають біль. Інші, навпаки, мають виражену аналгетичну дію, але не впливають на жар. Такі засоби не відрізняються взаємозамінністю.

Особливий акцент слід зробити на препаратах, які мають виражену протизапальну дію. Найчастіше їх використовують при патологічних змінах в опорно-руховому апараті:

• артроз;
• остеохондроз;
• м'язовому розтягуванні;
• вивихи та переломи.

Медикаментозні препарати з цього ряду належать до аналогів Індометацину за дією.

Коли призначеного засобу немає в аптечних пунктах або воно у хворого є протипоказання на нього, його можливо замінити на аналог. Однак не слід робити це самому, щоб уникнути посилення становища. До початку терапії потрібно обов'язково дізнатися рекомендації фахівця.

Індобені чи Індометацин – чим відрізняються?

Індобені - найкращий синтетичний аналог Індометацину. Він є НПЗЗ, що надає антизапальну, аналгетичну та жарознижувальну дію. Під час внутрішнього введення та парентерального допомагає послабити хворобливі відчуття, зокрема у суглобах у спокійному стані та в процесі руху, знизити скутість з ранку та підвищити рухову активність.

Антизапальний ефект формується на 6-7 день терапії. При місцевому використанні йде дискомфорт, знижується набряклість. Побічні дії у засобу, що розглядається, збігаються з Індометацином. Абсорбція препаратів також ідентична. Випуск Індобені проводиться як супозиторії. Ціна на свічки починається від 400 грн.

Диклофенак чи Індометацин – що краще?

Диклофенак відносять до засобів, що найбільш призначаються, ревматологами. Він використовується фактично при будь-якому патологічному процесі у сполучній тканині та суглобах. Має інтенсивну антизапальну та анестезуючу дію. Застосовується як аналог Індометацину у разі потреби.

Для зовнішнього використання відомий як диклак-гель. Крім того, його випускають як мазі. Свічки широко популярні через зменшений ризик побічних ефектів НПЗЗ. Ректальні свічки з диклофенаком продаються в аптеках під назвою Диклоберл та Дикловіт. Вони мають однакову структуру, відрізняються тільки вартістю і фірмою-виробником. Також виступають як аналог Індометацину.

Диклофенак та Індометацин фактично не мають відмінностей щодо своїх протипоказань. Різні дослідження доводять, що Диклофенак перевершує Індометацин за лікувальними властивостями. Він позбавляє неприємної симптоматики за більш короткий час.

Розглянуті препарати – аналогічні за своєю дією, мають гарний ефект і доступну ціну. Але, Диклофенак вважає еталонним засобом серед НПЗЗ, у зв'язку з чим призначається значно частіше лікарями за наявності хвороб опорно-рухового апарату.

Ортофен чи Індометацин – що вибрати при суглобових хворобах?

Ортофен є медикаментозним засобом із групи НПЗЗ, похідним оцтової кислоти. Активний компонент ліків – диклофенак. Призначається при всіх патологіях хребта, які супроводжуються запальними змінами чи болями:

• Пухлини хребта;
• післяопераційний період в результаті хірургічного втручання на хребетному стовпі;
• Травматизм хребта;
• Грижа міжхребцевого диска.

Також як і Індометацин випускається у формі таблеток, мазі, гелю та розчину для ін'єкцій. Однак препарати відрізняються за складом. Основний компонент Ортофену – натрію диклофенак. Прояв побічних дій у Індометацину вищий, ніж у Ортофена. З огляду на це лікарі рідше призначають індометацин для пацієнтів.

Кетанов чи Індометацин – що сильніше?

Кетанов випускається у таблетованій формі та у вигляді ін'єкційного розчину. Рекомендований для нетривалого застосування з метою усунення помірних та інтенсивних больових відчуттів різного походження та розташування:

• постопераційні болі;
• гострий травматизм м'язів, кісток та м'яких тканин.

До переваг Кетанова можна віднести мінімальний вплив на кровообіг та дихання, кишкову моторику, відсутність наркогенного потенціалу. Засіб відрізняє висока безпека - кількість формування побічних ефектів під час його використання набагато менша, ніж при вживанні опіатів. Розглянуте засіб перевищує аналгетичним процесам більшість НПЗП. Протизапальна ефективність пероральних форм (таблеток) не найвища і поступається за цими якостями Індометацину, проте знеболюючий ефект набагато перевищуватиме його. Крім цього, регулярне застосування наркотичних анальгетичних препаратів пов'язане з ризиком наркозалежності. За ціною вартість Кетанова буде приблизно вдвічі більша за Індометацин.