Золотистий стафілокок наслідки у дітей. Стафілокок у дітей лікування та симптоми

Золотистий стафілокок – небезпечне захворювання, яке найчастіше вражає дітей у грудному віці або з ослабленим імунітетом. Заразитися цими бактеріями можна при одноразовому контакті, після чого дитина тривалий час проходить серйозне лікування та страждає від тяжких ускладнень.

Як було зазначено, цей збудник належить до класу бактерій. Сьогодні відомо близько 27 різновидів стафілокока, більша частина з яких постійно мешкає в організмі людини і на шкірних покривах. Із бактерій цього класу небезпечними для пацієнтів є три типи.

Золотистий стафілокок є збудником інфекційних уражень, які можуть розвиватися на шкірі та у внутрішніх органах. Свою назву патоген отримав завдяки особливому забарвленню. Під мікроскопом він забарвлюється яскравим золотим пігментом, що швидко дозволяє поставити точний діагноз. Більше третини всіх випадків зараження інфекцією відбуваються в умовах лікарні, де створюються ідеальні умови для поширення патогену через знижений імунітет хворих.

Увага! Золотистий стафілокок надзвичайно небезпечний для дитини незалежно від її віку. Він може викликати миттєві інфекційні процеси, які можуть призводити до менінгіту та смерті.

Відео — Стафілокок

Причини поширення збудника у дітей

Основною причиною порушення та проникнення в організм збудника є ослаблений імунітет. Лейкоцити що неспроможні справлятися з інфекційним поразкою, і бактерії починають активно розмножуватися у організмі. До основних провокуючих факторів поширення золотистого стафілокока належать такі.

Увага! Маловагові діти за статистичними даними частіше заражаються небезпечною бактерією. Тому вже з першого дня після народження мамі слід налагодити харчування новонародженого грудним молоком та своєчасно в майбутньому вводити прикорм.

Золотистий стафілокок у дітей: симптоми та основні прояви зараження

У хворих після ураження проходить дві стадії захворювання – рання та пізня. Кожна їх має свої особливості. Звертатися до лікаря слід відразу при появі мінімальної симптоматики хвороби.

Таблиця 1. Симптоми різних стадіях зараження

Фурункульоз та прищі з гноєм – це відносно легкий ступінь розвитку захворювання. У важких випадках гнійно-септичні процеси розвиваються у внутрішніх органах, що призводить до сепсису та менінгіту. Ці процеси складно піддаються лікуванню та часто призводять до смерті.

Увага! При проникненні бактерій у дітей алергіків часто виникають гострі алергічні реакції вже на ранній стадії. Це відбувається через те, що стафілокок виділяє велику кількість токсинів, до яких активно виробляються антигени.

Основні місця ураження бактерій

Так як збудник найчастіше потрапляє в організм через брудні руки та предмети, він насамперед зачіпає слизову оболонку горла, кишечника та носа. З урахуванням місця ураження у дитини розвиваються типові для такого типу порушення симптоми, якими фахівець може поставити попередній діагноз.

Таблиця 2. Симптоми, залежно від локалізації ураження

Увага! Після потрапляння бактерій у типові для локалізації стафілокока місця вони починають активно поширюватися по всьому кровотоку, викликаючи запальні процеси в мозку, нирках, печінці та шлунково-кишковому тракті.

Діагностика золотистого стафілокока у дітей

Для підтвердження захворювання можна використовувати різні методи обстеження. При цьому лікар зобов'язаний мати дійсно гарну кваліфікацію, щоб зрозуміти, що запалення викликане стафілококом. Діагностику проводить лор, нефролог, терапевт, гастроентеролог, все залежить від локалізації бактерій та наявності конкретних ознак. Для підтвердження зараження можуть використовуватись такі методи:

Препарати для пригнічення золотистого стафілокока

Для усунення проявів бактеріальної інфекції необхідно застосовувати комплексну терапію. Вона полягає у призначенні антибіотиків, що стимулюють імунітет препаратів, вітамінів, антисептиків та протизапальних засобів. Дози для кожної дитини підбирає лише лікар.

Оксацилін

Антибіотик широкого спектра дії. Застосовується при гнійних та запальних процесах. Дітям препарат при золотистому стафілококу частіше призначається внутрішньовенно. Доза залежить від віку та тяжкості стану хворого. Дітям першого місяця життя та недоношеним слід вводити 0,09-0,15 г/кг на добу. З другого місяця доза збільшується до 0,2 г/кг на добу. З другого року життя дозування активної речовини дорівнює 2 г на день. Кількість добових вступів визначає лікар. Тривалість лікування до 10 днів, при тяжкому інфікуванні – до трьох тижнів.

Оксацилін

Ванкоміцин

Потужний сучасний антибіотик широкого спектра дії. Дозування лікарського засобу залежить від віку хворої дитини. Дітям до місяця життя потрібно вводити 10-15 мг активної речовини кожні 12 годин. З першого місяця життя Ванкоміцин можна призначати за двома схемами. У першому випадку вводиться 10 мг/кг тричі на добу, у другому – 20 мг/кг двічі на добу. Тривалість терапії визначається станом хворого.

Ванкоміцин

Препарат спрямований на стимуляцію захисних силорганізму. Найчастіше призначається у випадках, коли стафілококова інфекція торкнулася горла та носа. Імудон можна застосовувати з трирічного віку. Доза становить 6 таблеток на добу, їх потрібно розсмоктувати у ротовій порожнині. Тривалість терапії залежить від стану дитини і може становити 10-20 днів.

Стимулюючий імунітет препарат, який можна вводити дітям до першого року життя. Доза підбирається за віком зараженої дитини. До року доза становить 10 мкг, з року – 10-20 мкг, із чотирьох років – 20-30 мкг. Вводиться Тимоген внутрішньом'язово один раз на добу. Тривалість лікування залежить від ступеня вираженості імунодефіциту і може становити 3-10 діб.

іхтиолова мазь

Вона застосовується для лікування гнійних осередків на шкірі. Терапія передбачає нанесення Іхтіолу на хворе місце 1-2 рази на добу під пов'язку. Її слід змінювати з кожним прийомом лікарського засобу. Іхтіол прибирає гній та викликає загоєння тканин. Тривалість лікування – до двох тижнів.

Антибактеріальний засіб, який дозволяє не тільки усунути гній зі шкіри, але також зупинити запальний процес та спровокувати швидше загоєння рани. Для лікування Тетрациклінову мазь наносять на хворе місце 1-2 рази на день. При великих поразках активну речовину потрібно закладати під пов'язку. Тривалість лікування визначається індивідуально для кожного малюка.

Застосовується як антисептик та протизапальний засіб при локалізації стафілококу в горлі та носі. 200 мг активної речовини потрібно розчинити у 200 мл води та прополоскати хворе місце. За добу можна робити три процедури полоскання. Тривалість лікування за показаннями.

Лікарський препарат, створений спеціально для боротьби зі стафілококовою інфекцією, добре справляється з бактеріями в носі. Для лікування потрібно ретельно змочити стерильний тампон Бактеріофаг і вставити його в ніс. Тримати аплікацію потрібно 15 хвилин. Проводиться обробка щоденно курсом до трьох тижнів. Лікарський засіб добре допомагає у разі стійкості збудника до антибіотиків або за їх непереносимості.

Мірамістін

Антисептичний препарат, спрямований на пригнічення запального процесу та відновлення корисної мікрофлори. Для дітей застосовується розчин у концентрації 0,01% активної речовини. Закопувати Мірамістін слід по 2-3 краплі в кожний носовий прохід. Вводити препарат потрібно 3-5 разів на день. Тривалість прийому визначається індивідуально кожному за хворого.

Мірамістін

Застосовувати можна для лікування інфекції на шкірі та в дихальних шляхах. Для лікування гнійних вогнищ потрібно змочити стерильну марлю Йодинолом та прикласти до хворого місця. Міняти пов'язку рекомендується 1-2 рази на день. Перед кожним використанням рана промивається чистою водоюа навколо неї наноситься Цинкова мазь. Тривалість лікування становить один тиждень. При лікуванні горла та ротової порожнини потрібно ватним тампоном змащувати хворе місце. Обробка проводиться індивідуальну кількість разів, оскільки може виникнути гостра алергічна реакція.

Хороший засіб боротьби з гнійними проявами на шкірі. Поєднує в собі вплив антибіотика та антисептика, викликає загоєння ран. Для лікування мазь наносять на попередньо очищену рану та закривають її пов'язкою. Міняти компреси слід 1-2 рази на день. Сильною стороною лікарського засобу є його можливість діставати гній із закритих ран та глибоких шарів шкіри. Лікування продовжують до повного одужання.

Увага! При сильному запаленні в мигдаликах проводиться їхнє хірургічне видалення, після чого призначається курс антибіотиків та антисептиків.

Препарати при лікуванні стафілококу у травному тракті

Лікування золотистого стафілококу в шлунково-кишковому тракті проводиться кількома групами препаратів, спрямованих на видалення токсинів та відновлення мікрофлори.

Хороший адсорбент, який також допомагає боротися з розладом шлунка та відновлює слизову оболонку ШКТ. Для лікування потрібно розчинити 1 пакетик порошку в 100 мл води та приймати його рівними порціями протягом доби. Тривалість терапії залежить від ступеня тяжкості хвороби, яка зазвичай не перевищує одного тижня.

Пробіотичний препарат для відновлення нормального функціонування ШКТ. Застосовувати лікарський засіб рекомендується з шести років, але при гострих показаннях можливий більш ранній прийом. Для лікування потрібно пити щодня 1-2 капсули активної речовини. Тривалість лікування Ентерожермін 2-3 тижні.

Лікарський засіб спрямовано придушення хвороботворних бактерій. Застосовувати біофлору можна вже з першого дня життя. При лікуванні таких дітей доза дорівнює 1 краплі на кожний кілограм тіла. Приймається препарат до трьох разів на добу, доки не буде досягнуто терапевтичного ефекту. З першого місяця життя діти приймають половину чайної ложки сиропу. З року доза підбирається індивідуально та розраховується від дорослої. Курс продовжують до повного одужання, зазвичай трохи більше трьох тижнів.

Кишковий антисептик та протимікробний препарат. Допомагає впоратися з діареєю та усунути вплив бактерій. Діти 1-6 місяців життя приймають ніфуроксазид по 2,5 мл до трьох разів на добу. З семи місяців до двох років доза залишається такою самою, але приймати медикамент можна до чотирьох разів. З трьох років суспензія приймається по 5 мл тричі на добу. Тривалість лікування встановлюється лікарем, який зазвичай не перевищує 10 діб.

Увага! Якщо золотистий стафілокок потрапив у кровообіг дитини, завжди проводиться переливання. Попадання збудника в цю систему загрожує миттєвим розвитком сепсису та летальним кінцем через нього.

Народні методи лікування захворювання

Дозволяють надати протизапальну та заспокійливу дію. Застосовуються як допоміжна терапія, яка знімає зовнішні симптоми інфекційного ураження.

Його застосовують як полоскання носа і горла. Для приготування розчину потрібно залити чайну ложку активної речовини 250 мл води та розігріти траву на водяній бані. Після закипання розчин кип'ятять 5 хвилин|мінути| і залишають під кришкою на дві години. Застосовувати для полоскання рота та горла, на одну процедуру беруть 100-200 мл відвару. Для лікування носа слід використовувати календулу для промивання, за один раз використовується 100 мл лікарського засобу. За добу можна проводити 3-4 процедури. Тривалість лікування – до 10 діб.

Цей відвар можна приймати внутрішньо або застосовувати як полоскання. Для лікування дві чайні ложки активної речовини заливають 250 мл окропу та кип'ятять три хвилини. Під кришкою розчин залишають на 30 хвилин і проціджують. Полоскати горло до 4 разів на добу, використовуючи 100-200 мл розчину. Всередину відвар зі звіробою приймається по 100 мл тричі на добу. Тривалість терапії становить 7-10 діб.

Лікарський засіб можна застосовувати як полоскання горла, носа і для прийому всередину, в такому випадку можна підвищити імунітет і зняти запалення із ШКТ. Для приготування слід ложку сировини залити 250 мл окропу і прокип'ятити на повільному вогні п'ять хвилин. Готовий відвар залишають під кришкою на 20 хвилин і проціджують. Всередину приймається 200 мл розчину тричі на добу протягом тижня. Промивати ніс і полоскати горло слід по 100-200 мл відвару трохи більше чотирьох разів на добу. Тривалість лікування – до 10 діб.

Профілактика золотистого стафілокока

Так як зараження рідко проходить без серйозних ускладнень, потрібно дотримуватись профілактичних заходів щодо недопущення попадання збудника в організм.

1. Під час вагітності жінці слід добре харчуватися, уникати стресу та фізичних навантажень, щоб не спровокувати передчасних пологів.
2. Усі іграшки та особисті предмети дитини слід періодично обробляти антисептиком, особливо після відвідин вулиці та лікарні.
3. Слід ретельно мити руки, овочі та фрукти, оскільки на них може бути збудник.
4. Слід ретельно стежити за імунітетом малюка, виводячи його на вулицю, плаваючи з ним, віддаючи у спортивні секції.
5. Після народження потрібно якісно обробляти його шкіру, стежити за чистотою одягу, не допускати подразнення шкіри.
6. Перед кожним годуванням мамі потрібно ретельно мити руки та груди, якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні.
7. Всі пляшечки та соски потрібно добре кип'ятити та ретельно просушувати на відкритому повітрі.
8. Всі подряпини та рани обов'язково обробляти антисептиками, підійдуть звичайна зеленка та перекис водню.

Увага! Якщо у дитини спостерігаються проблеми із травленням, є виділення з органів дихання, малюк відмовляється від пиття та їжі, потрібно відразу викликати швидку допомогу. Зазвичай проблема рідко пов'язана із серйозним порушенням, але може бути спровокована стафілококовою інфекцією.

Підведемо підсумки

Золотистий стафілокок – небезпечний збудник, який здатний викликати тяжкі інфекційні ураження. Потрібно ретельно підходити до своєї гігієни та догляду за маленькою дитиною. При підозрі на зараження, що відбулося, необхідно відразу звернутися за лікарською допомогою, щоб не допустити летального результату.

Зміст статті

Поняття « стафілококова інфекція» об'єднує будь-які захворювання, викликані стафілококом, тобто ґрунтується на єдності етіології.
Стафілококиздатні вражати практично всі тканини та органи людського організму. Клінічні прояви стафілококової інфекції дуже різноманітні і отримують назви переважно з локалізації процесу: риніт, тонзиліт, назофарингіт, лімфаденіт, отит, ларингіт, артрит, менінгіт та ін.
У зв'язку з цим хвороби стафілококової етіології розглядаються роз'єднано. Проте зазначені захворювання мають загальні закономірності: єдиний етіологічний початок, тісні епідеміологічні, патогенетичні зв'язки, спільність морфологічних змін та клінічних проявів. Вони можуть виникати у вигляді самостійних хвороб та дуже часті як додаткові нашарування, як вторинна інфекція, як змішана інфекція при різних патологічних процесах, особливо у дітей раннього віку. Тому необхідно розглядати групу стафілококової інфекції в цілому з характеристикою загальних положень, загальних закономірностей, що мають пряме відношення до інфекційних хвороб, диференціальної діагностики інфекцій, епідеміології.

Об'єднання різних стафілококових процесів у групу стафілококової інфекції в цілому виявилося прогресивним, плідним і щодо їх вивчення. Таким чином, поняття «стафілококова інфекція» включає будь-які стафілококові захворювання і так зване носійство патогенного стафілокока, що в епідемічному відношенні становить таку ж небезпеку, як і хвороба.
Необхідно пам'ятати труднощі розмежування носійства від найлегших, субклінічних і наппарантних форм стафілококових процесів, частота яких велика.

Етіологія стафілококової інфекції у дітей

Прийнято розрізняти патогенні штами та сапрофіти. У минулому патогенними вважалися лише золотисті стафілококи, надалі виявилося, що серед білих та жовтих можуть бути також високо патогенні та токсигенні культури. Патогенні стафілококи відрізняються здатністю виділяти токсини та ферменти, що порушують життєдіяльність клітин макроорганізму та руйнують його тканини.
Патогенні стафілококи виділяють розчинний екзотоксин, він складається з багатьох компонентів, які можуть бути в різних співвідношеннях:

1. токсин летальності під час введення кролику викликає смерть;
2. некротичний токсин або дермонекротоксин при внутрішньошкірному введенні спричиняє омертвіння шкіри;
3. лейкоцидин спричиняє загибель лейкоцитів;
4. стафілолізин руйнує еритроцити (при зростанні на кров'яному агарі забезпечує зону гемолізу навколо колоній).

Ентеротоксинмало вивчений, виділений з культур, що інтенсивно обсіменяли харчові продукти, головним чином молоко та вироби з крему.
Ерітрогенний токсинвиділяють небагато гемолізуючих стафілококів, за характером дії він близький до стрептококового токсину Діка. При введенні його добровольцям він викликає такі ж симптоми інтоксикації та синдром скарлатини, як і токсин Діка (точковий висип). Внутрішньошкірна реакція зі стафілококовим еритрогенним токсином та ж, що і реакція Діка зі стрептококовим токсином.
Крім екзотоксин, патогенні стафілококи виділяють ферменти, що сприяють швидкому поширенню мікроба в організмі, - ферменти «захисту та агресії» (Г. Н. Чистович):

1. коагулаза – сприяє коагуляції плазми;
2. гіалуронідаза - розчиняє колагенові прошарки та сприяє поширенню мікроба (фактор поширення, гіалуронідаза);
3. протеїнази – розчиняють білки;
4. ліпаза;
5. фосфатаза - розчиняють жири та ліпоїди;
6. лецитиназа – розчиняє лецитоверилін;
7. стафілоаглютинін - аглютинує еритроцити;
8. антифагін – гальмує дію фага;
9. пеніциліназ-інактивує пеніцилін.

У зовнішньому середовищі стафілококи добре переносять висихання, високі та низькі температури, Прямий сонячне світло, стійкі до багатьох хімічних препаратів, довговічні в пилу, на речах, білизну та іграшках. При зміні умов їх життя, як у пробірці, так і в живому організмі, стафілококи можуть змінюватися морфологічно та культурально, можуть змінювати серологічні типи, з вірулентних ставати сапрофітами та з сапрофітів перетворюватися на високопатогенні та токсигенні. Дуже велика адаптаційна здатність стафілококів до ліків і, зокрема, антибіотиків. У стаціонарах від персоналу та від довгостроково госпіталізованих хворих нерідко виділяють полірезистентні до антибіотиків штами. Вони отримали назву госпітальних штамів.

Епідеміологія стафілококової інфекції у дітей

Епідемічна небезпека нерідко більш виражена при легких, найлегших формах інфекції, за них рідко вживаються охоронні заходи, вони нерідко підтримують ланцюжок інфекції, можуть бути причиною смертельної інфекції у реципієнта.

Тривалість заразливості хворих здебільшого велика навіть після одужання. Стафілококи можуть зберігатися місяцями та навіть роками. При інтенсивної терапіїактивними антибіотиками санація мікробного вогнища може наступати досить швидко, але часто залишається носійство або хронічна інфекція з дрімаючим вогнищем.

У носіїв головним місцем локалізації стафілокока служить порожнину носа та шкіра. Як джерела інфекції носії грають винятково велику роль, оскільки зазвичай залишаються в колективах, де й розсіюють інфекцію. До виділення патогенного стафілокока з випорожнень у дітей, особливо грудного віку, і до висіву його з крові слід ставитись дуже обережно. Зазвичай воно означає не носійство, а наявність в організмі будь-якого стафілококового запального вогнища.
У новонароджених, дітей першого року життя, дітей, ослаблених будь-якими іншими хворобами, висів з крові та непатогенних штамів (при правильному взятті крові) зазвичай теж говорить про наявність стафілококового процесу. Про це свідчить повторність висіву мікроба з крові, потужна зараженість.

Шляхи розповсюдженнястафілококової інфекції різні, але в основному це повітряно-краплинний та пиловий.
Контактно-побутовий шлях передачі теж дуже важливий, зараження може відбуватися через предмети, руки, перев'язувальний матеріал, посуд, білизну та ін. Існує і харчовий шлях передачі через заражені харчові продукти при вживанні в їжу.
Нарешті, можливий ін'єкційний спосіб інфікування, при цьому стафілокок потрапляє в організм при медичних маніпуляціях, через недостатню обробку інструментів, дефектів техніки ін'єкцій, введення недоброякісних лікарських препаратів. У цьому відношенні особливо небезпечні розчини глюкози, що є гарним живильним середовищем для стафілококів, вони можуть бути інфіковані при дефектах приготування або зберігання.
Джерелом інфекції можуть бути і свійські тварини, але їх епідеміологічне значення мізерно. У зовнішньому середовищі самостійних резервуарів патогенних стафілококів, мабуть, немає.

Сприйнятливістьдо стафілококової інфекції різна і залежить від віку та стану. Вона найбільш висока у новонароджених, немовлят, старих, а також у хворих.
Особливо великою сприйнятливістю до стафілококів мають хворі з гострими вірусними захворюваннями (грипом, кіром, вірусним гепатитом), хворобами крові, діабетом, післяопераційні хворі та хворі з великими ураженнями шкіри (екзема, опік). Сприйнятливість до стафілококів підвищується при тривалому застосуванні кортикостероїдів та цитостатиків.

Захворюваністьстафілококовими інфекціями дуже велика, але точних даних немає. Стафілококові інфекції частіше виникають спорадично, але можуть бути сімейні, групові захворювання та значні епідемічні спалахи, які виникають найчастіше у стаціонарах - у будинках дитини, пологових будинках та ін.; можуть спостерігатися спалахи стафілококових харчових токсикоінфекцій.
Летальність при стафілококовій інфекції тримається на значних цифрах і в міру зменшення летальності при інших хворобах питома вага стафілококової інфекції серед причин смерті є високою.
За даними лікарень різних країн та різних міст, стафілококова інфекція як безпосередня причина смерті стоїть на першому місці.

Стафілококові інфекції завжди становили небезпеку як внутрішньолікарняні захворювання, вони можуть набувати характеру лих, що вражають іноді навіть хороші впорядковані установи.

Внутрішньолікарняному поширенню стафілококів сприяють недостатнє виявлення та усунення джерел захворювання (хворі з легкими стафілококовими процесами та носії, у тому числі персонал), скупченість, порушення санітарного режиму, недостатня стерилізація інструментів, перев'язувального матеріалу та ін.

Г. Н. Чистович з використанням фаготипування виявив поширення стафілокока серед новонароджених, де встановив такі ланцюжки заражень:
Серед новонароджених часті зараження патогенним стафілококом через молоко матері, особливо за наявності матерів маститу.
Стафілококові інфекції у стаціонарах є, як правило, екзогенною інфекцією.

Патогенез та патологічна анатомія стафілококової інфекції у дітей

Вплив збудника.Болюча активність стафілококів відповідає процесам їх життєдіяльності: харчування, розмноження, росту, розвитку. У процесі цієї життєдіяльності стафілококи виділяють ферменти та токсини, що руйнують тканини, що поглинають, засвоюють ці продукти розпаду тканин. В організмі внаслідок впливу токсинів, ферментів, руйнування тканин стафілококами з'являються патологічні зміни, що позначаються порушенням функції тканин та органів. Крім того, в організмі виникають компенсаторні, захисні реакції.
Весь цей двосторонній процес складний і дуже динамічний: змінюється організм дитини, піддаються змінам стафілококи, змінюється зовнішнє середовище, в якому розвивається патологічний процес.

Для розгортання процесу, крім інфікування, потрібен ряд додаткових умов: хвороботворна активність стафілококів, їхня вірулентність; достатня доза інфекту (достатня кількість стафілококів); порушення цілості тканин та зниження специфічного захисту та неспецифічної резистентності організму дитини.

Нормальний епітелій шкіри та слизових оболонок з їх секрецією служить гарним анатомічним захистом від впровадження стафілококу в організм, і стафілококова інфекція виникає внаслідок порушення цього бар'єру. Саме тому стафілококова інфекція широко поширена серед хворих на ОВРІ. Патоморфологічно підтверджена закономірність розвитку стафілококової інфекції слідом за гострою вірусною, інфекцією, що встановлюється відповідними змінами епітелію, виділенням вірусу, імунологічними даними або наявністю вірусних включень в уражених тканинах (О. І. Базан, В. А. Цинзерлінг та ін. Поразка епітеліального покриву при ОВРІ створює ранову поверхню в дихальних шляхах, що і служить однією з головних причин частого подальшого розвитку трахеїтів, ларингітів, бронхітів, пневмоній, бронхіолітів.

Значення специфічного захисту та неспецифічної резистентності підтверджується віковим розподілом стафілококових захворювань та їх виникненням за наявності обтяжливих факторів.
Найчастіше хворіють новонароджені діти, діти раннього віку, ослаблені попередніми хворобами. Стафілококові інфекції часті у дітей із захворюваннями крові внаслідок ураження у них функції ретикулоендотеліальної системи та інших порушень; при розладах харчування на тлі лікування кортикостероїдами, що пригнічують імунологічні реакції; у новонароджених, які перенесли пологові травми. У подібних випадках етіологічним фактором можуть бути і малопатогенні стафілококи.

Різна локалізація патологічного процесу у поєднанні з різними умовами інфікування обумовлюють винятково велику різноманітність клініки стафілококової інфекції – від найлегших уражень до тяжких смертельних захворювань. Вірулентні штами стафілокока у високій концентрації у здорових дітей у старшому віці можуть призвести до виникнення найлегших, субклінічних форм. Поряд з цим у ослабленої дитини в ранньому віці та штами малої вірулентності можуть спричинити важкі форми інфекції.

На місці впровадження стафілококів в організмі виникає місцеве запальне вогнище, найчастіше в органах, що мають зв'язок із зовнішнім середовищем (шкіра, носоглотка, мигдалики, дихальні шляхи, кишечник). В осередку ураження спостерігаються скупчення стафілококів, порушення кровообігу, набряк, інфільтрація тканини, геморагії, стази, тромби в капілярах та дрібних судинах, утворення фібрину, схильність до нагноєння, до некротизації тканин. Вирізняється кілька основних форм запалення: катаральне, гнійне, некротичне, фібринозне.

При катаральних формах в осередку запалення спостерігаються інфільтрація слизової оболонки, підслизового шару, повнокров'я, стаз, серозний ексудат з домішкою слизу та лейкоцитів, клітинний ексудат, фагоцитоз; ті ж зміни в навколишніх тканинах.

При гнійних формаху місцях скупчення стафілококів відзначаються розпад тканин, гнійний, катарально-гнійний, серозно-геморагічний ексудат, процеси фагоцитозу, навколо осередку випіт.

Для некротичних формзапалення характерний переважно некротичний, серозно-геморагічний розпад тканини у вогнищі ураження.
Некротичні зміни в дихальних шляхах (ларинготрахеїти) виявляються також некрозом слизової та підслизових оболонок з утворенням виразок, покритих білими тьмяними нальотами. При некротичній пневмонії виникає розпад тканини бронхів, легеневої тканини, сполучнотканинних перегородок. Множинні осередки деструкції призводять до утворення тонкостінних порожнин, розміри яких лабільні через залучення в процес нових ділянок легеневої тканини.
Фібринозне запалення при важких процесах може набувати домінуючого характеру, на основі чого виділяють фібринозну (дифтеритичну) форму. Описано фібринозні тонзиліти з утворенням на ураженій поверхні мигдалин товстих сіро-білих плівок. Виділяють дифтеритичну форму ларинготрахеїту з утворенням фібринозних плівок у гортані та особливо в трахеї; нерідко зустрічаються фібринозні плеврити. Некротичне, фібринозно-некротичне запалення може виникати у кишечнику та інших органах.

Розмежування різних форм запалення за переважно вираженими змінами, що набувають першорядного значення, досить умовне. І за катаральної форми можуть бути поверхневі некрози, нагноєння, випадання фібрину. Однак при некротичних, гнійних, фібринозних форм ці зміни особливо значні.
Одна форма запалення може переходити до іншої. Катаральна форма по суті є початковою формою запалення, у багатьох хворих на цій стадії процес закінчується, локалізується і розсмоктується за допомогою фагоцитозу та інших захисних реакцій. Для клініциста дуже важливо вчасно запобігти його прогресуванню.

Особливої ​​уваги. заслуговують на пневмонії, наявні, як правило, у всіх померлих від стафілококової інфекції дітей. Стафілококи проникають у дихальні шляхи бронхогенним шляхом. На місці застосування бактерій розвиваються вогнища запалення, часто гнійного, гнійно-некротичного характеру з розпадом тканини, що сприяє виникненню порожнини. Гнійні осередки – абсцеси можуть бути і множинними. Плевра теж часто залучається до процесу з розвитком фібринозно-гнійного плевриту, емпієми. Субплевральний абсцес може розкритися в плевральну порожнинуз наступним піопневмотораксом. У ряді випадків визначається бульозна емфізема. Повітряні порожнини вважаються патогномонічними для стафілококової пневмонії.

Серед стафілококових пневмоній виділяється група пневмоній без деструкції та розпаду тканин, у клініці вони різко переважають. Серед пневмоній без деструкції легеневої тканини спостерігаються процеси в початковій стадії розвитку - осередкові або зливні бронхопневмонії без некротичного ураження та перифокальних токсичних змін.

Захисні реакції організму в осередку запалення, у регіонарних лімфатичних вузлах здійснюються місцевим тканинним бар'єром, фагоцитозом стафілококів лейкоцитами. У багатьох хворих немає тенденції до прогресивного поширення стафілококового вогнища; реакціями фагоцитозу він фіксується як місцевого процесу. Зміни ліквідуються шляхом розсмоктування ексудату.

Поряд із цим при неправильному лікуванні, при впливі будь-яких додаткових факторів, що знижують опірність, особливо у грудному віці, може статися генералізація інфекції з місцевого вогнища. Інтраканалікулярне поширення інфекції викликає запальні явища у придаткових порожнинах носа, середнього вуха, дихальних шляхах. Стафілокок може проникнути в кров, поширитися гематогенним шляхом, викликати остеомієліт, артрит, ендокардит та ін. Перенесення інфекції з місцевого вогнища може відбутися лімфогенно, зазвичай такий шлях виникнення лімфаденітів, перитонітів. Генералізація інфекції здійснюється різними шляхами в одного й того ж хворого. Наприклад, одночасно вона поширюється з носоглотки інтраканалікулярно до придаткових порожнин, лімфогенним шляхом у лімфатичні вузли і гематогенно в будь-які суглоби.

Внаслідок генералізації інфекції можуть сформуватися сепсис, септикопіємія, що особливо часто виникають у дітей ранньою грудного віку, а з них у дітей перших 3 місяців життя, у новонароджених.

При стафілококових захворюваннях часто виявляється бактеріємія, найбільш характерна для дітей грудного віку. Стафілококи у крові не розмножуються, тому бактеріємія свідчить про наявність в організмі стафілококового запального вогнища.

Мікроби, потрапляючи в кров, частково гинуть, частково видаляються з організму через дихальні шляхи, сечовивідну систему, шлунково-кишковий тракт.
У місцевому запальному осередку стафілококи продукують токсини, які, всмоктуючись, мають загальну токсичну дію на організм. У процес залучається ретикулоендотеліальна система, що ілюструється змінами у селезінці (розмноження ретикулярних клітин) та печінки (дистрофічні зміни). Виникають зміни у легенях (посилене кровонаповнення, осередкові ателектази, емфізема та ін.), дистрофічні зміни в міокарді (білкове переродження, іноді дегенеративне ожиріння м'язових волокон). У нирках можуть з'являтися зміни у проміжній тканині, лейкоцитарні інфільтрати, повнокров'я мозкової речовини, інтерстиціальні серозні нефрити.

Продукти мікробного розпаду мають сенсибілізуючу дію. Алергічним змінам сприяють повторні стафілококові інфекції, постійне носійство стафілокока. Допускається можливість участі стафілококів у розвитку алергії із виникненням нефриту, ревматизму.
У патогенезі стафілококової інфекції виділяють такі синдроми: інфекційний септичний, токсичний та алергічний. Їх поєднання та обумовлює весь інфекційний процес загалом.

Для інфекційного септичного синдромухарактерна наявність запальних вогнищ, що завжди є при будь-якій формі стафілококової інфекції. Ступінь їхньої вираженості коливається від мінімальних незначних до глибоких порушень.

Токсичний синдром своєрідний.Величезна кількість локальних легких стафілококових процесів проходить без помітних ознак інтоксикації, в інших випадках можуть проявлятися субфебрилітетом, нерезко вираженим порушенням загального самопочуття, апетиту; при тривалому перебігу можуть призводити до анемії, змін, властивих гемолітичної хвороби; у дітей грудного віку вони можуть бути причиною недостатнього поповнення в масі.
При тяжких запальних ураженнях токсичний синдром з його звичайними проявами (лихоманка, нерідко блювання, серцево-судинні розлади) виражений досить яскраво; інтоксикація може бути бурхливою зі швидким легальним результатом.

Алергічний синдромвиникає внаслідок сенсибілізуючої дії продуктів мікробного розпаду, він MMHIIЛHCICM за допомогою шкірних проб; клінічні прояви його майже вивчені.

У останні рокивелику увагу стали привертати хронічні форми стафілококової інфекції. Їх виникнення пов'язується головним чином з неправильним, недостатнім лікуванням при гострих формах і з адаптаційною здатністю стафілококів, внаслідок чого вони можуть набувати таких же властивостей, якими володіють білки людини. Завдяки цьому вони втрачають чту п іонного подразнення, вироблення антитіл знижується і процес набуває млявий, затяжний або хронічний перебіг.

Імунітет вивчений недостатньо.Антибактеріальний імунітет відсутній або нестійкий, не оберігає від захворювань при повторних зараження стафілококом навіть того ж фаготипу. Антитоксичний імунітет виробляється переважно після перенесення хвороби у тяжкій токсичній формі. Наявність у крові антитоксичних антитіл (антигемолізини та антилейкоцидини) навіть у високих титрах не запобігає розвитку наступних гнійних процесів. Велику роль стафілококового імунітеті грає фагоцитарна реакція.

Клініка стафілококової інфекції у дітей

До генералізованих формвідносяться сепсис, септикопіємія. Переважно локалізовані форми відрізняються наявністю поразки у певному ділянці організму. При локалізованих формах теж часто спостерігаються метастатичні вогнища, як, наприклад, при тонзилітах лімфаденіт, отит. Однак, на противагу генералізованим формам, ці осередки зберігають місцевий характер і тому можуть бути віднесені до локалізованих із застереженням «переважно». Локалізовані форми можуть бути і важкими, наприклад остеомієліт, але відносяться до цієї категорії через певне локальне розташування стафілококового процесу. Іноді провести межу між генералізованими та локалізованими формами дуже важко.

Локалізовані форми зазвичай діагностуються за місцем розташування запального процесу, залежно від ураження того чи іншого органу: риніт, тонзиліт, лімфаденіт, отит, пневмонія та ін.

Виділити характерні форми неможливо через відсутність типових для стафілококових захворювань клінічних ознак, за винятком утворення повітряних порожнин при пневмоніях. Можна лише говорити про виражені клінічні форми, про субклінічні та інаппарантні форми.

Стафілококовий процес може бути первинним та вторинним.Первинним називається той, з якого починається захворювання, вторинним вважається процес, що розвивається за наявності вже існуючого вогнища. Виділяють легкі, середньої тяжкості та важкі форми стафілококової інфекції. За течією розрізняють гострі, затяжні та хронічні форми. Нижче наводимо схему локалізації стафілококового запального процесу та пов'язаних з ним клінічних проявів.
Найбільш частою локалізацією стафілококових захворювань вважаються шкіра та підшкірна клітковина, зів, ніс, носоглотка та дихальні шляхи. Нерідко зустрічаються хвороби травного тракту (ентероколіт), ураження кісток та ін.

Інкубаційний період триває від кількох годин до 3-4 днів.Початок хвороби гострий. У місцевому запальному осередку виникають катаральні зміни (гіперемія, зазвичай локалізована припухлість за рахунок набухання тканин, що підлягають); нерезко виражена болючість. При більш тяжких ураженнях формується гнійний запальний процес, нарешті, у місцевому осередку можуть бути фібринозно-некротичні зміни. Гіперемія стає інтенсивною, виражена інфільтрація уражених тканин, з'являються накладення у вигляді брудних, пухких, сіруватих нальотів, розташованих на виразковій поверхні. При відкладенні фібрину утворюються нальоти як щільних плівок на інфільтрованих гиперемированных тканинах. Процес часто має змішаний гнійно-некротичний, фібринозно-некротичний характер.

Лімфатичні регіонарні вузли збільшуються по-різному, іноді досягаючи розмірів курячого яйця; контури їх переважно розпливчасті за рахунок інфільтрації навколишньої клітковини, але вони можуть бути різко контуровані. При нагноєнні з'являється болючість, шкірні покриви над залозами червоніють, у глибині починає визначатися флюктуація.

У багатьох хворих із катаральними змінами у місцевому осередку захворювання проходить без симптомів інтоксикації. При більш значному місцевому запаленні з'являється інтоксикація без специфічних для стафілокока особливостей. Температура при стафілококовій інфекції може бути нормальною, субфебрильною або досягати 39-40 ° С і більше, переважно відповідно до вираженості запалення.

При дослідженні крові виявляється лейкоцитоз, нейтрофілоз зі зсувом вліво, підвищена ШОЕ. Ступінь змін та інтоксикації відповідає тяжкості хвороби, вираженості запалення. При тяжких процесах лейкоцитоз досягає часом 20 - 30-109 в 1 л, нейтрофільний зсув може бути аж до мієлоцитів, ШОЕ підвищується до 30-40 мм на годину і більше. Характерний розвиток гіпохромної анемії, особливо у дітей раннього віку.

До легких формвідносять захворювання, що протікають без порушення або з незначним порушенням загального самопочуття, при нормальній або субфебрильній температурі, без особливих функціональних розладів в організмі. Серед стафілококових захворювань найбільш часті саме ці легкі форми у вигляді риніту, назофарингіту, катарального тонзиліту, незначної діареї, шкірних уражень із нерезко вираженими запальними змінами та зсувом лейкоцитарної формули крові. Подібні форми важко діагностувати, тим часом вони становлять небезпеку з низки причин. Супроводжуючи інше захворювання, особливо ОВРІ, легке нешкідливе захворювання здатне обумовити тяжкий процес. Без лікування подібне захворювання може тривати протягом тривалого часу (тижня, місяці), формуючись у хронічний процес. Хворі, які страждають на легкі форми, можуть стати джерелом інфекції для оточуючих. Легкі форми можуть спостерігатися у будь-якому віці, у ослаблених дітей у вигляді мляво протікають шкірних уражень, ринітів, тонзилітів; у грудному віці – у вигляді незначних порушень випорожнень.

Субклінічні формистафілококової інфекції протікають без видимих ​​локальних запальних осередків. Вони можуть виявлятися лише субфебрилітетом, помірним лейкоцитозом, іноді нейтрофілозом, особливо підвищенням ШОЕ. У дітей грудного віку при подібних формах можуть бути лише пласка вагова крива, порушення апетиту, іноді відрижка, анемія. Наявність таких форм підтверджується бактеріологічними даними, імунологічними реакціями, у дітей стає позитивною реакція аглютинації зі стафілококом. У грудних дітей нерідко висівають стафілокок із крові.

Інапарантні формиклінічно ніяк не виявляються та виявляються лише на основі імунологічних зрушень.

Тяжкі формистафілококової інфекції характеризуються високою температурою, занепокоєнням, порушенням свідомості, може бути блювання, наростаюча блідість, ціаноз. Пульс частішає, може бути ниткоподібним, артеріальний тиск падає. При важких формах часто з'являється різна висипка, нерідко геморагії. Тяжкі форми з інтоксикацією розвиваються зазвичай з різко вираженим ексудативним компонентом, з нагноєнням, некротичними, фібринозними змінами у місцевому осередку. До них відносяться ларинготрахеїти, бронхіоліти, абсцедуючі пневмонії, плеврити, менінгіти, сепсис та ін. час, зазвичай, кілька днів. У ряді випадків відзначається гостре початок, але воно тільки здається, як правило, йому передують мало виражені, переглянуті, зміни, що не діагностуються. Мені піто, з бурхливим наростанням інтоксикації виникають токсичні форми у вигляді гострого гастроентероколіту та скарлатиноподібного синдрому, які можуть розвиватися при відносно помірних місцевих змінах, основне ж значення набуває токсичної поразки центральної нервової системи.

В даний час за наявності ефективних лікарських засобів важкі форми з септичним синдромом у дуже багатьох хворих можна віднести до занедбаних випадків, що з'являються в результаті недооцінки початкових змін, неправильної оцінки динаміки змін, неправильного лікування.

До форм середньої тяжкості належать випадки з помірною інтоксикацією. Температура тіла підвищена до 38-39°, загальний стан порушено, але нерезко. Зміни серця обмежуються помірною тахікардією, приглушенням серцевих тонів. Відзначаються біль голови, знижений апетит. Місцеві локальні процеси при формах середньої тяжкості мають переважно гнійний, некротичний, фібринозний характер, але більш обмежені за поширенням та глибиною ураження. Порушення функцій уражених тканин, органів також виражено менш різко. У вигляді середньоважких форм часто протікають тонзиліти, флегмони, пневмонії, ентероколіти та ін.

Перебіг стафілококових захворювань може бути гострим, коли процес закінчується в перші тижні або 1-2 міс, затяжним – при затримці одужання на кілька місяців та хронічним, якщо процес триває не лише місяці, а й роки. У перебігу хвороби часто спостерігаються загострення, повторні температурні хвилі, температурні свічки, субфебрилітет. Схильність до тривалого течії велика, особливо в ослаблених дітей, в дітей віком перших місяців життя. Затяжний та хронічний перебіг можуть набувати як легких форм у вигляді ринітів, тонзилітів, отитів, так і важких форм, зокрема остеомієліт. Можуть виникати загострення, особливо під час гострих вірусних інфекцій, коли стафілококова інфекція може бути бурхливим розвитком пневмонії, сепсису.
Характерна бактеріємія, яка з'являється при будь-якій формі (при субклінічній, інаппарантній), але все ж таки переважно при важких або хронічних формах. У дітей грудного віку, у ослаблених дітей бактеріємія може триматися не лише тижнями, а й місяцями і навіть роками. Вона зазвичай підтримується млявим дерматитом, ринітом, тонзилітом, синуситом, отитом, процесом у жовчних та сечових шляхах та ін.

Окремі клінічні форми стафілококової інфекції у дітей

Ураження носа

Ураження органів дихання

Клінічними проявами поразки органів дихання служать насамперед кашель, порушення загального самопочуття, переважно з температурними реакціями. Ларингіти, ларинготрахеїти належать до поширених, нерідко важких форм стафілококової інфекції. Зважаючи на переважне поєднання з ОВРІ кашель часто з'являється на тлі інших катаральних явищ (нежить, чхання).
Хвороба розвивається переважно протягом 1-2 днів, нерідко приєднується стеноз гортані (круп). Стенозуючі ларингіти, ларинготрахеїти належать до важких форм стафілококової інфекції через важкі функціональні порушення. У виникненні та розвитку крупа стафілококової природи закономірностей немає. В одних хвороба починається відразу з явищ стенозу, в інших утруднення дихання розвивається пізніше на тлі попереднього доброякісно ларингіту, що протікає. Так само як при дифтерійному крупі, виділяють 4 ступені стенозу. Однак стеноз при крупі стафілококової етіології розвивається не суворо у певній послідовності. Він може виникнути раптово на початку хвороби і носити виражений характер, може розвинутись і в пізніші терміни.

Ларингіти, Ларинготрахеїти часто протікають з пневмонією, при крупах вона спостерігається практично у всіх випадках.

Пневмоніїстафілококової природи можуть бути первинними та вторинними, протікають або у вигляді ізольованого процесу, або є одним із вогнищ інфекції, що локалізуються в організмі. В останні роки стафілокок є основним етіологічним фактором виникнення пневмонії у дітей раннього віку.

Стафілококові пневмонії протікають в основному у вигляді звичайної дрібновогнищевої пневмонії, часто з катаром верхніх дихальних шляхів. Захворювання може швидко закінчитися, може затягтися і протікати досить мляво або набуває більш вираженого характеру, супроводжуючись гіпертермією (39-40 ° С і вище). Роздільна здатність пневмонії зазвичай відбувається поступово, тривало тримається субфебріальна температура. Найбільш тяжко протікають деструктивні форми пневмоній. Іноді вони розвиваються досить швидко, найближчими днями формуються абсцеси, піопневмоторакс. В інших випадках хвороба розвивається більш поступово на тлі катара верхніх дихальних шляхів, що затягнувся. На цьому тлі стан різко погіршується, розвивається клініка найгострішої пневмонії. «Вибух» може бути і на тлі попередньої легкої дрібновогнищевої пневмонії, здавалося б, у період одужання. Надалі розвиток цих різних процесів відбувається однаково. У цьому зазвичай різко виражена інтоксикація, дихальна, серцева недостатність. Для важких стафілококових пневмоній характерні рентгенологічні дані: у легень при деструктивних пневмоніях спочатку визначаються дрібні осередки затемнення, потім вони досягають великих розмірів. Через 1-2 дні з'являються ділянки просвітлення (округлі, але неправильної форми) чи порожнини з добре видимими контурами овальної форми, часом із горизонтальним рівнем.

Ураження кісток та суглобів

Ураження центральної нервової системи

У дітей грудного віку хвороба протікає найважче, як правило, при загальному септичному стані. При спинномозковій пункції спинномозкова рідина витікає під підвищеним тиском, вона каламутна, зеленувато-сірого забарвлення. Вміст білка підвищений, виражений нейтрофільний цитоз.
У перебігу хвороби часто спостерігаються загострення процесу, повторні температурні хвилі. Запальні гнійні зміни з мозкових оболонок переходять на речовину мозку, викликаючи абсцеси мозку. Вони можуть бути і при остеомієліті кісток черепа, як метастатичні осередки при септикопіємії. Це рідкісні, але дуже важкі процеси, важкі для діагностики. При їх розташуванні в німій зоні осередкові симптоми можуть бути відсутніми, основним методом діагностики є рентгенографія.

Поразка сечовивідних шляхів

Ураження серцево-судинної системи

Сепсис

Змішана інфекція

Діагноз, диференціальний діагноз стафілококової інфекції у дітей

З клінічних диференціальних ознак можна відзначити лише трохи більшу вираженість гіперемії та інших запальних змін при стрептококових ураженнях, що чітко виявлено при тонзилітах. При стафілококових процесах гіперемія часто має ціанотичний відтінок, характерно переважне ураження носоглотки у вигляді збільшення задній лімфатичних вузлів.
Стрептококи не викликають фурункулів, карбункулів, уражень кишечника у вигляді діареї. Стрептококові ураження зіва, вух, лімфатичних вузлів носять гостріший характер, динамічніші, характеризуються більшою швидкістю розвитку процесу, але всі ці відмінності недостатньо різкі і вимагають великого досвіду для виявлення. Стрептококові процеси швидко вирішуються після перших ін'єкцій пеніциліну навіть в помірних дозуваннях, в той же час на страфілококові ураження пеніцилін діє у великих дозуваннях і то не завжди.

При стафілококовій інфекції з синдромом скарлатини основою в диференціальній діагностиці є не стільки окремі симптоми, скільки послідовність їх розвитку, поєднаність окремих симптомів. За наявності фібринозного запалення у зіві диференційований. припадає з локалізованою формою дифтерії зіва. Для дифтерії характерні мала вираженість запальних змін, наявність щільних плівок фібринозних сірувато-білого кольору без нагноєння, що виступають над поверхнею мигдаликів, помірна болючість. Температура при подібних формах дифтерії підвищується помірно та в найближчі 2 – 3 дні знижується.
Зміни, властиві стафілококовим тонзилітам, можуть спостерігатися при інфекційному мононуклеозі.

Це залежить переважно від нашарування при мононуклеозі стафілококового процесу. У цих випадках є інші ознаки, властиві мононуклеозу: поліаденіт, збільшення розмірів печінки та селезінки, досить стійка температурна реакція, повільне зникнення зазначених змін. Остаточний діагноз мононуклеозу встановлюють з урахуванням гематологічних змін. Нашарування стафілококової інфекції визначають у результаті бактеріологічного обстеження.

Головною відмінністю стафілококових поразок від гострих ларингітів, ларинготрахеїтів, крупів дифтерійної етіології є відсутність будь-яких закономірностей у розвитку процесу. Хвороба може розвиватися і гостро, і поступово. Відразу ж можуть з'явитися захриплість голосу, гавкаючий кашель і утруднення дихання. Стеноз відразу може досягати ІІ та ІІІ ступеня; наростає бурхливо, перемежовується періодами заспокоєння. Голос стає хрипшим, але афонія зазвичай не виникає. Крім того, ларинготрахеїти стафілококової етіології розвиваються, як правило, на тлі септичного стану, при високій температурі та пневмонії. Зів гіперемована, набрякла, слизові оболонки соковиті. На противагу цьому при дифтерії процес розвивається закономірно, одна стадія поступово протягом 3-4 днів переходить в іншу. При ізольованому дифтерійному ураженні гортані в зіві особливих змін може і не бути, а при комбінованій формі (дифтерія гортані та зіва) визначається тонзиліт з характерними для дифтерії щільними фібринозними, плівчастими нальотами.

Лабораторні методи діагностики стафілококової інфекції

Бактеріологічне дослідження.Залежно від локалізації запального вогнища досліджують слиз з носа, зіва, порожнини рота, з гортані, обстежують шкірні покриви, рани, закриті гнійні вогнища та ін. Якомога ширше слід проводити посів крові, тому що бактеріємія при стафілококовій інфекції спостерігається часто.
Повноцінному дослідженню слід піддавати секційний матеріал з вогнищ ураження, а крім того, незалежно від локалізації ураження, тканина мигдаликів, легенів, печінки, селезінки, тонкої та товстої кишки, шлунка, їх вміст, тканина брижі, лімфатичних вузлів.

Прижиттєве обстеження необхідно проводити в якомога більш ранні терміни від початку захворювання, краще до застосування етіотропного лікування, що сприяє зниженню висівання. Крім того, дослідження має бути багаторазовим.

Висівання стафілокока має не тільки діагностичне значення, але дозволяє судити про перебіг патологічного процесу. Тривала масивна обсіменіння відображає вираженість патологічного процесу і вимагає подальшого наполегливого лікування, бажано до повного бактеріологічного очищення. При збереженні масивної обсіменіння процес може загостритися. Далі, потрібно обстежити дітей із уже встановленим діагнозом хвороби нестафілококової природи (кір, дизентерія, коли-інфекція, вірусний гепатитта ін), що мають атиповий перебіг захворювання, субфебрильну температуру, зміни крові у вигляді лейкоцитозу, підвищеної ШОЕ, анемії.

Слиз із зіва, носа, гортані беруть натще до лікувальних процедур, які теж можуть вплинути на висівання. Серед дня її можна брати не раніше ніж через 2 години після їжі, пиття, прийому ліків.
Відокремлюють з рани досліджують до її обробки.

Кров для посіву беруть при суворому дотриманні правил асептики і антисептики в кількості 3-5 мл, посів виробляють на 50 мл цукрового бульйону. Засіяний бульйон протягом 5 днів витримують у термостаті: щодня з бульйону роблять посіви на кров'яний агар.
У жовчі дослідженню піддають кожну порцію окремо (А, В та С).
Молоко годуючої матері збирають у стерильний посуд після попередньої ретельної обробки молочної залози стерильним молоковідсмоктувачем і після попереднього зціджування. Для дослідження беруть по 3-5 мл молока окремо з кожної молочної залози, центрифугують і засівають на кров'яний агар і середовище Чистовича.
При висівах із досліджуваних матеріалів визначають патогенність стафілокока.
При серологічному дослідженні використовують реакцію аглютинації на кшталт реакції Відаля.
Найбільш доказовим є обстеження хворого в динаміці: на початку хвороби та надалі з перервою в 10-14 днів. У багатьох хворих у цей термін відбувається наростання титру в розведеннях агглютинирующей сироватки. Можливе й одноразове обстеження хворого; діагностичний титр реакції аглютинації 1:100 та вище. Реакція аглютинації має як діагностичне значення, але певною мірою відбиває перебіг хвороби. Позитивна реакція тримається недовго, у міру поліпшення титри її можуть швидко знижуватися, а пізніше при одужанні вона перетворюється на негативну. Цінним є й те, що реакція аглютинації дає хороші результати у ослаблених дітей, дітей раннього віку та новонароджених.

В останні роки використовується визначення у сироватці крові альфа-антитоксину. У реакції застосовують сироватку крові хворого та альфа-токсин, як індикатор додають еритроцити. Про наявність антитоксичних властивостей сироватки крові судять з гальмування гемолізу в пробірці. Вивчається діагностична цінність наростання титру антистафілолізину, алергічних реакцій.

На закінчення необхідно зазначити, що діагностика стафілококової інфекції ґрунтується на ретельній оцінці клінічних змін. Незважаючи на відсутність патогномонічних симптомів, клінічні прояви стафілококової інфекції досить виразні для того, щоб встановити або запідозрити її наявність не тільки при легких, але часто навіть при субклінічних формах хвороби. Діагноз встановлюють остаточно на основі комплексу клінічних змін та результатів лабораторного обстеження.

Особливості стафілококової інфекції у сучасних умовах

Стафілококи ж через здатність до швидкої адаптації швидко набували стійкості до пеніциліну і посіли перше місце серед важких запальних запальних поразок. Становище зі стафілококовою інфекцією стало покращуватися з 60-х років із введенням у практику антибіотиків широкого спектру дії, з використанням великих доз пеніциліну, з розробкою патогенетичних методів лікування, приготуванням специфічних препаратів. Все це разом узяте дозволило значно знизити летальність при стафілококовій інфекції, проте стафілококовим процесам у всій їхній різноманітності в патології дітей належить одне з провідних місць.

Лікування стафілококової інфекції у дітей

У комплексному лікуванні стафілококової інфекції основою є вплив на збудника, тобто на усунення тієї причини, без якої хвороба взагалі була б неможлива. При своєчасному, дієвому усуненні збудника інші завдання лікування (вплив на організм, на запальний осередок) часто стають непотрібними. Воно є головним у попередженні розвитку важких форм.
Вплив на збудника хвороби здійснюється етіотропними засобами.

Лікування гострих легких форм (катаральні тонзиліти, риніти у старшому віці) не потрібне. Антибактеріальну терапію необхідно застосовувати у тих випадках, коли процес набуває тривалого характеру, тримаються зміни крові, з'являються субфебрильна температура, тенденція до наростання місцевих змін з підозрою на пневмонію, схильність до генералізації запальних процесів. Лікуванню підлягають усі хворі з тяжкими та середньою тяжкістю формами, будь-якими формами стафілококової інфекції, що виникає у дітей при будь-яких інших захворюваннях.
Стафілококова інфекція погіршує перебіг основного захворювання, а воно своєю чергою впливає протягом стафілококового процесу. У лікарняних умовах за наявності змішаної стафілококової інфекції антибактеріальна терапія необхідна тому, що хворий є джерелом інфекції для оточуючих.

В даний час існує безліч антибіотиків, що впливають на стафілокок, вибір того чи іншого препарату для кожного хворого проводиться індивідуально. Для повноцінного лікування необхідно виконувати низку правил, викладених у загальній частині.

При легких, середньої тяжкості формах у дітей старшого віку достатньо одного антибіотика, у більш важких випадках використовують одночасно два, при особливо важких формах і три антибіотики з урахуванням їхньої синергічної дії. При тяжких, генералізованих формах стафілококової інфекції слід застосовувати нові антибіотики, антибіотики широкого спектра дії.

У дітей грудного віку, у хворих, що мають множинні осередки ураження, особливо при змішаній інфекції, лікування антибіотиками окремими курсами зі зміною препарату нерідко доводиться проводити протягом кількох тижнів до повної ліквідації патологічних змін, усунення субфебрильної температури та змін крові.

З великого арсеналу антибіотиків зберігає свою цінність пеніцилін, який показаний лише у підвищених та великих дозах. Добову дозу (від 200 000 до 500 000 ОД/кг і більше) вводять внутрішньом'язово через 3-4 години. Пеніцилін може бути використаний у поєднанні з мономіцином, канаміцином та іншими антибіотиками.
Напівсинтетичні препарати пеніциліну дуже ефективні в тих випадках, коли пеніцилін не діє за наявності стійких до нього збудників.

Пеніцилін можна використовувати при легких, середньої тяжкості формах хвороби, залишаючи антибіотики широкого спектра дії як резерв для важких форм, для тих випадків, при яких пеніцилін не дає ефекту. Застосування групи тетрациклінів і левоміцетину в даний час обмежене, а у дітей перших місяців життя протипоказане через їх більшу токсичність.

Для запобігання розвитку дисбактеріозу при лікуванні антибіотиками необхідно одночасно призначати ністатин, леворин, вітаміни групи В, вітамін С.
Безпосереднім впливом на стафілокок мають фаги, вони здатні лізувати патогенні штами; їх використовують переважно при ураженнях зовнішніх покривів (стафілодермія, нагноєння ран). Місцево застосовують як примочок.

Вплив на організм хворого досягається як специфічними, і патогенетичними засобами. Специфічні засоби спрямовані посилення специфічних імунних захисних сил. Вони використовуються в комплексі з антибіотиками. Широке визнання отримав гіперімунний антистафілококовий гамма-глобулін, який використовують при тяжких, генералізованих формах стафілококової інфекції, особливо для лікування дітей раннього віку. Його вводять внутрішньом'язово по 5-6 АЕ/кг на добу щодня або через день – 5 – 7 разів. Добову дозу особливо тяжких випадках збільшують до 20 АЕ/кг. Гіперімунну антистафілококову плазму вводять внутрішньовенно щодня або через 1-3 дні по 5-8 мл/кг, всього 3-5 разів. Кров імунізованих донорів застосовують переважно при прямому переливанні від донора дитині по 4-8 мл/кг кілька разів з інтервалом 3-4 дні.

Нативний стафілококовий анатоксин використовують для підвищення продукції в організмі стафілококового антитоксину при затяжних формах, що мляво протікають. Існує дві схеми використання анатоксину, який підшкірно вводять під лопаткою. За першою схемою роблять 7 ін'єкцій з інтервалом 2 - 3 дні (0,1-0,2 - 0,3-0,4-0,6-0,8-1,0), всього 3,4 мл. За другою схемою роблять 5 ін'єкцій з інтервалом у день (0,1-0,5-1,0-1,0-1,0), всього 3,6 мл.
З метою підвищення вироблення антитіл (переважно в дерматологічній практиці) використовують стафілококовий антифагін.

Патогенетичні засоби

При гіпертермії, що зазвичай спостерігається при тяжких нейротоксикозах, показані жарознижувальні препарати (амідопірин з анальгіном), крапельне, внутрішньоректальне введення охолоджених розчинів глюкози, холод на голову та великі судини.
При енцефалітичному синдромі, менінгеальних симптомах необхідна спинномозкова пункція, при судомах призначають сульфат магнію, хлоралгідрат у клізмах, інші препарати, що мають седативні властивості (натрію оксибутират), нейроплегики (аміназин, піпольфен). При синдромі вазомоторного комплексу застосовують судинозвужувальні засоби, зігрівання, глюкозу, плазмозамінні розчини. При явищах ексикозу, який спостерігається переважно при кишкових формах стафілококової інфекції, необхідне рясне введення рідини внутрішньовенно крапельно – від кількох годин до кількох діб залежно від стану хворого.

При тяжких формах стафілококової інфекції може розвинутись гостра дихальна недостатність. У цих випадках необхідне відсмоктування слизу з глотки та гортані електровідсмоктувачем. В'язкий густий ексудат розріджується содовими інгаляціями, протеолітичними ферментами (хімотрипсин). Для забезпечення киснем хворих поміщають у кисневі намети ДКП-1, куди подається зволожений кисень.
При виникненні пневмотораксу, піопневмотораксу, емпієми необхідно термінове хірургічне втручання.
При ларинготрахеїтах для видалення кірок та слизу з просвіту трахеї показано ларингоскопію. Вдаються до содових інгаляцій, гірчичників. При явищах стенозу ІІ – ІІІ ступеня застосовують пролонговану інтубацію через ніс за допомогою поліетиленового катетера. За відсутності ефекту кисневої недостатності, що затягнулася, виробляють трахеостомію.

Симптоматична терапія

Фізіотерапевтичні методи

Хірургічні методи лікування

При тяжких формах стафілококової інфекції, крім перерахованих вище засобів специфічної терапії, засобів для боротьби з тяжким токсикозом, хороший ефект дають повторні переливання крові (5-7) через 4-5 днів. Найкращим є пряме переливання крові. За показаннями використовують симптоматичні засоби.
У хворих затяжними; хронічними формами останніми роками на лікування запропоновані біологічні препарати: колібактерин, лактобактерин, бифидумбактерин, бификол. Їх застосовують для боротьби з дисбактеріозом з метою нормалізації кишкової флори, особливо при кишкових формах стафілококової інфекції. Біологічні препарати призначають за спеціальними схемами, викладеними у проспектах.

Матері немовлят за наявності будь-яких стафілококових захворювань обов'язково підлягають лікуванню антибіотиками. В іншому випадку майже неминуче відбувається зараження дитини. Необхідно суворо дотримуватись запобіжних заходів. При ураженні зіва та дихальних шляхів годування та догляд за дитиною виробляються тільки в масках; при ураженнях шкірних покривів обмежують спілкування з дитиною та ін. При стафілококовому ураженні молочної залози у матері-годувальниці при лікуванні необхідно використовувати місцеві засоби та антибіотики. Молоко з грудей потрібно зціджувати і давати лише у кип'яченому чи пастеризованому вигляді.

Малюк, з'являючись на світ, стикається з багатьма мікроорганізмами. Вони можуть бути корисними та формувати мікрофлору кишечника, а можуть викликати серйозні захворювання. До останніх відноситься золотистий стафілокок. Він погано лікується, а заразитися ним можна будь-де.

На цю хворобу страждає 70% населення земної кулі. Вражає вона переважно дітей першого року життя. Стафілококову інфекцію легше попередити, ніж вилікувати неприємні наслідки, а для цього треба знати специфіку захворювання.

Що називається стафілококовою інфекцією?

Стафілококова інфекція викликається бактеріями із сімейства Staphylococcaceae. Це дуже поширені мікроорганізми, яких налічується 27 штамів. Більшість з них безпечні для людей, але є 4 види, які викликають серйозні захворювання та ускладнення, а іноді навіть летальний кінець.

Для дорослої здорової людини стафілококова інфекція не становить загрози, вона розвивається тільки в ослабленому організмі. До групи ризику потрапляють:

• вагітні та годуючі жінки;
• маленькі діти;
• ВІЛ-інфіковані;
• люди із хронічними хворобами.

Найчастіше зараження діагностується у новонароджених дітей. Для них воно становить особливу небезпеку, адже дитячий організм ще не може боротися з інфекцією. імунна системамалюка недосконала. Часто стафілококом заражаються в лікарнях та пологових будинках.

Це дуже стійка інфекція. При кімнатній температурі повітря у приміщенні існує до півроку. Бактерії пристосовуються до антибіотиків і перестають на них реагувати, тому лікарські препарати для лікування стафілококу постійно вдосконалюються.

Маленькі діти не дарма перебувають у зоні ризику. Бактерії стафілококу виробляють токсини, які значно отруюють органи та системи. Наслідками можуть стати будь-які запальні процеси – від порушення роботи кишечника до розладу центральної нервової системи та стафілококового сепсису, зараження крові. Саме тому при постановці діагнозу "стафілококова інфекція" терапія проходить під пильною увагою фахівця, без самолікування.

Види стафілококів

Небезпечними для здоров'я людини визнано сапрофітний, епідермальний, гемолітичний та золотистий стафілокок. Їх симптоматика істотно відрізняється:

• Сапрофітний стафілокок. Він зустрічається нечасто, з усіх чотирьох найменш небезпечний. Вражає в основному органи виділення, провокуючи запальний процес в сечовому міхурі і нирках. Крім того, селиться на шкірних покривах та слизових. Малюка при такому вигляді стафілококової інфекції турбують болі внизу живота, часте сечовипускання. Прояви легко сплутати з ознаками циститу, хоча лікування тут зовсім інше. Діагностується сапрофітний стафілокок у дітей на підставі аналізу сечі. Лікується він швидко, за кілька днів.
• Епідермальний стафілокок. Мешкає на шкірі та слизових оболонках здорової людини, ніяк не проявляється при сильному імунітеті. Виявляється в очах, носі та внутрішньому позіханні. Вражає новонароджених та ослаблених малюків, особливо після перенесених хірургічних втручань. Виявити мікроорганізми може лікар на підставі огляду пацієнта. Лікування епідермального стафілокока призначається місцевим. Небезпека в тому, що, проникаючи через порізи, садна, він дає ускладнення як запалення суглобів і судин.

• Гемолітичний стафілокок. Проникає через слизові оболонки, симптоматика схожа з гострою респіраторною інфекцією. Щоб його визначити, береться бакпосів у роті чи носі. Такий вид стафілокока слабо реагує на антибіотики.
• Золотистий стафілокок. Найнебезпечніший із усіх видів. Вражає будь-які органи, селиться в роті, на шкірі, кишечнику, провокуючи запалення і важкі ускладнення. Бактерії золотистого стафілокока дуже живучі – вони спокійно переносять кип'ятіння, заморожування, не сприйнятливі до хлору, спирту та перекису водню, до багатьох антибіотиків.

До золотистого стафілокока не можна придбати імунітет, їм можна заразитися знову після лікування. Потрапляючи в організм із сильним імунітетом, стафілокок переходить у латентний (прихований) стан для того, щоб у період хвороби активізуватися.

Найбільшу небезпеку він становить для дітей. Його виявляють в аналізах калу, на шкірі, у ротовій порожнині. Якщо дитина старшого віку не має симптомів запалення, то лікування, швидше за все, не призначать, тому що імунітет самостійно справляється зі збудником інфекції. Новонародженим малюкам слід лікувати золотистий стафілокок в умовах стаціонару, оскільки наслідки можуть бути непередбачуваними.

Як дитина може заразитися стафілококом?

Стафілококова інфекція присутня в організмі практично будь-якої людини і входить у бойову готовність при захворюванні, ослабленні імунітету. Мешкає вона абсолютно скрізь, тому пологові будинки закривають на планову профілактику.

Які є шляхи зараження стафілококом дитини:

1. Повітряно-краплинна передача інфекції – при розмові, чханні, кашлі.
2. Для новонароджених дітей зараження може походить від матері. Наприклад, через тріщини на сосках при годівлі грудьми або під час пологів. Стафілокок може мешкати на продуктах харчування. Потрапляючи в грудне молокопороділлі, він заражає і малюка.
3. Якщо дитина отримала родову травму – через нестерильні медичні речі.
4. Побутовим шляхом за недотримання гігієни. Цікаве маля все пробує на смак, і з брудних рук інфекція цілком може потрапити до дитячого організму. Зараження відбувається через загальні іграшки, посуд, предмети побуту.
5. Контакт зі шкірою хворого. Спілкування з хворою дитиною у садочку, школі, поліклініці.

Симптоми та діагностика золотистого стафілокока

• рідкий стілець;
• блювання;
• відсутність апетиту;
• млявість, слабкість;
• гнійнички та фурункули на епідермісі;
• біль у ділянці носоглотки;
• набряклість.

Коли стафілококова інфекція активно розвивається в організмі, відбувається сильна інтоксикація, викликаючи серйозніші симптоми:

• підвищення температури тіла до 40 ° С;
• болі в животі;
• непритомність;
• судоми.

Якщо інфікування сталося з продуктами харчування, то подібні симптоми виявляться вже за кілька годин після їди. Діагностують золотистий стафілокок у дітей з аналізів крові, сечі, калу, зіскрібків (бакпосів) та симптомів, що вразили малюка.

Лікування стафілокока у дітей

Вилікувати стафілококову інфекцію непросто. Потрібно своєчасно поставити точний діагноз та призначити адекватну терапію, в якій застосовуються:

• лікарські препарати місцевої дії;
• антибіотики;
• полоскання горла;
• імуномодулятори;
• вітаміни.

Якщо ураження золотистим стафілококом критичне та здатне призвести до зараження крові, хворому роблять переливання крові. У найважчих випадках показано операцію.

Якщо у дитини виявлена ​​стафілококова інфекція, необхідно обробити та продезінфікувати побутові предмети, одяг, постільну білизну, посуд, з якими контактував малюк. Хворого ізолюють для запобігання потраплянню в організм нових інфекцій. Маму помістять разом із малюком до лікарні. Грудним дітям важливо не припиняти грудне годуванняадже воно допомагає боротися із хворобою.

Лікувальні препарати

До терапії медикаментами входять препарати:

1. Антибіотики (Амоксиклав, кларітроміцин). Повинен призначати лише лікар. Стафілококи вміють пристосовуватися до будь-яких ліків, тому список протистафілококових антибіотиків постійно оновлюється. Важливо використати засоби нового покоління.
2. Імунномодулятори (Імудон, ІРС 19). Вони необхідні відновлення сил дитини, підвищення імунітету. Це основний момент у лікуванні – тільки здоровий організм здатний протистояти стафілококовій інфекції.

При призначенні антибіотиків необхідно зробити антибіотикограму, щоб визначити чутливість стафілококу до тих чи інших препаратів лікарської групи. Без цього вилікувати хворобу не вийде, тому що стафілококи дуже стійкі до багатьох медикаментів.

При легких формах захворювання застосування антибіотика може бути протипоказане, тому рішення про призначення препарату приймає тільки лікар. У складних випадках застосовується імуноглобулін для підвищення імунітету (для дуже ослаблених малюків).

Зовнішні засоби

Місцеві препарати використовуються в комплексі з антибіотиками при обробці гнійників та післяопераційних ран. Окремо їх зазвичай не застосовують. Золотистий стафілокок дуже чутливий до звичайної зеленки. Інший ефективний препарат- Стафілококовий Бактеріофаг. Їм обробляють інфіковані рани та фурункули.

Горло та ніс промивають розчинами антисептиків, наприклад, Фурациліну. На гнійники та фурункули наноситься спеціальний засіб. Як правило, застосовується мазь Вишневського, 70% спиртовий розчин, зеленка, перекис водню. Для полоскання, змащування слизових оболонок (наприклад, горла) застосовується Мірамістін, Пероксид водню, розчин срібла, Йодинолу.

Народні методи

Народні методи повинні застосовуватися лише у комплексі із традиційним лікуванням, призначеним фахівцем. Перед застосуванням краще порадитися з лікарем. Зазвичай це мазі, відвари, компреси. Багато трав мають антисептичну і протизапальну дію.

До природних антибіотиків належать: смородина, абрикос, брусниця, журавлина, калина. Їх дають старшим малюкам у вигляді пюре, відварів або свіжими. Корисно вживати відвар із шипшини.

Є кілька рецептів народної медицини, які добре зарекомендували себе при лікуванні золотистого стафілококу:
(рекомендуємо прочитати:)

1. Відвар із збору трав: 4 ложки плодів черемхи, 3 ложки листя смородини, 3 ложки листа малини, 2 ложки материнки, 2 ложки трави чебрецю, 2 ложки подорожника, 2 ложки мати-й-мачухи, 3 ложки кореня солодки.
2. Свіжий сік кореня селери і петрушки в пропорції 1:2.
3. Ванни з низки.
4. Часникові компреси. Часник залити водою 1:3 і настояти 1:00. Примочку прикладають до запалених ран.

Чим загрожує стафілококова інфекція?

Золотистий стафілокок є збудником понад 120 захворювань. Він викликає багато важких та небезпечних ускладнень:

• ураження епідермісу – флегмона, фурункульоз, абсцес, фолікуліт, піодермія;
• запалення слизових – кон'юнктивіт, ячмінь;
• сепсис; зараження крові;
• запалення кісткового мозку;
• запалення різних органів та систем – пневмонія, бронхіт, фарингіт, абсцес мозку, остеомієліт, ендокардит, менінгіт, ентерит;
• при дуже сильній інтоксикації може настати токсичний шок і навіть смерть.

Профілактика захворювання

Будь-яке захворювання легше попередити, ніж потім лікувати. Це ж стосується і стафілокока. Дуже важлива профілактика зараження, що включає заходи підвищення імунітету малюка:

• потрібно дотримуватися гігієни та вчити цій дитині;
• своєчасно обробляти рани та порізи антисептиком;
• існує щеплення від стафілокока, що сприяє появі особливого антимікробного протистафілококового імунітету;
• правильно і корисно харчуватися, приймати вітаміни (Мульті-Табс, Алфавіт), не вживати сумнівних продуктів харчування;
• годувати дитину грудьми не менше року, Адже материнське молоко дає дитині необхідним імунітет;
• вести активний спосіб життя, займатися спортом;
• якщо вдома є тварини, слідкувати, щоб у вихованця не було гнійників, і вчасно їх лікувати.

Стафілокок найчастіше вражає маленьких дітей із ослабленим імунітетом або іншими супутніми інфекціями. Часто стафілокок, і кишкову паличку знаходять у малюків з . Таким чином, саме порушення місцевого імунітету виявляються основною причиною виникнення стафілококової інфекції.

Примітно, що стафілококи є надзвичайно стійкими до дії багатьох антибіотиків, тому завжди є ризик того, що дитина захворіє на гнійно-септичну хворобу.

Як же дитина може заразитися стафілококом? Носіями цієї небезпечної бактерії є як хворі, так і здорові людиадже існують різні форминосійства інфекції (тимчасова та постійна). Перебіг захворювання також може відбуватися у легких та важких формах. Стафілокок викликає сепсис, пневмонію, і гнійні запалення шкіри та інших тканин. При генералізації запального процесу новонароджених дітей часто розвивається сепсис.

Уявлення у тому, що мікроорганізм вражає лише кишечник помилково. Об'єкти ураження стафілококовою інфекцією вкрай варіативні: верхні та нижні дихальні шляхи, слизові оболонки рота, носа, кишечника, шкірні покриви, кісткова та хрящова тканини тощо.

Дитячий організм вражають стафілококи трьох груп:

Епідермальний стафілокок. Серед різновидів стафілококів, епідермальний має середній інфекційний потенціал. Зустрічається на шкірних покривах і слизових оболонках, але при нормальній роботі імунітету носія ніяк себе не проявляє. Ознаки бактеріального поразки виявляються лише тому випадку, якщо імунітет носія ослаблений: після перенесеного оперативного втручання, вірусного захворювання тощо. Новонароджені, особливо недоношені діти схильні до інфікування особливо.

Сапрофітний стафілокок.Найменш небезпечний для здоров'я. Майже немає у дітей, оскільки основна «мішень» - органи видільної системи.

Золотистий стафілокок.Найбільш небезпечний та вкрай вірулентний мікроорганізм. У нормальних здорових дітей золотистий стафілокок перебуває у латентному стані. З усіх різновидів даних мікроорганізмів найагресивніший.

Ознаки та симптоми стафілококу у дітей

У більшості випадків (від 48% до 78%) саме бактерії стафілокока стають причиною запальних захворювань дихальних шляхів, які часто зустрічаються у дітей.

Стафілококова пневмонія може виникати після інфікування дитини у стаціонарі або пологовому відділенні. Хвороба нерідко розвивається блискавично, з деструкцією легеневої тканини та іншими ускладненнями. Токсини, що виробляються стафілококом, викликають важку інтоксикацію організму, що в поєднанні з викликає порушення дихальної системи та кровообігу. Хвора дитина неспокійна, кидається в ліжку, може стогнати і кричати. Характерними симптомамитакож є озноб, сухий і одутлість обличчя.

Стафілококовий ентероколіт є надзвичайно важким кишковим захворюванням. У 13% ​​випадків воно закінчується летальним кінцем. Захворювання схильні до недоношених і слабких дітей. Провокують його також перенесені раніше гострі респіраторні захворювання, прийом антибіотиків, штучне вигодовування та порушення біоценозу кишечника.

Характер проявів залежить, насамперед типу мікроорганізму:

Сапрофітний стафілокок.Для сапрофітного стафілокока характерне ураження сечостатевої системи.

1. Біль унизу живота (у жінок);

Загальні та місцеві симптоми стафілококу у дітей

Систематизуючи симптоматику, можна узагальнити всі прояви у великі групи: загальні і місцеві.

Місцеві прояви:

Висипання на шкірі та слизових оболонках. Фурункули («гнійники»), та ін. У дітей особливо часто локалізуються на слизовій оболонці носа і горла. Про тяжкий перебіг процесу говорить розвиток плям, великих фурункулів.

Гнійне відділення у біологічних рідинах. Слиз з носа, мокрота з домішками гною говорять про поразку слизових оболонок верхніх чи нижніх дихальних шляхів.

Загальні прояви:

• Для форми характерні специфічні симптоми:

  Біль в горлі;

  Набряклість та почервоніння мигдаликів;

  Гнійні висипання на поверхні слизової оболонки, а також слизових порожнини рота (стоматит);

  Загальні прояви інтоксикації

Стафілокок на слизовій оболонці кишечникапровокує типові ознаки розвитку гострого коліту (причому вражений може бути як товстий, так і тонкий кишечник, тобто захворювання набуде форми ентероколіту).

Симптоматика включає:

• Болі в животі (блукають, розпирають);

  Дискомфортні відчуття в епігастральній ділянці (тяжкість, здуття, відчуття розпирання);

  Домішки гною, крові, зеленого слизу у калі;

  Прийом антибіотиків.Лікування антибіотиками при інфекційних патологіях (а особливо стафілококових) повинно бути обережним. Стафілокок має вражаючу пристосовність. Неграмотне антибактеріальне лікування призведе до формування бактерії, що має величезну опірність і вірулентність. Доцільно приймати тільки ті засоби, до яких стафілокок чутливий (слід виходити з результатів бактеріологічних досліджень).

  Змащування, полоскання.Для боротьби з бактерією на слизових носа та горла застосовують змащування та полоскання. Найчастіше використовують розчин срібла, йодинолу, пероксиду водню, а також спеціальні препарати (Мірамістин та ін.).

  Прийом вітамінно-мінеральних комплексів. Використовується для заповнення відсутніх речовин.

  Імунномодулятори. Застосовуються відновлення захисних функцій організму.

  Переливання. Істотне ураження стафілококом може призвести до тяжких ускладнень, наприклад, зараження крові. У такому разі без переливання крові чи плазми не обійтись.

  Оперативне втручання.При тяжкій хронічній ангіні показано видалення мигдаликів, також до хірургії вдаються, коли є множинні ураження шкіри з рясним ексудатом і запаленням.

Для лікування стафілококу у дітей завжди використовують вітамін С, що стимулює імунітет і підтримує ослаблений організм малюка. При зовнішніх гнійних ураженнях рекомендується робити ванни та часті припарки. Шкіра дитини має бути максимально чистою та сухою. Контролювати потрібно також чистоту нігтів та білизни хворої дитини. Слід постійно обробляти виразки, видаляти струпи та гній. Обробці та дезінфекції підлягають також побутові предмети, посуд та одяг, яким користувалася хвора дитина.

Для профілактики стафілококової інфекції необхідно дотримуватись санітарних норм і здійснювати епідемічний контроль. Вагітні жінки, породіллі та новонароджені повинні обов'язково проходити обстеження. При виявленні гнійних запальних захворювань вони підлягають госпіталізації та лікуванню у відділеннях з інфекційним режимом.

Таким чином, стафілококова інфекція становить велику небезпеку для дітей (як немовлят, так і для дітей старшого віку). Особливо небезпечний і підступний золотистий стафілокок, що має високу вірулентність і токсичну здатність. Симптоматика – вкрай специфічна і проявляється у кожної дитини індивідуально. Загалом - очевидна картина запалення і гнійного ураження шкіри і слизових оболонок організму (ніс, горло, кишечник).




Освіта:Диплом за спеціальністю «Лікувальна справа» отримано у Волгоградському державному медичному університеті. Тут же отримано сертифікат спеціаліста у 2014 р.

Стафілокок золотистий – бактерія, що має, на відміну від безлічі прокаріотів, золотистий колір, яка є збудником гнійно-патологічних процесів у людському організмі.

Найбільш схильні до зараження золотистим стафілококом діти, тому ми сьогодні поговоримо про причини захворювань, що з'являються в результаті інфікування, симптоми та наслідки золотистого стафілокока для дітей.

Як передається причини захворювання?

• Золотистий стафілокок передається як повітряно-краплинним шляхом, так і через їжу(заражені м'ясо, яйця, молочні продукти, тістечка, торти з кремом) або побутові предмети.
• Золотистий стафілокок може проникнути в організм дитини також через мікротравми шкірного покриву або слизових оболонокдихальних шляхів.

Найчастіше зараження золотистим стафілококом відбувається у медичних закладах.

Дисбаланс мікрофлори кишечника, ослаблена імунна система, аутоінфекції - Основні причини зараження золотистим стафілококом. Максимальний ризик інфікування піддається недоношені діти та діти з ослабленим імунітетом .

Під час пологів через рани або подряпини, а також через грудне молоко мати може заразити дитину. Якщо бактерії потрапили в організм матері через тріщини на сосках, це може призвести до гнійного маститу в неї.

Відео:

Стафілокок золотистий у дітей, якщо вчасно його не лікувати, може стати причиною таких захворювань, як остеомієліт, менінгіт, пневмонія, інфекційно-токсичний шок, сепсис, ендокардит та ін.

Ступені у дітей – що таке носійство золотистого стафілокока?

Розрізняють дві стадії зараження золотистим стафілококом у дітей.

• На ранній стадіїКоли з моменту зараження пройшло кілька годин, хвороба характеризується млявістю, діареєю, високою температурою, блюванням, відсутністю апетиту.
• Пізня формазахворювання проявляється не відразу, а через 3-5 днів. У цьому випадку симптомами золотистого стафілококу у дітей є шкірні ураження (фурункули, гнійні рани), зараження внутрішніх органів та крові.

Часто видимі прояви захворювання інтерпретуються у різні форми. Вони можуть виявлятися у вигляді точкової висипки або виразок, одиночних гнійників чи рівномірно покривати шкіру. Тому такі симптоми часто плутають із пелюшковим дерматитом і не надають значення інфекції.

Іноді хвороба протікає безсимптомно і виявити її можна тільки через лабораторні дослідження. В цьому випадку в організмі дитини зберігається збудник інфекційних захворювань і періодично виділяється в навколишнє середовище. Такий прояв хвороби називається носієм золотистого стафілокока , і це носійство не лікується ніякими антибіотиками.

Якщо немає видимих ​​симптомів золотистого стафілокока, і дитина не виявляє занепокоєння, то лікування медичними препаратами відкладається і батьки впритул займаються. зміцненням імунітету дитини.

Набагато серйозніша справа при активному прояві хвороби. За найменшої підозри на хворобу, потрібно терміново звертатися до лікарні. Проводиться госпіталізація матері та дитини, що супроводжується медикаментозним лікуванням.

Тільки за суворого виконання всіх приписів лікарівможна позбутися інфекції та уникнути рецидивів хвороби!

Ознаки та симптоми. Як виконується аналіз?

Існує безліч ознак прояву золотистого стафілокока у новонароджених дітей та дітей дошкільного віку. Такими є:

• Хвороба Ріттера (Синдром «ошпареної шкіри»). У цьому випадку на шкірі з'являється висипання або ділянка запаленої шкіри з чіткими межами.
• Стафілококова пневмонія. Викликана стафілококовою інфекцією пневмонія протікає набагато важче, ніж в інших випадках. Спостерігається сильна задишка, яскраво виражена інтоксикація, є біль у грудях.
• Флегмони та абсцеси. Глибокі ураження підшкірної тканини з наступним гнійним розплавленням. При абсцесі запалення має форму капсули, що дає поширюватися процесу далі. Флегмона – серйозніша форма, т.к. гнійний запальний процес надалі розширюється по тканинах.
• Піодермія- Поразка шкірного покриву в області виходу волосся на поверхню шкіри. Поява гнійничка в області росту волосся, коли гнійник утворюється навколо волоска (фолікуліт) свідчить про поверхневе ураження. При серйозніших ураженнях шкіри розвивається як запалення волосяного мішечка, а й оточуючих тканин (фурункул), і навіть запалення цілої групи волосних мішечків (карбункул).
• Абсцес мозку або гнійний менінгіт можуть розвинутися через появу карбункулів і фурункулів на обличчі, тому що кровообіг на обличчі специфічний і стафілокок може потрапити в мозок.
• Остеомієліт. У 95% випадків гнійне запалення кісткового мозку виникає через стафілококову інфекцію.
• Сепсис- коли безліч стафілококових бактерій розносяться кров'ю по тілу, де згодом відбуваються вторинні осередки інфекції, що проявляються на внутрішніх органах.
• Ендокардит– захворювання серця, що у 60% випадків закінчується смертю. Настає внаслідок ураження стафілококом внутрішньої оболонки та клапанів серця.
• Токсичний шок. Велика кількість агресивних токсинів, що потрапили в кров, викликають лихоманку, моментальне падіння артеріального тиску, головний біль, блювання, біль черевної порожнини, Порушення свідомості. При харчовому токсикозі хвороба проявляється через 2-6 годин після їди.

Щоб виявити збудника хвороби, потрібно здати аналіз крові та/або біологічної рідини з ранна золотистий стафілокок. Після проведення досліджень у лабораторіях та проведенні тестування на сприйнятливість до антибіотиків, лікар призначає антибіотики, які зможуть вбити стафілококи.

Які наслідки та чим небезпечний?

Стафілококова інфекція може вразити будь-який орган. Наслідки золотистого стафілокока є непередбачуваними, т.к. саме цей вид стафілокока здатний викликати хвороби, які у майбутньому, якщо їх вчасно не лікувати, можуть перейти у хронічні.

За статистикою, вже на третю добу у 99% новонароджених малюків бактерія стафілокока є як всередині організму малюка, так і на поверхні шкіри. При сильному імунітет ця бактерія мирно співіснує з іншими бактеріями організму.

• Найчастіше стафілокок вражає носоглотку, головний мозок, шкіру, кишечник, легені.
• Золотистий стафілокок небезпечний тим, що невчасне лікування занедбаної хвороби може призвести до смерті.
• При харчових отруєннях та поверхневих проявах на шкірі потрібно бити на сполох і звертатися до кваліфікованих фахівців, а не чекати, коли стафілококова інфекція вразить внутрішні органи та набуде септичної форми, тобто. - зараження крові.

Щоб новонародженого максимально убезпечити від зараження золотистим стафілококом:

• Підтримуйте імунітет дитини;
• Дотримуйтесь правил особистої гігієни;
• Тримайте в чистоті пляшечки, соски, ложки, інший посуд для годування, іграшки та побутові предмети.

Сайт сайт попереджає: самолікування може нашкодити здоров'ю Вашої дитини! Діагноз повинен ставити лікар після проведеного обстеження. А тому при виявленні симптомів золотистого стафілокока у дитини обов'язково зверніться до фахівця!